住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题及参考答案

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列病变超声心动图无任何特殊异常发现的为（）。A、肺静脉异位引流B、Roger病C、冠状动脉起自肺动脉D、肺动-静脉瘘E、冠状动脉瘘正确答案：D答案解析：肺动-静脉瘘为先天发育过程中，肺循环动静脉间保持毛细血管吻合支，逐渐扩大成为动静脉瘘。属于肺部血管疾病，而超声心动图不能显示肺部病变异常。因此答案选D。2.控制性降压最易发生的并发症是A、器官缺血B、反应性出血C、心搏骤停D、苏醒延迟E、呼吸衰竭正确答案：A3.关于单心室的生理，叙述正确的是A、单心室只有1组房室瓣B、单心室生理都存在容量超负荷C、单心室不是左心室型也不是右心室型D、单心室都存在肺动脉高压E、单心室只有1个心室正确答案：B4.腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是A、还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出B、发病年龄C、突出途径D、疝块外形E、疝内容物是否进入阴囊正确答案：A答案解析：斜疝的临床表现与鉴别：①斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。②直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。③股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。5.法洛四联症缺氧发作的主要原因是A、肺动脉血栓形成B、主动脉骑跨导致右心室血流流向主动脉C、右心衰竭D、肺动脉漏斗部痉挛E、肺水肿正确答案：D6.患者女，70岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻，拟行膝关节置换治疗，最好选择的假体是（）。A、单髁型人工膝关节B、球臼式人工膝关节C、髁型人工膝关节D、铰链旋转式人工膝关节E、铰链式人工膝关节正确答案：C答案解析：膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行髁型人工膝关节置换为好。膝关节置换主要还有单髁置换、膝关节表面置换和铰链式全膝关节置换。对于单纯的内侧或外侧间隔的病变，理论上可以选择单髁置换。铰链式全膝关节可应用于膝关节肿瘤截除术后以及膝关节稳定性丧失的全膝翻修术。7.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径有（）。A、胆道B、门静脉C、肝动脉D、经伤口直接侵入E、淋巴系统正确答案：A答案解析：细菌可经下列途径侵入肝：①胆道：是引起细菌性肝脓肿的主要原因；②肝动脉；③门静脉：较少见。8.肾蒂伤的临床特点,下列不正确的是A、同时伴发急性肾衰竭B、严重的内出血C、肾动、静脉主干或分支血管撕裂或断裂D、需紧急手术治疗E、约占肾损伤的2%正确答案：A9.女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力，行走时步态不稳半年。查体：双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。X线检查：颈椎骨质明显退行性改变。最可能的诊断是A、交感神经型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、神经根型颈椎病D、颈椎增生E、椎管内肿瘤正确答案：B10.患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术。血压正常，呼吸困难缓解，两天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况A、心力衰竭B、左肺不张C、肺出血D、右侧气胸E、肺部感染正确答案：B答案解析：胸部外伤后易导致肺不张，该患者症状符合左肺不张临床症状。11.直肠癌下缘距齿状线7cm以上应行（）。A、Dixon手术B、Miles手术C、Duhamel手术D、拉下式直肠癌切除术E、局部切除术正确答案：A答案解析：直肠癌下缘距齿状线7cm以上，考虑行Dixon手术即经腹直肠癌切除术，远端切缘距肿瘤下缘2cm以上。12.有关急性胰腺炎，下列说法错误的是（）。A、血、尿淀粉酶不高，可以除外诊断B、约50%继发于胆道疾病C、细菌感染不是发病的主要原因D、可继发假性胰腺囊肿E、某些类型可以突然死亡正确答案：A答案解析：对于疑诊急性胰腺炎的患者，血、尿淀粉酶不高不可排除该诊断。首先，发病最初几小时或已发病数天的患者，淀粉酶值可能尚未上升或已恢复正常。其次，对于一些重症胰腺炎，由于胰腺腺泡细胞大量破坏，淀粉酶生成减少，淀粉酶值也不高。13.下述哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征A、血液细菌学培养有时为阳性B、全身中毒症状明显C、肝穿刺液为咖啡色D、影像学检查发现肝内液性暗区E、常继发于胆道感染正确答案：C14.有关慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项恰当？（）A、彻底治疗原发病因B、内科保守治疗，静点心肌保护药物C、一旦确诊应尽早手术治疗D、强心利尿治疗E、待肝肾功能正常时考虑手术治疗正确答案：C答案解析：缩窄性心包炎确诊后，应尽早手术治疗，以免病程迁延过久，导致全身情况不佳，心肌萎缩加重，肝功能进一步减退，从而增加手术的危险性。15.下列哪项是构成医患信托关系的根本前提？（）A、患者在医患交往中处于被动地位B、现代医学服务是完全可以信赖C、医患交往中加入一些特殊因素D、患者求医行为中包含对医师的信任E、医师的敬业精神正确答案：D答案解析：医患关系的本质是一种信托关系。信任在先，托付在后。病人看病求医，本身就隐含着对医生的信任，相信医生会把病人的利益放在优先地位。医患信托关系的根本前提是患者求医行为中包含对医师的信任。16.患者女，49岁，午后低热，咳嗽2个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是（）。A、肺脓肿B、肺囊肿C、肺结核D、支气管扩张E、肺癌正确答案：C答案解析：CT示左肺上叶尖后段空洞，内壁不规则，壁较厚，强化明显，结合患者低热、咳嗽等临床表现，结核可能性最大。因此答案选C。17.胆总管探查及引流术适用于A、急性单纯性胆囊炎B、胆囊结石经常发作C、胆总管结石感染伴有休克D、肝内胆管结石局限于左叶E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎正确答案：C答案解析：胆总管探查及引流术的手术适应证。急性单纯性胆囊炎和胆囊结石适用于胆囊切除术；肝内胆管结石局限于左叶适于肝左叶切除；胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎往往提示为炎性缩窄性乳头炎，适于Oddi括约肌切开成形术；胆总管结石感染伴有休克主要为胆道梗阻所致，需胆道减压及引流。18.有关腹腔穿刺及穿刺抽出液性状描述错误的是A、只要腹穿能抽出血液，均考虑腹腔内出血B、穿刺部位多为双侧髂前上嵴内下方C、急性重症胰腺炎抽出液为血性，胰淀粉酶含量高D、急性阑尾炎穿孔抽出液为稀薄脓性略有臭味E、绞窄性肠梗阻抽出液为血性、臭味重正确答案：A19.伴梗阻性黄疸的胰头肿瘤术中探查，发现肿瘤切除困难，为消除黄疸最好采取A、胆总管十二指肠吻合术B、胆总管T形管引流术C、胆囊十二指肠吻合术D、胆囊造瘘术E、胆总管空肠吻合术正确答案：E20.急性脓胸彻底排除脓液的方法不包括（）。A、经肋床胸腔闭式引流B、开放引流C、经肋间胸腔闭式引流D、反复胸腔穿刺抽脓液E、经胸腔镜清除脓液正确答案：B答案解析：急性脓胸彻底排净脓液，使肺早日复张。包括放置反复穿刺抽吸脓液，胸腔闭式引流管（经肋间胸腔闭式引流和经肋床胸腔闭式引流），或行胸腔镜胸膜剥脱术。B项，开放引流会造成其他细菌感染，因纵隔没有固定，胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放性气胸。21.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是A、肝灌注量减少B、肝营养下降C、白蛋白降低D、食物中未经解毒的氨直接进入血循环E、以上都不是正确答案：D22.患者男，20岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩10%，左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选（）。A、胸穿排气B、镇静止痛，保守疗法C、胸腔闭式引流D、吸氧E、建立静脉通路正确答案：B答案解析：胸腔穿刺抽气适用于小量气胸（20%以下），呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者。胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩程度较重，交通性或张力性气胸，反复发生气胸的患者。无论其气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。对经胸腔穿刺抽气效果不佳者也应插管引流。患者现气胸程度轻，单根肋骨骨折，主要为镇静止痛，保守治疗。23.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为（）。A、迷走神经背核B、疑核C、舌下神经核D、嗅神经核E、三叉神经运动核正确答案：C答案解析：脑神经运动核中受对侧大脑运动皮层支配的为面神经核的下半部和舌下神经核。24.原发性肺癌最常见的组织类型为（）A、肺泡癌B、鳞癌C、腺癌D、混合型癌E、肺转移癌正确答案：B25.对放疗高度敏感的肿瘤是A、乳腺癌B、骨肉瘤C、直肠腺癌D、精原细胞癌E、鼻咽癌正确答案：D26.关于化脓性关节炎，哪项是错误的A、好发于髋关节B、感染途径多为血源性C、致病菌是金黄色葡萄球菌D、可并发病理性脱位E、可自愈正确答案：E答案解析：化脓性关节炎是一种严重的感染疾病，不会自愈，应积极治疗。27.患者女，33岁。头外伤2小时。CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能是下列哪项原因？（）A、脑水肿B、麻醉不平稳C、对侧血肿D、急性脑积水E、以上都不对正确答案：C答案解析：脑膜中动脉于颞部自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。该患者左侧颞骨骨折，在右侧清血肿之后再次发生脑组织膨出，最大的可能是左侧发生了硬膜外血肿，因此答案选C。28.现有男女两组病人血压数据，近似服从正态分布。其均数相差不大。若比较他们的变异程度大小应采用（）。A、方差B、四分位数间距C、标准差D、极差E、变异系数正确答案：C答案解析：离散趋势的指标整理如下表：根据题干，两组数据均为血压，单位相同，且近似服从正态分布，应采用方差或标准差。又因为方差的度量单位是原度量单位的平方，故将方差开方得到的标准差与原度量单位相同。最好采用标准差。29.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是A、血气分析示血氧分压降低B、腹腔穿刺抽出血性物C、血生化检查示电解质紊乱D、血白细胞明显升高，分类中性超过90%E、腹平片可见多个液气平面正确答案：B答案解析：无论单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻均有可能出现腹平片上的液气平面。血白细胞明显升高、血氧分压降低或电解质紊乱，这些结果均不能作为鉴别的依据。当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频；②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢；⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物；⑥积极非手术治疗无效。30.有效心肺复苏（CPR）的标准中不包括以下哪项？（）A、摸到大动脉搏动B、皮肤颜色红润C、瞳孔变小D、收缩压回升至120mmHg以上E、心跳恢复正确答案：D答案解析：有效心肺复苏后血压可测到80～100mmHg。31.胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征为A、上腹部可有明显压痛B、上腹部疼痛加剧C、黑便或呕血D、肠鸣音减少或消失E、移动性浊音阳性正确答案：C答案解析：胃、十二指肠溃疡出血的主要症状为呕血或便血，常无溃疡加剧的症状。32.下列有关PET检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是恰当的？（）A、可以明确肺癌的病理类型B、由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰C、检查费用低廉而常用于肺癌的普查D、是一种无创性定性检查E、敏感性和特异性非常高正确答案：D答案解析：ABCE四项，派特（PET）检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因而临床应用受到一定限制。因此答案选D。33.亲属供体与受者HLA位点不同时，其移植后的远期效果与尸体肾移植差不多，应避免做移植手术，不同的位点数目是A、1个B、2个C、3个D、4个E、5个正确答案：B答案解析：亲属供体与受者HLA位点有2个不同时，其移植后的远期效果与尸体肾移植差不多。34.胆总管损伤后放置"T"管的时间要求A、无时间限制B、放置T管应至少2周C、放置T管时间至少2个月D、放置T管时间至少半年E、以上都不正确正确答案：D答案解析：胆总管损伤后"T"管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。35.“二尖瓣”型心脏形态基本特征表现是（）。A、主动脉弓缩小B、心脏呈“梨”形C、心尖上翘D、肺动脉段突出E、左右心缘饱满正确答案：B答案解析：“二尖瓣”型心脏见于右心室增大为主病变（房间隔缺损、二尖瓣狭窄），心脏呈顺钟向旋转。左房与肺动脉段均增大时，胸骨左缘第二、三肋间心浊音界增大，心腰更为丰满或膨出，心脏形如梨，称“二尖瓣”型心脏。因此答案选B。36.临床上对颅内压增高的诊断主要依靠下列哪项？（）A、腰穿，脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查正确答案：E答案解析：患者症状和体征是临床医师做出高颅压诊断的主要依据。对于严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。37.关于胃癌根治性切除，错误的是A、全胃切除后可以明显提高五年生存率B、切除线应距肿瘤边缘6cm以上C、彻底清除胃的区域淋巴结D、必要时作附近脏器联合切除E、胃远侧端切至幽门下2～3cm正确答案：A答案解析：所谓根治性手术或治愈性切除是指原发肿瘤连同转移淋巴结及受累浸润的组织一并被切除，无肿瘤残存，从而有可能治愈的手术。严格地说，此种手术命名是针对手术性质而言，此为前提