6月住院医师规范化培训《小儿外科》习题库含答案

6月住院医师规范化培训《小儿外科》习题库含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项不属于儿童运动发育异常？（）A、8个月能独坐B、1岁不会站C、4个月不能竖头D、10个月不会坐E、1岁半不会走正确答案：A答案解析：小儿的平衡与大运动规律：4个月时抬头很稳，6个月时能双手向前撑住独坐，8个月时开始坐稳，8～9个月时可用双上肢向前爬，11个月时可独自站立片刻，15个月时可独自走稳。2.前尿道损伤时常出现（）。A、全程肉眼血尿B、终末血尿C、尿道口滴血D、盆腔腹膜外血肿E、无血尿正确答案：C答案解析：前尿道损伤表现为初始血尿或无尿时尿道口滴血。因此答案选C。3.男，5岁。跛行步态，右下肢肌肉萎缩，肢体测量右下肢短缩2cm，右髋屈曲、外展、外旋位，膝反射消失，巴宾斯基征阴性。最可能的诊断是（）。A、脑性瘫痪B、髋内翻畸形C、小儿麻痹后遗症D、发育性髋脱位E、臀肌挛缩症正确答案：C4.患儿，男，2岁，尚未出牙，头发稀少，无其他异常表现，家长认为是“缺钙”来就诊。其表现最有可能是因为（）。A、黏多糖贮积症B、甲状腺功能减低C、佝偻病D、软骨发育不全E、外胚层发育不良正确答案：E答案解析：A项，黏多糖贮积症是一种遗传性代谢紊乱疾病，患者具有特殊的丑陋面容，骨骼异常，侏儒，运动及智力障碍和角膜混浊等特征性表现。B项，甲状腺功能减低表现为生长迟缓、智力发育落后及基础代谢率低下等。C项，佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等，活动期表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。D项，软骨发育不全表现为四肢短小、躯干近于正常的短肢性侏儒。E项，外胚层是构成胚胎的三个胚层之一，其可分化为：表皮、毛发、指甲、皮脂腺、汗腺、牙釉质等。该男孩出牙延迟、头发稀少，且未见其他异常，考虑外胚层发育不良可能性大。5.关于小儿尿路感染的治疗原则，哪项错误？（）A、去除诱因B、急性期感染控制后，无须随访C、积极控制感染D、具体治疗方案视患者具体情况而定E、防止肾瘢痕正确答案：B答案解析：B项，小儿尿路感染因易复发，故急期治疗后每月随访，至少3个月；反复发作者，每3个月复查，至少2年。6.以下对小儿胃食管反流病的诊断性检查方法评价，正确的是A、X线诊断胃食管反流的阳性率仅25%～75%B、食管动力学检查食管下括约肌压力降低与胃食管反流的发生符合率约87%C、24小时食管pH监测诊断胃食管反流的敏感性为88%，特异性为95%，为首选诊断方法D、食管内镜结合病理学检查，能反映食管炎的严重程度，敏感性为95%，特异性为41%E、以上都是正确答案：E7.下列判断脱水程度的指标，错误的是（）。A、眼眶凹陷B、皮肤弹性C、精神状态D、尿量E、腹泻和呕吐的次数正确答案：E答案解析：脱水程度一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断。E项，腹泻和呕吐次数仅能反映胃肠道症状的严重程度，不能用于判断脱水程度。8.特异危险度是（）。A、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的率之比B、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的率之差C、病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之比D、病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之差E、以上都不是正确答案：B答案解析：归因危险度又称特异危险度，是暴露组发病率或死亡率与对照组发病率或死亡率的差值，它表示危险特异地归因于暴露因素的程度，更具有疾病预防和公共卫生学上的意义。9.腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有（）。A、智力障碍B、肢体内收性痉挛C、髋部的屈曲、外翻、外展D、双上肢活动障碍E、肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留正确答案：E10.有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是A、深Ⅱ度烧伤3～4周痊愈B、Ⅰ度烧伤3～5天痊愈C、浅Ⅱ度烧伤如无感染l～2周痊愈D、深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合E、Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合正确答案：E答案解析：Ⅲ度烧伤创面，因无上皮再生，不能形成结痂愈合，脱痂后为肉芽组织。11.各观察值均加（或减）同一数后（）。A、均数不变，标准差改变B、均数改变，标准差不变C、两者均不变D、两者均改变E、根据资料不同，二者变化不同正确答案：B答案解析：均数和标准差主要用于描述单峰对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料的集中位置和离散程度。当各观察值均加（或减）同一数后，该组变量观察值的集中位置也会相应发生改变，而离散程度不变，即均数发生改变，标准差不变。12.患儿，男，4岁，发育正常，在体检时发现胸骨左侧第2肋间可闻及连续性机器样杂音。胸部X线检查：心脏大小正常，肺纹理增粗，有肺门“舞蹈”。最可能的诊断是（）。A、动脉导管未闭B、卵圆孔未闭C、肺动脉瓣狭窄D、Roger病E、法洛四联症正确答案：A答案解析：肺门舞蹈症，又称肺门搏动，是指肺门的肺动脉及其分支明显扩张增粗，肺动脉瓣相对关闭不全，心室收缩时肺动脉及肺动脉血管明显扩张，在X线透视下有明显的波动，常见于左向右分流的先天性心脏病。结合患儿体检时发现胸骨左侧第2肋间可闻及连续性机器样杂音，综合考虑为动脉导管未闭。13.对临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行A、选择性血管造影术B、X线钡餐检查C、放射性核素肝、胆、胰扫描D、内镜检查E、诊断性腹腔穿刺正确答案：E14.患儿，女，11个月，人工喂养，未加辅食。反复腹泻3个月，渐见苍白2个月，对周围反应差，舌唇颤抖12。RBC2.0×10/L，Hb75g/L，血涂片可见RBC，大小不等以大RBC多见，可见嗜多色性和嗜碱性点彩RBC。经12维生素B12100U/kg每周_3次肌注及维生素C治疗4周后，反应已正常，颤抖消失，RBC3.2×10/L，Hb95g/L。此种情况应属于（）。A、正常治疗反应，维持原有治疗B、效果差，宜加用铁剂治疗C、效果差，宜加输血疗法D、诊断不对，需重新考虑诊断E、效果差，宜加大维生素B12剂量正确答案：A答案解析：该患儿11个月大，人工喂养未添加辅食，提示可能存在营养不良，其慢性起病，反复腹泻，皮肤苍白，对外界反应差，舌唇颤抖，Hb提示贫血，血涂片示RBC大小不等，可见嗜多色性和嗜碱性点彩RBC，结合病史及临床表现提示为营养性巨幼细胞贫血，为喂养不当导致维生素B12缺乏引起。予补充维生素B124周后，神经症状恢复，Hb虽未达到正常，但也得到恢复，故应维持原有治疗。15.重度脱水的临床表现，不正确的是（）。A、心音低钝B、哭时有眼泪C、眼窝和前囟深凹D、尿量极少或无尿E、四肢厥冷正确答案：B答案解析：重度脱水哭时无泪。16.下列哪些不是癌前病变A、黏膜白斑B、上皮不典型增生C、交界痣D、炎性息肉E、萎缩性胃炎正确答案：D17.男性新生儿，出生2天，父母发现尿少，排尿不成流，轻度呼吸困难，大便3～4次/日。已见到黄色大便，腹部可以触到囊性肿块，肛诊肿块位于直肠前方，此时最常见的病可能为（）。A、盆腔肿瘤B、后尿道瓣膜并尿潴留C、新生儿肠穿孔D、肠重复畸形E、膀胱肿瘤正确答案：B18.小儿Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过多少应该静脉补液A、15%B、50%C、10%D、30%E、12%正确答案：C答案解析：小儿Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过10%，休克的发生率可达到15.5%。19.女，3岁，发热1个月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10cm×11cm，瘤体内有钙化（）。A、传染性单核细胞增多症B、神经母细胞瘤C、急性白血病D、慢性白血病E、非霍奇金淋巴瘤正确答案：B答案解析：3岁患儿，发热1个月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10cm×11cm，瘤体内有钙化，故考虑患儿为神经母细胞瘤。神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位，其最常见的发生部位是肾上腺，比较常见的症状包括疲乏，食欲减退，发烧以及关节疼痛，影像学所示肿块中常有钙化灶。20.关于睾丸鞘膜积液，叙述错误的是（）。A、多为单侧B、透光试验（＋）C、睾丸有沉重感D、B型超声检查示液性暗区E、阴囊体积增大正确答案：C答案解析：睾丸鞘膜积液表现为睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，睾丸与附睾触摸不清，透光试验阳性。交通性鞘膜积液当积液量大时，睾丸有沉重感。因此答案选C。21.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是A、关节囊对关节腔具有保护作用B、脓肿容易局限和吸收C、干骺端的骺板起屏障作用D、儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强E、脓肿容易向软组织溃破正确答案：C答案解析：化脓性骨髓炎儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，其次为肱骨与髂骨，掌握干骺端的骺板的作用和功能并不难解决此类问题。22.新生儿缺氧缺血性脑病中，因急性完全性缺氧引起的最主要损伤部位是（）。A、具有选择易损性B、脑室周围毛细血管C、丘脑及脑干核D、大脑皮层矢状旁区和大脑前、中、后动脉灌注的边缘带最易受损E、以上都正确正确答案：C答案解析：当窒息缺氧为急性完全性时，机体血液分流机制无效，脑损伤发生在代谢最旺盛部位即丘脑及脑干核，而大脑皮层不受影响，也不发生脑水肿，由于脑组织内在的解剖或代谢特性的不同，使大脑对损害具有特异的高卫星，称为选择易损性。当窒息缺氧不完全时，体内出现器官间血流分流以保证脑组织血流量；若缺氧继续存在，这种代偿机制失败，脑血流灌注下降，出现第2次血流重新分布，即供应大脑半球的血流减少，以保证丘脑、脑干和小脑的血灌注量（及脑内血液分流），此时大脑皮层矢状旁区和其下面的白质（大脑前、中、后动脉灌注的边缘带）最易受损。23.医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论（）。A、15日内B、7日内C、10日内D、60日内E、30日内正确答案：A答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。24.男婴，1个月。气急，唇周轻度发绀，胸片发现左胸有较多空泡状病变，为进一步明确诊断，首选的检查是（）。A、X线胸透B、胸部CTC、经胃管注入钡剂D、MRIE、胃镜检查正确答案：C25.下面有关颞叶钩回疝的描述中，哪项是错误的A、疝入的脑组织压迫中脑，引起脑干缺血坏死B、压迫大脑后动脉引起枕叶梗死C、压迫动眼神经引起该神经麻痹D、压迫中脑导血管或环池引起梗阻性脑积水E、压迫延髓引起呼吸功能障碍正确答案：E26.以下关于临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行()A、诊断性腹腔穿刺B、内镜检查C、放射性核素肝、胆、胰扫描D、X线钡餐检查E、选择性血管造影术正确答案：A27.在X线片上(球管标准距离下摄影)，新生儿心脏的直径占胸部宽度的()A、80%B、25%C、60%D、33%E、50%正确答案：E28.先天性后外侧膈疝常导致死亡的主要因素是（）。A、纵隔移位B、膈肌缺损过大C、胸腔压力过高D、肺发育不良E、肺过度受压正确答案：D29.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的A、保护创面，防止再损伤B、镇静止痛C、可少量口服一些盐水D、立即静脉输液E、立即转往有条件的医院治疗正确答案：E答案解析：休克病人不宜搬动，应立即抗休克补液，待病情稍稳定后，在继续补液及严密监护下转往有条件医院治疗。30.下面有关冷疗的描述，错误的是A、要严密观察病情变化，及时对症处理B、冷疗是用冷水对创面进行冷敷、淋洗、浸泡C、冷疗适用于大、中、小面积烧伤D、冷疗温度为5～20℃E、冷疗时间一般在伤后6小时内正确答案：C答案解析：冷疗适用于中小面积烧伤，面积不宜超过20%。31.夏天不慎开水烫伤，右下肢浅Ⅱ度烧伤，清创后采取包扎疗法，创面除了以下哪种处理外均可A、凡士林油纱布包扎B、涂蓝油烃包扎C、涂龙胆紫后包扎D、1%SD-Ag冷霜涂后包扎E、消毒羊膜覆盖后包扎正确答案：C32.有关新生儿颅内出血，下述不恰当的是（）。A、脑脊液检查正常可排除本病B、脑室内出血多见于早产儿C、原发性蛛网膜下腔出血大多预后良好D、产伤性颅内出血以足月儿多见E、慢性缺氧所致者预后欠佳正确答案：A答案解析：脑脊液检查如为均匀血性并发现皱缩红细胞，则有助于诊断，但检查正常亦不能排除本病，且病情危重时不宜进行此操作。33.有关脊髓灰质炎后遗症的错误叙述是（）。A、肌腱移位术于5～7岁施行B、从起病后第二年起瘫痪的肌肉就不能再恢复C、骨关节畸形矫正和关节融合术需在病人12岁以前施行D、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形E、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术正确答案：C答案解析：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待病人年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。34.颅内压增高引起最严重的后果是()A、血管源性水肿B、胃肠功能紊乱C、Cushing反应D、脑疝E、细胞毒性脑水肿正确答案：D35.下列哪项不符合脐膨出A、先天性腹壁发育不全B、在脐带周围发生皮肤缺损C、脐膨出多数无完整的囊膜D、脐膨出多伴发其他畸形E、脐膨出囊壁上有脐带残株正确答案：C答案解析：脐膨出是较少见的先天性发育不全，在脐带周围发生皮肤缺损致使腹膜及内脏一起膨出体外，多数有完整囊膜，囊壁上有脐带残株。36.小肠重复畸形的病因A、脊索-原肠分离障碍B、原肠腔化障碍C、原肠缺血坏死D、病因是多源性的，包括上述各学说E、憩室样外袋发展正确答案：D答案解析：小肠重复畸形的病因有多种学说，病因可能是多源性的，不同部位及不同病理变化的病因可能不同。原肠腔化障碍和憩室样外袋发展可形成囊肿型重复畸形，脊索-原肠分离障碍所致的肠重复畸形常伴有椎体发育畸形，原肠发育完成后，发生缺血坏死残留的肠管片段接受来自附近的血管供应，可自身发育成重复畸形。37.医德评价应坚持依据的辩证统一指的是