2025年检验科考试试题含答案

2025年检验科考试试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于网织红细胞计数的叙述，正确的是A.采用瑞氏染色法B.计数时需包含晚幼红细胞C.活体染色后RNA呈蓝绿色网状结构D.正常成人参考范围为0.5%-1.5%（绝对值）答案：D解析：网织红细胞需用煌焦油蓝等活体染色显示RNA，呈蓝色网状；晚幼红细胞已脱核，不属于网织红细胞；正常成人网织红细胞绝对值参考范围为（24-84）×10⁹/L，百分比0.5%-1.5%，故D正确。2.血清中哪项指标升高最能反映肝细胞严重坏死？A.ALTB.ASTC.GGTD.LDH答案：B解析：ALT主要存在于肝细胞胞质，轻度损伤即升高；AST在肝细胞线粒体中含量高，严重坏死时线粒体破坏，AST显著升高，故B正确。3.关于免疫荧光技术的描述，错误的是A.直接法需标记特异性抗体B.间接法敏感性高于直接法C.荧光素标记抗体后活性不受影响D.常见荧光素包括FITC和罗丹明答案：C解析：荧光素标记抗体可能影响其与抗原的结合活性，需控制标记率，故C错误。4.血培养瓶中添加树脂的主要目的是A.中和血液中的抗生素B.提供营养成分C.维持pH稳定D.抑制真菌生长答案：A解析：树脂可吸附血液中的抗生素，减少其对微生物生长的抑制，提高阳性率，故A正确。5.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的叙述，错误的是A.反映近2-3个月平均血糖水平B.不受急性血糖波动影响C.糖尿病诊断标准为≥6.5%D.贫血患者检测结果无干扰答案：D解析：贫血时红细胞寿命缩短，HbA1c可能低估平均血糖水平，故D错误。6.尿沉渣镜检时，最能提示肾实质性病变的是A.透明管型B.颗粒管型C.红细胞管型D.白细胞管型答案：C解析：红细胞管型提示红细胞来自肾实质（如肾小球肾炎），故C正确。7.微生物鉴定中，VITEK2系统主要基于A.核酸扩增技术B.质谱分析C.生化反应谱D.血清学试验答案：C解析：VITEK2通过检测微生物对20-30种生化底物的利用情况进行鉴定，故C正确。8.关于D-二聚体检测的临床意义，正确的是A.升高可确诊深静脉血栓B.阴性可排除肺栓塞C.特异性高于FDPD.主要反映纤维蛋白原降解答案：B解析：D-二聚体阴性（排除阈值内）可高度排除急性血栓，故B正确；阳性需结合临床，特异性低于FDP，反映纤维蛋白降解。9.流式细胞术检测CD4⁺T细胞时，常用的荧光标记组合是A.FITC-CD3、PE-CD4B.PE-CD3、APC-CD4C.FITC-CD4、PE-CD8D.APC-CD3、PerCP-CD4答案：A解析：CD3为T细胞共表达抗原，CD4为辅助T细胞标记，常用FITC（绿）和PE（橙）双标记，故A正确。10.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值＜2提示A.胎儿肺成熟B.胎儿肺未成熟C.胎儿肾成熟D.胎儿肝成熟答案：B解析：L/S≥2提示胎儿肺成熟，＜2则未成熟，易发生呼吸窘迫综合征，故B正确。11.关于血涂片制备的要求，错误的是A.血滴越大，涂片越厚B.推片角度30°-45°C.干燥后立即染色D.头体尾分明，细胞分布均匀答案：C解析：血涂片需自然干燥后染色，立即染色可能导致细胞皱缩，故C错误。12.用于检测结核分枝杆菌的金标准是A.结核菌素试验（PPD）B.XpertMTB/RIFC.痰涂片抗酸染色D.痰培养答案：D解析：痰培养（如罗氏培养基）分离出结核分枝杆菌是确诊金标准，故D正确。13.血气分析中，实际碳酸氢盐（AB）＞标准碳酸氢盐（SB）提示A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：C解析：AB受呼吸影响，SB排除呼吸因素。AB＞SB提示CO₂潴留（呼吸性酸中毒），故C正确。14.关于PCR技术的描述，错误的是A.需引物、模板、dNTP、Taq酶B.变性温度一般为94-95℃C.退火温度高于引物Tm值D.延伸时间根据扩增片段长度调整答案：C解析：退火温度应低于引物Tm值（通常低5℃），以保证引物与模板结合，故C错误。15.粪便隐血试验（免疫法）的优点是A.检测血红蛋白α链，不受动物血干扰B.可检测上消化道出血C.灵敏度低于化学法D.需限制饮食3天答案：A解析：免疫法检测人血红蛋白α链，避免动物血、铁剂干扰，无需饮食限制，但对上消化道出血（血红蛋白被消化）灵敏度低，故A正确。16.关于肌钙蛋白（cTn）的叙述，错误的是A.包括cTnI、cTnT、cTnCB.心肌特异性高于CK-MBC.升高后持续时间短于肌红蛋白D.是诊断急性心肌梗死的首选标志物答案：C解析：cTn升高后持续7-14天，长于肌红蛋白（1-3天），故C错误。17.阴道分泌物检查中，线索细胞阳性提示A.滴虫性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.淋球菌感染答案：C解析：线索细胞（阴道上皮细胞黏附大量加德纳菌）是细菌性阴道病的特征，故C正确。18.关于血培养采集的时机，正确的是A.发热高峰时采集B.抗生素使用后立即采集C.成人每次采集1瓶（需氧+厌氧）D.怀疑感染性心内膜炎时采集1次即可答案：A解析：应在寒战或发热初起时（未用抗生素或抗生素作用前）采集，成人需氧+厌氧各1瓶（共2瓶），感染性心内膜炎需3次（间隔30分钟），故A正确。19.关于血型鉴定的描述，错误的是A.正定型检测红细胞上的抗原B.反定型检测血清中的抗体C.O型血清含抗A、抗BD.AB型红细胞上无A、B抗原答案：D解析：AB型红细胞上同时有A、B抗原，血清中无抗A、抗B，故D错误。20.关于尿蛋白定量的参考方法，正确的是A.试带法B.磺基水杨酸法C.双缩脲法D.免疫比浊法答案：C解析：双缩脲法是尿蛋白定量的参考方法，试带法为筛检，免疫比浊法为常规方法，故C正确。二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.关于白细胞分类计数的质量控制，正确的是A.选择血涂片体尾交界处B.计数200个白细胞C.异常细胞需单独报告D.婴幼儿淋巴细胞比例高于中性粒细胞答案：ACD解析：白细胞分类应计数100-200个（通常100个），婴幼儿（4-6天至4-6岁）淋巴细胞为主，故ACD正确。2.血清总胆红素升高可见于A.溶血性贫血B.病毒性肝炎C.胆总管结石D.Gilbert综合征答案：ABCD解析：溶血性（间接胆红素↑）、肝细胞性（直接+间接↑）、梗阻性（直接↑）及遗传性（Gilbert）均可导致总胆红素升高，故ABCD正确。3.关于流式细胞术的应用，正确的是A.白血病免疫分型B.血小板相关抗体检测C.网织红细胞计数D.循环肿瘤细胞（CTC）检测答案：ABCD解析：流式细胞术可用于细胞表面标记分析（白血病分型）、血小板抗体（荧光标记抗体）、网织红细胞（RNA荧光染色）及CTC检测（特异性标记），故ABCD正确。4.血培养污染的常见原因包括A.皮肤消毒不彻底B.采集后未及时送检C.培养基质量差D.护士操作时戴手套答案：ABC解析：皮肤消毒不彻底（携带表皮葡萄球菌等）、送检延迟（环境微生物污染）、培养基污染是常见原因；戴手套可减少污染，故ABC正确。5.关于DIC的实验室诊断标准，正确的是A.PLT＜100×10⁹/LB.FDP＞20mg/LC.D-二聚体升高D.PT延长3秒以上答案：ABCD解析：DIC诊断需PLT减少、FDP/D-二聚体升高、PT/APTT延长、纤维蛋白原降低等，故ABCD正确。6.关于尿沉渣管型的形成条件，正确的是A.尿中存在蛋白质B.肾小管有浓缩酸化能力C.尿流缓慢D.有可供交替排列的细胞答案：ABC解析：管型形成需蛋白质（基质）、肾小管浓缩酸化（促进蛋白质凝聚）、尿流缓慢（延长停留时间），细胞管型需细胞参与，但非所有管型都需细胞，故ABC正确。7.关于微生物药敏试验的判断标准，正确的是A.敏感（S）：常规剂量有效B.中介（I）：需高剂量或特殊部位有效C.耐药（R）：常规剂量无效D.所有细菌都需做药敏试验答案：ABC解析：部分细菌（如凝固酶阴性葡萄球菌）可能为污染菌，无需常规药敏，故ABC正确。8.关于甲状腺功能检测，正确的是A.TSH是诊断甲亢的首选指标B.FT3、FT4不受TBG影响C.TPOAb阳性提示自身免疫性甲状腺炎D.亚临床甲亢表现为TSH↓、FT3/FT4正常答案：ABCD解析：TSH对甲状腺功能变化敏感，FT3/FT4为游离型（不受TBG如妊娠、肝病影响），TPOAb是桥本甲状腺炎的标记，亚临床甲亢TSH降低而甲状腺激素正常，故ABCD正确。9.关于基因检测的临床应用，正确的是A.无创产前检测（NIPT）筛查21-三体B.BRCA1/2突变检测用于乳腺癌风险评估C.EGFR突变检测指导肺癌靶向治疗D.耳聋基因检测可预防药物性耳聋答案：ABCD解析：NIPT通过胎儿游离DNA筛查染色体异常，BRCA突变与遗传性乳腺癌相关，EGFR突变提示对TKI类药物敏感，耳聋基因（如GJB2、SLC26A4）检测可避免氨基糖苷类药物致聋，故ABCD正确。10.关于脑脊液检查的适应症，正确的是A.怀疑脑膜炎B.原因不明的头痛C.蛛网膜下腔出血D.颅内压明显升高答案：ABC解析：颅内压明显升高时腰穿可能诱发脑疝，为禁忌证，故ABC正确。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.瑞氏染色时，血涂片偏碱会导致红细胞呈灰蓝色。（√）解析：偏碱时伊红（酸性染料）着色减弱，亚甲蓝（碱性染料）着色增强，红细胞呈灰蓝色（“碱蓝”）。2.血氨升高仅见于肝性脑病。（×）解析：血氨升高还可见于先天性尿素循环障碍、上消化道大出血（肠道产氨增加）等。3.冷凝集试验主要用于诊断支原体肺炎。（×）解析：冷凝集试验主要用于肺炎支原体感染（效价≥1:64有意义），但特异性不高。4.尿β2-微球蛋白升高提示肾小球损伤。（×）解析：β2-微球蛋白分子量小，经肾小球滤过后由近端肾小管重吸收，升高提示肾小管损伤。5.血培养阳性时，所有分离菌均需做药敏试验。（×）解析：若为污染菌（如凝固酶阴性葡萄球菌单次阳性），无需药敏。6.糖化血清蛋白反映近2-3周平均血糖水平。（√）解析：血清蛋白半衰期约21天，糖化血清蛋白（GSP）反映2-3周血糖控制。7.阴道清洁度Ⅲ度提示白细胞＞15/HP，可见杂菌。（√）解析：清洁度Ⅰ度（0-5白细胞/HP，杆菌为主），Ⅱ度（5-15），Ⅲ度（15-30），Ⅳ度（＞30）。8.血涂片上中性粒细胞核右移是指5叶核以上细胞＞3%。（√）解析：核右移定义为5叶核以上中性粒细胞＞3%，常见于巨幼细胞贫血、抗代谢药物治疗。9.结核分枝杆菌抗酸染色呈红色，其他细菌呈蓝色。（√）解析：抗酸染色中，结核分枝杆菌含分枝菌酸，保留红色（复红），其他菌被亚甲蓝染成蓝色。10.血气分析中，BE（剩余碱）正值增大提示代谢性碱中毒。（√）解析：BE反映代谢因素，正值增大（＞+3mmol/L）为代谢性碱中毒，负值增大（＜-3mmol/L）为代谢性酸中毒。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述ELISA双抗体夹心法的原理及主要步骤。答案：原理：用已知抗体包被固相载体，加入待测标本（含抗原），抗原与固相抗体结合；洗涤后加入酶标记的特异性抗体（二抗），形成“固相抗体-抗原-酶标抗体”复合物；洗涤后加底物显色，颜色深浅与抗原量正相关。步骤：①包被：抗体吸附于固相载体（如微孔板）；②封闭：用无关蛋白（如BSA）封闭未结合位点；③加待测标本：抗原与固相抗体结合；④加酶标抗体：形成复合物；⑤洗涤：去除未结合物质；⑥加底物：酶催化底物显色；⑦终止反应并比色。2.列举5项血培养的注意事项。答案：①采集时机：寒战或发热初起时（未用抗生素或抗生素作用前）；②消毒：皮肤用碘酊/碘伏消毒（直径＞5cm），待干后穿刺；③采血量：成人每瓶8-10ml（需氧+厌氧共2瓶），儿童1-5ml；④标识：注明患者信息、采集时间、临床诊断；⑤送检：2小时内送检，若延迟需室温保存（不可冷藏）；⑥避免污染：严格无菌操作，防止皮肤正常菌群混入。3.简述缺铁性贫血的实验室诊断依据。答案：①血常规：小细胞低色素性贫血（Hb↓，MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）；②铁代谢：血清铁（SI）↓，总铁结合力（TIBC）↑，转铁蛋白饱和度（TS）↓（TS=SI/TIBC×100%＜15%）；③贮存铁：血清铁蛋白（SF）↓（＜12μg/L），骨髓铁染色示细胞外铁消失，内铁（铁粒幼细胞）＜15%；④其他：网织红细胞正常或轻度升高，红细胞游离原卟啉（FEP）↑。4.简述微生物鉴定中质谱技术（MALDI-TOF）的原理及优势。答案：原理：将微生物裂解后提取蛋白质（主要是核糖体蛋白），与基质混合点样，经激光电离形成带电离子，通过飞行时间质谱仪检测离子质荷比（m/z），提供特征性指纹图谱，与数据库比对完成鉴定。优势：①快速：30分钟内完成（传统生化需24-48小时）；②准确：对常见细菌、真菌鉴定准确率＞90%；③成本低：无需大量生化试剂；④高通量：单次可检测96个样本；⑤可鉴定难培养微生物（如分枝杆菌）。5.简述D-二聚体与FDP的区别及临床意义。答案：区别：①来源：D-二聚体是交联纤维蛋白（经因子ⅩⅢa作用）的降解产物；FDP（纤维蛋白（原）降解产物）包括纤维蛋白原和纤维蛋白的降解片段（X、Y、D、E等）；②特异性：D-二聚体仅反映继发性纤溶（血栓形成后纤溶激活），FDP同时反映原发性和继发性纤溶；③检测方法：D-二聚体常用胶乳免疫比浊法，FDP常用胶乳凝集或ELISA。临床意义：D-二聚体升高提示血栓形成（如DVT、PE、DIC），阴性可排除急性血栓；FDP升高见于DIC、溶栓治疗、严重感染等，但特异性低。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，58岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。血常规：Hb78g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L；血清铁8μmol/L（参考值10-30μmol/L），总铁结合力75μmol/L（参考值45-70μmol/L），铁蛋白10μg/L（参考值20-300μg/L）；粪便隐血试验（免疫法）阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）解释粪便隐血阳性的意义。答案：（1）最可能诊断：缺铁性贫血（小细胞低色素，血清铁↓、TIBC↑、铁蛋白↓），病因考虑消化道慢性失血（粪便隐血阳性）。（2）