2025年6患者发生坠床或跌倒应急预案试题附答案

2025年6患者发生坠床或跌倒应急预案试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.值班护士发现3床患者（82岁，诊断为阿尔茨海默病，入院评估Morse跌倒评分65分）于23:15从床上跌落至地面，呼之能应但自述左侧髋部疼痛。护士首要采取的措施是：A.立即将患者抱回病床B.呼叫医生并启动应急流程C.检查患者意识、生命体征及受伤部位D.安抚患者情绪并通知家属2.患者坠床/跌倒后，责任护士应在多长时间内完成《患者跌倒/坠床事件报告表》的系统填报？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时3.某术后患者使用约束带预防坠床，护士需重点观察的内容不包括：A.约束部位皮肤颜色及温度B.患者肢体活动度C.约束带松紧度（容1-2指）D.患者当日饮食摄入量4.对Morse跌倒评分≥45分的患者，护理措施中错误的是：A.床头悬挂“防跌倒”警示标识B.协助完成日常生活护理（如如厕、洗漱）C.允许患者独自使用助行器外出检查D.夜间开启地灯保持环境照明5.患者跌倒后出现意识丧失、呼吸心跳骤停，护士应首先：A.立即进行心肺复苏B.快速转运至抢救室C.通知家属到场D.记录跌倒时间及环境6.评估患者坠床/跌倒风险时，不属于“疾病因素”的是：A.帕金森病导致步态不稳B.服用地西泮（安定）后嗜睡C.糖尿病引发的周围神经病变D.高血压病史10年未规律服药7.关于坠床/跌倒应急处理中“初步评估”的描述，正确的是：A.仅需检查患者有无骨折B.需评估意识状态、生命体征、受伤部位及主诉C.若患者无明显外伤可直接送回病房D.由家属完成初步评估后再通知医护人员8.某患者跌倒后出现头部血肿，无恶心呕吐，护士应指导其采取的体位是：A.平卧位，头偏向一侧B.半坐卧位C.患侧卧位D.头低足高位9.患者坠床/跌倒事件上报的范围不包括：A.科室内讨论分析B.护理部C.医院安全管理委员会D.患者所在社区卫生服务中心10.预防住院患者跌倒的环境措施中，错误的是：A.病房地面保持干燥无积水B.病床护栏完全拉起（≥2侧）C.卫生间设置扶手及防滑垫D.床旁桌椅随意摆放，方便患者取用二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.患者坠床/跌倒应急预案的核心步骤包括：A.立即评估患者伤情B.采取急救措施（如止血、固定）C.通知医生并记录事件经过D.24小时内组织科内讨论分析E.72小时内上报护理部2.属于跌倒高风险人群的有：A.年龄≥65岁且使用镇静类药物者B.术后6小时内未完全清醒的患者C.视力障碍但拒绝佩戴眼镜者D.近期有跌倒史的患者E.因疼痛使用哌替啶（杜冷丁）镇痛的患者3.患者跌倒后出现以下哪些情况需立即转运至影像科检查？A.主诉颈部疼痛伴上肢麻木B.单侧下肢活动障碍C.意识清楚但头痛进行性加重D.皮肤擦伤渗血E.情绪紧张但生命体征平稳4.预防坠床/跌倒的健康教育内容应包括：A.指导患者穿防滑鞋，避免穿拖鞋B.告知家属24小时留陪，不可擅自离开C.解释使用床栏的必要性，避免自行放下D.说明服药后可能出现的头晕、乏力等副作用E.示范正确使用呼叫铃的方法5.坠床/跌倒事件分析时需关注的环节包括：A.患者自身疾病及用药情况B.护理评估是否及时、准确C.环境安全措施是否落实D.家属照护能力是否达标E.医护沟通是否顺畅三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.患者夜间如厕时跌倒，护士应先将患者扶回病床再进行评估。（）2.Morse跌倒评分≤25分的患者，只需进行常规宣教，无需采取额外预防措施。（）3.患者跌倒后若未出现明显外伤，可免予记录跌倒经过。（）4.使用轮椅转运高风险患者时，需固定轮椅刹车并系好安全带。（）5.发生坠床/跌倒事件后，责任护士应在48小时内与患者及家属沟通，解释事件原因及改进措施。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述患者发生坠床/跌倒后的应急处理流程。2.列出Morse跌倒评分的5项评估内容及对应的分值设定（需具体说明）。3.针对“使用抗凝药物（如华法林）的患者”，预防跌倒的重点护理措施有哪些？4.坠床/跌倒事件记录应包含哪些关键信息？五、案例分析题（共23分）案例：患者张某，男，78岁，因“脑梗死恢复期、高血压3级（极高危）”入院，入院时Morse跌倒评分55分（步态不稳25分，使用降压药10分，近期跌倒史20分）。入院第3日10:00，责任护士巡视病房时发现患者倒在卫生间门口，左侧额部有2cm×3cm血肿，左腕部肿胀，自述头痛、手腕疼痛，意识清楚，血压150/95mmHg，心率88次/分，呼吸18次/分。问题：1.护士发现患者跌倒后应立即采取哪些措施？（8分）2.需重点评估患者哪些部位及指标？（7分）3.针对该患者的后续处理措施包括哪些？（8分）---答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.C5.A6.B7.B8.A9.D10.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ACDE5.ABCDE三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√四、简答题1.应急处理流程：①立即就地评估患者意识、生命体征、受伤部位及主诉（如疼痛、活动障碍）；②根据伤情采取急救措施（如止血、制动、心肺复苏等）；③呼叫医生到场共同处理；④安抚患者及家属情绪；⑤完善跌倒/坠床事件记录（时间、地点、经过、处理措施、患者反应等）；⑥2小时内系统上报《患者跌倒/坠床事件报告表》；⑦24小时内组织科内讨论，分析原因并制定改进措施；⑧72小时内将总结报告提交护理部。2.Morse跌倒评分5项内容及分值：①跌倒史（近3个月内跌倒过：25分；无：0分）；②医疗辅助设备（使用轮椅、拐杖等：15分；无：0分）；③静脉输液/heparin锁（有：20分；无：0分）；④步态（卧床/轮椅：0分；虚弱/不稳：10分；轮椅独立移动：0分；步幅正常但需辅助：10分；步态不稳如帕金森：25分）；⑤精神状态（意识模糊、焦虑：15分；清醒：0分）。3.重点护理措施：①严格评估跌倒风险（Morse评分≥45分者标记高危）；②协助完成日常生活护理（如厕、洗漱等），避免独处；③用药后30分钟内密切观察（如头晕、乏力等副作用）；④环境安全（地面干燥、无障碍物，夜间开地灯）；⑤告知患者及家属抗凝药物可能增加跌倒后出血风险（如颅内出血、皮下血肿）；⑥跌倒后重点观察有无出血征象（如头痛加重、皮肤瘀斑扩大、呕吐咖啡样物等）；⑦检查凝血功能（INR值），必要时联系医生调整用药。4.关键信息：①患者基本信息（姓名、床号、诊断）；②事件发生时间、地点（如病房卫生间）；③跌倒/坠床经过（如“自行如厕时滑倒”）；④跌倒时患者状态（是否使用床栏、是否有人陪同）；⑤受伤情况（具体部位、症状，如“左额部血肿，左腕肿胀”）；⑥处理措施（如“冰敷头部、腕部制动、通知医生”）；⑦患者生命体征变化（如“血压150/95mmHg，心率88次/分”）；⑧家属沟通情况；⑨参与处理的医护人员姓名。五、案例分析题1.立即采取的措施：①保持患者原地不动，避免随意搬动（尤其头部、颈部、腰部）；②评估意识（患者意识清楚）、生命体征（BP150/95mmHg，P88次/分，R18次/分）；③检查受伤部位（左额部血肿、左腕肿胀）及主诉（头痛、手腕疼痛）；④呼叫医生到场（按床头呼叫铃或电话通知）；⑤为患者取平卧位，头偏向一侧（防呕吐误吸）；⑥左额部血肿处予冰袋冷敷（注意包裹毛巾防冻伤）；⑦左腕部予三角巾悬吊制动；⑧安抚患者及家属，避免情绪激动；⑨记录跌倒时间（10:00）、地点（卫生间门口）、经过（“自行如厕时滑倒”）。2.重点评估内容：①头部：有无头皮裂伤、血肿扩大，是否出现恶心呕吐、意识改变（警惕颅内出血）；②腕部：有无骨擦感、异常活动（判断骨折），手指末梢血运（如皮肤颜色、温度、感觉）；③全身其他部位：有无背部、髋部疼痛（排除脊柱、骨盆骨折）；④生命体征动态变化（如血压升高需警惕颅内压增高）；⑤用药史（患者使用降压药，需评估是否因低血压导致跌倒）；⑥跌倒环境（卫生间地面是否湿滑、有无扶手）。3.后续处理措施：①医生到场后完善体格检查，开具头颅CT、左腕X线检查；②使用平车转运患者（保持头部固定，避免震动）；③检查结果回报后根据伤情处理（如颅内无出血则继续观察，腕部骨折则联系骨科会诊固定）；④重新评估跌倒风险（因已发生跌倒，Morse评分需上调，标记为“极高危”）；⑤修订