2025年护士执业考试对策与试题答案分享

2025年护士执业考试对策与试题答案分享2025年护士执业资格考试将延续“以能力为导向、以临床需求为核心”的命题思路，重点考察考生对基础护理知识、临床常见疾病护理、急危重症处理及人文关怀能力的综合应用。结合近年考试趋势及大纲调整方向，以下从复习策略、核心考点突破及典型试题解析三方面展开，助力考生精准备考。一、复习策略：分阶段规划，聚焦核心能力第一阶段：系统夯实基础（建议23个月）以《护士执业资格考试指导教材》为核心，结合最新考试大纲（2025年预计新增“老年综合评估”“多耐药菌防控”等内容），按模块梳理知识体系。重点完成以下任务：1.基础护理操作：必须熟练掌握无菌技术、生命体征测量（尤其血氧饱和度监测）、静脉输液（包括不同药物的配伍禁忌）、导尿术（男女差异）、鼻饲法（体位、温度、量）等操作的步骤及注意事项。例如，鼻饲前需回抽胃液确认胃管位置，鼻饲液温度应控制在3840℃，每次量不超过200ml，间隔2小时以上。2.各系统疾病护理：按呼吸、循环、消化、泌尿、神经、内分泌等系统分类整理，重点标注“典型症状辅助检查护理措施”的逻辑链。如循环系统中，急性左心衰竭的典型表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，首要护理措施是取端坐位、高流量吸氧（68L/min，湿化瓶加20%30%乙醇）；内分泌系统中，糖尿病患者的饮食计算（总热量=理想体重×活动强度系数）、胰岛素注射部位（腹部吸收最快，大腿外侧最慢）及低血糖识别（心慌、手抖、出冷汗，血糖＜3.9mmol/L）是高频考点。3.人文关怀与法律法规：需熟悉《医疗事故处理条例》中护理差错的界定（如未执行三查七对导致用药错误）、患者隐私保护（电子病历的查看权限）、临终关怀的沟通技巧（如“您现在感觉怎么样？我可以为您做些什么？”）等内容。第二阶段：练习题突破与错题复盘（建议1个月）以近5年练习题为核心，按题型（单选、多选、案例分析）分类练习，总结命题规律：单选题：多考察“首选/首要措施”“典型表现”“正常值范围”。例如，洋地黄中毒的典型心电图表现是室性期前收缩（二联律），补钾浓度不超过0.3%（即1000ml液体中最多加10%氯化钾30ml）。多选题：需关注“护理措施的完整性”，如肺炎患者的护理应包括保持呼吸道通畅（翻身拍背）、监测生命体征、合理氧疗、饮食指导（高蛋白易消化），缺一不可。案例分析题：重点训练“信息提取问题判断措施选择”的逻辑。例如，题干给出“患者术后3天，体温38.5℃，切口红肿有渗液”，需首先判断为切口感染，护理措施应包括局部消毒、更换敷料、留取渗液培养、报告医生、合理使用抗生素。第三阶段：模拟冲刺与查漏补缺（建议2周）每日进行1套模拟题限时训练（时间控制在120分钟内），重点模拟考场状态。完成后立即核对答案，针对错误点回归教材，标注“易混淆点”（如“高热患者物理降温的禁忌部位：心前区、腹部、足底”与“冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊”）、“易错题”（如“大量不保留灌肠的体位：左侧卧位；阿米巴痢疾灌肠的体位：右侧卧位”），并制作“记忆卡片”随身携带，利用碎片时间强化记忆。二、核心考点突破：高频考点与新增内容（一）高频考点梳理1.基础护理：无菌包打开后有效期：24小时（未被污染）；铺好的无菌盘有效期：4小时。压疮分期：Ⅰ期（红斑，不可褪色）、Ⅱ期（表皮破损，有渗出）、Ⅲ期（全层皮肤缺失，可见脂肪）、Ⅳ期（骨/肌腱暴露）。静脉输液速度：一般成人4060滴/分，儿童2040滴/分；心肺功能不全者、老年人应减慢（2030滴/分）；脱水严重者可加快（80100滴/分）。2.内科护理：慢性阻塞性肺疾病（COPD）：典型表现为进行性呼吸困难，肺功能检查FEV1/FVC＜70%可确诊；氧疗原则为低流量（12L/min）、低浓度持续吸氧。消化性溃疡：胃溃疡疼痛规律为“进食疼痛缓解”（餐后0.51小时痛）；十二指肠溃疡为“疼痛进食缓解”（空腹或夜间痛）；并发症包括出血（最常见，呕血/黑便）、穿孔（突发剧烈腹痛，板状腹）、幽门梗阻（呕吐宿食，振水音阳性）。3.外科护理：术后并发症：切口感染（术后35天发热，切口红肿压痛）、肺不张（术后早期发热，呼吸急促，叩诊浊音）、深静脉血栓（下肢肿胀、疼痛，Homan征阳性）；预防措施包括早期下床活动、穿弹力袜、使用间歇充气加压装置。创伤处理：开放性伤口需在68小时内清创缝合（头面部可延长至12小时）；破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性者需脱敏注射（分4次，剂量递增）。4.妇产科护理：妊娠期高血压：轻度（BP≥140/90mmHg，尿蛋白()）；重度（BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h）；子痫前期需解痉（首选硫酸镁，中毒表现为膝反射减弱或消失，呼吸＜16次/分，尿量＜25ml/h），必要时终止妊娠。产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量＞500ml（剖宫产＞1000ml）；首要处理是子宫按摩+应用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇），无效时需宫腔填塞或手术止血。5.儿科护理：小儿生长发育：体重计算公式（16月：体重=出生体重+月龄×0.7；712月：6+月龄×0.25；2岁青春期前：年龄×2+8）；前囟闭合时间11.5岁，闭合过晚见于佝偻病、脑积水。小儿腹泻：轻型（无脱水，仅大便次数增多）；重型（有脱水、电解质紊乱）；脱水程度判断（轻度：失水量3%5%，精神稍差，皮肤弹性稍差；中度：5%10%，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷；重度：＞10%，昏迷，皮肤弹性极差，无尿）；补液原则“先盐后糖、先快后慢、见尿补钾”。（二）2025年新增考点预测1.老年护理：老年综合征（跌倒、便秘、尿失禁）的评估与干预；老年患者多重用药管理（避免重复用药，关注肝肾功能减退时的剂量调整）。2.感染防控：多耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA）的接触隔离措施（穿隔离衣、戴手套，专用医疗用品）；新冠肺炎等呼吸道传染病的防控（空气隔离，戴N95口罩，病房通风≥12次/小时）。3.急危重症护理：心肺复苏（CPR）的最新指南（成人按压深度56cm，频率100120次/分，按压与呼吸比30:2）；除颤时机（室颤/无脉性室速时立即非同步电除颤，单相波能量360J，双相波120200J）。三、典型试题解析与答案分享例题1（单选题）：患者，男，55岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图示V1V4导联ST段抬高，诊断为“急性前壁心肌梗死”。首要的护理措施是（）A.绝对卧床休息B.给予吗啡止痛C.鼻导管吸氧D.准备急诊PCI答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死的首要治疗是尽早开通梗死相关血管，缩短心肌缺血时间。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是最有效的再灌注方法，应优先于其他措施（如止痛、吸氧）。绝对卧床休息是基础护理，但非首要；吗啡可缓解疼痛和焦虑，但需在确认无禁忌（如呼吸抑制）后使用；吸氧有助于改善心肌氧供，但开通血管是关键。例题2（多选题）：关于新生儿黄疸的护理，正确的措施有（）A.观察皮肤黄染进展B.监测血清胆红素水平C.母乳喂养儿需暂停母乳D.蓝光治疗时保护双眼E.保持大便通畅答案：ABDE解析：新生儿黄疸护理需动态观察黄染范围（如从面部蔓延至躯干、四肢提示加重），定期监测血清胆红素（尤其注意是否达到光疗或换血阈值）。蓝光治疗时需用黑布遮盖双眼（避免视网膜损伤），会阴、肛门部也需保护。保持大便通畅可减少胆红素肠肝循环（粪便中排出胆红素）。暂停母乳仅适用于母乳性黄疸确诊者（停母乳4872小时后黄疸明显消退），不可盲目暂停。例题3（案例分析题）：患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺可闻及湿啰音；血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。（1）该患者最可能的诊断是？（2）首要的护理诊断是什么？（3）氧疗的原则及依据是什么？答案及解析：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg）。依据：长期咳嗽咳痰史（符合COPD病程），桶状胸（肺气肿体征），血气提示低氧伴高碳酸血症。（2）首要护理诊断：气体交换受损与肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关。因患者存在严重低氧和二氧化碳潴留，影响全身氧供，需优先解决。（3）氧疗原则：低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧。依据：COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会消除低氧刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。例题4（基础操作题）：为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球湿度以不滴水为宜D.擦洗顺序为唇→颊→牙龈→舌面→硬腭E.擦洗后协助漱口