住院医师规范化培训《骨科》模考试题含答案

住院医师规范化培训《骨科》模考试题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合（）。A、自主原则B、公正原则C、行善原则D、尊重原则E、不伤害原则正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则对医方的要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。2.患者，男，30岁，跌伤后右肘疼痛，肿胀，不能活动，肘关节固定于半伸直位，尺骨鹰嘴突出于肘后，肘部三角关系改变，未拍X线片前最可能的诊断是（）A、肱骨髁上骨折B、肱骨髁间骨折C、肘关节后脱位D、尺骨鹰嘴骨折E、肱骨内上髁骨折正确答案：C3.下列膝关节结核的临床表现中，应除外A、单纯滑膜结核或骨结核病程较长B、一旦转变为全关节结核，疼痛加重C、单纯骨结核，中心型早期X线摄片多呈溶骨性破坏D、膝关节肿胀呈梭形，也称"鹤膝风"E、严重时可有屈曲或内、外翻畸形正确答案：C答案解析：膝关节结核（单纯滑膜结核或单纯骨结核）都不会迅速变为全关节结核，都要经过一般较长的病程才可发展为全关节结核。一旦变为全关节结核，则疼痛加重。膝关节肿胀多较明显，加以股四头肌失用性萎缩，肿胀的关节呈梭形。严重时可有屈曲或内、外翻畸形。中心型骨结核的早期X线摄片表现是骨质模糊呈磨砂玻璃样，以后可形成死骨及空洞，边缘型多呈溶骨性改变。4.Couinaud分段法将肝分为8段，其中尾状叶在A、Ⅲ段B、Ⅴ段C、Ⅷ段D、Ⅰ段E、Ⅱ段正确答案：D5.股骨颈外展型骨折是指Pauwels角（）。A、小于20°B、小于25°C、小于10°D、小于15°E、小于30°正确答案：E答案解析：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角称为Pauwels角，小于30°，为外展骨折；Pauwels角大于50°是为内收骨折，Pauwels角越大骨折面接触越小，骨折端所受到的剪切力越大，骨折越不稳定。6.Allen试验可检查（）A、腕管综合征B、桡、尺动脉的通畅和相互吻合的情况C、胸廓出口综合征D、神经根型颈椎病E、颈肋骨折正确答案：B7.股骨粗隆间骨折是指（）。A、小粗隆水平以上部位的骨折B、骨折线通过大小粗隆的下方的骨折C、凡是骨折线通过大小粗隆部位的骨折D、发生在股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折E、发生在大小粗隆部位的骨折正确答案：D答案解析：股骨转子间骨折又称股骨粗隆间骨折，发生在股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折。患者多是老年人，男性多于女性，青壮年发病者较少。因此答案选D。8.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断？（）A、手术去势＋药物去势B、双侧睾丸切除＋己烯雌酚C、手术或药物去势＋雄激素受体阻滞剂D、双侧睾丸切除E、双侧睾丸切除＋双肾上腺切除正确答案：C答案解析：大多数的前列腺癌为雄激素依赖性，去势治疗可以取得一定的治疗效果，完全阻断去势治疗是指手术或者药物去势治疗，合并使用雄激素受体阻滞剂。9.下肢静脉曲张能否手术的关键是A、曲张静脉病变程度B、交通静脉瓣膜功能是否健全C、深静脉是否通畅D、小隐静脉是否受累E、以上均不是正确答案：C答案解析：只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。10.早期食管癌手术治疗5年生存率可达（）。A、64%B、85%C、50%D、70%E、92%正确答案：E答案解析：早期食管癌的切除率为100%，5年生存率可达92%，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。11.提示肺癌患者肺功能检查异常的是（）。A、FEV1%为83%B、MVV%为72%C、MMEF为3L/秒D、VR为95%E、血气分析PaO2为10.8kPa正确答案：B答案解析：MVV60%～79%显示肺功能轻度异常。12.有关股疝，哪项是不恰当的？（）A、股管内缘为陷窝韧带B、股管后缘为耻骨梳韧带C、股管前缘为腹股沟韧带D、股管上口为股环，下口为卵圆窝E、股管外缘为股动脉正确答案：E答案解析：股管外缘为股静脉，而非股动脉。13.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的？（）A、胆囊多发小结石B、胆囊管内径较宽C、共同通道较长D、出口梗阻E、有副胰管存在正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的最常见病是胆囊结石，是胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。副胰管是一种解剖变异，不属于胆源性急性胰腺炎的病理解剖条件。14.原发性肝癌肝外血行转移最多见于A、骨B、膀胱C、肺D、肾E、脑正确答案：C15.腓骨上段骨折，常见的并发症是A、腓侧副韧带损伤B、近端胫腓关节脱位C、不连续D、畸形愈合E、腓总神经损伤正确答案：E16.下列关于脊柱结核的叙述正确的是（）。A、骨与关节结核中发病率最低B、一般无脊柱畸形C、疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著D、寒性脓肿是少数患者就医的最早体征E、一般没有低热、盗汗等全身症状正确答案：D答案解析：AB两项，骨与关节结核中脊柱结核发病率最高，可引起脊柱畸形；C项，疼痛是最先出现的症状，休息后减轻，劳累后加重，但不以夜间显著；E项，有低热、盗汗等全身症状。17.拾物试验阳性见于（）。A、肩关节结核B、腰椎结核C、髋关节结核D、膝关节结核E、踝关节结核正确答案：B答案解析：拾物试验，是用于判断患者是否存在脊柱功能障碍最简单、最常用的检查方法——即将一物品放存地上，令患者拾起。脊椎正常者可两膝伸直，腰部自然弯曲，俯身将物品拾起；但脊柱有病变的患者，则先以一手扶膝、蹲下，然后腰部挺直地用手接近物品，即屈膝屈髋而不弯腰地将物拾起，此即为拾物试验阳性。多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出，腰肌外伤及炎症等。ACDE四项均是关节病变，故与脊柱无关。18.贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为（）。A、左膈下静脉B、胃短静脉C、胃冠状静脉D、胃网膜左静脉E、高位食管支或异位高位食管支正确答案：E答案解析：断流术时，只有彻底切断包括易忽略的高位食管支及异位高位食管支的各静脉，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流。19.患者女，诊断为左膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳，此时对膝关节的处理原则是（）。A、待病情稳定后施关节融合术B、用石膏管型固定于功能位促其骨性强直C、继续皮牵引3个月，避免关节活动D、逐渐开始练习不负重关节活动E、必须大运动量加强练习关节活动正确答案：D答案解析：关节结核病情得到控制后即可进行关节功能锻炼，最大限度地保存关节功能。但不应过度活动，不利于病情恢复。20.下列半月板损伤的特点，不正确的是A、多见于运动员与体力劳动者B、男性多于女性C、慢性阶段总感到关节疼痛，活动时有弹响D、有时在活动时出现关节交锁E、所有患者均有外伤史正确答案：E答案解析：半月板损伤患者，只有部分急性损伤病例有外伤病史，慢性损伤病例无明确外伤病史。21.下列哪项不属于骨折并发症的范畴A、关节强直B、缺血性肌挛缩C、关节僵硬D、缺血性骨坏死E、褥疮正确答案：A答案解析：关节强直是指炎症所致的关节软骨及软骨下骨破坏后，关节间隙狭窄，甚至有骨小梁通过而形成了关节的骨性强直。22.下列哪项不属于支气管扩张常见的临床症状A、咳嗽B、咯血C、胸腔积液D、咳脓痰E、肺部感染正确答案：C答案解析：支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血，心律失常虽可见于这类患者，但不是支气管扩张的固有典型症状。23.腕关节的功能位，是背伸A、30度～40度B、0度C、40度～50度D、5度～15度E、20度～25度正确答案：E24.患者女，17岁。颈部被刀割伤。查体：颈部横切口，可闻及呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此患者重要的急诊处理是（）。A、吻合神经B、清理呼吸道，保持呼吸道通畅C、止血D、缝合伤口，引流E、局部填塞正确答案：B答案解析：根据患者体征可知气管损伤，清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅为气管损伤时最重要的处理方式，盲目局部填塞、止血和缝合伤口并引流是不明智的选择。题干中未提及任何神经损伤的体征，所以暂不需要吻合神经。25.髋关节后脱位复位的最佳时期是（）。A、最初24～48小时B、最初36～48小时C、最初48～60小时D、最初2～3天E、最初3～4天正确答案：A答案解析：复位髋关节脱位宜早，最初24～48小时是复位的黄金时期，最好尽可能在24小时内复位完毕，48～72小时后再行复位十分困难，并发症增多，关节功能亦明显减退。常用的复位方法Allis法，即提拉法。26.胰腺癌影像诊断的首选方法是（）A、B超B、CT检查C、X线钡餐造影D、核素扫描E、选择性血管造影正确答案：B27.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现（）。A、前锯肌瘫痪，翼状肩胛B、上臂后内侧皮肤麻木C、胸大肌外侧萎缩D、前臂内旋、外展无力E、胸小肌萎缩正确答案：A答案解析：胸长神经起自臂丛锁骨上部，C5～7脊神经根从腋顶穿出，经臂丛后方进入腋窝，沿胸侧壁下行分布于前锯肌，随胸外侧动脉下降。术中若损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征。28.腹股沟管的走行方向应向（）。A、外、下、浅B、外、上、浅C、内、上、浅D、内、下、浅E、以上都不对正确答案：D答案解析：以内环为起点、外环为止点，腹股沟管的走向是由外向内、由上向下、由深向浅斜行。29.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为A、鞍区感觉改变情况B、双下肢无力情况C、腰痛及下肢放射痛的程度D、大小便是否障碍E、有否间歇性跛行正确答案：E30.对交叉韧带损伤有诊断有意义的是（）。A、直腿抬高试验B、拾物试验C、Mills征D、Hoffmann征E、抽屉试验正确答案：E答案解析：抽屉试验、侧方应力试验、轴移试验阳性常见于交叉韧带损伤。直腿抬高试验用于明确是否为腰椎间盘突出，Mills征常见于网球肘，Hoffmann征属于病理征的一种，常见于中枢神经损伤的患者。31.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用A、胆囊造口术B、胆囊切除术C、胆总管切开T管引流术D、括约肌切开术E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术正确答案：E答案解析：急性胆囊炎、胆囊结石的手术式是胆囊切除术。但由于较小的胆囊结石可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染，因此，如术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，需同时行胆总管探查T管引流术。32.有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是（）。A、对与硬膜粘连的小血肿块无须清除B、对骨折线出血应寻找来源并彻底止血C、如脑减压满意无须做硬膜下探查D、一般不做去骨瓣减压E、血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘正确答案：B答案解析：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿而言，其硬脑膜和颅骨间的压力是很高的，一旦沿骨折线剥离开，释放压力会导致再出血。清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。因此答案选B。33.对骨与关节结核具有早期诊断价值的检查是（）。A、普通X线平片B、CTC、核素骨扫描D、MRIE、超声波检查正确答案：D答案解析：MRI可在结核炎症浸润阶段即显示异常信号，比其他检查方法更为敏感，有助于早期诊断。MRI还可以观察脊柱结核有无脊髓受压和变性，在与脊柱肿瘤、骨折、退变等疾病的鉴别诊断中有重要价值。34.腹部闭合性损伤时，其哪项表现不支持内脏受损？（）A、有明显的腹膜刺激征B、呕血、便血或尿血C、早期出现休克征象D、肝浊音界正常E、腹部出现移动性浊音正确答案：D答案解析：腹部外伤合并下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者，尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶性、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现直肠前壁有压痛或波动感，或指套染血者。若内脏损伤导致出血，可出现肝浊音界消失。35.男，60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示L3椎体压缩骨折，椎体破坏，椎间隙正常，最可能的诊断是A、椎体结核B、椎体嗜酸性肉芽肿C、椎体巨细胞瘤D、椎体转移性肿瘤E、老年性骨质疏松，椎体压缩骨折正确答案：D答案解析：脊柱结核的X线特点之一是椎间隙的变窄或消失；嗜酸性肉芽肿多发于30岁以下；巨细胞瘤55岁以上少见；老年性骨质疏松在X线片上其椎体应有骨质疏松的表现；椎体转移肿瘤以溶骨性为多，无骨膜反应，多在合并病理性骨折后发现，综上所述，以D的可能性最大。36.一病人，行阑尾切除术，选右下腹部麦氏切口，皮肤的消毒范围应包括（）。A、脐以下，耻骨以上B、剑突以下，耻骨以上C、剑突以下至双大腿上1/3处D、脐以下至双大腿上1/3处E、手术切口周围10cm区域正确答案：C答案解析：阑尾炎最有效的治疗手段是阑尾切除术，选择右下腹麦氏切口或者腹直肌外缘的切口。由于属于相对无菌的手术，消毒的程序是从切口中心向四周进行消毒，范围是剑突以下至双大腿上1/3处，应用碘酊进行消毒。37.甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择的手术方式是（）。A、癌灶局部切除B、病侧叶一侧叶全切除C、病侧叶部分切除D、病侧叶一侧叶全切除＋