住院医师规范化培训《整形外科》模拟题及答案

住院医师规范化培训《整形外科》模拟题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于颌面外伤伴休克，哪种说法不准确？（）A、主要为创伤性和失血性休克B、休克发生很常见C、抗休克的目的是恢复组织灌流量D、对创伤性休克主要采用安静、镇痛、止血、补液等方法E、对失血性休克以补充血容量为根本措施正确答案：B答案解析：口腔颌面部损伤患者发生休克者不多，休克常因伴发身体其他部位严重损伤而引起。2.内镜清洗步骤是（）。A、水洗-酶洗-清洗B、水洗-酶洗-消毒C、酶洗-清洗-酶洗D、擦拭-酶洗-清洗E、以上均不是正确答案：A答案解析：记忆知识点：内镜使用后的清洗步骤为水洗-酶洗-清洗。3.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是A、肝功能改变B、进行性加重的黄疸C、胆囊肿大D、腹痛的程度E、淀粉酶改变正确答案：B4.单纯性粘连性肠梗阻的手术指征是A、广泛粘连性不完全性肠梗阻B、非手术治疗不见好转者C、手术后早期粘连梗阻D、单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进E、粘连性不完全性肠梗阻正确答案：B5.股管的结构，下列哪项叙述是错误的？（）A、股管前界是腹股沟韧带B、外界为股静脉C、下口为卵圆窝D、上口为股环E、内界是耻骨梳韧带正确答案：E答案解析：股管有两条韧带作为界限，内界是腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带。6.关于骨折的治疗原则，下列哪项是正确的？（）A、固定、功能锻炼及内外用药B、复位、固定C、复位、固定及内外用药D、复位、固定及物理治疗E、复位、固定及功能锻炼正确答案：E答案解析：骨折的治疗原则是复位、固定及功能锻炼。7.移植物血管危象发生的时间是（）。A、主要发生在术后第一个24小时内，及术后3～5天内B、主要发生在术后8小时以内C、主要发生在术后一周以内D、主要发生在术后第一个24小时内E、主要发生在术后3天以内正确答案：A答案解析：进行移植术时，移植物血管危象包括急性移植排斥反应和迟发性移植物血管排斥反应，分别发生在24h内和术后3～5天。因此答案选A。8.循证医学自我评价包括（）。A、解决病人问题能力的评价B、寻找最佳内部证据C、病人关注疾病能力的评价D、提出疑难问题能力的评价E、严格评估证据质量的评价正确答案：E答案解析：循证医学自我评价包括：①评价“提出问题”的能力；②评价“寻找最佳外部证据”的能力；③评价“严格评估证据质量”的能力；④评价“整合外部证据与患者价值观”的能力。9.毕Ⅰ式胃大部切除术后不可能的并发症是A、胃肠吻合口瘘B、残胃癌C、残胃出血D、十二指肠残端瘘E、吻合口梗阻正确答案：D10.患者男，22岁。25分钟前被人用刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁可见2cm创口。心音遥远、微弱。最可能是下列哪项诊断？（）A、心脏损伤B、左肺损伤C、左侧气胸D、左侧血胸E、左胸腹联合伤正确答案：A答案解析：患者胸部伤口位于心脏体表投影区域或其附近，同时出现贝克三联征和失血性休克征象，应考虑为心脏开放性损伤。11.闭合性腹外伤患者观察期间不应做下面哪项？（）A、不随意搬动患者B、注射止痛剂，减轻患者痛苦C、禁食水D、应用广谱抗生素E、补充血容量，防止休克正确答案：B答案解析：A项，在发生创伤后，不宜随意搬动患者以免造成额外损伤，如脊柱骨折时，随意搬动患者可能导致脊髓损伤使得患者截瘫。B项，注射止痛药物易掩盖病情，妨碍对病因的诊断。CDE三项，患者应禁食禁饮，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能，并应积极补充血容量，防治休克，预防性应用广谱抗生素。12.颊部的血液供应十分丰富，主要来源于（）。A、面动脉B、颌外动脉、面横动脉、眶下动脉C、上唇动脉D、眶上动脉E、下唇动脉正确答案：B13.有关原发性硬化性胆管炎。不正确的是A、50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎B、病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显C、患者常死于肝衰竭D、胆囊多受侵犯E、ERCP或MRCP具有一定诊断价值正确答案：D14.《医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（）。A、以病人为中心，实行人道主义精神B、树立敬业精神，尽职尽责为患者服务C、防病治病，救死扶伤D、防病治病，保护人民健康E、遵守职业道德，保护患者隐私正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师应当坚持人民至上、生命至上，发扬人道主义精神，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，恪守职业道德，遵守执业规范，提高执业水平，履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。15.桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为（）。A、远侧骨折端向掌侧移位B、远侧骨折端向背侧移位C、远侧骨折端向尺侧移位D、远侧骨折端向桡侧移位E、以上均不正确正确答案：B答案解析：银叉样畸形是远侧骨折端向背侧、桡侧移位。向背侧移位，造成掌倾角消失或变负，从侧面观察如同银叉样，正面观察如同枪刺样。16.女性，32岁。2周前"受凉"后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热。经用抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛，伴呼吸困难。X线胸片：右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前首先宜采取的治疗是A、卧床休息，持续低流量给氧B、应用广谱抗生素C、全身支持治疗D、立即施行胸腔闭式引流术E、保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案正确答案：D17.关于骨巨细胞瘤，下列说法正确的是（）。A、为最常见的良性骨肿瘤，但具有侵袭性生长倾向B、X线检查主要表现为溶骨，少数具有成骨及钙化C、常见于儿童及青少年D、X线检查和动脉瘤性骨囊肿难区别，动脉造影可鉴别之E、手术行彻底的囊内切除是治疗的首选方法正确答案：B答案解析：A项，骨巨细胞瘤属于潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。C项，好发年龄为20～40岁，女性多于男性。BD两项，X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏，而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。动脉瘤性骨囊肿X线主要表现膨胀性囊状透亮区，境界清晰，内有骨性间隔。E项，骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨，但易复发。因此答案选B。18.肛裂"三联症"是指A、疼痛、出血、前哨痔B、肛裂、出血、前哨痔C、疼痛、便秘、出血D、便秘、出血、前哨痔E、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大正确答案：E19.下列结石易在碱性尿中形成的是（）。A、磷酸盐结石B、黄嘌呤结石C、胱氨酸结石D、尿酸结石E、草酸盐结石正确答案：A答案解析：磷酸铵镁结石是常见的磷酸盐结石，只有在碱性尿液中磷酸铵镁和磷酸磷灰石达到过饱和时，便会析出晶体，进一步形成结石。20.胚胎第五周第一鳃弓的后缘和第二鳃弓的前缘各有几个结节隆起A、各有3个B、各有4个C、各有5个D、各有1个E、各有2个正确答案：A21.急性血源性骨髓炎发生最多的部位是（）A、髂骨B、肱骨远端、尺骨近端C、手部短管骨D、股骨远端、胫骨近端E、颅骨正确答案：D22.下列哪项是诊断肺癌最可靠的依据？（）A、肺放射性核素扫描阳性B、造影示支气管狭窄C、胸片有肿块阴影D、有大量胸腔积液E、痰中找到癌细胞正确答案：E答案解析：痰细胞学检查：阳性率有时达80%，连续数日重复送痰检查可以提高阳性率。是最可靠的诊断依据。23.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时A、应当先行积极的非手术治疗B、应立即行TIPS术C、应立即急诊行门奇静脉断流手术D、应立即急诊行脾切除术E、应立即急诊行门腔静脉分流术正确答案：A24.临床诊断为脑震荡患者，可以出现（）。A、有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟B、神经系统检查一定有病理反射C、脑脊液常规、生化有异常D、CT检查可有阳性表现E、脑干听觉诱发电位可有异常正确答案：E答案解析：有很多资料表明：对轻型脑震荡患者行脑干诱发电位检查时，发现50%以上患者存在波形异常，表明实际上有脑器质性损害。25.目前最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随诊的肿瘤标记物是A、AFPB、PaAC、CEAD、POAE、CA19-9正确答案：E26.女性，25岁，结婚3个月，反复尿频、尿急、尿痛两个月，应诊断为A、急性肾盂肾炎B、滴虫性阴道炎C、膀胱结石D、尿道膀胱炎E、肾结核正确答案：D答案解析：因女性尿道短而直，尿道外口畸形常见，如处女膜伞、尿道口处女膜融合等；会阴部常有大量细菌存在，只要有感染的诱因存在，如性交、导尿、个人卫生不洁及个体对细菌抵抗力降低，都可导致上行感染。故部分新婚妇女较易发生下尿路感染。27.有关胆石症，哪项是正确的？（）A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E、肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段正确答案：B答案解析：A项，肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。B项，胆囊结石按化学成分可分为胆固醇结石，胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。C项，胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。D项，胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。E项，肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。28.下列哪项是轻度杯状耳的治疗原则？（）A、增加耳郭的皮肤量B、移植软骨C、将折叠软骨打开D、重新安排皮肤和耳郭软骨上部的支架，增长耳郭E、以上都不是正确答案：D答案解析：对轻、中度杯状耳畸形者，可以进行耳郭局部整形，可重新安排皮肤和耳郭软骨上部的支架，增长耳郭。29.男性，34岁。高处坠落后昏迷，呼吸困难1小时。查体：左侧胸壁大面积软化，两肺满布痰鸣音。动脉血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg。首先应采取的治疗措施是A、伤侧胸壁胶布固定B、加压包扎C、牵引D、气管插管或气管切开E、手术固定肋骨正确答案：D30.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因A、一侧喉返神经损伤B、甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿C、双侧喉上神经外侧支损伤D、伤口内出血或喉头水肿E、甲状腺危象正确答案：D答案解析：甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。31.患者男，69岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）。A、反常呼吸B、皮下气肿C、气胸D、血胸E、以上都是正确答案：E答案解析：患者胸部损伤后肋骨骨折，呼吸困难，可能原因为血胸或气胸压迫肺组织导致。同时患者若发生多根多处肋骨骨折，可导致胸壁软化，出现反常呼吸活动。若刺破胸膜或支气管产生张力性气胸，可有皮下气肿。32.形成腹外疝的两个基本发病因素包括（）。A、婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩B、妊娠和重体力劳动C、腹壁肌肉强度降低和腹内压增高D、腹壁外伤和感染导致腹壁缺损E、腹股沟管和股管宽大正确答案：C答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。33.有关急性胰腺炎，下列说法错误的是（）。A、血、尿淀粉酶不高，可以除外诊断B、某些类型可以突然死亡C、可继发假性胰腺囊肿D、约50%继发于胆道疾病E、细菌感染不是发病的主要原因正确答案：A答案解析：对于疑诊急性胰腺炎的患者，血、尿淀粉酶不高不可排除该诊断。首先，发病最初几小时或已发病数天的患者，淀粉酶值可能尚未上升或已恢复正常。其次，对于一些重症胰腺炎，由于胰腺腺泡细胞大量破坏，淀粉酶生成减少，淀粉酶值也不高。34.人工现场急救首先应该做的是（）。A、口对口人工呼吸B、开放静脉输液通道C、通畅呼吸道D、心内注射复苏药物E、胸外心脏按压正确答案：E答案解析：AHA复苏指南建议以C-A-B的顺序进行急救，在现场复苏时，首先胸外心脏按压30次，然后再开放气道进行通气。35.高位肠梗阻呕吐的特点是A、出现早、次数多、量少B、出现迟、次数多、量多C、很少出现呕吐D、出现迟、次数多、量少E、出现早、次数很少、量少正确答案：A36.以下各项诊断溃疡病急性穿孔中，最有意义的是（）。A、溃疡病史B、突起脐周剧痛，转移至右下腹C、腹痛剧烈D、膈下出现游离气体E、腹部剧痛数小时后缓解，表明病情好转正确答案：D答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现，体征早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压痛、反跳痛。穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。因此答案选D。37.有关脊髓空洞症的临床表现特点，下列错误的是A、节段性分离性障碍B、常伴有Chiari畸形C、一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D、可出现Charcot关节E、常呈急性发病正确答案：E答案解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。38.如果病史两年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是A、牵引B、理疗C、按摩D、用药E、手术正确