静脉用药集中调配技术复习试题有答案

静脉用药集中调配技术复习试题有答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.静脉用药集中调配中心（PIVAS）洁净区的温湿度要求为？A.温度18-26℃，相对湿度40-65%B.温度20-28℃，相对湿度30-70%C.温度16-24℃，相对湿度50-70%D.温度18-22℃，相对湿度30-50%答案：A解析：根据《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫办药政发〔2010〕62号），洁净区温度应控制在18-26℃，相对湿度40-65%，以保证药品稳定性和操作人员舒适度。2.以下哪类药品不属于PIVAS需重点关注的高危药品？A.10%氯化钾注射液B.注射用头孢曲松钠C.注射用盐酸胺碘酮D.注射用替加氟（化疗药）答案：B解析：高危药品包括高浓度电解质（如10%氯化钾）、化疗药物、高渗溶液、心血管活性药物（如胺碘酮）等。头孢曲松钠为普通抗菌药物，不属于高危药品范畴。3.层流操作台的垂直气流风速应维持在？A.0.2-0.3m/sB.0.3-0.4m/sC.0.4-0.5m/sD.0.5-0.6m/s答案：C解析：《静脉用药集中调配质量管理规范》规定，层流操作台垂直气流风速应控制在0.45±0.05m/s（即0.4-0.5m/s），以确保有效阻挡外界污染。4.调配抗肿瘤药物时，应使用的生物安全柜级别为？A.Ⅰ级生物安全柜B.Ⅱ级A1型生物安全柜C.Ⅱ级B2型生物安全柜D.Ⅲ级生物安全柜答案：C解析：Ⅱ级B2型生物安全柜为全排型，可100%外排过滤后的空气，适用于调配细胞毒性药物（如抗肿瘤药），避免药物气溶胶对操作人员的伤害。5.以下关于PIVAS人员手卫生的要求，错误的是？A.进入洁净区前需用皂液洗手，流动水冲洗后使用75%乙醇消毒B.调配操作前需用快速手消毒剂揉搓至干燥C.接触污染物品后需重新洗手并消毒D.手套破损时，可直接更换手套继续操作答案：D解析：手套破损后，手部可能已被污染，需先脱去手套，重新洗手并消毒后更换新手套，不可直接更换手套继续操作。6.配置脂肪乳注射液时，需重点关注的参数是？A.pH值B.渗透压C.粒径分布D.澄清度答案：C解析：脂肪乳的稳定性主要取决于乳滴粒径（应≤1μm，且90%≤0.5μm），粒径过大可能导致栓塞风险，因此配置时需避免与其他药物混合破坏乳剂结构。7.以下哪种药物与0.9%氯化钠注射液配伍时易发生沉淀？A.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠B.注射用两性霉素BC.注射用奥美拉唑钠D.注射用阿奇霉素答案：B解析：两性霉素B为多烯类抗真菌药，需用5%葡萄糖注射液溶解（pH4.2-6.0），与0.9%氯化钠（pH4.5-7.0）配伍时可能因盐析作用产生沉淀。8.静脉用药调配完成后，成品输液的保存时间不得超过？A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：D解析：根据规范，成品输液应在调配完成后24小时内使用，特殊药品（如需冷链保存的生物制剂）需按说明书要求缩短保存时间。9.以下哪项不属于PIVAS审方时需重点核查的内容？A.患者年龄、体重B.药品配伍禁忌C.溶媒选择D.药品生产批号答案：D解析：审方重点包括患者基本信息（年龄、体重影响剂量）、药物配伍（如理化禁忌、药理拮抗）、溶媒选择（如pH、渗透压匹配）等，药品生产批号属于调配时核对内容，非审方重点。10.调配操作中，注射器针尖进入安瓿的角度应为？A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：为避免玻璃碎屑进入药液，抽取安瓿内药液时，针尖应垂直刺入安瓿颈部（90°），沿瓶壁缓慢抽吸，减少对安瓿的机械损伤。11.以下关于PIVAS洁净区压差的要求，正确的是？A.调配间相对于走廊正压≥5PaB.二更室相对于调配间正压≥10PaC.生物安全柜相对于调配间负压≥5PaD.普通层流台相对于调配间正压≥10Pa答案：A解析：洁净区需维持梯度压差，调配间（万级）相对于走廊（非洁净区）正压≥5Pa；二更室（十万级）相对于调配间负压；生物安全柜工作时需维持相对于房间的负压（通常≥5Pa），但选项C描述不严谨，正确表述应为“生物安全柜操作面入口气流速度≥0.5m/s”。12.配置静脉营养液（TPN）时，正确的混合顺序是？A.电解质→磷酸盐→微量元素→葡萄糖→氨基酸→脂肪乳B.磷酸盐→电解质→微量元素→氨基酸→葡萄糖→脂肪乳C.氨基酸→葡萄糖→电解质→磷酸盐→微量元素→脂肪乳D.脂肪乳→氨基酸→葡萄糖→电解质→磷酸盐→微量元素答案：B解析：TPN混合顺序需遵循“先水相后油相，先稳定后敏感”原则：先将磷酸盐、电解质、微量元素加入葡萄糖或氨基酸中（避免高浓度电解质破坏脂肪乳），再将氨基酸与葡萄糖混合（中和pH），最后加入脂肪乳并轻轻摇匀。13.以下哪种情况不属于调配差错？A.患者姓名错误B.药品剂量多0.5ml（总剂量20ml）C.溶媒种类错误（将5%葡萄糖误为0.9%氯化钠）D.药品外观无异常但已过有效期答案：B解析：调配差错包括患者信息错误、药品错误（种类、剂量、溶媒、效期）等。剂量误差需根据药品特性判断，如普通输液剂量误差≤5%（20ml允许误差≤1ml），0.5ml未超过阈值，不属于严重差错。14.紫外线消毒层流操作台的时间应至少为？A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B解析：《医疗机构消毒技术规范》规定，紫外线消毒空气的有效距离≤2m，照射时间≥30分钟，层流操作台需在每日使用前及结束后各消毒30分钟。15.以下关于PIVAS废弃物管理的要求，错误的是？A.化疗药空安瓿需放入专用黄色医疗废物袋B.普通输液软袋需毁形后放入黑色生活垃圾袋C.一次性手套需放入黄色感染性废物袋D.破损玻璃安瓿需放入防刺锐器盒答案：B解析：PIVAS产生的所有医疗废物（包括普通输液包装）均属于医疗废物，需放入黄色医疗废物袋，不可混入生活垃圾。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响静脉用药稳定性的因素包括？A.温度B.pH值C.光线D.药物浓度答案：ABCD解析：温度升高可能加速药物降解（如青霉素）；pH值变化可能导致沉淀（如两性霉素B）；光线可引发光分解（如硝普钠）；高浓度药物可能因过饱和析出（如地西泮）。2.PIVAS的核心优势包括？A.降低输液微粒污染B.减少医护人员职业暴露C.提高临床用药合理性D.缩短患者等待时间答案：ABC解析：PIVAS通过集中调配、无菌操作降低微粒污染；集中处理化疗药等高危药品减少护士暴露；药师审方干预提高用药合理性。但调配需时间，可能延长患者等待时间（D错误）。3.以下需避光输注的药物有？A.注射用硝普钠B.维生素C注射液C.注射用顺铂D.左氧氟沙星注射液答案：ACD解析：硝普钠遇光分解产生氰化物；顺铂对光敏感；左氧氟沙星（喹诺酮类）光照易降解。维生素C需避光保存但输注时无需避光（B错误）。4.调配操作前需进行的核对内容包括？A.患者姓名、住院号B.药品名称、规格、数量C.医嘱执行时间、用法D.药品外观（颜色、澄明度）答案：ABCD解析：调配前需核对“四查十对”，包括患者信息、药品信息、医嘱要求及药品质量。5.以下关于生物安全柜使用的正确操作是？A.操作前开启安全柜30分钟预净化B.操作时手臂快速进出安全柜C.物品放置于安全柜中后部，避免遮挡回风口D.操作结束后用75%乙醇擦拭台面答案：ACD解析：手臂应缓慢进出安全柜，避免扰乱气流（B错误）；预净化可确保柜内空气达标；物品需远离回风口以维持气流稳定；擦拭台面可减少污染残留。6.以下哪些情况需重新进行手卫生？A.脱去手套后B.接触患者病历后C.调整口罩位置后D.调配不同患者的输液前答案：ABCD解析：手套可能存在隐性破损，脱手套后需洗手；接触非无菌物品（病历、口罩）后可能污染手部；调配不同患者药物前需避免交叉污染。7.静脉营养液（TPN）配置时需避免的操作有？A.将10%氯化钾直接加入脂肪乳中B.混合后剧烈震荡C.与抗生素同袋输注D.配置时间超过2小时答案：ABCD解析：高浓度电解质（如氯化钾）直接加入脂肪乳可能破坏乳剂；剧烈震荡会导致分层；抗生素与TPN配伍可能产生沉淀；配置时间过长增加微生物污染风险。8.PIVAS质量控制的关键环节包括？A.环境监测（尘埃粒子、沉降菌）B.人员培训考核C.成品输液外观检查D.药品追溯系统管理答案：ABCD解析：环境监测确保洁净度；培训考核保证操作规范；外观检查（澄明度、颜色）筛选可见性污染；追溯系统可追踪调配全流程，便于差错溯源。9.以下属于化疗药物调配时的防护措施是？A.穿戴一次性防护服、双层手套B.操作后用肥皂水清洗面部C.调配区域设置独立排风系统D.空安瓿用75%乙醇擦拭后丢弃答案：ABC解析：化疗药空安瓿需放入专用防渗漏容器，无需擦拭（D错误）；防护服、双层手套可减少接触；独立排风避免气溶胶扩散；清洗面部减少暴露。10.以下关于输液微粒的描述，正确的是？A.主要来源为操作环境、药品生产、容器材料B.直径≥50μm的微粒可能阻塞毛细血管C.输液器的终端滤器可滤除≥10μm的微粒D.配药时使用精密过滤针可减少微粒污染答案：ABCD解析：微粒来源包括环境尘埃、安瓿玻璃屑、输液袋胶塞碎屑等；≥50μm微粒可能引发栓塞；终端滤器（通常孔径15μm或5μm）可滤除大微粒；精密过滤针（孔径2-5μm）可减少抽取药液时的微粒带入。三、判断题（每题1分，共10分）1.PIVAS洁净区的沉降菌监测应每月进行1次，结果需≤5CFU/皿（90mm，30分钟）。（）答案：×解析：沉降菌监测频率为每季度1次，万级洁净区标准为≤5CFU/皿（90mm，30分钟），局部百级区≤1CFU/皿。2.调配普通输液时，操作人员只需穿戴一次性帽子、口罩和手套，无需穿洁净服。（）答案：×解析：进入洁净区的人员需穿戴符合洁净级别的服装，万级区需穿专用洁净服（连体式），并佩戴帽子、口罩、手套。3.注射用头孢呋辛钠可与5%葡萄糖注射液配伍，但需在4小时内使用。（）答案：√解析：头孢呋辛钠在5%葡萄糖中稳定性较好（pH4.0-6.5），但β-内酰胺类药物易水解，建议配置后4小时内使用。4.配置胰岛素注射液时，需使用1ml注射器以提高剂量准确性。（）答案：√解析：胰岛素剂量通常为单位（U），1ml注射器（刻度0.1ml=4U）可精确抽取小剂量（如4U=0.1ml），避免误差。5.生物安全柜内的物品应按照“污染区→清洁区”的顺序摆放。（）答案：×解析：生物安全柜内物品应按“清洁区→污染区”摆放，避免交叉污染，即未使用的物品放在内侧，已污染的物品放在外侧。6.成品输液标签需标注患者信息、药品名称、剂量、配置时间和有效期。（）答案：√解析：标签内容应包括患者基本信息（姓名、住院号）、药品信息（名称、规格、剂量、溶媒）、配置时间、有效期（如“配置时间：2023-10-0109:00，有效期至2023-10-0121:00”）。7.调配高浓度电解质（如10%氯化钾）时，需双人核对并在标签上标注“高危药品”警示。（）答案：√解析：高危药品需执行双人核对制度，并通过标签颜色（如红色）或文字（“高危”）警示，降低用药错误风险。8.层流操作台的高效过滤器（HEPA）需每年更换1次，无需进行风速检测。（）答案：×解析：HEPA过滤器更换周期需根据使用频率和检测结果确定（通常2-3年），且每次更换后需进行风速、尘埃粒子等检测，确保性能达标。9.配置中药注射剂时，可与其他西药混合以减少输液袋数量。（）答案：×解析：中药注射剂成分复杂，与西药混合易发生沉淀、变色等反应（如痰热清与头孢类），需单独配置。10.PIVAS产生的医疗废物应在48小时内转运至医疗废物暂存点。（）答案：×解析：医疗废物需在产生后24小时内转运，特殊感染性废物（如化疗药废物）需及时密封并尽快转运。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述PIVAS的调配流程（从接收医嘱到成品发放）。答案：（1）医嘱接收与审核：临床通过信息系统发送医嘱，药师审核合理性（剂量、配伍、溶媒等），拦截错误医嘱；（2）打印标签与摆药：审核通过后打印输液标签，摆药人员按标签核对药品（名称、规格、数量、效期）；（3）调配前准备：操作人员进入洁净区，完成手卫生、穿戴防护装备，开启层流台/生物安全柜预净化；（4）无菌调配：按“一药一管”原则抽取药液，严格遵循配伍顺序（如TPN先水相后油相），避免交叉污染；（5）成品核对：调配完成后，双人核对标签信息、药品外观（澄明度、颜色）、剂量准确性；（6）包装与发放：将成品放入专用密闭转运箱，标注科室、接收时间，由物流人员送至临床。2.列举5种常见的输液微粒污染控制措施。答案：（1）操作环境控制：洁净区定期进行尘埃粒子、沉降菌监测，层流台/生物安全柜维持有效风速；（2）人员操作规范：使用精密过滤针抽取药液，避免安瓿开启时玻璃屑进入（如用砂轮划痕后消毒擦拭）；（3）药品与容器选择：优先使用单剂量包装药品，减少反复穿刺胶塞（如输液袋胶塞）产生的微粒；（4）溶媒质量：使用符合《中国药典》要求的注射用溶媒（如0.9%氯化钠需检查不溶性微粒）；（5）终端过滤：临床输注时使用带终端滤器（孔径≤5μm）的输液器，滤除大微粒。3.简述化疗药物调配时的职业防护要点。答案：（1）环境要求：在Ⅱ级B2型生物安全柜内操作，确保柜内负压（入口气流速度≥0.5m/s），排风经HEPA过滤后外排；（2）个人防护：穿戴一次性防渗透防护服、双层手套（内层丁腈手套，外层乳胶手套）、护目镜或面罩，必要时佩戴呼吸防护器；（3）操作规范：避免药液外溅（如抽取药液时留1/4空间防喷溅），空安瓿/药瓶放入专用防渗漏容器，操作后用75%乙醇擦拭台面；（4）废弃物处理：化疗药相关废物（空安瓿、注射器、手套）放入黄色医疗废物袋，标注“细胞毒性药物”，单独转运焚烧；（5）健康监测：操作人员定期进行血常规、肝肾功能检查，建立职业暴露应急预案（如药液溅入眼睛时立即用生理盐水冲洗15分钟）。4.分析注射用奥美拉唑钠配置时的常见问题及解决措施。答案：常见问题：（1）溶媒选择错误：用5%葡萄糖（pH3.2-5.5）溶解时，奥美拉唑（稳定性pH8.0-10.0）易降解，导致溶液变色（变黄）；（2）配置时间过长：奥美拉唑在0.9%氯化钠中25℃下稳定时间为4小时，超过时间可能产生沉淀；（3）与其他药物混合：与维生素C、阿奇霉素等酸性药物混合时，pH降低引发分解。解决措施：（1）严格使用0.9%氯化钠注射液（pH4.5-7.0）作为溶媒，避免葡萄糖；（2）配置后尽快使用（2小时内最佳），如需保存需冷藏（2-8℃）并在12小时内用完；（3）单独配置，禁止与其他药物同袋输注，如需序贯输注，中间用0.9%氯化钠冲管。5.简述PIVAS信息系统的核心功能。答案：（1）医嘱管理：接收临床电子医嘱，支持药师在线审核（自动拦截配伍禁忌、超剂量等）；（2）流程追踪：记录摆药、调配、核对、发放各环节的时间与操作人员，实现全流程追溯；（3）药品管理：对接药库系统，实时监控药品库存（尤其是高危药品、急救药品），自动生成补货提醒；（4）质量控制：存储环境监测数据（如尘埃粒子、温湿度）、人员培训记录、差错事件报告，支持统计分析；（5）临床反馈：接收护士站对成品输液的反馈（如外观异常、配送延迟），及时调整调配流程。五、案例分析题（共20分）案例1：某PIVAS调配护士在配置患者张某（56岁，诊断：肺部感染）的医嘱“0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g”时，误将另一患者李某（诊断：尿路感染）的“0.9%氯化钠注射液100ml+注射用左氧氟沙星0.5g”装入张某的转运箱。临床护士输注前核对发现患者姓名不符，未造成不良后果。问题：（1）分析该差错的可能原因（5分）；（2）提出改进措施（5分）。答案：（1）差错原因：①调配后核对环节缺失：未执行双人核对（调配护士与核对药师），仅单人操作；②标签与药品未严格对应：转运箱未分区存放（如按科室/床号分区），导致混放；③信息系统提示不足：未在调配界面高亮显示患者姓名，或缺乏扫码核对功能；④操作人员疲劳：可能因调配量过大、工作时间过长导致注意力分散；⑤培训不到位：对“四查十对”的重要性理解不深刻，未形成标准化核对习惯。（2）改进措施：①强化双人核对制度：调配完成后，由另一名药师核对患者信息、药品