9月住院医师规范化培训《儿科》测试题（附答案）

9月住院医师规范化培训《儿科》测试题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.结核性腹膜炎，腹水的性质为A、渗出性B、血性C、乳糜性D、介于渗、漏之间E、漏出液正确答案：A答案解析：结核性胸膜炎的性质是渗出性的。常规检查如下：①外观：多为草黄色，透明或微混，易凝。有1.5%～12%为血性。②比重多高于1.017，pH多低于7.40。若pH较低，有发展为包裹性和脓胸的可能性。③细胞计数和分类：白细胞数几百到几千不等，发病早期以多形核白细胞为主，以后逐渐变为以淋巴细胞为主。④总蛋白及葡萄糖测定：蛋白含量常高于25g/L，胸腔液体蛋白与血清蛋白之比>0.5。葡萄糖含量可低于2.肾前性与肾性肾衰竭之间具有鉴别意义的项目是（）。A、血尿素氮B、补液试验C、血电解质D、肾脏B超E、酸中毒程度正确答案：B答案解析：补液试验可鉴别肾前性与肾性肾衰竭，其具体操作为在不存在循环充血情况下给以生理盐水或22:1液（即2份盐水，1份等张碱性液）15～20ml/kg于30～60分钟内输入，注后3小时内尿量＞20ml/（m·h）为肾前性肾衰竭。3.宫内感染引起儿童智力低下的常见病原是（）。A、链球菌感染B、TORCH感染C、大肠杆菌感染D、厌氧菌感染E、以上都不是正确答案：B答案解析：新生儿宫内感染比较常见的为TORCH综合征，是指由弓形虫（T）、风疹病毒（R）、巨细胞病毒（C）、单纯疱疹病毒（H）或其他病原体（O，主要指乙肝病毒、梅毒螺旋体）等所致的围生期危害较严重的感染，为引起儿童智力低下的宫内感染常见病原。4.8岁男孩，因进行性面色苍白，肝、脾、淋巴结肿大4年入院。查体：巨脾，血象三系下降，骨髓检查发现有富含胞浆，内充满洋葱皮样条纹结构，有数个偏心核，直径约20～80μm的细胞。最可能的诊断是A、慢性粒细胞白血病B、尼曼-匹克病C、肝硬化伴脾亢D、戈谢病E、以上均不是正确答案：D5.引起革兰阳性球菌败血症的常见致病菌是A、B组链球菌B、肺炎球菌C、葡萄球菌D、A组链球菌E、四联球菌正确答案：C6.最少见的原发型肺结核的症状是A、盗汗、消瘦B、咳嗽C、咯血D、低热E、纳差、乏力正确答案：C7.A、血红蛋白电泳和HbF检查B、红细胞脆性试验C、测血清铁和总铁结合力E、骨髓检查正确答案：C8.百日咳痉咳期的临床特点是（）。A、咳嗽日轻夜重B、舌系带溃疡C、阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声D、眼睑水肿、结膜出血E、眼结膜及面部有小出血点正确答案：C答案解析：痉咳期1～6周，也有长达2个月。痉咳特点为阵发性接连不断的痉挛性短咳，连续数十声，患者面红唇紫，张口伸舌，涕泪俱下，颈静脉怒张，紧接痉咳后有一次深长吸气，伴高调鸡鸣样吼声，痉咳时舌外伸，舌系带反复摩擦门齿，发生舌系带溃破，眼睑浮肿，结膜出血，面部有出血点。新生儿和婴幼儿则以屏气、发绀、窒息、甚至惊厥，心率减慢乃至停止猝死。患儿体温正常，肺部无阳性体征。9.关于疾病有肝功能损害但不容易出现黄疸的是（）。A、EB病毒肝炎B、巨细胞病毒肝炎C、肝豆状核变性D、瑞氏综合征（肝脑内脏脂肪变性综合征）E、毒蕈中毒正确答案：D答案解析：瑞氏综合征，又称急性脑病合并内脏脂肪变性综合征，是一种以急性脑病和肝脏脂肪变性为主要临床特征的综合征，常伴肝大，质地韧或硬，肝功能损害，一般不伴黄疸。因此答案选D。10.人初乳含A、脂肪量最少而蛋白质量最多B、蛋白质量较低C、糖类最高D、蛋白质、糖类及脂肪均最低E、脂肪最高正确答案：A答案解析：初乳量少，每次哺喂量仅15～45mL:每天约250～500mL；质略稠而带黄色，比重较高；含脂肪较少而蛋白质较多（主要为免疫球蛋白），故加热后易凝固；维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，并含有初乳小球（充满脂肪颗粒的巨噬细胞及其他免疫活性细胞），对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。11.母乳喂养大便次数增多，大便实验室检查有较多的脂肪球，母亲自己应A、一天进食量比平时少1/3B、减少碳水化合物的摄入C、减少蛋白质摄入D、减少脂肪摄入E、减少水分摄入正确答案：D12.对怀疑21-三体综合征的高危孕妇应检测（）。A、AFP、FE3、β-hCGB、CEA、FE3、β-hCGC、hCG、CA19-9、FE3D、AFPE、CA19-9、FE3、β-hCG正确答案：A答案解析：唐氏筛查测定孕妇血清中的甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（FE3）、β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的检测。根据孕妇检测此三项值的结果并结合孕妇年龄，计算出本病的危险度，将孕妇区分为低危与高危两类。13.流行性脑脊髓膜炎流行时，下列哪种感染形式最多见A、脑膜脑炎B、脑膜炎C、败血症性休克D、上呼吸道感染E、隐性感染正确答案：E答案解析：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，多为隐性感染。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。14.病毒性脑炎的预后取决于A、年龄大小B、脑脊液白细胞数多少C、脑脊液中氯化物的高低D、有无脑膜刺激征E、以上都不是正确答案：E15.患者，男，11个月。发热5d，咳嗽2d，稀便1～2次，左下肢不会活动半天，诊断为脊髓灰质炎。有关脊髓灰质炎瘫痪的恢复，以下错误的是（）。A、2～3个月无进步者往往发生肌肉萎缩B、1～2年内仍不恢复者为后遗症C、瘫痪恢复早晚与神经病变程度有关D、面、腭、咽、肠及膀胱的瘫痪最难恢复E、病后1～2个月内恢复最快正确答案：D答案解析：11个月患儿，因发热5d，咳嗽2d，稀便1～2次，左下肢不会活动半天，诊断为脊髓灰质炎。四肢，尤其下肢弛缓性瘫痪是脊髓灰质炎的基本特征。两侧基本对称，以肢体近端或远端为主，或近端、远端同时受累。由于神经组织损害严重，瘫痪不易恢复，受累肌群萎缩，造成躯肢畸形，如马蹄内翻足、脊柱弯曲等后遗症。16.关于新生儿高血糖的临床表现，下列说法正确的是（）A、可导致呼吸暂停B、可导致脑水肿C、可没有症状D、可导致肺出血E、可表现为多尿、体重增加正确答案：C17.血管性水肿正确的是A、真皮浅层小血管扩张所致，其病变部位较荨麻疹浅B、一种局限性凹陷性的水肿，边界清楚C、多见于皮下组织致密的部位D、遗传性血管性水肿发作时一般不伴有荨麻疹E、普通型血管性水肿发作时没有腹痛症状正确答案：D18.脊髓灰质炎的瘫痪特点是A、对称性分布，迟缓性瘫痪，远端重于近端B、对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，近端重于远端C、不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，近端重于远端D、不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，远端重于近端E、不对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，远端重于近端正确答案：D19.下列有关新生儿淋菌性眼炎临床特征是A、无感染中毒症状B、多为下眼睑受累C、初有结膜炎，分泌物增多，1天后出现眼睑红肿、结膜充血、流脓D、发热、流泪E、以流泪为主要表现正确答案：C20.判断PPD皮试结果下面哪一项是错误的A、硬结>20mm时为强阳性(+++)B、硬结>40mm时为极强阳性(++++)C、硬结<5mm时为阴性（-）D、硬结5～9mm时为阳性(+)E、硬结10～19mm时为阳性(++)正确答案：B答案解析：结核菌素反应属于迟发型变态反应，应在注射后48～96h内测量反应程度，通常以72h作为观察反应时间。以皮试硬结的大小判定反应的程度。阴性（-）：硬肿直径<5mm。阳性(+)：硬肿直径≥5～9mm。阳性(++)：硬肿直径≥10～19mm。强阳性(+++)：硬肿直径≥20mm。极强阳性(++++)：红晕及硬肿呈双圈反应，并可见水疱或坏死、淋巴管炎。21.从医院选取了糖尿病病人和非糖尿病病人。观察体重是否超重与糖尿病的关系，需计算的指标为（）。A、患病率B、发病率C、发病率比D、患病率比E、比值比正确答案：E答案解析：病例对照研究采用比值比（也称比数比、优势比或交叉乘积比）来估计暴露与疾病之间的关联强度。比值比是指某事物发生的可能性与不发生的可能性之比。比值比是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。OR＝病例组的暴露比值/对照组的暴露比值。因此，计算比值比，可反映暴露因素（超重）与疾病（糖尿病）的关联程度。22.狂犬病的主要传染源是（）A、病犬B、病猫C、病鸡D、患者E、病狐狸正确答案：A23.室间隔缺损及动脉导管未闭的患儿，喉返神经受压迫出现的声音嘶哑，最可能的原因是（）。A、左心室扩大B、左、右心室扩张C、右心室扩大D、右心房扩大E、肺动脉显著扩张正确答案：E答案解析：室间隔缺损及动脉导管末闭，都属于从左向右分流的先天性心脏病，当左心的血液流入右心时，右心的血液增多，通过肺动脉进入肺循环的血液也会增多，因而肺动脉血流增大，导致动脉显著扩张，压迫喉返神经后出现声音嘶哑。24.诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）。A、上消化道X线钡餐造影B、胃镜检查及胃黏膜活检C、慢性上腹部疼痛D、胃脱落细胞检查E、胃液分析正确答案：B答案解析：胃镜检查是胃炎最有价值的、安全、可靠的诊断措施。可直接观察胃黏膜病变，并取病变组织行病理学检查。根据相关病史、临床症状和体征、胃镜和病理学检查基本可以确诊慢性胃炎。25.糖尿病的饮食管理，下列不妥当的是（）。A、供给充足的维生素B、脂肪以植物油为主C、糖类以米饭为主D、全日三餐分别占1/5、2/5、2/5E、能量分配为蛋白质35%，糖类50%，脂肪15%正确答案：E答案解析：E项，糖尿病患者营养素的供给与分配：碳水化合物占全天总热量的55%～60%，应选择血糖指数低的食品；脂肪占23%～30%，每日脂肪入量不能超过全日总热量的30%，以不饱和脂肪酸为主；蛋白质为10%～15%，随年龄增长而减少，故糖类、脂肪类配比少了，蛋白质配比多了。26.哪一时期是肝脏造血的主要时期A、胚胎第6～8个月B、胚胎第6～8周C、胚胎第3～6周D、胚胎第4～5个月E、胚胎第8～9个月正确答案：D答案解析：在胚胎第6～8周时，肝出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位。胎儿期4～5个月时达高峰，至6个月后，肝造血逐渐减退。肝造血主要产物有核红细胞，也可产生少量粒细胞和巨核细胞。27.出生后6天女婴，反应好，阴道流出少量血性液体，未处理，2天后自止，考虑诊断为A、外伤出血B、假月经C、血友病D、新生儿出血症E、凝血因子缺乏正确答案：B答案解析：该患儿一般情况好，阴道少量流血后自止，考虑假月经。28.为迅速减轻结核性脑膜炎的中毒症状，降低颅内压，防止脑积液的发生，其有效辅助药物为（）。A、泼尼松口服B、维生素B族药物C、20%甘露醇D、能量合剂E、25%葡萄糖液正确答案：A答案解析：糖皮质激素能抑制炎症渗出，从而降低颅内压，可减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连，从而减轻或防止脑积水的发生，是抗结核药物有效的辅助疗法，早期使用效果好。一般使用泼尼松，每日1～2mg/kg（＜45mg/d），1个月后逐渐减量，疗程8～12周。29.风湿热的发病常与下列哪种病原菌感染有关（）A、A组A型溶血性链球菌B、皮肤溶血性链球菌C、A组B型溶血性链球菌D、肺炎链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：C30.隐球菌脑膜炎主要临床特点是A、起病隐匿，头痛逐渐加重B、颅内压明显增高伴脑膜刺激征，视力障碍C、脑积水D、颅脑神经受累E、发热、剧烈头痛、惊厥、昏迷正确答案：B31.白喉杆菌主要致病因素是A、侵袭力B、内毒素C、外毒素D、类毒素E、荚膜正确答案：C32.头部痛觉的传导纤维主要包括（）。A、Ⅵ、Ⅸ、Ⅴ对脑神经B、Ⅲ、Ⅳ、Ⅹ对脑神经C、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经D、Ⅸ、Ⅹ对脑神经E、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经正确答案：E答案解析：12对脑神经中，第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对是感觉神经；第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对是运动神经；第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对是混合神经。①第Ⅴ对脑神经：三叉神经，感觉纤维分布于颜面、眼、鼻、口腔，传导痛、温、触等感觉和眼外肌、咀嚼肌的本体感觉。②第Ⅶ对脑神经：面神经，少数感觉纤维传递耳郭、外耳道和鼓膜的一部分皮肤、泪腺、唾液腺和口腔的一部分黏膜的一般感觉。③第Ⅸ对脑神经：舌咽神经，感觉纤维分布于咽部、软腭、舌后1/3、扁桃体、两侧腭弓、耳咽管以及鼓室，接受黏膜感觉。④第Ⅹ对脑神经：迷走神经，传导一部分外耳道、鼓膜和耳郭的一般感觉。综上，头部痛觉的主要传导纤维为第Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经。33.以下哪项提示2岁幼儿发育可疑迟缓（）A、不能讲故事B、对呼唤名字无反应C、不能说完整的句子D、不能数100以内数字E、不会唱儿歌正确答案：B34.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则中，哪项错误？（）A、维持用药半年或更长B、减药慢稳C、始量要足D、抗生素预防感染E、无效时加用免疫抑制剂正确答案：D答案解析：D项，原发性肾病综合征一般只在明确感染情况下使用敏感、肾脏副作用小的抗生素，而不是使用抗生素预防感染。35.小儿发热最常见的原因为A、体温中枢发育不全B、风湿性疾病C、恶性肿瘤D、中暑E、感染正确答案：E答案解析：小儿发热最常见的原因为感染。36.女婴，4个月。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养。近半个月来较烦躁，夜寐欠佳。体检应注意的体征为A、鸡胸B、肋串珠C、方颅D、颅骨软化E、"O"形腿正确答案：D37.参与荨麻疹发病中最主要的抗体是A、IgGB、IgEC、IgAD、SIgAE、IgD正确答案：B38.哪种疾病不会发生急性淋巴结肿大()A、麻疹B、X连锁