2025年《病理学》作业练习试题及标准答案

2025年《病理学》作业练习试题及标准答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某患者因心肌梗死接受溶栓治疗后，出现再灌注损伤，其最关键的发病机制是：A.细胞内钙超载B.自由基大量提供C.线粒体功能障碍D.白细胞浸润答案：B解析：缺血再灌注损伤的核心机制是自由基爆发性提供，通过脂质过氧化、蛋白质氧化等途径加剧细胞损伤，其他选项为继发或协同因素。2.下列哪项不属于细胞可逆性损伤的超微结构表现？A.线粒体肿胀、嵴减少B.内质网扩张、核糖体脱落C.核固缩、核碎裂D.胞质内脂滴空泡形成答案：C解析：核固缩、核碎裂属于细胞不可逆损伤（坏死）的核变化，其余选项为细胞水肿、脂肪变等可逆损伤的超微表现。3.患者因慢性肾小球肾炎出现大量蛋白尿，光镜下肾小管上皮细胞内见大小不等的圆形红染颗粒，最可能的病理改变是：A.细胞水肿B.玻璃样变C.脂肪变D.淀粉样沉积答案：B解析：肾小管上皮细胞重吸收原尿中的蛋白质，在胞质内形成玻璃样小滴（玻璃样变），HE染色呈红染圆形颗粒。4.下列哪种细胞是慢性炎症中特异性增生的关键细胞？A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.巨噬细胞D.浆细胞答案：C解析：慢性炎症的标志是巨噬细胞及其衍生细胞（如上皮样细胞、多核巨细胞）的增生，主导组织修复和免疫调控。5.某患者肝穿刺活检显示：正常肝小叶结构破坏，被大小不等的圆形或椭圆形肝细胞团取代，周围为增生的纤维组织包绕，纤维间隔内见淋巴细胞浸润及小胆管增生。该病变最符合：A.急性重型肝炎B.门脉性肝硬化C.坏死后性肝硬化D.胆汁性肝硬化答案：B解析：门脉性肝硬化的典型病理特征是假小叶形成（肝细胞团被纤维间隔包绕，大小较一致），纤维间隔内可见炎细胞和小胆管增生，区别于坏死后性肝硬化（假小叶大小悬殊）。6.患者痰涂片检查见大量多核巨细胞，胞质内及核内有嗜酸性包涵体，最可能的病原体是：A.结核分枝杆菌B.肺炎链球菌C.呼吸道合胞病毒D.新型隐球菌答案：C解析：呼吸道合胞病毒感染可引起多核巨细胞（合胞体），其胞质或核内可见嗜酸性病毒包涵体；结核分枝杆菌引起的朗汉斯巨细胞无包涵体。7.下列哪项是恶性肿瘤的主要诊断依据？A.细胞异型性B.生长速度快C.转移D.浸润性生长答案：C解析：转移是恶性肿瘤的特征性标志（某些良性肿瘤也可浸润生长，如血管瘤；细胞异型性可见于交界性肿瘤）。8.患者因便血就诊，肠镜见直肠黏膜菜花样肿物，病理活检显示：肿瘤细胞呈腺样排列，腺管大小不一、形态不规则，细胞异型性明显，核分裂象多见，浸润至黏膜下层。该肿瘤的组织学分级为：A.高分化B.中分化C.低分化D.未分化答案：B解析：腺管结构存在但不规则（保留部分原组织形态），细胞异型性明显，符合中分化腺癌的特征（高分化腺管规则，低分化腺管少或无）。9.下列哪种疾病属于Ⅰ型超敏反应？A.血清病B.过敏性休克C.系统性红斑狼疮D.接触性皮炎答案：B解析：Ⅰ型超敏反应为速发型，主要表现为过敏性休克、荨麻疹等；血清病为Ⅲ型（免疫复合物型），接触性皮炎为Ⅳ型（迟发型）。10.患者因长期慢性胃溃疡行胃大部切除术，术后病理显示溃疡底部由内向外的分层为：A.渗出层→坏死层→肉芽组织层→瘢痕层B.坏死层→渗出层→肉芽组织层→瘢痕层C.渗出层→肉芽组织层→坏死层→瘢痕层D.坏死层→肉芽组织层→渗出层→瘢痕层答案：A解析：慢性溃疡底部典型分层为：最表层渗出层（中性粒细胞、纤维素）→坏死层（无结构红染物质）→肉芽组织层（新生毛细血管、成纤维细胞）→最下层瘢痕层（胶原纤维）。11.下列哪项不是动脉粥样硬化脂纹的主要成分？A.泡沫细胞B.淋巴细胞C.胆固醇结晶D.平滑肌细胞答案：C解析：脂纹是动脉粥样硬化早期病变，主要由巨噬细胞源性泡沫细胞、少量淋巴细胞和平滑肌细胞组成，胆固醇结晶多见于纤维斑块或粥样斑块期。12.患者因风湿性心内膜炎出现二尖瓣闭锁不全，其瓣膜赘生物的特点是：A.体积大、质松脆、易脱落B.呈灰白色、串珠状、附着牢固C.含大量细菌菌落D.伴瓣膜溃疡和穿孔答案：B解析：风湿性心内膜炎的赘生物（白色血栓）为单个或多个灰白色疣状小结节，附着牢固，不易脱落；感染性心内膜炎赘生物大而松脆，含细菌。13.下列哪种细胞是肺硅沉着病早期病灶中的主要细胞？A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.巨噬细胞D.嗜酸性粒细胞答案：C解析：硅尘被巨噬细胞吞噬后，巨噬细胞坏死崩解释放硅尘，刺激更多巨噬细胞聚集，形成早期硅结节（细胞性结节）。14.患者因急性白血病化疗后出现发热、咳嗽，胸部CT示双肺弥漫性毛玻璃影，肺泡灌洗液见大量卡氏肺孢子菌。该病变属于：A.感染性炎症B.过敏性炎症C.肉芽肿性炎症D.纤维素性炎症答案：A解析：卡氏肺孢子菌为机会性病原体，化疗后免疫抑制患者感染引起的肺炎属于感染性炎症。15.下列哪项是阿尔茨海默病的特征性病理改变？A.神经原纤维缠结B.Lewy小体C.脑软化灶D.卫星现象答案：A解析：神经原纤维缠结（由过度磷酸化tau蛋白组成）和老年斑（β-淀粉样蛋白沉积）是阿尔茨海默病的特征性改变；Lewy小体见于帕金森病。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于细胞死亡的方式有：A.凋亡B.自噬性细胞死亡C.坏死D.老化答案：ABC解析：细胞死亡包括坏死、凋亡及自噬性细胞死亡等模式；老化是细胞功能衰退，并非死亡。2.下列哪些是肿瘤转移的途径？A.淋巴道转移B.血道转移C.种植性转移D.直接蔓延答案：ABC解析：转移指肿瘤细胞通过淋巴道、血道或种植到达远处，直接蔓延是局部扩散，不属于转移。3.慢性支气管炎的病理变化包括：A.支气管黏膜上皮鳞状化生B.黏液腺增生、肥大C.管壁淋巴细胞浸润D.细支气管周围炎答案：ABCD解析：慢性支气管炎可见上皮损伤（鳞状化生）、腺体增生（黏液分泌增多）、管壁慢性炎细胞浸润及细支气管周围炎（导致阻塞性通气障碍）。4.下列哪些是肝硬化门脉高压的表现？A.脾大B.腹水C.蜘蛛痣D.食管静脉曲张答案：ABD解析：门脉高压表现为脾大、腹水、侧支循环开放（如食管胃底静脉曲张）；蜘蛛痣是肝功能不全（雌激素灭活减少）的表现。5.急性肾盂肾炎的病变特点包括：A.累及肾盂、肾间质B.以中性粒细胞浸润为主C.可见“脓尿”和“菌尿”D.肾小管坏死答案：ABCD解析：急性肾盂肾炎是化脓性炎症，主要累及肾盂和肾间质，中性粒细胞浸润，肾小管坏死，尿液中见脓细胞和细菌。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肉芽组织的构成、功能及转归。答案：构成：①新生的毛细血管（内皮细胞增生，向创面垂直生长）；②成纤维细胞（合成胶原纤维）；③炎细胞（主要为巨噬细胞，其次中性粒细胞、淋巴细胞）。功能：①抗感染保护创面（巨噬细胞吞噬病原体）；②填补组织缺损（成纤维细胞和毛细血管增生填充伤口）；③机化或包裹坏死组织、血栓及其他异物（替代无生机物质）。转归：肉芽组织逐渐成熟，成纤维细胞转变为纤维细胞，毛细血管减少、闭合，最终形成瘢痕组织（玻璃样变的胶原纤维为主）。2.比较一期愈合与二期愈合的区别。答案：①创面情况：一期愈合创面小、整齐、无感染（如手术切口）；二期愈合创面大、不整齐、伴感染或坏死组织。②炎症反应：一期愈合轻；二期愈合重（需大量清除坏死组织）。③肉芽组织量：一期愈合少（仅少量填充）；二期愈合多（需填补大缺损）。④愈合时间：一期愈合短（5-7天拆线）；二期愈合长（数周）。⑤瘢痕形成：一期愈合瘢痕小；二期愈合瘢痕大（可能伴瘢痕疙瘩）。3.简述肿瘤的异质性及其产生机制。答案：异质性指同一肿瘤内不同细胞在形态、代谢、侵袭能力、对治疗反应等方面的差异。机制：①肿瘤干细胞的存在（不同分化阶段的子细胞功能不同）；②肿瘤微环境的选择压力（如缺氧、免疫攻击筛选出适应性更强的细胞亚群）；③基因组不稳定性（突变积累导致子细胞基因型差异）；④表观遗传调控差异（DNA甲基化、组蛋白修饰不同影响基因表达）。4.试述大叶性肺炎各期的病理变化及临床联系。答案：①充血水肿期（1-2天）：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内大量浆液性渗出（含少量红细胞、中性粒细胞）。临床：咳嗽、咳淡红色泡沫痰，X线片状模糊阴影。②红色肝样变期（3-4天）：肺泡腔内大量纤维素、红细胞及中性粒细胞，肺组织质实如肝，呈红色。临床：咳铁锈色痰（红细胞破坏，血红蛋白分解为含铁血黄素），胸痛（胸膜受累），肺实变体征（语颤增强、支气管呼吸音）。③灰色肝样变期（5-6天）：肺泡腔内红细胞减少，大量中性粒细胞和纤维素，肺呈灰白色。临床：痰由铁锈色转为黏液脓痰，缺氧症状减轻（肺泡通气/血流比例恢复）。④溶解消散期（7天后）：中性粒细胞坏死释放蛋白溶解酶，溶解纤维素，肺泡腔逐渐清亮。临床：体温下降，痰量增多，X线阴影逐渐吸收。5.简述病毒性肝炎的基本病理变化。答案：①肝细胞变性：a.细胞水肿（胞质疏松化→气球样变）；b.嗜酸性变（胞质浓缩，嗜酸性增强）。②肝细胞坏死：a.嗜酸性坏死（单个细胞凋亡，形成嗜酸性小体）；b.溶解性坏死（根据范围分点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、大片坏死）。③炎症细胞浸润：汇管区及坏死灶周围淋巴细胞、单核细胞浸润。④肝细胞再生：坏死灶周围肝细胞分裂增生，可形成再生结节。⑤间质反应性增生：库普弗细胞增生（吞噬坏死物质）、成纤维细胞增生（严重坏死时导致肝纤维化）。四、病例分析题（共15分）患者男性，56岁，有“乙肝”病史20年，长期饮酒（白酒200ml/日×15年）。近3个月出现乏力、腹胀、食欲减退，1周前呕血1次（约300ml），黑便2次。查体：慢性病容，皮肤巩膜轻度黄染，颈部见2枚蜘蛛痣，肝掌（+），腹部膨隆，移动性浊音（+），脾肋下3cm。实验室检查：Hb90g/L，ALB28g/L（正常35-55g/L），ALT85U/L（正常0-40U/L），AST110U/L，HBsAg（+），AFP56ng/ml（正常＜20ng/ml）。腹部B超：肝脏缩小，表面呈结节状，门静脉内径1.4cm（正常＜1.3cm），脾大，腹腔积液。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据。（7分）2.分析呕血、黑便的病理机制。（4分）3.推测腹腔积液形成的主要原因。（4分）答案：1.诊断：乙肝后肝硬化（失代偿期）合并上消化道出血。诊断依据：①病史：乙肝病史20年+长期饮酒（双重肝损伤因素）；②症状：乏力、腹胀、呕血、黑便（上消化道出血表现）；③体征：蜘蛛痣、肝掌（肝功能减退，雌激素灭活障碍），脾大、腹腔积液（门脉高压），肝缩小、结节状（肝硬化形态改变）；④实验室：低白蛋白（合成功能下降），转氨酶升高（肝细胞损伤），HBsAg阳性（乙肝病毒持续感染）；⑤B超：肝脏缩