大学附属康复医院岗前培训试卷(护理)及答案

大学附属康复医院岗前培训试卷(护理)及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种不属于医院感染的情况？（）A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作D.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：C。解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.增高B.降低C.无影响D.脉压差增大答案：A。解析：袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，测得的血压值偏高。3.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）A.棉球B.血管钳C.吸水管D.弯盘答案：C。解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，不能使用吸水管，以免引起误吸。4.下列哪项不是静脉输液的目的（）A.补充营养，供给热能B.输入药物，治疗疾病C.增加血红蛋白，纠正贫血D.补充水分及电解质，维持酸碱平衡答案：C。解析：增加血红蛋白、纠正贫血是输血的目的，而静脉输液主要用于补充水分、电解质、营养物质，输入药物等。5.患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，此时应立即（）A.使患者左侧卧位和头低足高位B.给予高流量氧气吸入C.停止输液D.以上都是答案：D。解析：根据患者表现判断为空气栓塞，应立即停止输液，让患者取左侧卧位和头低足高位，给予高流量氧气吸入。6.下列关于无菌技术操作原则的叙述，错误的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.一份无菌物品未使用完时，可保留到下次使用D.取用无菌物品必须使用无菌持物钳答案：C。解析：一份无菌物品只能供一位患者使用一次，以防交叉感染，不能保留到下次使用。7.护士在执行医嘱时，下列做法不妥的是（）A.执行口头医嘱时先复诵一遍B.根据需要自行调整医嘱C.发现医嘱有误时拒绝执行D.医嘱与病情不符时向医生提出质疑答案：B。解析：护士不能自行调整医嘱，应严格按照医嘱执行，若发现医嘱有误或与病情不符等情况，应及时向医生提出质疑。8.下列哪种药物使用时需要观察尿量（）A.阿托品B.毛花苷丙C.20%甘露醇D.5%碳酸氢钠答案：C。解析：20%甘露醇是脱水剂，通过渗透性利尿作用减轻脑水肿等，使用时需要观察尿量，以评估其疗效和防止脱水过度等。9.对长期卧床的患者，为预防压疮，下列护理措施哪项不正确（）A.鼓励和协助患者经常更换卧位B.保持皮肤清洁干燥C.定期用50%乙醇按摩受压部位D.骨隆突处可垫气圈答案：D。解析：气圈长期使用可影响血液循环，增加压疮的发生风险，目前不主张使用气圈预防压疮。10.下列关于输血的叙述，错误的是（）A.输血前需两人核对无误后方可输入B.库存血取出后应在30分钟内输入C.输血过程中应先慢后快D.输血完毕后，血袋应立即丢弃答案：D。解析：输血完毕后，血袋应保留24小时，以备必要时送检。11.护理程序的第一步是（）A.评估B.诊断C.计划D.实施答案：A。解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，第一步是评估。12.下列属于主观资料的是（）A.体温38℃B.面色发绀C.腹部胀痛D.呼吸困难答案：C。解析：主观资料是患者的主诉，如腹部胀痛是患者自己感觉到的；而体温、面色、呼吸困难等可通过客观检查获得，属于客观资料。13.某患者，因外伤致脾破裂，需紧急输血，输血前不需要做的准备工作是（）A.做血型鉴定和交叉配血试验B.取血时与血库人员共同做好“三查八对”C.输血前先输入少量生理盐水D.输血前将血液加温至37℃答案：D。解析：库存血不能加温，以防血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。14.下列哪种情况可实施大量不保留灌肠（）A.高热患者降温B.心肌梗死患者C.急腹症患者D.妊娠早期患者答案：A。解析：高热患者可通过大量不保留灌肠进行降温；心肌梗死患者、急腹症患者、妊娠早期患者禁忌大量不保留灌肠。15.患者李某，需做潜血试验，试验期内不可选用的食物是（）A.白菜B.土豆C.豆制品D.绿色蔬菜答案：D。解析：潜血试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜等，以免造成假阳性。16.下列关于导尿术的叙述，错误的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.操作前应向患者解释目的和注意事项C.导尿管插入深度为男性2022cm，女性46cmD.导尿过程中如误入阴道，应立即拔出重新插入答案：D。解析：导尿过程中如误入阴道，应更换导尿管后重新插入，而不是拔出原导尿管重新插入，以免污染。17.下列关于临终关怀的叙述，错误的是（）A.以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料B.以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量C.尊重临终患者的尊严和权利D.临终患者家属不需要关怀答案：D。解析：临终关怀不仅要关怀临终患者，也要关怀其家属，帮助家属应对患者的临终及死亡带来的心理压力等。18.下列关于护理文件书写要求的叙述，错误的是（）A.记录及时、准确B.内容简明扼要C.可随意涂改D.签全名答案：C。解析：护理文件书写应保持其真实性、准确性、完整性，不可随意涂改。19.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.磷化锌C.浓硫酸D.巴比妥类答案：C。解析：浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃可导致胃穿孔等严重并发症，禁忌洗胃。20.下列关于疼痛的评估方法，最可靠的是（）A.数字评分法B.文字描述评分法C.视觉模拟评分法D.患者的主诉答案：D。解析：患者的主诉是评估疼痛最可靠的方法，因为疼痛是患者的主观感受。二、多选题（每题3分，共30分）1.下列属于医院感染的有（）A.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染D.原有感染基础上出现其他部位新的感染答案：ABD。解析：新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。2.下列关于体温测量的叙述，正确的有（）A.测量体温前30分钟应避免剧烈运动、进食、冷热饮等B.腋温测量时间为10分钟C.口温测量时间为3分钟D.肛温测量时间为5分钟答案：ABCD。解析：以上关于体温测量的叙述均正确。3.下列属于静脉输液反应的有（）A.发热反应B.循环负荷过重C.静脉炎D.空气栓塞答案：ABCD。解析：发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞均是常见的静脉输液反应。4.下列关于无菌技术操作的叙述，正确的有（）A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.无菌物品应放在无菌容器内，一经取出不可再放回C.无菌包打开后，有效期为24小时D.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液冲洗瓶口答案：ABCD。解析：以上关于无菌技术操作的叙述均正确。5.下列关于药物过敏试验的叙述，正确的有（）A.青霉素皮试液的浓度为200500U/mlB.皮试后20分钟观察结果C.皮试结果阳性者，应在病历、医嘱单等上做醒目标记D.皮试结果阴性者，用药过程中也可能发生过敏反应答案：ABCD。解析：以上关于药物过敏试验的叙述均正确。6.下列关于压疮的预防措施，正确的有（）A.避免局部组织长期受压B.保持皮肤清洁干燥C.增加营养，增强机体抵抗力D.定期按摩受压部位，促进血液循环答案：ABC。解析：对已发生压疮的部位禁止按摩，以免加重损伤。7.下列关于输血的注意事项，正确的有（）A.输血前必须两人核对无误B.输血过程中应密切观察患者的反应C.输血完毕后，血袋应保留24小时D.两袋血之间应输入少量生理盐水答案：ABCD。解析：以上关于输血的注意事项均正确。8.下列关于护理诊断的叙述，正确的有（）A.护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断B.护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成C.护理诊断的陈述方式包括三部分陈述、二部分陈述和一部分陈述D.护理诊断的排序应遵循首优、中优、次优的原则答案：ABCD。解析：以上关于护理诊断的叙述均正确。9.下列关于灌肠的叙述，正确的有（）A.大量不保留灌肠的溶液量为成人5001000ml，小儿200500mlB.小量不保留灌肠的溶液量不超过200mlC.保留灌肠的溶液量不超过200mlD.灌肠时患者应取左侧卧位答案：ABC。解析：一般情况下灌肠患者取左侧卧位，但阿米巴痢疾患者灌肠时应取右侧卧位。10.下列关于临终患者心理反应的叙述，正确的有（）A.否认期患者不承认自己患了绝症B.愤怒期患者常表现为生气与激怒C.协议期患者希望通过某种方式延长生命D.忧郁期患者会产生强烈的失落感答案：ABCD。解析：以上关于临终患者心理反应的叙述均正确。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述静脉输液过程中发生发热反应的原因、临床表现及处理措施。答：原因：因输入致热物质引起。如输液瓶清洁灭菌不彻底、输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良、输液器消毒不严或被污染、输液过程中未能严格执行无菌操作等。临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液数小时内可恢复正常；重者初起寒战，继之体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。处理措施：轻者减慢输液速度，注意保暖，观察体温变化。重者立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室作细菌培养，查找发热反应原因。对症处理：高热患者给予物理降温，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。做好记录，包括患者的反应、处理措施及效果等。2.简述压疮的分期及各期的护理要点。答：淤血红润期：表现：为压疮初期。局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部皮肤清洁、干燥。可采用红外线照射等方法促进局部血液循环。炎性浸润期：表现：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，患者有疼痛感。护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。浅度溃疡期：表现：水疱继续发展，表皮水疱破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者疼痛感加重。护理要点：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日12次，每次1015分钟，照射后以外科无菌换药法处理疮面。深度溃疡期：表现：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，有臭味，严重者可引起脓毒血症，危及患者生命。护理要点：清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗是目前最有效的方法之一。同时，可根据患者情况给予全身营养支持。四、案例分析题（10分）患者王某，65岁，因慢性阻塞性肺疾病合并感染入院。患者咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困难，口唇发绀。体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。医嘱给予吸氧、抗感染、止咳祛痰等治疗。1.该患者目前存在哪些护理问题？2.针对该患者的痰液黏稠不易咳出问题，可采取哪些护理措施？答：1.该患者目前存在的护理问题有：气体交换受损：与肺部感染、通气功能障碍有关。依据患者有慢性阻塞性肺疾病合并感染，出现呼吸困难、口唇发绀等表现。清理呼吸道无效：与痰液黏稠不易咳出有关。患者咳嗽、咳痰，痰液黏稠。体温过高：与肺部感染有关。体温38.5℃。焦虑：与呼吸困难、疾病困扰有关。患者因疾病不适可能会产生焦虑情绪。2.针对患者痰液黏稠不易咳出问题，可采取的护理措施如下：指导有效咳嗽：患者取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒（有伤口者，护理人员应将双手压在切口的两侧），然后患者腹肌用力，两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰咳出。