一季度三基三严试题附答案2025年

一季度三基三严试题附答案2025年一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于2024版《成人基础生命支持与心肺复苏质量改进指南》中胸外按压的要求，正确的是：A.按压频率80-100次/分B.按压深度4-5cmC.按压与放松时间比1:1D.每次按压后无需完全回弹答案：C解析：2024版指南强调按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间比1:1，每次按压后需完全回弹以保证回心血量。2.下列哪种情况不属于医院感染：A.入院48小时后发生的肺炎B.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染C.住院期间因留置导尿管引发的尿路感染D.入院时已存在的上呼吸道感染答案：D解析：医院感染需满足“入院时不存在，也不处于潜伏期”的核心条件，入院时已存在的感染不属于医院感染。3.抗菌药物分级管理中，限制使用级抗菌药物的处方权限为：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.所有注册医师答案：B解析：根据《抗菌药物临床应用管理办法》，非限制使用级（初级职称）、限制使用级（中级职称）、特殊使用级（高级职称+会诊）。4.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在：A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.满管答案：B解析：液面过低可能导致空气进入管路，过高则无法观察滴速，标准为1/2-2/3。5.关于手术安全核查的时间节点，错误的是：A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.术后24小时答案：D解析：手术安全核查需在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前完成，术后24小时不属于核心核查时段。6.成人外周静脉留置针的最长留置时间为：A.24小时B.48小时C.72-96小时D.7天答案：C解析：2023版《静脉治疗护理技术操作规范》规定，外周静脉留置针留置时间不超过96小时。7.急性左心衰竭患者的氧疗方式首选：A.低流量鼻导管吸氧（1-2L/min）B.高流量面罩吸氧（6-8L/min）C.无创正压通气（NIPPV）D.高压氧舱答案：C解析：急性左心衰需快速改善缺氧和肺水肿，无创正压通气可减少呼吸做功，降低心脏负荷，为首选。8.下列哪种药物需在配制后2小时内使用：A.青霉素类B.头孢菌素类C.万古霉素D.胰岛素答案：A解析：青霉素类药物稳定性差，配制后易分解产生致敏物质，需现配现用，2小时内用完。9.新生儿Apgar评分中，“肌张力”的评分标准为：A.松弛（0分）、四肢稍屈（1分）、四肢活动好（2分）B.无反应（0分）、皱眉（1分）、哭叫（2分）C.无呼吸（0分）、慢而不规则（1分）、正常（2分）D.青紫（0分）、躯干红四肢紫（1分）、全身红（2分）答案：A解析：Apgar评分五项指标：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、反射（0-2分）、肤色（0-2分）。肌张力评分标准为松弛（0）、四肢稍屈（1）、活动好（2）。10.下列哪项不属于危急值报告范围：A.血钾6.5mmol/LB.血糖2.8mmol/LC.白细胞计数12×10⁹/LD.血气分析pH7.20答案：C解析：危急值指可能危及患者生命的检查结果，白细胞计数12×10⁹/L属于轻度升高，未达到危急值标准（通常白细胞>30×10⁹/L或<2×10⁹/L）。11.患者发生过敏性休克时，肾上腺素的首剂给药方式为：A.皮下注射0.3-0.5mgB.肌肉注射0.3-0.5mg（大腿外侧）C.静脉注射0.1mgD.气管内给药0.5mg答案：B解析：2024版《过敏性休克诊疗指南》推荐肾上腺素首剂肌肉注射（大腿外侧）0.3-0.5mg，吸收速度快于皮下注射，静脉注射需稀释后缓慢推注（仅用于心跳骤停）。12.关于无菌包的使用，错误的是：A.打开后未用完的无菌物品，有效期为24小时B.包外需标注名称、灭菌日期、有效期C.潮湿或破损的无菌包应重新灭菌D.无菌包过期后可直接使用答案：D解析：无菌包过期后视为污染，需重新灭菌后方可使用。13.胰岛素注射部位的轮换原则是：A.同一部位不同区域轮换（间隔2cm）B.左右对称部位轮换（如左腹→右腹）C.每天更换不同大部位（腹部→大腿→手臂）D.无需严格轮换答案：A解析：胰岛素需在同一注射部位内进行小范围轮换（间隔2cm），避免同一部位反复注射导致脂肪增生，影响吸收。14.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，首先应：A.立即呼救并启动急救系统B.开始胸外按压C.检查呼吸D.除颤答案：A解析：成人心脏骤停处理流程：发现患者无反应→立即呼救（启动急救系统）→检查呼吸和脉搏（10秒内）→开始CPR（按压→通气）→尽早除颤。15.关于围手术期预防用抗菌药物的时机，正确的是：A.术前2小时内给药B.切皮前0.5-1小时给药C.术后返回病房后立即给药D.麻醉诱导后给药答案：B解析：预防用药应在切皮前0.5-1小时静脉输注，保证手术时血液和组织中药物浓度达到有效水平。16.采集血培养标本时，需注意：A.消毒皮肤后立即穿刺B.同一部位采集2套（需氧+厌氧）C.采血量成人5-10ml/瓶D.已使用抗生素的患者无需采集答案：C解析：血培养需在不同部位采集2-3套（每套需氧+厌氧），采血量成人8-10ml/瓶，消毒后待干再穿刺，已用抗生素者应在下次给药前采集。17.患者出现输血反应（寒战、高热），首要措施是：A.减慢输血速度B.立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路C.肌肉注射异丙嗪D.静脉注射地塞米松答案：B解析：怀疑输血反应时，应立即停止输血，保持静脉通路（更换生理盐水），并保留血袋及输液器送检。18.关于新生儿暖箱的使用，错误的是：A.预热至设定温度后再放入患儿B.箱温根据患儿体重和日龄调整C.频繁打开箱门不影响温度稳定性D.定期消毒暖箱内壁答案：C解析：频繁打开箱门会导致箱温波动，增加患儿体温丢失风险，需尽量集中操作。19.急性上消化道出血患者的首选检查是：A.胃镜检查B.X线钡餐造影C.腹部CTD.血常规答案：A解析：胃镜检查可明确出血部位和病因，是急性上消化道出血的首选诊断方法（出血后24-48小时内进行）。20.下列哪种情况需进行双人核对：A.口服普通药物B.静脉注射胰岛素C.测量体温D.更换输液贴答案：B解析：高风险操作（如静脉注射高浓度电解质、胰岛素、化疗药物等）需双人核对，确保用药安全。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于手卫生的指征，正确的有：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后答案：ABCD解析：手卫生指征包括“两前三后”：接触患者前、清洁/无菌操作前；接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。2.下列属于护理核心制度的有：A.分级护理制度B.查对制度C.值班交接班制度D.病历书写规范答案：ABC解析：护理核心制度包括分级护理、查对、值班交接班、抢救、会诊、病历管理等，病历书写规范属于具体操作要求。3.关于高血压危象的处理，正确的措施有：A.快速将血压降至正常范围B.首选静脉降压药物（如硝普钠）C.监测靶器官功能（如心电图、肾功能）D.避免使用利尿剂答案：BC解析：高血压危象需控制性降压（2小时内降25%，24小时内降至160/100mmHg），避免过度降压导致器官灌注不足；首选静脉药物，可联用利尿剂。4.关于新生儿黄疸的干预指征，正确的有：A.足月儿血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl）B.早产儿血清胆红素>15mg/dl（257μmol/L）C.出现嗜睡、拒食等胆红素脑病表现D.出生后24小时内出现黄疸答案：ABCD解析：新生儿黄疸干预需结合日龄、胎龄、危险因素等综合判断，24小时内出现黄疸（病理性）、达到光疗或换血阈值、出现神经系统症状均需干预。5.关于手术患者身份识别，正确的做法有：A.使用“姓名+住院号”双标识B.让患者自行陈述姓名C.核对手术部位（如左/右）D.昏迷患者核对家属提供的信息答案：ACD解析：身份识别需双人核对，使用至少两种标识（姓名+住院号/出生日期），昏迷患者可通过家属或病历核对，避免仅依赖患者自述（意识不清时可能错误）。6.关于糖尿病患者的饮食管理，正确的有：A.碳水化合物占总热量50%-60%B.蛋白质占15%-20%（其中优质蛋白>50%）C.脂肪占<30%（饱和脂肪<10%）D.每日食盐<6g，限制饮酒答案：ABCD解析：糖尿病饮食需平衡三大营养素比例，控制总热量，同时注意低盐、限酒，符合2024版《中国2型糖尿病防治指南》。7.关于氧气筒的使用，正确的有：A.氧气筒内压力降至0.5MPa时不可再用B.吸氧前需先调节流量，再连接患者C.氧气筒应放置在阴凉处，避免暴晒D.氧气筒周围5米内禁止明火答案：ABC解析：氧气筒周围10米内禁止明火，压力降至0.5MPa时需停止使用（防止杂质进入），调节流量后再连接患者（避免突然高流量损伤气道）。8.关于静脉炎的分级（INS标准），正确的有：A.0级：无临床症状B.1级：穿刺点疼痛，无红肿C.2级：穿刺点疼痛+红肿，静脉无条索状D.3级：穿刺点疼痛+红肿+条索状静脉，可触及硬结答案：ACD解析：INS静脉炎分级：0级（无）；1级（疼痛+红肿/无红肿）；2级（疼痛+红肿+静脉条索状/不可触及）；3级（疼痛+红肿+静脉条索状+可触及硬结）。9.关于急性心肌梗死的典型症状，正确的有：A.胸骨后压榨性疼痛>30分钟B.疼痛可放射至左肩、下颌C.含服硝酸甘油可完全缓解D.常伴恶心、呕吐、大汗答案：ABD解析：急性心梗疼痛持续时间长（>30分钟），硝酸甘油缓解效果差，常伴自主神经症状（恶心、呕吐）和全身症状（大汗、乏力）。10.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的有：A.快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）B.初步复苏（保暖、摆体位、清理气道、擦干、刺激）C.正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O）D.胸外按压（频率120次/分，深度1/3胸廓前后径）答案：ABCD解析：新生儿复苏流程为“评估→初步复苏→正压通气→胸外按压→药物”，各步骤参数符合2024版《新生儿复苏指南》。三、判断题（每题1分，共10分）1.患者发生跌倒后，应立即将其扶起，避免二次伤害。（）答案：×解析：需先评估伤情（如有无骨折、意识障碍），不可盲目扶起，以免加重损伤。2.配制化疗药物时，需在生物安全柜中进行，佩戴双层手套和护目镜。（）答案：√解析：化疗药物具有细胞毒性，需在BSC中操作，防护装备包括双层手套、护目镜、防护服。3.输血完毕后，血袋需保存24小时，以备必要时送检。（）答案：√解析：根据《临床输血技术规范》，血袋需保存24小时，便于不良反应追溯。4.为昏迷患者插胃管时，应取去枕平卧位，头后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起头部使下颌靠近胸骨柄。（）答案：√解析：昏迷患者吞咽反射消失，头后仰可开放气道，插入会厌部时托头使下颌靠近胸骨柄，便于胃管进入食管。5.雾化吸入时，患者应采取仰卧位，深吸气后屏气1-2秒。（）答案：×解析：雾化吸入宜取坐位或半卧位，利于药物沉积；深吸气后屏气2-3秒可提高疗效。6.采集动脉血气时，穿刺部位首选股动脉，因操作简单、并发症少。（）答案：×解析：首选桡动脉（表浅、易压迫、并发症少），股动脉为次选（出血风险高）。7.新生儿脐部护理时，应从脐带根部向周围环形消毒，保持干燥。（）答案：√解析：脐部消毒需彻底，从根部向外消毒，避免局部潮湿导致感染。8.患者发生空气栓塞时，应立即取左侧头低足高位，避免气泡进入脑动脉。（）答案：√解析：左侧头低足高位可使气泡积聚在右心室尖部，随心脏收缩进入肺动脉，减少脑栓塞风险。9.为发热患者物理降温时，冰袋可放置在腹部、足底等部位，增强降温效果。（）答案：×解析：腹部冷敷易引起腹泻，足底冷敷可反射性引起冠脉收缩，均为禁忌部位（应放置在腋窝、腹股沟等大血管处）。10.手术中传递锐器时，应使用弯盘“无触式”传递，避免针刺伤。（）答案：√解析：锐器传递需规范，使用弯盘或传递钳，减少直接接触，降低职业暴露风险。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述过敏性休克的急救流程。答案：①立即停止致敏物质接触（如药物、食物）；②患者取平卧位（或中凹位），保持气道通畅；③立即肌肉注射肾上腺素（0.3-0.5mg，大腿外侧），5-15分钟可重复；④高流量吸氧（6-8L/min），必要时气管插管或环甲膜穿刺；⑤快速补液（晶体液1000-2000ml）纠正低血容量；⑥使用抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素（如地塞米松）；⑦监测生命体征（血压、心率、SpO₂），若心跳骤停立即CPR；⑧记录抢救过程，后续观察24小时。2.简述静脉输液中“三查八对”的具体内容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。3.简述新生儿低血糖的定义及处理措施。答案：定义：全血血糖<2.2mmol/L（无论胎龄、日龄）。处理：①无症状者：喂养（母乳/配方奶），1小时后复测；②症状性（震颤、嗜睡等）：静脉输注10%葡萄糖（2ml/kg，速度1ml/min），后以6-8mg/kg/min维持；③持续低血糖：加用激素（氢化可的松）或葡萄糖输注速度增至12-16mg/kg/min；④病因治疗（如纠正缺氧、感染等）；⑤监测血糖至稳定。4.简述手术部位感染（SSI）的预防措施。答案：①术前：控制基础疾病（如糖尿病）、术前晚沐浴、不常规去毛（必要时剪毛）、切皮前0.5-1小时使用预防抗菌药物；②术中：严格无菌操作、缩短手术时间（清洁手术<2小时）、维持患者正常体温（≥36℃）、限制手术室人员流动；③术后：保持切口干燥、及时更换渗湿敷料、合理使用抗菌药物（不超过48小时）、监测体温及切口情况。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，既往有高血压病史10年。查体：BP180/110mmHg，心率95次/分，律齐，心音低钝，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需立即采取哪些急救措施