6月住院医师规范化培训《医学检验科》模拟考试题含参考答案解析

6月住院医师规范化培训《医学检验科》模拟考试题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.迁徒扩散生长的细菌可能是A、黏质沙雷菌B、大肠埃希菌C、肺炎克雷伯菌D、伤寒沙门菌E、普通变形杆菌正确答案：E2.下列疾病的CSF中，葡萄糖含量增高的是（）。A、真菌性脑膜炎B、神经梅毒C、化脓性脑膜炎D、蛛网膜下腔出血E、低血糖昏迷正确答案：D答案解析：脑脊液中葡萄糖减低见于：①细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎，以化脓性脑膜炎早期减低最明显；②脑寄生虫病等；③脑肿瘤；④神经梅毒；⑤低血糖昏迷、胰岛素过量所致的低血糖状态。脑脊液中葡萄糖增高见于：①新生儿及早产儿；②糖尿病或静脉注射葡萄糖；③病毒性脑膜炎或脑炎；④脑或蛛网膜下腔出血所致的血性脑脊液；⑤急性颅脑外伤、中毒、缺氧、脑出血等所致丘脑下部损伤等。3.急进型肾炎的病理下述哪项不正确（）A、肾小球囊新月体形成B、主要为弥漫型毛细血管外病变C、免疫变态反应损伤D、肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉着E、肺部毛细血管基底膜可同时受累正确答案：D4.血友病缺乏下列哪两种因子？（）A、Ⅴ、ⅧB、Ⅷ、ⅪC、Ⅷ、ⅨD、Ⅸ、ⅧE、Ⅸ、Ⅺ正确答案：C答案解析：血友病是一组遗传性因子Ⅷ和Ⅸ基因缺陷、基因突变、基因缺失、基因插入等导致内源凝血途径激活凝血酶原酶的功能发生障碍所引起的出血性疾病。5.AMI发生后，CK-MB在血清中升高的时间为A、12～16小时B、8～12小时C、3～8小时D、4～6小时E、2～4小时正确答案：C答案解析：CK-MB通常在3～8小时出现升高，达峰时在发病后9～30小时，于48～72小时恢复至正常水平。6.下列哪项不是促进内皮细胞增殖的物质A、血小板衍生生长因子B、肝素结合生长因子C、Ⅳ型胶原D、转化生长因子βE、转化生长因子α正确答案：D7.3×10q/L，N0.75，该患最可能的诊断是A、心源性哮喘B、支气管哮喘C、慢性支气管炎D、过敏性肺炎E、肺栓塞正确答案：B答案解析：喘息性支气管炎的特点是慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息；支气管哮喘为发作性喘息，典型体征为哮鸣音及呼气相延长，但较轻或极重患者可无哮鸣音，发作间期症状、体征消失。女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮呜音，肺底部有湿啰音8.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是A、静脉尿路造影B、逆行肾盂造影C、B超D、肾动脉造影E、CT正确答案：D答案解析：本题容易误选E，主要是没有理解"难以鉴别的肾癌和肾囊肿"的诊断方法。通过肾动脉造影可以显示肾癌肿瘤内有病理性新生血管、动-静脉瘘、造影剂池样聚集与包膜血管增多等。9.下列关于淀粉酶的说法，错误的是A、人类只含有α-淀粉酶B、IFCC推荐检测方法为碘-淀粉显色法C、腮腺炎患者血清中淀粉酶活力可增高D、最适pH为6.5～7.5E、耐70℃左右的高温正确答案：B答案解析：人和动物只含有α-淀粉酶，耐70℃左右的高温和最适pH为6.5～7.5均为淀粉酶的理化性质，胰腺含淀粉酶最多，唾液腺尤其是腮腺也分泌大量淀粉酶，腮腺炎可引起血清中淀粉酶舌力增高，故A、B、C、E正确；IFCC推荐检测方法为对硝基麦芽七糖法，碘一淀粉显色法属以往实验室手工方法。10.下列不符合M7的是（）。A、未成熟型的骨髓中原巨核细胞＜30%（所有有核细胞）B、未成熟型外周血有原巨核细胞C、未成熟型的骨髓中原巨核细胞＞30%（非红系细胞）D、成熟型的骨髓及外周血中原始巨核至成熟巨核细胞同时存在E、M7分为未成熟型和成熟型正确答案：A答案解析：M7型白血病常见全血细胞减少，白细胞总数大多减低，少数正常或增高，血小板减少。可见到类似淋巴细胞的小巨核细胞，亦可见到有核红细胞。骨髓象增生明显活跃或增生活跃，粒系及红系细胞增生均减低，巨核细胞系异常增生，全片巨核细胞可多达1000个以上，以原始及幼稚区核细胞为主，其中原始巨核细胞大于30%。根据分化程度分两种亚型：①未成熟型：以原始巨核细胞增多为主。②成熟型：原始巨核至成熟巨核细胞同时存在。11.下面哪一项不属于树形决策树的构成要素？（）A、结局得失值B、决策节点C、分校概率D、机遇节点E、阈值正确答案：E12.女性，30岁，妊娠32周，平时有偏食习惯。检验：红细胞1.6×10／L，血红蛋白62g／L，MCV130fl，中性粒细胞有分叶过多现象。疑为巨幼细胞贫血。下列何项最有诊断意义A、红细胞减少比血红蛋白下降明显B、MCV、MCH增高C、周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多D、胃酸分泌量减少E、骨髓幼红细胞巨幼样变正确答案：E答案解析：巨幼红细胞贫血由于红细胞发育成熟受阻，诊断时骨髓幼红细胞巨幼样变最有意义。13.糖尿病酮症酸中毒的临床表现有（）A、食欲减退，恶心、呕吐，极度口渴，尿量增多B、原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力C、有代谢性酸中毒症状D、严重脱水伴循环衰竭体征E、以上都是正确答案：E14.具有抗体活性的分子量最小的多肽片段是A、FvB、FahC、VHD、ScFvE、CH正确答案：C15.对于细菌L型的检查程序，错误的是（）。A、增菌培养物转种于L型平板，在无氧状态下培养B、L型平板在37℃培养2～7天C、标本是在低渗葡萄糖肉汤中增菌D、逐日在低倍镜下观察菌落情况E、采集无杂菌污染的组织或体液标本正确答案：C答案解析：细菌L型难以培养，其营养要求基本与原菌相似，但需在高渗低琼脂含血清的培养基中生长。16.关于抗核抗体(ANA)叙述错误的是A、ANA广义上是抗细胞内所有抗原成分的自身抗体的总和B、存在于多种自身免疫病患者体内C、抗核抗体无种属特异性D、现已发现有几十种具有不同临床意义的ANA类型，形成ANA谱E、ANA单指抗细胞核抗原的自身抗体总称正确答案：E17.分子铁(Fe)应如何进行描述DA、主要贮存于肾脏B、以Fe3+形式被吸收C、在小肠由转铁蛋白吸收D、与铁蛋白结合而贮存于体内E、缺铁时总铁结合力降低正确答案：D18.下列哪些物质增加使抗止血功能增强A、因子Ⅲ、vWF、PAIB、PGI2、t-PA和AT-ⅢC、因子Ⅲ、ⅫD、因子Ⅻ和激肽释放酶E、以上都是正确答案：A19.糖原分解首先生成的是A、1-磷酸葡萄糖B、葡萄糖C、6-磷酸葡萄糖D、1-磷酸果糖E、6-磷酸果糖正确答案：A20.女性生殖器官最常见的恶性肿瘤是A、角化型宫颈鳞癌B、分化差的宫颈腺癌C、分化较好的宫颈腺癌D、宫颈末分化癌E、非角化型宫颈鳞癌正确答案：E21.伴环形铁粒幼红细胞增多的难治性贫血，其环形铁粒幼红细胞至少占有核红细胞的（）。A、20%B、35%C、15%D、30%E、25%正确答案：C答案解析：在环形铁粒幼红细胞难治性贫血时，环形铁粒幼细胞在15%以上。骨髓增生异常综合征时铁粒幼细胞的百分比也可增高，其所含铁颗粒的数目可增多，环形铁粒幼细胞常见。22.患者，女，55岁。2周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。最有用的酶学检查是（）。A、LDHB、GOTC、CPKD、肌钙蛋白TE、乳酸脱氢酶正确答案：D答案解析：急性心肌梗死时肌钙蛋白在梗死发生后3～4小时内升高，肌钙蛋白T（cTnT）于24～48小时达高峰，10～14天降至正常，为最晚恢复的心肌坏死标志物。患者2周前胸痛，现应行肌钙蛋白T检测。23.A、基础代谢率增加B、心排血量降低C、气道阻力增加D、通气受到抑制E、感染中毒性脑病正确答案：D24.米泔样便主要见于A、急性细菌性痢疾B、霍乱C、阿米巴性痢疾D、急性胃肠炎E、消化不良正确答案：B25.判断上消化道出血部位最好的检查方法是：A、内窥镜检查B、钡餐检查C、B超检查D、选择性动脉造影E、胃液分析正确答案：A26.正常男性血红蛋白的参考范围为A、120～160g/LB、100～150g/LC、100～120g/LD、110～150g/LE、160～180g/L正确答案：A27.革兰染色结果判定G应为（）。A、蓝色B、黄色C、紫色D、白色E、红色正确答案：E答案解析：革兰染色阴性菌呈红色，判定为G。28.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸9频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC19×10/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌（）。A、军团杆菌B、金黄色葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、铜绿假单胞菌E、革兰阴性杆菌正确答案：B答案解析：晚发HAP的常见致病菌为多重耐药病原菌为主（铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌）、MRSA、军团菌等。而葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重，胸部CT表现有多样性和多变性，可见肺气囊，肺脓肿，气胸，脓胸等改变。29.多发性骨髓瘤不包括下列哪项特征A、反复感染B、骨髓中不成熟粒细胞比例增高C、贫血D、骨质疏松E、血中发现异常免疫球蛋白正确答案：B30.公民临床用血时交付的与用血有关的费用不包括（）。A、血液检验费B、血液分离费C、献血员补偿费D、血液储存费E、血液采集费正确答案：C答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。31.FITC在紫外光激发下，所产生的荧光为A、灰蓝色B、黄绿色C、橙色D、橙红色E、黄色正确答案：B答案解析：FITC由于呈明亮的黄绿色荧光，人眼对黄绿色较为敏感，并且标本中的绿色荧光较少，有利于降低背景干扰，是目前应用最广的荧光素。32.α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色时所需的pH要求为A、碱性B、酸性C、弱酸性D、中性E、弱碱性正确答案：A33.某一实验室血糖在参加室间质量评价活动，五个标本均在可接受范围之内，得分为100％，但五标本的偏倚均为正偏倚。可提示测定系统存在误差类型A、过失误差B、小的系统误差C、试剂误差D、随机误差E、操作误差正确答案：B34.用于评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是A、尿渗量B、折射率C、尿比密D、尿量E、尿中总固体含量正确答案：A答案解析：尿比密是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与分子量大小有关，可用来粗略估计肾脏浓缩稀释功能。尿渗量指尿内全部溶质的微粒总数量，不受分子量大小影响。影响尿渗量的主要因素是晶体性溶质，能真正反映肾脏的水盐代谢功能，故尿渗量更能反映肾脏浓缩功能。35.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：A、性激素B、甲状腺激素C、糖皮质激素D、ACTHE、GnRH正确答案：C36.门脉高压症发生消化道出血的主要原因是：A、胃黏膜广泛糜烂B、食管下段和胃底静脉曲张C、脾肿大破裂D、痔静脉曲张E、腹壁静脉曲张正确答案：B37.下列属于T细胞特征性染色体异常的是（）。A、inv（14）（P32；q11）B、inv（11）（P14；q32）C、inv（14）（q11；q32）D、inv（11）（q14；q32）E、以上都不是正确答案：C答案解析：慢性淋巴细胞白血病的染色体与分子生物学检验可见T细胞慢淋特征性染色体异常为inv（14）（q11；q32）。38.欲中和B型人血清中的天然抗体，最好选用分泌型唾液为A、B型B、O型C、任何血型D、A型E、AB型正确答案：D39.最常见的医院感染类型为A、以上都是B、上呼吸道感染C、下呼吸道感染D、A+BE、医院感染性菌血症正确答案：D40.下述类白血病反应正确的是（）。A、NAP积分明显减低B、NAP积分明显增高C、Ph染色体阳性D、胞质内不见中毒性改变E、粒系不见核左移正确答案：B答案解析：类白血病反应：患者的骨髓象除增生活跃及核左移外，常有毒性颗粒改变。NAP活性及积分明显增高，Ph染色体阴性。41.糖酵解过程中催化1mol六碳糖裂解为2mol三碳糖反应的酶是A、醛缩酶B、磷酸丙糖异构酶C、磷酸己糖异构酶D、磷酸果糖激酶E、烯醇化酶正确答案：A答案解析：磷酸己糖异构酶催化葡萄糖6磷酸转化为果糖6磷酸；磷酸果糖激酶催化6-磷酸果糖转变为1，6-二磷酸果糖；醛缩酶催化1，6-二磷酸果糖分解成2分子磷酸丙糖（磷酸二羟丙酮和3-磷酸甘油醛），而磷酸二羟丙酮和3-磷酸甘油醛在磷酸丙糖异构酶的催化下相互转化；烯醇化酶催化2-磷酸甘油酸脱水生成具有高能磷酸键的磷酸烯醇式丙酮酸。42.贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染；血清铁饱和度16％。最可能的诊断是A、巨幼细胞贫血B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、铁幼粒细胞贫血正确答案：C答案解析：缺铁性贫血血象最主要的变化是红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中心浅染区扩大，甚至呈环形。血清铁值在总铁结合力中所占的百分比称为运铁蛋白饱和度，缺铁性贫血时运铁蛋白饱和度降低。43.有关培养基质量检查，叙述错误的是A、效果检定所用细菌须是已知的阳性或阴性标准菌株B、进行质量检查的培养基是随机抽取的C、质量检查主要进行效果检定D、质量检查是在培养基使用前必须进行的E、质量检查的目的是为了保证试验结果的可靠性正确答案：C44.多发性骨髓瘤的血象中，红细胞常见变化是A、缗钱状排列B、出现卡波环C、口形D、出现H-J小体E、靶形正确答案：A答案解析：多发性骨髓瘤绝大多数患者都有不同程度的贫血，贫血的严重程度随病情的进展而加重。红细胞常呈缗钱状排列。45.有关血琼脂平板，叙述错误的是A、常用血液为羊血B、血液灭菌后才能加入培养基中C