心肺复苏标准操作流程与考核题库

一、引言心跳骤停是临床急救中最危急的场景之一，4-6分钟的“黄金抢救时间”内，规范的心肺复苏（CPR）操作可使患者存活率提升2-3倍。为确保急救技能的标准化传递与实操能力的有效考核，本文结合2025年国际复苏联盟（ILCOR）与中华医学会急诊医学分会的最新指南，梳理心肺复苏标准操作流程，并配套考核题库，供医疗从业者、急救员及公众急救培训使用。二、心肺复苏标准操作流程（一）现场环境评估与安全确认施救者需第一时间观察现场是否存在触电、火灾、交通拥堵等危险因素，确保自身与患者安全（如断电、移开尖锐物）。若环境不安全，需在保证脊柱无损伤的前提下，将患者转移至平坦、坚实的地面（如硬板、平地）。（二）患者状态评估1.意识判断：轻拍患者双肩，在双侧耳边大声呼喊（如“先生/女士，您还好吗？”），观察有无睁眼、肢体活动或应答。2.呼吸与循环判断：观察胸廓起伏（时间≤10秒），同时触摸成人颈动脉（喉结旁开两指）、儿童股动脉、婴儿肱动脉/颈动脉，判断有无搏动。若患者无意识、无呼吸（或仅有濒死喘息）、无循环体征，立即启动急救流程。（三）启动急救系统1.若现场仅1名施救者：先进行5个循环CPR（约2分钟），再拨打急救电话（如120），清晰说明地点、患者状态（心跳骤停、呼吸停止），并请求携带AED（自动体外除颤器）。2.若现场多人：指定专人拨打急救电话，另一人获取AED（如有），剩余人员开始CPR。（四）摆放复苏体位将患者仰卧于平坦硬质平面（如地面、硬板床），解开上衣暴露胸部。若怀疑脊柱损伤，需整体翻转（头、颈、躯干同步转动），避免颈椎扭曲。（五）胸外心脏按压（C）1.按压位置：成人/儿童为两乳头连线中点（胸骨中下段）；婴儿为两乳头连线中点下一横指（胸骨下半段）。2.按压深度：成人5-6cm；儿童约5cm（胸廓前后径的1/3）；婴儿约4cm（胸廓前后径的1/3）。3.按压频率：100-120次/分（每分钟100-120次），按压与放松时间比为1:1，确保胸廓充分回弹（避免倚靠患者胸部）。4.按压方式：成人用掌根（双手交叠，掌根紧贴胸骨）；儿童可用单掌根或双手环抱（婴儿用双指/单掌根）。（六）开放气道（A）清除患者口腔、鼻腔内的异物（如呕吐物、痰液），采用仰头抬颏法（施救者一手压额头使头后仰，另一手抬下颌，使下颌角与耳垂连线垂直地面），避免过度伸展颈椎（怀疑脊柱损伤时，可尝试托颌法）。（七）人工呼吸（B）1.施救者捏住患者鼻翼，用密闭的口部覆盖患者口部（儿童/婴儿可覆盖口鼻），缓慢吹气（持续1秒以上），观察胸廓是否起伏。2.成人每次吹气量约500-600ml（避免过度通气）；儿童/婴儿按年龄调整（以胸廓起伏为标准）。3.按压-通气比：单人施救（成人/儿童）为30:2；婴儿单人施救为30:2，双人施救为15:2。（八）循环评估与终止每进行5个CPR循环（约2分钟），需再次评估患者呼吸、脉搏（时间≤10秒）。若患者恢复自主循环（呼吸恢复、脉搏可触及、面色转红润），可停止CPR，改为侧卧体位等待急救人员；若未恢复，继续重复“按压-通气”流程，直到专业人员到达或患者出现不可逆体征。三、考核题库（一）选择题（每题1分，共5题）1.成人胸外按压的深度要求为：A.3-4cmB.5-6cmC.7-8cmD.任意深度答案：B2.以下哪种情况需立即启动心肺复苏？A.患者昏迷但有自主呼吸B.患者无意识、无呼吸、无脉搏C.患者胸痛但意识清醒D.患者抽搐伴呼吸急促答案：B3.单人施救时，成人CPR的按压-通气比为：A.15:2B.20:2C.30:2D.5:1答案：C4.怀疑脊柱损伤的患者，开放气道应选择：A.仰头抬颏法B.托颌法C.任意方法D.不开放气道答案：B5.心肺复苏的“黄金抢救时间”为：A.1-2分钟B.4-6分钟C.10-15分钟D.30分钟以上答案：B（二）判断题（每题1分，共5题）1.胸外按压时，只要频率超过100次/分，按压深度可随意调整。（×）解析：需同时保证深度（5-6cm）和频率（100-120次/分），且胸廓需充分回弹。2.婴儿心肺复苏时，可使用双指按压胸骨下半段。（√）3.人工呼吸时，需持续吹气直到患者胸廓不再起伏。（×）解析：每次吹气持续1秒以上，以胸廓起伏为标准，避免过度通气。4.多人施救时，应先拨打急救电话再开始CPR。（×）解析：多人时可指定专人拨打急救电话，同时启动CPR。5.患者恢复自主循环后，应立即停止所有操作并离开。（×）解析：需将患者置于侧卧体位，密切观察生命体征，等待急救人员。（三）简答题（每题10分，共2题）1.简述心肺复苏的核心操作流程（按顺序说明关键步骤）。参考答案：①现场环境安全评估；②患者意识、呼吸、循环评估；③启动急救系统（拨打120、获取AED）；④摆放仰卧硬质平面体位；⑤胸外按压（C）；⑥开放气道（A）；⑦人工呼吸（B）；⑧每2分钟循环评估，直至专业人员到达或患者恢复。2.胸外按压的注意事项有哪些？参考答案：①按压位置准确，避免肋骨骨折、气胸；②按压深度与频率达标（成人5-6cm，100-120次/分）；③按压时掌根紧贴胸骨，避免“揉按”或“冲击式按压”；④尽量减少按压中断时间（≤10秒）；⑤儿童/婴儿按压方式需调整（单掌/双指）；⑥胸廓需充分回弹，避免倚靠患者胸部。四、特殊人群心肺复苏要点（拓展）儿童（1-8岁）：按压深度为胸廓前后径的1/3（约5cm），可采用单掌根或双手环抱法；按压-通气比同成人（30:2）。婴儿（＜1岁）：按压深度为胸廓前后径的1/3（约4cm），采用双指（食指+中指）或单掌根法；双人施救时按压-通气比为15:2。孕妇：将患者右侧垫高30°（或在背部垫软垫），避免子宫压迫下腔静脉；按压位置上移至胸骨中上部。五、结语心肺复苏是一项“时间就是生命”的急救技能，规范的操