2025年《内科护理学》(题库)附答案

2025年《内科护理学》(题库)附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的适宜流量和每日持续时间是A.1-2L/min，≥10小时B.1-2L/min，≥15小时C.3-4L/min，≥8小时D.4-5L/min，≥12小时答案：B2.心绞痛与急性心肌梗死疼痛的主要区别是A.疼痛部位不同B.疼痛性质不同C.含服硝酸甘油是否缓解D.是否伴恶心呕吐答案：C3.糖尿病诊断的主要依据是（静脉血浆葡萄糖）A.空腹≥6.1mmol/L，随机≥7.8mmol/LB.空腹≥7.0mmol/L，随机≥11.1mmol/LC.空腹≥5.6mmol/L，OGTT2小时≥11.1mmol/LD.空腹≥6.5mmol/L，随机≥10.0mmol/L答案：B4.肝硬化最常见的并发症是A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝肾综合征D.原发性肝癌答案：B5.肺结核大咯血患者首要的护理措施是A.建立静脉通道B.保持呼吸道通畅C.监测生命体征D.心理安慰答案：B6.急性左心衰竭患者典型的痰液性状是A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.砖红色胶冻样痰答案：C7.消化性溃疡的主要致病因素是A.非甾体抗炎药B.胃酸分泌过多C.幽门螺杆菌感染D.精神应激答案：C8.甲状腺功能亢进危象的常见诱因不包括A.感染B.放射性碘治疗C.规律服用抗甲状腺药物D.手术应激答案：C9.肾盂肾炎最主要的感染途径是A.血行感染B.上行感染C.淋巴道感染D.直接蔓延答案：B10.癫痫大发作（全面强直-阵挛发作）时，首选的急救药物是A.苯妥英钠口服B.地西泮静脉注射C.卡马西平肌内注射D.丙戊酸钠静脉滴注答案：B11.缺铁性贫血最可靠的实验室诊断依据是A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.骨髓铁染色显示细胞外铁消失D.小细胞低色素性贫血答案：C12.系统性红斑狼疮的标志性自身抗体是A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体答案：C13.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间是发病后A.1-2小时B.2-12小时C.12-24小时D.24-48小时答案：B14.肾病综合征的典型临床表现不包括A.大量蛋白尿（>3.5g/d）B.低白蛋白血症（<30g/L）C.血尿D.高脂血症答案：C15.慢性肾衰竭患者最早出现的症状是A.贫血B.皮肤瘙痒C.胃肠道症状（恶心、呕吐）D.高血压答案：C16.支气管哮喘急性发作时，缓解症状的首选药物是A.长效β₂受体激动剂（如沙美特罗）B.短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）C.糖皮质激素（如泼尼松）D.白三烯调节剂（如孟鲁司特）答案：B17.洋地黄中毒最常见的心律失常类型是A.窦性心动过缓B.室性期前收缩二联律C.房室传导阻滞D.心房颤动答案：B18.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.高血压脑动脉硬化B.颅内动脉瘤破裂C.脑血管畸形D.烟雾病答案：B19.霍乱患者的典型粪便性状是A.黏液脓血便B.柏油样便C.米泔水样便D.陶土色便答案：C20.类风湿关节炎的典型关节表现是A.单发性大关节肿痛B.对称性小关节肿痛伴晨僵C.游走性关节疼痛D.关节畸形伴皮肤红斑答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述慢性心力衰竭患者的用药护理要点。答：①利尿剂：监测电解质（尤其是血钾）、每日体重及尿量，避免低钾（螺内酯）或高钾（呋塞米）；②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：初始小剂量，监测血压、血肌酐（升高>30%需停药）及干咳（ACEI常见）；③β受体阻滞剂：从小剂量开始，逐步递增，监测心率（静息心率≥55次/分）；④洋地黄类药物：观察中毒表现（如室性期前收缩、黄视/绿视、恶心呕吐），用药前测脉率（<60次/分暂停），避免与钙剂同用；⑤硝酸酯类：注意体位性低血压，含服时取坐位。2.急性胰腺炎非手术治疗的主要护理措施有哪些？答：①禁饮食与胃肠减压：减少胰液分泌；②补液与营养支持：维持水电解质平衡（重点补充钾、镁），早期肠外营养，病情稳定后过渡至低脂流质；③疼痛管理：遵医嘱使用哌替啶（禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛），协助取弯腰屈膝位；④抑制胰酶分泌：生长抑素或奥曲肽持续静滴；⑤控制感染：选择针对革兰阴性菌及厌氧菌的抗生素（如头孢哌酮舒巴坦）；⑥监测指标：淀粉酶、电解质、血气分析及腹部体征（如腹胀、压痛）；⑦心理护理：缓解焦虑情绪。3.脑出血患者急性期的护理措施包括哪些？答：①绝对卧床：头高15-30°，减少搬动，24-48小时内避免探视；②保持呼吸道通畅：及时清除口鼻腔分泌物，昏迷患者头偏向一侧，必要时气管插管；③控制血压：维持收缩压在180mmHg左右（过高增加再出血风险，过低加重脑缺血）；④降低颅内压：20%甘露醇125-250ml快速静滴（15-30分钟内），注意监测肾功能；⑤病情观察：每15-30分钟记录意识、瞳孔（如一侧散大提示脑疝）、生命体征；⑥并发症预防：定时翻身拍背（每2小时）预防压疮，留置导尿者每日会阴护理预防尿路感染；⑦营养支持：发病2-3天仍昏迷者予鼻饲，避免呛咳。4.糖尿病患者胰岛素治疗的健康教育内容有哪些？答：①注射方法：选择腹部、大腿外侧等部位，每次轮换注射点（间隔2cm），预混胰岛素需摇匀，笔式胰岛素注意排气；②储存要求：未开封者2-8℃冷藏，开封后室温（≤25℃）保存4周；③低血糖应对：识别心悸、出汗、手抖等症状，立即口服15-20g葡萄糖（如3-5块糖果），15分钟后复测血糖；④血糖监测：空腹、餐后2小时及睡前规律监测，记录日志；⑤饮食配合：胰岛素注射与进餐时间匹配（短效胰岛素餐前30分钟，速效胰岛素餐前即刻）；⑥运动指导：避免空腹运动，随身携带急救卡及糖果，运动后监测血糖；⑦定期复查：每3个月查糖化血红蛋白，每年评估眼底、肾功能。5.肺源性心脏病急性加重期的护理评估要点有哪些？答：①症状评估：咳嗽（是否加重）、咳痰（量、色、性状，如黄脓痰提示感染）、呼吸困难（活动耐力，能否平卧）、胸痛或心悸；②体征评估：发绀程度（口唇、甲床）、颈静脉怒张（提示右心衰竭）、肝颈静脉回流征（+）、双下肢水肿；③生命体征：呼吸频率（>24次/分提示呼吸衰竭）、心率（>100次/分或心律失常）、血压（感染性休克时降低）；④辅助检查：血气分析（PaO₂<60mmHg、PaCO₂>50mmHg提示Ⅱ型呼衰）、血常规（白细胞及中性粒细胞升高提示感染）、心电图（肺型P波、右心室肥大）；⑤并发症预警：意识模糊（肺性脑病）、球结膜水肿（二氧化碳潴留）、尿量减少（肾灌注不足）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴发热3天入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。血常规：WBC12×10⁹/L，N85%。问题：1.主要护理问题有哪些？2.针对首要护理问题的护理措施？3.出院健康教育内容？答案：1.护理问题：①气体交换受损（与COPD急性加重、肺通气/换气功能障碍有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；③体温过高（与肺部感染有关）；④活动无耐力（与缺氧、右心衰竭有关）；⑤潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱。2.首要护理问题为“气体交换受损”。措施：①低流量吸氧（1-2L/min），维持SpO₂88-92%（避免高流量加重CO₂潴留）；②促进排痰：雾化吸入（生理盐水+氨溴索），指导有效咳嗽（深吸气后屏气2秒，用力咳出），必要时吸痰；③控制感染：遵医嘱使用头孢他啶或左氧氟沙星（覆盖革兰阴性菌）；④呼吸功能锻炼：缩唇呼吸（呼气时口唇缩成吹哨状，吸气:呼气=1:2-3）、腹式呼吸（一手放腹部，吸气时腹部隆起，呼气时下陷）；⑤监测：每2小时记录生命体征、血气分析及意识变化（警惕肺性脑病）。3.健康教育：①戒烟并避免二手烟；②预防感染（接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，冬季戴口罩）；③长期家庭氧疗（每日≥15小时）；④饮食：高蛋白（鱼、蛋、奶）、高维生素（新鲜蔬果），避免产气食物（豆类、碳酸饮料）；⑤自我监测：记录每日痰量、颜色，出现黄脓痰或气促加重及时就诊；⑥康复训练：坚持步行、打太极拳等低强度运动，避免过度劳累。案例2：患者女性，45岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降1月，恶心、呕吐2天”入院。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，神志模糊，呼气有烂苹果味，皮肤弹性差。实验室检查：随机血糖28.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常<0.6），血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，尿酮体（+++）。问题：1.医疗诊断及依据？2.急救护理措施？3.病情观察重点？答案：1.诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：①症状：“三多一少”+恶心呕吐、神志模糊；②体征：呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（丙酮）、低血压（脱水）；③实验室：高血糖（28.6mmol/L>13.9mmol/L）、血酮显著升高（5.2mmol/L）、代谢性酸中毒（pH7.25<7.35，HCO₃⁻12mmol/L<18mmol/L）、尿酮阳性。2.急救措施：①快速补液：首2小时输入1000-2000ml生理盐水（纠正脱水），之后根据血压、尿量调整（每4-6小时补1000ml）；②小剂量胰岛素：0.1U/kg/h持续静滴（血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素）；③纠正电解质：见尿补钾（尿量>40ml/h时开始，每日补钾4-6g）；④纠正酸中毒：仅pH<7.1时予5%碳酸氢钠100-200ml缓慢静滴；⑤保持呼吸道通畅：头偏向一侧，防止呕