住院医师规范化培训《神经外科》复习题及参考答案

住院医师规范化培训《神经外科》复习题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术。术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm。此时，应采取的治疗措施是A、再次开颅探查B、立即脱水治疗，复查头颅CTC、脑室外引流D、保守治疗E、继续观察病情变化，视情况再决定治疗方案正确答案：B2.导致胰源性腹腔积液的主要原因是A、胰酶刺激腹膜B、胰腺囊肿破裂C、硬化的胰头压迫门静脉D、胰液外漏E、以上均正确正确答案：E3.关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的？（）A、股骨颈骨折愈合数年之后，还会发生缺血坏死B、基底型骨折相对容易愈合C、儿童股骨颈骨折不易发生缺血坏死D、头下型骨折容易发生缺血性坏死E、外展嵌插骨折虽属稳定骨折，也会移位，变为不稳定骨折正确答案：C答案解析：儿童及青壮年股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死概率较老年人高，约40%。4.急性动脉栓塞临床表现中不包括A、动脉搏动减弱，以至消失B、皮肤呈苍白色，皮肤温度下降C、往往最早出现疼痛，常伴有触痛D、患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损E、疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致正确答案：E5.以下哪项不是抽动秽语综合征的特征A、男孩多见B、2～15岁起病C、可能和遗传有关D、可伴有注意力缺陷多动障碍E、多巴胺受体反应下降正确答案：E6.患者男，64岁，间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可及蚯蚓状团块，平卧后不消失。首先进行下列哪项检查？（）A、静脉肾盂造影B、B超检查C、膀胱镜检查D、阴囊多普勒超声E、腹部X平片正确答案：B答案解析：老年男性间歇性无痛性肉眼血尿，伴蚯蚓状血块，右侧精索静脉曲张，且平卧后不消失提示腹膜后有肿瘤压迫精索静脉，首先考虑肾癌的可能性最大，肾癌的首选筛查手段为B超。7.男，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力4级，右下肢病理征（+）。考虑病变的部位是A、右额叶B、右顶叶C、左额叶D、右小脑E、左顶叶正确答案：C8.用前瞻性队列研究的方法研究慢性白血病的预后，最常见的产生偏倚的原因是（）。A、失访B、存活队列偏倚C、病例选择性偏倚D、分组偏倚E、测量性偏倚正确答案：A9.男性，48岁。无痛性肉眼血尿3个月。尿细胞学检查发现癌细胞。由此可以除外A、前列腺癌B、肾盏癌C、输尿管癌D、膀胱癌E、肾盂癌正确答案：A10.胰头癌最主要的临床表现是A、腹泻或便秘B、进行性加重的黄疸C、消化道出血D、上腹疼痛、不适E、腹胀、食欲不振、消瘦正确答案：B11.下列哪种症状为Wilson病的少见症状A、癫痴B、震颤C、智能减退D、手足徐动样动作E、舞蹈样动作正确答案：A12.急性胰腺炎患者出现休克则表示（）。A、胰腺出血坏死B、并发腹膜炎C、继发细菌感染D、血容量不足E、以上都不对正确答案：A答案解析：急性胰腺炎患者出现休克，提示急性胰腺炎症状较重，达到重症急性胰腺炎的诊断标准。重症急性胰腺炎一般为急性出血坏死性胰腺炎，故急性胰腺炎出现休克时考虑为胰腺出血坏死所致。13.关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是A、保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切B、一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60%～70%C、手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血D、保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症E、双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法正确答案：B答案解析：切除甲状腺组织80%～90%。14.有关腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，哪一项是不正确的A、胆管撕裂伤，即可进行单纯修补B、"典型"损伤是将胆总管误认为胆囊管C、在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆总管损伤D、胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现E、肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因正确答案：D15.最常见的肺癌肺外综合征是（）。A、肥大性肺性骨关节病B、高钙血症C、肌病和神经综合征D、Cushing综合征E、周围神经病变正确答案：C答案解析：约有16%的肺癌患者存在神经肌肉无力，这是最常见的肺外综合征。16.脊柱受暴力作用时，最易损伤的部位是（）A、下腰椎B、胸椎C、上颈椎D、下颈椎E、胸腰段正确答案：E17.属于乙类传染病但按照甲类管理的是（）。A、艾滋病B、黑热病C、霍乱D、H1N1E、肺炭疽正确答案：E答案解析：《传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙类传染病的管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。2013年，国家卫生计生委发出《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》，解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。18.下列说法错误的是（）。A、循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性，必须因人而异B、循证医学实践得到的证据并非一成不变C、循证医学不等于Meta分析D、循证医学实践不一定会降低医疗费用E、循证医学实践将为临床决策提供依据，因此唯一强调的是证据正确答案：E19.用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得，但应除外（）。A、体外受精时多余的配子或囊胚B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞C、其他动物的生殖细胞D、自愿捐献的生殖细胞E、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚正确答案：C答案解析：2004年，我国科技部和卫生部共同颁布的《人胚胎干细胞研究指导原则》第五条明确规定，用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①体外受精时多余的配子或囊胚；②自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细胞。20.一高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一、两个单词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是A、完全性失语B、运动性失语C、命名性失语D、感觉性失语E、皮质下失语正确答案：B21.有关原发性肝癌的叙述，哪项不恰当？（）A、在我国肝癌伴肝硬化者占大多数B、肝癌分为巨块型、结节型和弥散型C、黄曲霉素与肝癌发病有关D、乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E、所有肝癌患者AFP均增高正确答案：E答案解析：AFP作为特异度较高的一项筛查方式，其灵敏度不高，约30%的肝癌病人AFP为阴性。22.血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床表现是A、间歇性跛行B、足部及小腿酸痛C、患肢萎缩D、肢端青紫E、游走性血栓性静脉炎正确答案：A23.关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确A、内脏蛋白质测定B、体重及三头肌皮皱厚度C、血糖测定D、氮平衡试验E、三甲基组氨酸测定正确答案：C答案解析：营养状态评定的指标应为：①体重及三头肌皮皱厚度；②三甲基组氨酸测定；③淋巴细胞计数；④内脏蛋白质测定；⑤氮平衡试验。24.下列有关支气管扩张症的手术范围描述正确的是（）。A、只能局限于一个肺叶B、只能局限于一侧肺C、只能局限于一个肺段D、在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围E、若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶正确答案：D答案解析：支气管扩张症的手术原则是在病人生理功能允许的情况下，在尽量切除病变组织的同时尽量保留健康肺组织。25.心脏贯通伤出现的贝克三联症(Becktriad)，是指A、中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低B、静脉压升高、颈静脉怒张；心音遥远、心搏微弱；动脉压降低、脉压小C、静脉压降低；心音遥远；脉压变小D、中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低E、静脉压升高；心音正常；脉压差增大正确答案：B26.以下各项腹外疝中，最常见的是（）。A、脐疝B、股疝C、切口处疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝正确答案：D答案解析：凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的90%以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊，临床最多见，占腹股沟疝的95%，绝大多数发生在男性，右侧。因此答案选D。27.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）。A、右旋糖酐B、10%葡萄糖溶液C、血浆D、等渗盐水、平衡盐溶液E、全血正确答案：D答案解析：一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。28.新药临床验证适用于《新药审批办法》规定的（）。A、第一、二类新药B、第一、三类新药C、第三、四类新药D、第二、三类新药E、第四、五类新药正确答案：E29.患者女，46岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（－），大便潜血（＋）。首先考虑下列哪项诊断？（）A、胃癌伴出血B、应激性溃疡出血C、食管静脉曲张破裂出血D、慢性萎缩性胃炎E、消化性溃疡出血正确答案：A答案解析：患者出现上腹不适、间断黑便，大便潜血阳性，考虑为上消化道出血，而患者半年内体重下降8kg，故考虑胃癌伴出血，需行胃镜检查及组织病理检测确定诊断。30.女工罩某40岁，上海某制药厂工人，7年前的一天不幸遭遇车祸，当场昏死过去。经手术抢救，她从死亡的边缘挺过来了，但从此不会说话，不会行动，没有知觉，完全失去了意识。7年来—直躺在医院，仅用鼻饲输入粥汤，牛奶等流质食物维持生命。医院每天实行24小时特别护理，护士每日几次为她擦身，处理大小便等。7年来无论在人力、物力、财力等方面，对该患者都进行了巨大的投资，仅治疗费用就达7万元以上。对于该患者，还要不要全力以赴的抢救A、抢救。因为生命是最宝贵的B、抢救。因为随着医学的发展，植物人有苏醒的可能C、不抢救。目前医学条件下，该植物人苏醒可能性非常小，继续抢救是浪费卫生资源D、不抢救。医治无望，花钱太多E、以上都不对正确答案：C答案解析：材料中患者的生命虽然得到了延长，但无任何质量可言，延长的仅仅是患者的生物学生命。但同时也使患者家属陷入了精神的痛苦和折磨中，以致心身健康受到了损害，浪费了卫生资源，增加了社会的负担。事实上，人们对生命的态度已越来越不满足于只局限在生命神圣论的范围内去考察。超越生命神圣论，用生命质量论的观念去审视人的生命、对待人的生命成为必然的趋势。生命质量论(qualityoflife)是在认同生命神圣的基础上，把注意力集中在对生命质量的考察上，主张医学不仅在于保存人的性命，更重要的是要努力提高、增进人的生存质量的观念。人不仅要活着，更重要的是要活得幸福、美满。这就决定了人的生活离不开一个高质量的生命。故正确选项应为C31.下列有关乳腺癌的特点，不正确的是A、内分泌治疗是乳腺癌治疗的一个重要组成部分B、乳腺癌早期表现为无症状乳房肿块C、乳腺癌的大小决定其预后D、乳腺癌最常见的远处转移为肺、骨、肝E、乳腺癌发病率与雌激素水平有明显关系正确答案：C32.风湿性心脏瓣膜病最常见的累及瓣膜为A、主动脉瓣B、三尖瓣和主动脉瓣C、肺动脉瓣D、三尖瓣E、二尖瓣正确答案：E33.急性细菌性前列腺炎的治疗，下列错误的是A、适当应用止痛、解痉药物B、急性尿潴留避免经尿道导尿，采取耻骨上套管穿刺造瘘C、并发前列腺脓肿，经会阴切开引流D、卧床休息，大量饮水，应用抗菌药物E、加强前列腺按摩，促使脓性分泌物排出正确答案：E34.下列哪项不是假性癫痫发作的表现A、四肢强直持续一天B、暗示治疗可戏剧般好转C、常常有人在场发病D、舌咬伤，尿失禁，瞳孔散大，对光反射消失E、闭眼，含泪，过度换气正确答案：D35.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是（）。A、发热反应B、酸碱及电解质失衡C、溶血反应D、细菌污染E、心力衰竭正确答案：C答案解析：溶血反应时最严重的输血并发症，术中的病人由于无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。36.肉眼血便可见于下列疾病，除了（）。A、直肠息肉B、直肠癌C、肠套叠D、外痔E、肛裂正确答案：D答案解析：外痔主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，发生血栓时可出现疼痛，但不出现便血。37.下列哪种说法是错误的？（）A、偏倚可造成实际并不存在的明显差异，也可掩盖真正的联系B、发生随机错误的概率可用统计学来定量C、机会是系统，即非随机的变异所致D、偏倚需用正确的研究设计来防止E、混杂可通过研究设计和数据分析的处理来控制正确答案：C38.化脓性关节炎的早期表现不包括下列哪项A、关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛B、畏寒、高热、全身不适等中毒症状C、关节肿胀及关节腔内积液D、患病关节常呈半屈曲状态E、X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙正确答案：E答案解析：化脓性关节炎的早期表现有寒战、高热等症状，体温可达39℃以上，甚至出现谵妄与昏迷。病变关节迅速出现疼痛与功能障碍，浅表的关节，如膝、肘和踝关节，局部红、肿、热、痛明显，关节常处于半屈曲位；深部的关节，如髋关节，局部红、肿、热都不明显，关节往往处于屈曲、外旋、外层位。关节腔内积液在膝部最为明显，可见髌上囊明显隆起，浮髌试验可为阳性。关节间隙变窄的X线征象是后期表现。39.患者女，30岁。妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择的治疗方法是（）。A、抗甲状腺药物治疗B、终止妊娠后服抗甲状腺药物C、手术切除大部分甲状腺D、终止妊娠后手术治疗E、放射性碘治疗正确答案：C答案解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、