2025年抗菌药物合理使用知识考核试题附答案

2025年抗菌药物合理使用知识考核试题附答案一、单选题（每题2分，共30分）1.正确的抗菌治疗方案需考虑：A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药作用特点D.以上3项答案：D解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情（如感染的严重程度、急慢性等）是基础，不同病情治疗策略不同；明确感染的病原菌种类能针对性地选择抗菌药物；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，综合这三项才能制定出正确的抗菌治疗方案。2.可辅以抗菌药局部应用的情况有：A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液B.反复发作性尿路感染C.隐球菌脑膜炎D.化脓性腹膜炎答案：C解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药在脑脊液中药物浓度可能不够，此时可辅以两性霉素B等药物鞘内注射等局部应用方式。而化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎主要以全身用药为主，一般不首选局部应用抗菌药物。3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱、及时控制感染，通常有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎，若能明确病原菌，一般单用敏感抗菌药物即可有效治疗，不一定需要联合用药。4.下列情况何种是预防用药的适应：A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术答案：D解析：人工关节移植手术属于清洁污染手术，为预防手术部位感染，可在术前合理预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒患者使用抗菌药物预防感染缺乏明确的循证医学证据，且可能导致耐药菌产生；上呼吸道感染多由病毒引起，一般无需使用抗菌药物预防。5.预防用药用于何种情况可能有效：A.用于预防任何细菌感染B.长期用药预防C.晚期肿瘤患者D.风湿热复发答案：D解析：风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织非化脓性疾病，为预防其复发，可使用长效青霉素等进行预防性用药。抗菌药物不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防易导致耐药菌产生；晚期肿瘤患者免疫功能低下，但预防性使用抗菌药物并不能有效降低感染风险，反而可能带来不良反应和耐药问题。6.外科手术预防用药多数不超过：A.手术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院答案：B解析：外科手术预防用药目的是预防手术部位感染，一般应在术前0.52小时内给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml可术中追加一次，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。7.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为：A.红霉素酯化物B.利福平C.氟康唑D.头孢他啶答案：D解析：头孢他啶主要以原形经肾脏排泄，肝功能减退时一般不需调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝脏代谢，肝功能减退时可能需要调整剂量。8.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为：A.氨基糖苷类B.克林霉素C.利福平D.大环内酯类答案：A解析：氨基糖苷类药物主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，血药浓度升高，易导致耳毒性、肾毒性等不良反应，需根据肾功能调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类药物在肾功能减退时一般不需要严格调整剂量。9.新生儿感染时不宜选用：A.头孢菌素B.青霉素类C.克林霉素D.氨基糖苷类答案：D解析：氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的肾脏和听神经发育尚未成熟，使用氨基糖苷类药物易导致听力损害和肾功能损害，因此新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染时可根据情况合理选用。10.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是：A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β内酰胺类D.氯霉素类答案：C解析：β内酰胺类药物（如青霉素类、头孢菌素类等）抗菌活性强、毒性低，是老年人和儿童应用抗菌药时相对安全的品种。氟喹诺酮类药物可能影响儿童软骨发育，一般不用于18岁以下儿童；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性；氯霉素类可引起灰婴综合征等严重不良反应，均不适合老年人和儿童常规使用。11.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：A.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体答案：A解析：亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点，对革兰氏阴性产酶菌（如产超广谱β内酰胺酶的肠杆菌科细菌等）有良好的抗菌作用。对革兰氏阳性产酶菌也有一定作用，但不是主要适应证；对真菌、支原体无效。12.引起医院内感染的致病菌主要是：A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较高，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌等）也是医院感染的重要病原菌之一，但总体来说革兰阴性菌更为常见。真菌、支原体引起的医院感染相对较少。13.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确：A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D解析：发热原因不明者，在未明确病因前不应盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情、延误诊断，还可能导致耐药菌产生。病毒性感染者使用抗菌药物无效；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药菌产生，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如病原菌尚未查明的严重感染等。14.下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物：A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D解析：开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，有发生手术部位感染的风险，可预防性应用抗菌药物。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术属于清洁手术，一般无需预防性使用抗菌药物。15.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用：A.青霉素B.头孢拉啶C.头孢哌酮D.万古霉素答案：D解析：耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）对青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类抗菌药物耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物。青霉素、头孢拉啶、头孢哌酮对MRSA无效。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物治疗性应用的基本原则：A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订答案：ABCD解析：抗菌药物治疗性应用时，首先要明确诊断为细菌性感染，避免无指征用药；尽早查明病原菌并根据药敏结果选药，可提高治疗的针对性；考虑药物的抗菌作用特点（如抗菌谱、抗菌活性等）和体内过程特点（如药代动力学参数等）能更合理地用药；综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订治疗方案，才能确保治疗的有效性和安全性。2.抗菌药物的联合应用要有明确指征：A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染答案：ABCD解析：病原菌尚未查明的严重感染，为及时控制感染可联合用药；需氧菌及厌氧菌混合感染，单一抗菌药物往往不能覆盖所有病原菌，需要联合用药；感染性心内膜炎或败血症等重症感染，单一抗菌药物可能无法有效控制病情，联合用药可增强抗菌效果；长程治疗且病原菌易产生耐药性的感染，联合用药可延缓耐药菌的产生。3.外科手术预防用药目的：A.预防手术后切口感染B.清洁污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.术后可能发生的全身性感染答案：ABD解析：外科手术预防用药的主要目的是预防手术后切口感染、清洁污染或污染手术后手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染。预防呼吸道感染一般不是手术预防用药的主要目的。4.抗菌药物分哪三类进行分级管理：A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.随意使用答案：ABC解析：抗菌药物分为非限制使用、限制使用、特殊使用三类进行分级管理。非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗菌药物；特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物等。不存在随意使用这一分类。5.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，根据什么制订抗菌药物治疗方案：A.选用品种B.剂量C.给药次数D.给药途径、疗程答案：ABCD解析：制订抗菌药物治疗方案时，要根据病原菌种类和抗菌药物特点选用合适的品种；根据患者病情、年龄、体重等确定剂量；考虑药物的药代动力学特点确定给药次数；根据病情和药物性质选择给药途径（如口服、静脉注射等），并根据感染的类型和严重程度确定疗程。6.肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则：A.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案B.根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物C.根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法D.根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物答案：ABCD解析：肾功能减退患者应用抗菌药物时，应尽量避免使用肾毒性抗菌药物，若必须使用则需调整给药方案；要根据感染严重程度、病原菌种类及药敏试验结果选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物；同时根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径，合理调整给药剂量及方法。7.抗菌药物的不良反应有：A.毒性反应B.过敏反应C.二重感染D.细菌产生耐药性答案：ABCD解析：抗菌药物的不良反应包括毒性反应（如耳毒性、肾毒性等）、过敏反应（如皮疹、瘙痒、过敏性休克等）、二重感染（长期使用广谱抗菌药物导致体内菌群失调引起的新的感染）以及细菌产生耐药性（长期不合理使用抗菌药物使细菌对抗菌药物的敏感性降低）。8.有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：A.氨基糖苷类B.林可霉素C.多粘菌素D.四环素答案：ABC解析：氨基糖苷类、林可霉素、多粘菌素都有神经肌肉阻滞不良反应，可导致呼吸抑制等严重后果。四环素一般无明显的神经肌肉阻滞不良反应。9.对易产生耐药的细菌如金黄色葡萄球菌等，应采取下列哪些措施：A.轮换供药B.联合用药C.足量用药D.选用敏感药物答案：ABCD解析：对于易产生耐药的金黄色葡萄球菌等细菌，轮换供药可减少细菌对单一药物的适应和耐药；联合用药可增强抗菌效果，减少耐药菌产生的机会；足量用药能确保有效杀灭细菌，避免因剂量不足导致耐药；选用敏感药物是治疗的关键，可提高治疗效果。10.下列哪些药物属于特殊使用级抗菌药物：A.万古霉素B.美罗培南C.亚胺培南D.头孢他啶答案：ABC解析：万古霉素、美罗培南、亚胺培南属于特殊使用级抗菌药物。头孢他啶属于第三代头孢菌素，为限制使用级抗菌药物。三、判断题（每题2分，共20分）1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）答案：正确解析：这是抗菌药物临床使用分级管理的基本分类方式，目的是规范抗菌药物的合理使用，减少耐药菌的产生。2.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（）答案：错误解析：青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应，一般不建议局部应用；氨基糖苷类有耳毒性，不可局部滴耳。局部用药应选择刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂。3.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500ml）。（）答案：正确解析：手术时间长或术中失血量大时，手术部位的抗菌药物浓度可能降低，为保证预防效果，术中需要追加抗菌药物。4.新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（）答案：正确解析：四环素类可影响新生儿牙齿和骨骼发育，喹诺酮类可能影响软骨发育，新生儿禁用；磺胺类药和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血，应避免应用。5.确定为单纯病毒感染性疾病者可预防应用抗菌药物。（）答案：错误解析：抗菌药物对病毒感染无效，单纯病毒感染性疾病无需预防应用抗菌药物，使用抗菌药物还可能导致耐药菌产生。6.清洁手术在预防用药时，需覆盖手术全过程。（）答案：错误解析：清洁手术预防用药一般在术前0.52小时内给药，总的预防用药时间不超过24小时，并非覆盖手术全过程。7.所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感。（）答案：正确解析：甲氧西林耐药葡萄球菌（MRSA）对所有β内酰胺类抗生素均耐药，即使体外药敏结果显示敏感，临床应用也无效，应选用万古霉素等药物治疗。8.肾功能不全时，主要经肾排泄的药物半衰期延长，因此应增大药物剂量。（）答案：错误解析：肾功能不全时，主要经肾排泄的药物半衰期延长，药物排泄减慢，血药浓度升高，易导致不良反应，应根据肾功能减退程度调整给药剂量，一般是减少剂量而不是增大剂量。9.对青霉素过敏休克患者，亦可应用头孢菌素。（）答案：错误解析：青霉素和头孢菌素存在部分交叉过敏反应，对青霉素过敏休克患者应用头孢菌素时发生过敏反应的风险较高，一般应慎用或避免使用。10.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时。（）答案：正确解析：这是抗菌药物疗程的一般原则，但对于一些特殊感染（如败血症、感染性心内膜炎等），疗程可能需要更长。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述抗菌药物联合应用的指征。答：抗菌药物联合应用的指征如下：（1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。在病原菌未明确时，联合使用不同作用机制的抗菌药物可扩大抗菌谱，及时控制感染。（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，或2种或2种以上病原菌感染。例如腹腔感染常为需氧菌和厌氧菌混合感染，单一药物难以覆盖所有病