8月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题（附答案解析）

8月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.某女士，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。首先考虑为（）A、畸胎瘤B、胸骨后甲状腺肿C、支气管囊肿D、心包囊肿E、胸腺瘤正确答案：B2.男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次/天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指检未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。目前可诊断为A、直肠癌B、乙状结肠癌C、溃疡性结肠炎D、直肠绒毛状腺瘤E、直肠炎伴瘢痕狭窄正确答案：A3.要素饮食，1ml溶液中含有热量A、3.25kJB、4.18kJC、2.75kJD、6.25kJE、5.36kJ正确答案：B答案解析：大约1千卡（1千卡＝4.18kJ）。4.腹部最易损伤的空腔脏器是A、结肠B、直肠C、胃D、小肠E、十二指肠正确答案：D答案解析：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。5.男，25岁，KUB示双侧肾盂各有一直径约1.5cm大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排除，第二天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗有何不妥之处A、术前未行抗感染治疗B、术前未能先行解决双肾积水C、术前未做定位X线D、双侧一次性碎石治疗E、错误地选择了ESWL正确答案：D6.患者男，58岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择（）。A、放疗B、中药C、化疗D、术前放疗＋手术切除E、手术切除正确答案：D答案解析：对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿瘤局部复发率。7.下述哪项是诊断脓胸的最重要依据A、胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影B、白细胞计数增高C、胸部叩诊呈浊音或实音D、胸膜腔穿刺抽出脓液E、发热、胸痛正确答案：D答案解析：胸腔穿刺抽得脓液可诊断为脓胸。98.患者男，27岁，一年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是（）。A、结核引起的尿道综合征B、膀胱结核未能控制C、结核复发D、合并有泌尿系统感染E、膀胱挛缩正确答案：E答案解析：肾结核的患者可以导致膀胱的广泛纤维化，进一步形成膀胱挛缩，此时膀胱容量不足50ml，患者的尿频状况明显加重，需要进行膀胱扩大治疗。9.患者男，41岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。手术方法最恰当的是（）。A、胃、空肠吻合术B、根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除C、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗D、不做任何处理，关腹E、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物正确答案：B答案解析：患者胃窦癌伴左肝外叶转移灶，为晚期胃癌。对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶，手术应选择根治性胃大部切除＋左肝外叶切除术。10.骨盆闭合性骨折常引起（）。A、肾挫伤B、出血性休克C、脂肪栓塞D、骨筋膜室综合征E、骨化性肌炎正确答案：B答案解析：由于骨盆内血供丰富，骨质为松质骨，骨折后出血多，因此骨盆闭合性骨折常引起出血性休克。11.筛检试验的目的是（）。A、为了评价筛检试验的特异度B、防止筛检人群出现漏诊C、从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群D、为了评价筛检试验的灵敏度E、对可疑患者进行确诊正确答案：C答案解析：筛检试验的目的包括以下三个方面：①在外表健康的人群中发现可能患有某病的个体，并进一步进行确诊和早期治疗，实现二级预防。②发现人群中某些疾病的高危个体，并从病因学的角度采取措施，以减少疾病的发生，降低疾病的发病率，达到一级预防的目的。③识别疾病的早期阶段，帮助了解疾病的自然史。12.门静脉高压患者并发肝性脑病的诱发因素包括（）。A、胃肠道出血B、感染C、镇静药D、利尿剂E、以上均是正确答案：E答案解析：门静脉高压症病人自然发展成为肝性脑病的很少，常因胃肠道出血、感染、过量摄入蛋白质、镇静药、利尿剂而诱发。13.关于睾丸肿瘤，错误的是（）。A、发病率较阴茎癌高B、可引起早期男性乳房增生C、主要通过淋巴转移D、淋巴扩散是从腹膜后达肾蒂区的E、绒毛膜上皮癌是一种早期侵犯血管的癌正确答案：A答案解析：睾丸肿瘤比较少见，仅占男性恶性肿瘤的1%～1.5%，发病率低于阴茎癌。然而在15～34岁的年轻男性中其发病率列所有肿瘤之首，且几乎都属于恶性。因此答案选A。14.构成医疗事故的要件之一是（）。A、间接故意B、过失C、紧急避险D、直接故意E、意外事件正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。15.标准正态分布的两个参数值分别是（）。A、μ＝0，σ＝1B、μ＝1，σ＝0C、μ＝1，σ＝－1D、μ＝1，σ＝1E、μ＝0，σ＝0正确答案：A答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，对于任何一个均数和标准差分贝为μ与σ的正态分布，都可以通过变量的标准化变换，使之成为标准正态分布，用N（0，1）表示，即均数为0，标准差为1。16.肾脏最常见的良性肿瘤是A、错构瘤B、嗜酸细胞瘤C、脂肪瘤D、纤维瘤E、肾腺瘤正确答案：A答案解析：肾脏最常见的良性肿瘤是错构瘤。17.肝癌表现为（）。A、甲胎蛋白（＋）B、寒战高热、绞痛、黄疸C、寒战、高热、肝区疼痛、肝大D、肝脏穿刺抽出棕褐色脓汁E、血氨增高正确答案：A答案解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的特异性较高的肿瘤标志物，肝癌患者常表现为AFP升高。18.女性，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。检查：局部可及2cm大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可及1cm大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。最可能的诊断A、乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳房结核D、乳腺囊性增生病E、乳腺内乳头状瘤正确答案：A答案解析：乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是由于肿瘤侵犯Cooper韧带，同时右腋下可及质硬、肿大淋巴结，考虑为乳腺癌。19.患者男，42岁。表现单侧坐骨神经痛及腰痛。查体：直腿抬高试验及加强试验阳性，脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，最可能是下列哪项诊断？（）A、骶椎裂B、腰椎间盘突出症C、腰椎骶化D、慢性腰肌劳损E、类风湿脊柱炎正确答案：B答案解析：患者有坐骨神经痛及腰痛的临床症状，还有直腿抬高试验及加强试验阳性，踝反射异常，脊柱侧弯的特征性体征，可诊断为腰椎间盘突出症。20.下列气管损伤的救治，错误的是A、若喉与气管分离、气管横断，远端气管回缩胸腔，选颈部低位横切口，争取缝合裂口或断端吻合术B、气管壁严重挫伤，可切除2～4个气管环，再作吻合术C、手术时一并处理合并伤D、立即面罩给氧E、立即进行手术治疗正确答案：D答案解析：气管损伤时紧急行气管插管，阻止血液与分泌物流入远端气管，保持呼吸道通畅。气管插管困难时可插入纤维支气管镜，再引入气管插管【避错】面罩给氧易致血液与分泌物流入远端气管的危险21.诊断良性前列腺增生，简单易行的方法是（）。A、超声波探查B、残余尿测定C、CTD、膀胱镜检查E、直肠指诊正确答案：E答案解析：直肠指检是重要的检查方法，前列腺增生症病人均需作此项检查。多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中间沟变浅或消失。指检时应注意肛门括约肌张力是否正常，前列腺有无硬结，这些是鉴别神经源性膀胱功能障碍及前列腺癌的重要体征。因此答案选E。22.通常情况下，海绵体内注射血管活性药物，反应最好的是（）。A、神经性EDB、轻度血管性EDC、重度血管性EDD、继发于阴茎异常勃起的EDE、放疗后的ED正确答案：A答案解析：阴茎海绵体血管活性物质注射可鉴别精神性阳痿和血管性阳痿，神经性ED反应最好。23.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见下列哪种类型？（）A、甲状旁腺多发腺瘤B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺肿大D、甲状旁腺癌E、以上都不是正确答案：B答案解析：甲状旁腺功能亢进最常见于单发的甲状旁腺瘤，其他也可见于多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌等。24.患者，男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口为（）A、Ⅱ类切口/乙级愈合B、Ⅰ类切口/丙级愈合C、Ⅱ类切口/丙级愈合D、Ⅲ类切口/乙级愈合E、Ⅲ类切口/丙级愈合正确答案：A25.下述可能引起纵隔扑动的是（）。A、自发性气胸B、闭合性血气胸C、张力性气胸D、闭合性气胸E、开放性气胸正确答案：E答案解析：开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位影响腔静脉回心血流，可引起严重循环功能障碍。26.急性胰腺炎时，哪项是血清淀粉酶升高的规律？（）A、发病后24小时升高，48小时达高峰B、发病后数小时开始升高，24小时达高峰C、发病后数小时开始升高，12小时达高峰D、发病后48小时升高，72小时后达高峰E、以上都不对正确答案：B答案解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1～2周后恢复正常。27.有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列哪项是错误的A、前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主B、前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉C、前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全D、前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍E、前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显正确答案：C答案解析：血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。28.阴茎癌并发感染，双侧腹股沟淋巴结转移时应当A、切除原发病灶辅以放疗或化疗B、同时切除原发病灶和清扫淋巴结C、姑息性放疗D、单纯性化疗E、切除原发病灶后控制感染2～6周再行淋巴结清扫术正确答案：E答案解析：阴茎癌合并感染、腹股沟淋巴结转移者，应在原发病灶切除术后2～6周，感染控制后行两侧腹股沟淋巴结清除术。29.患者男，34岁，1年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续使用抗结核药物，但尿频不见好转。IVP（静脉肾盂造影）示左肾轻度积水，膀胱如乒乓球大小。治疗应考虑（）。A、继续抗结核治疗B、肾造瘘C、左输尿管皮肤造口术D、左肾切除术E、结肠膀胱扩大术正确答案：E答案解析：肾结核的患者可以导致膀胱的广泛纤维化，进一步形成膀胱挛缩，此时膀胱容量不足50ml，患者的尿频状况明显加重，需要进行膀胱扩大治疗。30.骨肉瘤X线检查的影像学特征是A、可见于骨端B、可见于短管状骨C、可见"日光照射"现象D、可见膨胀性生长E、可见与正常组织界限清楚正确答案：C答案解析：骨肉瘤的X线检查可有不同的特征性表现，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见"Codman三角"或呈"日光照射"现象。31.长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是A、中枢神经系统功能异常B、高价营养液被污染C、深静脉插管感染导致的脓毒血症D、胰岛素分泌不足E、渗透性利尿、水电解质紊乱正确答案：D32.能检查出下肢深静脉血栓形成的实验是（）。A、Pratt试验（＋）B、Perthes试验（＋）C、Buerger试验（＋）D、Trendelenburg试验（＋）E、指压试验（＋）正确答案：B答案解析：B项，Perthes试验即深静脉通畅试验，可检查深静脉是否通畅。A项，Pratt试验是交通静脉瓣膜功能试验，可检查是否有功能不全的交通静脉。C项，Buerger试验为体位性色泽改变试验。D项，Trendelenburg试验提示大隐静脉瓣膜功能试验。E项，指压试验是测试和训练脑动脉侧支循环开放的试验，因此答案选B。33.女性，26岁。分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是A、输注红细胞悬液2单位B、加强饮食营养，但不输注任何血液制品C、输注新鲜冰冻血浆400mlD、输注白蛋白制剂E、输注全血2单位正确答案：B34.急性尿潴留最常见的原因是（）。A、下尿路梗阻B、精神性因素C、药物性因素D、神经源性膀胱E、以上都不是正确答案：A答案解析：急性尿潴留的原因以下尿路梗阻最多见，其中又以结石多见。BCD三项，同样为急性尿潴留的原因，但较下尿路梗阻少见。35.现患率越靠近多少，样本含量就越小？（）A、30%B、40%C、50%D、60%E、80%正确答案：C答案解析：决定现况研究的样本大小的因素来自多个方面，但其主要是：①预期的现患率（P），如现患率越靠近50%，样本含量就越小；反之，则要大些。②对调查结果精确性的要求，即允许误差（d）越大，所需样本就越小。36.男性，68岁，右腹股沟区可回复性肿块3年，不能回纳7小时，伴痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时，行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是A、术后患者过早起床活动B、术前准备不充分C、患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合D、术后易发生切口感染E、术后易发生上呼吸道感染正确答案：D37.男，22岁，慢性肾小球肾炎6年出现肾