中药调剂学试题及答案

中药调剂学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪组药物属于“十八反”配伍禁忌？A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与丹参D.以上均是2.生首乌经黑豆汁蒸制后，主要改变的药性是：A.由寒转温，由泻转补B.由温转寒，由补转泻C.增强解表作用D.降低毒性但减弱补益作用3.需包煎的中药饮片是：A.磁石B.旋覆花C.薄荷D.阿胶4.中药调剂中“等量递减法”适用于：A.贵重药材的称取B.毒性药材的调配C.细粉类药材的分剂量D.矿物类药材的粉碎5.下列关于中药斗谱编排的描述，错误的是：A.常用药物放在中上层B.质地较轻的花类药放在高层C.配伍禁忌的药物可同斗存放D.毒性中药需专柜加锁保管6.马钱子的成人一日内服常用量是：A.0.1-0.3gB.0.3-0.6gC.0.6-1.0gD.1.0-1.5g7.下列哪项不属于中药调剂复核的内容？A.核对患者姓名、年龄B.检查饮片有无虫蛀、霉变C.确认剂量与处方一致D.计算药品总价格8.妊娠禁用中药不包括：A.三棱B.红花C.斑蝥D.马钱子9.需先煎的中药饮片是：A.石膏B.钩藤C.海金沙D.鹿茸10.中药调配时，每剂药的重量误差应控制在：A.±1%以内B.±3%以内C.±5%以内D.±10%以内11.下列哪种药材易发生“走油”变质？A.柏子仁B.大黄C.芒硝D.石膏12.关于中药炮制对药性的影响，错误的是：A.酒制升提B.醋制收敛C.盐制下行D.姜制发散13.下列哪项不符合中药调剂“四查十对”要求？A.查处方，对科别、姓名、年龄B.查药品，对药名、规格、数量C.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量D.查患者经济状况，对支付能力14.需烊化的中药饮片是：A.鹿角胶B.车前子C.石决明D.紫苏叶15.中药库房湿度应控制在：A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.中药斗谱编排的基本原则包括：A.常用药物集中存放B.配伍相须药物邻近放置C.质地松泡药物放高层D.毒性药物专柜存放2.下列属于中药变质现象的有：A.虫蛀B.泛油C.潮解D.风化3.妊娠慎用中药包括：A.桃仁B.乳香C.穿山甲D.王不留行4.需后下的中药饮片有：A.砂仁B.钩藤C.降香D.石膏5.中药调剂复核的重点内容包括：A.饮片品种是否正确B.剂量是否与处方一致C.有无配伍禁忌D.特殊煎法是否标注清楚三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.调配毒性中药时，可直接用手抓取，无需戴手套。（）2.矿石类中药因质地坚硬，需先煎30分钟以上。（）3.妊娠禁忌中药均绝对禁止使用，无论病情需要。（）4.中药斗谱编排时，“十九畏”药物可同斗存放。（）5.调配完毕后，需逐剂复戥，确保每剂重量误差在±5%以内。（）6.易挥发的中药饮片（如薄荷）应密封后置于阴凉干燥处。（）7.阿胶需打碎后与群药同煎，以提高溶解度。（）8.生半夏经炮制后（如法半夏），毒性降低但化痰作用增强。（）9.中药调剂中，“脚注”是指医师对特殊煎服法的标注。（）10.库房温度超过30℃时，易导致含挥发油的中药成分流失。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述中药调剂的工作流程及各环节关键注意事项。2.请完整默写“十八反”“十九畏”的具体内容。3.列举5种特殊煎法的类型，并分别举例说明其适用药物及操作要点。4.简述毒性中药的管理要点（包括采购、储存、调配、使用登记等环节）。五、案例分析题（13分）某中医诊所调剂员小张在调配处方时，遇到以下情况：处方1：患者李某，女，28岁，孕6周，诊断为胎动不安。处方中有“桃仁10g、红花6g、三棱9g”。处方2：患者王某，男，55岁，诊断为风寒湿痹。处方中有“制川乌15g（先煎）、川贝母12g、甘草10g”。处方3：患者张某，女，40岁，诊断为失眠。调配时误将“酸枣仁”取为“葶苈子”，发药后患者反馈服药后出现腹泻。问题：（1）分析处方1存在的问题及处理措施；（4分）（2）分析处方2存在的配伍禁忌及可能的风险；（4分）（3）分析处方3调配错误的原因及预防措施；（5分）答案及解析一、单项选择题1.D（十八反包括乌头反贝母、瓜蒌等；甘草反甘遂、大戟等；藜芦反人参、丹参等）2.A（生首乌润肠通便，制首乌补肝肾、益精血）3.B（旋覆花有绒毛，需包煎防止刺激咽喉）4.C（等量递减法用于分剂量不均的细粉类药物）5.C（配伍禁忌药物需分开存放）6.B（马钱子含士的宁，常用量0.3-0.6g）7.D（复核不包括价格计算）8.B（红花为妊娠慎用，禁用包括斑蝥、三棱、马钱子）9.A（石膏为矿石类，需先煎）10.C（每剂误差±5%以内）11.A（柏子仁含脂肪油，易泛油）12.B（醋制入肝，增强收敛或止痛作用）13.D（四查十对不涉及经济状况）14.A（鹿角胶为胶类，需烊化）15.D（库房湿度60%-70%为宜）二、多项选择题1.ABCD（均为斗谱编排原则）2.ABCD（均为常见变质现象）3.ABCD（均为妊娠慎用药物）4.ABC（砂仁、钩藤、降香需后下，石膏先煎）5.ABCD（均为复核重点）三、判断题1.×（毒性中药需戴手套操作）2.√（矿石类需先煎30分钟以上）3.×（妊娠慎用中药在必要时可谨慎使用）4.×（十九畏药物需分开存放）5.√（误差需控制在±5%内）6.√（挥发类药物需密封阴凉保存）7.×（阿胶需烊化，不能与群药同煎）8.√（炮制后毒性降低，功效增强）9.√（脚注指特殊煎服法标注）10.√（高温加速挥发油流失）四、简答题1.中药调剂工作流程及注意事项：（1）审方：核对患者信息、诊断、药品名称、剂量、配伍禁忌、妊娠禁忌、特殊煎法等，发现问题及时与医师沟通；（2）调配：按斗谱顺序取药，使用经校准的戥秤，遵循“等量递减”“逐剂复戥”原则，毒性/贵重药单独称取并复核；（3）复核：核对药名、剂量、数量、炮制规格、有无变质、特殊煎法标注是否清晰，确认无误后签字；（4）发药：核对患者姓名，说明煎服方法（如先煎/后下）、用药禁忌（如忌辛辣）、特殊注意事项（如毒性药不可过量），指导患者保存剩余饮片。2.十八反：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。即：乌头（川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝母、浙贝母）、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、西洋参、党参、丹参、南沙参、北沙参、玄参、苦参、细辛、赤芍、白芍。十九畏：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺”。即：硫黄畏朴硝（芒硝），水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子（二丑），丁香（母丁香）畏郁金，芒硝（玄明粉）畏三棱，川乌（草乌）畏犀角（水牛角代），人参畏五灵脂，官桂（肉桂）畏赤石脂。3.特殊煎法类型及示例：（1）先煎：矿石、贝壳类（如石膏、石决明），需先煎30分钟；毒性药（如川乌、草乌），需先煎1-2小时至口尝无麻感；（2）后下：气味芳香类（如薄荷、砂仁），在群药煎好前5-10分钟加入；久煎易破坏有效成分类（如钩藤、大黄），煎10分钟即可；（3）包煎：含绒毛类（如旋覆花）、细小种子类（如葶苈子）、易糊化类（如车前子），用纱布包好与群药同煎；（4）烊化（溶化）：胶类（如阿胶、鹿角胶），用黄酒或水加热烊化后兑入煎液；（5）另煎：贵重药（如人参、西洋参），单独煎煮30分钟，取汁与群药煎液合并；（6）冲服：贵重细粉（如三七粉）、难溶于水的药（如琥珀粉），用煎液或温水冲服。4.毒性中药管理要点：（1）采购：需从具有毒性中药经营资质的企业购进，索要合法票据；（2）储存：专库/专柜存放，双人双锁管理，库内安装监控及报警装置，保持通风干燥；（3）调配：凭医师签名的正式处方调配，每次处方剂量不得超过2日极量（如砒霜0.002-0.004g/次）；调配时需双人核对，使用专用称量工具（精度0.01g）；（4）使用登记：建立毒性中药使用台账，记录患者姓名、年龄、处方编号、药品名称、数量、调配人、复核人、日期等信息，保存至少5年；（5）剩余处理：未用完的毒性中药残渣需按医疗废物处理规定，由专人负责焚烧或化学处理，禁止随意丢弃。五、案例分析题（1）处方1问题及处理：患者为孕妇（孕6周），处方中桃仁、红花为妊娠慎用药，三棱为妊娠禁用药。处理措施：立即停止调配，联系开方医师说明情况，建议替换为安胎类药物（如桑寄生、续断），避免使用活血化瘀及峻下逐淤药。（2）处方2配伍禁忌及风险：制川乌与川贝母属于“十八反”（乌头反贝母），可能增加毒性；川乌与甘草配伍虽无直接禁忌，但甘草可能缓解川乌毒性，需注意剂量；制川乌常用量为1.5-3g（先煎），处方中15g属超剂量（极量为3g），易导致乌头碱中毒（表现为口舌麻木、心律失