11月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题

11月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.婴儿期扁桃体炎少见的原因是（）。A、咽部狭窄B、咽扁桃体至1岁末逐渐增大C、婴儿非特异性免疫功能差D、咽鼓管宽、短、直，呈水平位E、咽部方向垂直正确答案：B答案解析：咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。2.1岁以内的婴儿，其心脏的左界在A、左乳线外1cmB、左乳线外1～2cmC、左乳线内0.5～1.0cmD、左乳线内1.0～1.5cmE、左乳线上正确答案：B答案解析：叩心界可估计心脏大小、形状，3岁以内婴幼儿一般只叩心脏左界。通常1岁以内的小儿心脏左界在左乳线外1～2cm，2～5岁在左乳线外1cm，5～12岁在左乳线上或乳线内0.5～1cm，12岁在左乳线内3.目前我国致细菌性痢疾最常见的志贺菌属的群是A、舒氏痢疾杆菌B、福氏痢疾杆菌C、宋氏痢疾杆菌D、志贺痢疾杆菌E、鲍氏痢疾杆菌正确答案：B4.患儿，2岁半，不会独立行走，不会叫爸爸、妈妈。两眼距离增宽，两眼外眦上斜，鼻梁低，舌伸出口外，通贯手。其最可能的诊断是A、先天愚型B、苯丙酮尿症C、呆小病D、软骨营养不良E、佝偻病活动期正确答案：A5.体型匀称度反映A、体重与身高的比值B、体重与身高两项指标间的关系C、坐高与身高的比值D、下肢的发育E、以上均不是正确答案：B6.麻疹早期最有意义的临床诊断依据是（）。A、有感冒接触史B、发热、流涕、咳嗽C、耳后淋巴结肿大D、手、足出现红色斑丘疹E、Koplik斑正确答案：E答案解析：麻疹黏膜斑（Koplik斑）是麻疹早期的特征性体征，为早期诊断的重要依据。Koplik斑常在出疹前1～2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5～1mm灰白色小点，周围有红晕，迅速增多，可累及整个颊黏膜及唇部黏膜，部分可融合，于出疹后1～2天逐渐消失。7.男孩，5岁，半小时前被狗咬伤腿部，该狗为自家圈养，从未伤及过他人，为防止发生狂犬病。对该患儿应该采取的正确措施是（）A、注射免疫血清，并处理伤口B、注射丙种球蛋白C、处理伤口，并隔离10天D、处理伤口，并注射狂犬疫苗及免疫血清E、注射疫苗，同时包扎伤口正确答案：D8.在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见A、SLEB、皮肌炎(DM)C、干燥综合征D、结节性多动脉炎(PN)E、血管炎正确答案：B9.儿童等渗性脱水血清钠浓度为A、130～150mmol/LB、140～150mmol/LC、<130mmol/LD、>150mmol/LE、130～140mmol/L正确答案：A答案解析：等渗性脱水血清钠浓度，成人：135～145mol/L，儿童：130～150mol/L。10.预防法洛四联症小儿缺氧发作，宜选用的药物是A、卡托普利B、地高辛C、螺内酯D、普萘洛尔E、布洛芬正确答案：D答案解析：β受体阻断剂能使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排血量减少，心肌耗氧量下降，故适合法洛四联症缺氧发作时使用，特别是伴有心动过速。故选D。11.患儿女，8岁。发热，腰痛，伴巩膜发黄1周，2年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏于肋下4cm，血红蛋白70g/L，网织红细胞18%，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性，该病儿的可能诊断为A、温抗体型自身免疫性贫血B、微血管病性溶血性贫血C、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、G-6-PD缺陷症正确答案：A答案解析：温抗体型AIHA多见于婴幼儿，以继发性为多。起病前1～2周常有急性感染史。起病急骤，常见的症状是发热、苍白、乏力、食欲不振、呕吐、腹痛，黄疸，尿色变深呈茶色、酱油样尿或洗肉水样尿（血红蛋白尿），肝脏及脾脏肿大。AIHA患者贫血程度轻重不一，MCV大多正常或轻度增高。网织红细胞计数多增高。外周血涂片球形红细胞增多，也可见轻度红细胞大小不等、异形、碎片、嗜多染和嗜碱性点彩红细胞增多，少数有核红细胞和Howell-Jolly小体。白细胞计数因不同的伴发疾病而高低不一。血小板计数大多正常，但Evans综合征时血小板明显减少。多数病例红系显著增生。12.患儿2岁，因腹泻4天入院，查体：精神萎靡，烦躁不安，皮肤干燥，弹性差，眼眶凹陷，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少。入院查电解质血钠为167mmol／L，该患儿脱水为A、高渗性脱水B、重度等渗性脱水C、中度高渗性脱水D、中度等渗性脱水E、轻度等渗性脱水正确答案：C13.觅食反射消失的年龄为A、6～10个月B、1～3个月C、4～7个月D、5～9个月E、3～4个月正确答案：E答案解析：觅食反射是新生儿无条件反射的一种。其中有些无条件反射如吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3～4个月消失。如持续存在则影响动作发育，属异常现象。在新生儿或小婴儿时期，如先天性（原始）反射不出现，或表现不对称，或3～4个月以上仍持续存在，均提示可能存在神经系统异常。14.小儿收缩压与舒张压的关系是A、舒张压等于3/4收缩压B、舒张压等于1/2收缩压C、舒张压等于1/3收缩压D、舒张压等于2/3收缩压E、舒张压等于1/4收缩压正确答案：D答案解析：小儿的血压随年龄增长而增高，可采用下列公式推算：收缩压=（年龄×2）+80(mmHg)，此数值的2/3为舒张期血压。15.患儿，女，8岁，自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥，听诊于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是（）。A、彩色多普勒超声心动图检查B、血气分析C、X线检查D、血生化检查E、ECG检查正确答案：A答案解析：患儿剧烈活动后可出现晕厥，考虑流出道梗阻；胸骨左缘第2肋间（肺动脉听诊区）可闻及粗糙喷射样收缩期杂音，考虑为肺动脉狭窄。首选心脏彩超检查。16.下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是A、铁蛋白B、乳酸脱氢酶C、有核细胞分类D、涂片抗酸染色E、腺苷脱氨酶正确答案：E答案解析：腺苷脱氨酶（ADA）是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶，它在组织中的分布具有多态性，淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA，在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时，宿主通过细胞免疫抵抗结核病，ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定的作用，因淋巴细胞明显增多，故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时，T淋巴细胞增殖抑制，ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志，特异性及敏感性均很高，明显优于其他检查方法。所以本题选E。917.新生儿肺透明膜病生后几天内死亡者最多（）A、3天B、7天C、9天D、5天E、1天正确答案：A18.人体维生素D的主要来源是（）。A、蛋黄中的维生素DB、猪肝中的维生素DC、皮肤合成的胆骨化醇D、母乳中的维生素DE、植物中麦角固醇正确答案：C答案解析：机体所需的维生素D主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，经日光紫外线的照射变为胆骨化醇，即内源性维生素D3；皮肤的光照合成是儿童和青少年维生素D的主要来源。19.体重超过同性别、同身高正常儿均值的30％～39％，属（）A、肥胖症B、中度肥胖C、重度肥胖D、轻度肥胖E、以上都不是正确答案：B20.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A、风疹B、呼吸道合胞病毒C、流感D、单纯性疱疹E、柯萨奇B组病毒正确答案：E答案解析：引起病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇B组病毒21.小儿符合中度等渗性脱水的是（）A、失水量占体重的3％，血清钠135mmol／／LB、失水量占体重的11％，血清钠140mmol／LC、失水量占体重的8％，血清钠140mmol／LD、失水量占体重的6％，血清钠155mmol／LE、失水量占体重的7％，血清钠120mmol／L正确答案：C22.5个月小儿，人工喂养，体重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，双眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。其最可能的诊断是（）。A、中度营养不良伴维生素C缺乏B、中度营养不良伴维生素A缺乏C、轻度营养不良伴维生素C缺乏D、重度营养不良伴维生素B缺乏E、重度营养不良伴维生素A缺乏正确答案：B答案解析：由病例可知：5个月患儿，体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差，为中度体重低下，且腹部皮下脂肪减少、皮肤弹性差，结膜干燥出现毕脱斑，考虑诊断为中度营养不良伴维生素A缺乏。23.儿童艾滋病常见的机会感染病原是A、金黄色葡萄球菌B、结核菌C、志贺菌D、肠道病毒E、肺炎链球菌正确答案：B24.消化性溃疡手术治疗指征不包括A、合并穿孔B、难治性大出血C、慢性难治性腹痛D、幽门梗阻保守治疗无效E、复合性溃疡正确答案：E25.导致慢性肺心病最常见的疾病是：A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、支气管扩张D、严重胸廓畸形E、肺血栓栓塞症正确答案：A答案解析：慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在我国是常见病，多发病。26.女性，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿检查：尿蛋白(+)，红细胞5～7个／HP，白细胞20～30个／HP，诊断为急性尿路感染。感染途径考虑A、淋巴感染B、邻近组织病变波及C、上行感染D、外伤E、血源性感染正确答案：C27.牛奶喂养婴儿的典型大便是（）。A、大便色金黄、稀薄、呈碱性、无味B、大便色淡黄、干稠、呈中性或碱性、臭味C、大便色金黄、稍稀薄、呈酸性、无味D、大便色白、干稠、呈酸性、臭味E、大便色金黄、稀薄、呈碱性、臭味正确答案：B答案解析：人工喂养儿粪便为淡黄色或灰黄色，较干稠，呈中性或碱性反应（pH6～8）。因牛乳及其配方奶粉含酪蛋白较多，粪便有明显的蛋白质分解产物的臭味，有时可混有白色酪蛋白凝块。大便每日1～2次，易发生便秘。28.预防小儿营养性缺铁性贫血应强调（）。A、母乳喂养B、给铁剂C、牛乳喂养D、及时添加蛋黄、豆类、肉类E、及时添加蔬菜、水果正确答案：D答案解析：预防小儿营养性缺铁性贫血应做好喂养指导，无论是母乳或人工喂养的婴儿，均应及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，如精肉、血、内脏、鱼、蛋黄、豆类等，并注意膳食合理搭配。29.关于补充累计损失量的说法哪一个是错误的（）A、原则为先快后慢B、根据脱水的程度决定补液量C、见尿后及时补钾D、根据脱水的性质决定补液的种类E、对于高渗性脱水的患儿，输液速度也是先快后慢正确答案：E30.下面哪一项不是肠结核的常见表现（）A、常常伴有肠道大出血B、腹痛、腹泻黏液脓血C、右下腹有明显压痛甚至肌紧张D、腹泻和便秘交替E、纤维结肠镜是诊断肠结核的主要检查手段正确答案：A31.女孩12岁，1周前有腹泻，5天后四肢乏力，发麻，腰背部疼痛，逐渐加重而不能行走，上肢无力，声音低微及吞咽困难入院。检查：软腭运动减弱，咽反射消失，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级。诊断可能是A、肠道病毒感染B、脊髓灰质炎C、急性感染性多神经根炎D、急性播散性脑脊髓炎E、急性脑干脑炎正确答案：C答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多神经根病又称格林－巴利综合征,是神经系统常见的一种严重疾病。主要病变在脊神经根和脊神经,可累及颅神经。与病毒感染或自身免疫反应有关。临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。一、病史及症状：发病前数日可有受凉、上呼吸道或消化道感染史。肢体呈急性对称性、弛缓性瘫痪。二、体检发现：颅神经受累可出现面舌瘫及眼球运动障碍、球麻痹：早期可有肢体麻木疼痛等感觉异常，肌肉压痛，直腿抬高试验阳性。肌力减退，肌张力降低，腱反射减弱或消失，肌肉萎缩。严重时肋间肌、膈肌受累导致呼吸肌麻痹危及生命。三、辅助检查：1.穿脑脊液检查：蛋白升高，细胞数不高或轻度升高呈"蛋白－细胞分离"。2.合并感染时血白细胞计数及分类可增高。肌电图检查呈下运动神经元损害，急性期运动单位电位减少，未潜时延长，MCV、SCV减慢。32.黏液脓血便伴里急后重可见于（）。A、肠结核B、小肠血管畸形C、急性细菌性痢疾D、结肠癌E、消化性溃疡正确答案：C答案解析：C项，在夏秋季，起病急骤，伴发热、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重及左下腹压痛，即应考虑急性细菌性痢疾。33.描述腹泻所致脱水性质有误的是（）。A、营养不良伴腹泻常引起低渗性脱水B、慢性腹泻常引起高渗性脱水C、急性腹泻多为等渗性脱水D、部分病毒性肠炎可引起高渗性脱水E、有高热、烦渴、烦躁、甚至抽搐表现的应怀疑为高渗性脱水正确答案：B答案解析：一般腹泻的大便呈低渗，随着低渗液体的部分口服补充，使最终的脱水呈等渗性；当患儿有腹泻数天，摄入水量正常而摄入钠盐极少时，常表现为低渗性脱水。34.男孩，5岁，发热伴咳喘1周，体温38℃左右。体检：呼吸稍促，两肺可闻及少量哮鸣音，X线诊断为支气管9炎。外周血白细胞10.0×10/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞25%，嗜酸性粒细胞45%，近期有排蛔虫史。最可能的诊断是（）。A、肺炎B、支气管哮喘C、哮喘性支气管炎D、气管异物E、蛔虫幼虫移性症正确答案：E答案解析：5岁男孩，发热伴咳喘1周，体温38℃左右，体检：呼吸稍促，两肺可闻及少量哮鸣音，X线诊断9为支气管炎，提示患儿存在呼吸系统感染；患儿外周血白细胞10.0×10/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞25%，嗜酸性粒细胞45%，嗜酸性粒细胞明显升高，提示患儿存在寄生虫感染；结合患儿近期有排蛔虫史，故考虑患儿为蛔虫幼虫移性症。35.在伤寒流行病学上具有重要意义的是A、健康带菌者B、暂时带菌者C、患者D、恢复期带菌者E、慢性带菌者正确答案：E36.与Bruton病相比，常见变异型免疫缺陷病较易出现的肠道病原感染是（）。A、大肠杆菌B、蓝氏贾第鞭毛虫C、轮状病毒D、沙门菌E、真菌正确答案：B答案解析：常见变异型免疫缺陷病肠道表现包括慢性吸收不良综合征、脂肪泻、叶酸和维生素B12缺乏、乳糖不耐受症、双糖酶缺乏症、蛋白质丢失