癫痫常见症状及护理护士守则

2025版癫痫常见症状及护理护士守则演讲人：日期:06健康管理与随访目录01癫痫概述02常见临床症状识别03核心护理要点04急救处理流程05护理记录规范01癫痫概述癫痫定义与发病机制神经元异常放电癫痫是由大脑神经元突发性异常同步放电引起的慢性脑功能障碍，表现为短暂性、反复性和刻板性的临床症状。短暂性脑功能障碍病理生理基础异常放电可导致意识丧失、肢体抽搐、感觉异常或行为障碍，发作持续时间通常为数秒至数分钟。涉及离子通道异常、突触传递失衡、神经递质紊乱（如GABA抑制不足或谷氨酸兴奋过度）及神经网络重构等多重机制。主要病因与分类特发性癫痫分类体系症状性癫痫约占60%，无明确结构性脑损伤，可能与遗传因素相关，如离子通道基因突变（如SCN1A、KCNQ2等）。由脑损伤或疾病引起，包括脑外伤、脑卒中、颅内感染（如脑炎）、肿瘤、先天性脑发育异常（如皮质发育不良）等。根据国际抗癫痫联盟（ILAE）标准，分为局灶性发作（起源于大脑局部区域）、全面性发作（双侧大脑半球同步受累）及未知起源发作。全球患病率儿童及青少年为高发人群（1岁内发病率最高），老年期因脑血管病和神经退行性疾病出现第二发病高峰。年龄分布地域差异低收入国家发病率较高，与围产期损伤、中枢神经系统感染及医疗资源不足相关。约0.5%-1%，中国活动性癫痫患病率为4.6‰，患者总数近900万，年新增病例40万。流行病学特征简述02常见临床症状识别强直-阵挛性发作失神发作表现为突发意识丧失、全身肌肉强直收缩，随后转为节律性抽搐，常伴随瞳孔散大、呼吸暂停及面色青紫，发作后可能出现短暂意识模糊或嗜睡。特征为短暂意识中断（5-10秒），动作突然停止、凝视，可能伴轻微眨眼或咀嚼动作，发作后立即恢复且无记忆，多见于儿童群体。全面性发作典型表现肌阵挛发作以快速、短暂的肌肉抽动为主，可累及全身或局部肌群（如手臂、头部），常成簇出现，发作时患者可能因突然失衡而跌倒。失张力发作突发肌张力丧失导致跌倒或头部下垂，持续时间极短（1-2秒），但易因头部撞击硬物引发二次伤害，需重点防护。表现为一侧肢体或面部节律性抽动，可扩展至同侧其他部位（杰克逊进展），发作时意识通常保留，但可能发展为全面性发作。出现异常感觉如针刺感、麻木、幻听或幻嗅，症状与受累脑区相关，患者可能描述为“闻到焦糊味”或“听到嗡嗡声”。以心悸、出汗、面色潮红或胃肠道不适（如恶心、呕吐）为主要表现，常被误诊为其他系统疾病，需结合脑电图鉴别。表现为记忆扭曲、情感异常（如恐惧、欣快）或复杂幻觉（如似曾相识感），发作后患者可能无法回忆细节。局灶性发作典型表现运动性发作感觉性发作自主神经性发作精神性发作癫痫持续状态识别要点时间阈值任何癫痫发作持续超过5分钟，或两次发作间意识未完全恢复，均需按癫痫持续状态紧急处理，以避免脑损伤或全身并发症。症状分级初期表现为强直-阵挛抽搐，后期可能转为细微抽搐（如手指震颤或眼球偏斜），最终进入昏迷状态，伴随呼吸循环衰竭风险。病因排查需迅速排除低血糖、电解质紊乱、颅内感染或药物中毒等可逆性诱因，同时监测生命体征（血压、血氧、体温）。并发症预警重点关注横纹肌溶解、酸中毒、脑水肿及多器官功能障碍，需立即建立静脉通路并准备抗癫痫药物负荷剂量。03核心护理要点发作期安全防护措施保持呼吸道通畅观察并记录发作特征防止外伤与自伤立即将患者头部偏向一侧，清除口腔分泌物或呕吐物，防止窒息或吸入性肺炎发生，必要时使用口咽通气道辅助呼吸。迅速移开周围硬物或尖锐物品，用软垫保护患者头部及关节部位，避免强行约束肢体导致骨折或肌肉拉伤。详细记录抽搐持续时间、部位、意识状态及瞳孔变化，为后续医疗诊断提供关键临床依据。环境安全保障规范病室布局优化床单位需配备防护栏，地面保持干燥无障碍物，夜间照明应柔和以避免强光刺激诱发发作。危险物品管理锐器、热水瓶等潜在危险品应远离患者活动区域，电器设备需定期检查防止漏电风险。应急预案配置每个护理单元需配备急救车、吸痰装置及抗癫痫药物，并确保全员掌握紧急处理流程。并发症预防性护理压疮预防对长期卧床患者定时翻身，使用减压垫并保持皮肤清洁干燥，降低局部组织受压风险。营养与代谢管理制定个性化饮食方案，监测电解质平衡，尤其关注抗癫痫药物导致的维生素D与钙代谢异常问题。心理干预支持通过认知行为疗法缓解患者焦虑抑郁情绪，建立家属-护士协同的心理疏导机制。04急救处理流程紧急状态初步评估迅速判断癫痫发作类型（如强直-阵挛、失神发作等），记录肢体抽搐部位、眼球偏斜方向及持续时间，为后续医疗干预提供依据。观察发作特征评估生命体征环境安全确认立即检查患者呼吸、脉搏、瞳孔反应及意识状态，排除窒息或心脏骤停等致命风险。移除周围尖锐物品或硬物，防止患者在抽搐过程中碰撞受伤，同时疏散围观人群保障通风。标准急救操作步骤体位管理将患者调整为侧卧位，头部垫软物防止舌后坠阻塞气道，避免强行按压肢体导致骨折或肌肉损伤。口腔保护全程记录发作起止时间、症状演变过程及用药情况，为后续医疗团队提供完整病史资料。仅在牙关未紧闭时放置压舌板或软布，避免强行撬开牙齿造成二次伤害，禁止塞入手指或硬物。持续监测与记录优先检查口腔分泌物是否阻塞气道，发作后需监测体温排除高热惊厥，避免使用成人剂量镇静药物。特殊人群处置原则儿童患者护理侧重保护腹部避免受压，发作结束后立即评估胎儿心率及母体血压，慎用可能致畸的抗癫痫药物。孕妇患者处理重点预防跌倒引发的骨折或颅内出血，发作后需排查脑血管意外等潜在诱因。老年患者注意事项05护理记录规范发作类型描述详细记录患者发作时的具体表现，如全身强直阵挛、失神发作或局灶性发作，需明确区分运动性、感觉性或自主神经性症状。持续时间与频率准确记载每次发作的持续时长（精确到秒）以及发作间隔周期，需包含昼夜分布规律及诱发因素（如闪光刺激、疲劳等）。伴随症状观察记录发作前后患者的意识状态变化、有无舌咬伤、尿失禁、异常发声等伴随体征，并注明发作后恢复期的行为特征。生命体征监测同步记录发作时的心率、血压、血氧饱和度等数据，重点关注呼吸抑制或心律失常等危急情况。发作特征记录要素护理措施书面规范安全防护操作明确记录发作期间采取的保护措施，如移除硬物、使用软垫保护头部、侧卧位防止误吸等操作步骤及执行时间。01020304药物干预流程规范记录急救药物（如地西泮）的给药途径、剂量及效果评估，需双人核对并签字确认，避免用药错误或遗漏。家属沟通内容书面汇总向家属解释的发作处理要点、预后注意事项及居家护理建议，确保信息传递的准确性和一致性。并发症预防记录系统记录预防压疮、坠积性肺炎等长期卧床并发症的措施，包括体位调整频率、皮肤检查结果等。交接班信息完整性关键事件摘要交接班时需重点说明本班次内发作次数、最严重发作的特征及处理效果，避免遗漏夜间无症状发作等隐蔽情况。清晰列出待执行的检查项目（如血药浓度监测）、未完成的家属教育内容及需下一班次跟进的护理问题。交接急救车药品基数、氧气装置状态及床旁吸引器功能测试结果，确保应急物资随时可用。用醒目颜色标注新调整的抗癫痫药物剂量、禁食要求或活动限制等临时医嘱，防止执行偏差。未完成事项标注设备与药品清点特殊医嘱强调06健康管理与随访个体化用药方案指导患者及家属识别常见副作用（如头晕、皮疹、肝功能异常），建立定期复查血药浓度及肝肾功能机制，确保用药安全性。药物不良反应监测长效剂型与提醒工具针对易漏服患者推荐缓释制剂，配合用药提醒APP或分装药盒，强化服药习惯养成。根据患者发作类型、药物代谢特点及合并症制定精准用药计划，强调按时按量服药的重要性，避免自行增减剂量或停药导致的发作风险。用药依从性指导生活干预方案制定发作诱因规避分析患者特定诱因（如闪光刺激、睡眠不足、情绪波动），制定个性化规避策略，如佩戴防蓝光眼镜、建立规律作息表及压力管理技巧培训。安全防护措施指导家庭环境改造（浴室防滑垫、软质家具边角）、外出陪同原则及发作时体位管理（侧卧防窒息），降低意外伤害风险。饮食与运动管理推荐生酮饮食（适用于难治性癫痫患者）及低强度有氧运动（如游泳、瑜伽），避免过度疲劳或剧烈运动诱发