副高儿科护理试题及答案

副高儿科护理试题及答案一、单选题1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：B。解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律，所以B选项“由远到近”错误。2.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后23天C.出生后45天D.出生后56天E.出生后67天答案：B。解析：新生儿生理性黄疸一般在出生后23天出现，46天达到高峰，足月儿在出生后1014天消退，早产儿可延迟至34周消退。3.小儿营养不良时，皮下脂肪最先减少的部位是（）A.腹部B.躯干C.臀部D.四肢E.面部答案：A。解析：小儿营养不良时，皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。4.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（）A.皮肤弹性差B.哭无泪，尿量少C.眼眶及前囟凹陷D.外周循环衰竭E.精神萎靡答案：D。解析：重度脱水时，由于血容量明显减少，可出现外周循环衰竭，如皮肤发花、血压下降、尿量极少或无尿等，这是重度脱水的主要诊断依据。A、B、C、E选项也是脱水的表现，但不是重度脱水的主要诊断依据。5.法洛四联症的病理改变中最重要的是（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：A。解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形组成，其中肺动脉狭窄是最重要的病理改变，它决定了病情的严重程度和预后。6.小儿肺炎最常见的类型是（）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：B。解析：小儿肺炎按病理分类可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）和间质性肺炎等，其中小叶性肺炎是小儿最常见的肺炎类型。7.小儿惊厥发作时，首先应做的处理是（）A.立即送医院B.立即静注地西泮C.立即用舌钳将舌拉出D.立即解松衣领，平卧头侧位E.立即做腰穿，检查脑脊液答案：D。解析：小儿惊厥发作时，首先应保持呼吸道通畅，立即解松衣领，平卧头侧位，防止呕吐物误吸引起窒息。然后再根据情况进行其他处理，如使用止惊药物等。立即送医院可能会在途中因处理不当导致更严重的后果；静注地西泮是止惊的方法，但不是首要处理措施；一般不需要用舌钳将舌拉出；惊厥发作时不宜立即做腰穿。8.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B。解析：小儿缺铁性贫血的原因有多种，其中铁摄入不足是主要原因。小儿生长发育快，对铁的需要量增加，如果不及时添加含铁丰富的食物，容易导致铁摄入不足。先天储铁不足、生长发育快、铁吸收障碍和铁丢失过多等也是缺铁性贫血的原因，但不是主要原因。9.预防小儿结核病的有效措施是（）A.隔离患者B.普种卡介苗C.预防性服药D.增加营养E.加强锻炼答案：B。解析：普种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施，可以提高机体对结核菌的特异性免疫力，降低小儿结核病的发病率。隔离患者可以减少传染源，但不能从根本上预防小儿感染；预防性服药适用于有密切接触史等高危人群；增加营养和加强锻炼可以提高机体的一般抵抗力，但不是预防小儿结核病的特异性措施。10.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是（）A.面颊B.上肢C.臀部D.下肢外侧E.小腿答案：E。解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序依次为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。二、多选题1.小儿生长发育的影响因素包括（）A.遗传因素B.营养因素C.疾病因素D.生活环境E.教育程度答案：ABCD。解析：小儿生长发育受多种因素影响，遗传因素决定了生长发育的潜力；营养是生长发育的物质基础，营养不足或过剩都会影响生长发育；疾病会影响小儿的正常生长发育；生活环境如居住条件、卫生状况等也会对生长发育产生影响。教育程度主要影响小儿的智力和社会适应能力等方面，对生长发育的直接影响较小。2.婴儿期易患呼吸道感染的原因有（）A.呼吸道黏膜缺少分泌型IgAB.咳嗽反射差C.纤毛运动功能差D.肺含血量多而含气量少E.胸廓活动范围小答案：ABCDE。解析：婴儿期呼吸道黏膜缺少分泌型IgA，抵御病原体的能力较弱；咳嗽反射差，不能有效清除呼吸道分泌物；纤毛运动功能差，不利于排出呼吸道异物和病原体；肺含血量多而含气量少，易发生感染；胸廓活动范围小，呼吸运动较浅，也影响呼吸道的防御功能。3.小儿腹泻的易感因素有（）A.消化系统发育不成熟B.生长发育快，需要营养物质多，胃肠负担重C.机体防御功能差D.肠道菌群失调E.人工喂养答案：ABCDE。解析：小儿消化系统发育不成熟，消化酶分泌不足，胃肠道的调节功能较差；生长发育快，对营养物质的需求增加，胃肠负担相对较重；机体防御功能差，肠道黏膜屏障功能不完善；肠道菌群失调可导致肠道功能紊乱；人工喂养时，食物和食具易受污染，且人工喂养儿肠道正常菌群建立较母乳喂养儿晚，这些都是小儿腹泻的易感因素。4.先天性心脏病的病因包括（）A.遗传因素B.孕期感染C.孕母接触大量放射线D.孕母患有代谢性疾病E.孕期服用某些药物答案：ABCDE。解析：先天性心脏病的病因是多方面的，遗传因素在先天性心脏病的发生中起一定作用；孕期感染，尤其是孕早期感染风疹病毒等，可增加胎儿患先天性心脏病的风险；孕母接触大量放射线、患有代谢性疾病（如糖尿病等）以及孕期服用某些药物（如抗癫痫药等）都可能影响胎儿心脏的发育。5.小儿急性肾小球肾炎的临床表现有（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.少尿或无尿答案：ABCDE。解析：小儿急性肾小球肾炎主要临床表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压和少尿或无尿。水肿常为最早出现的症状，多从眼睑开始；血尿可为肉眼血尿或镜下血尿；蛋白尿一般为轻中度；高血压多为轻中度升高；少尿或无尿可导致体内水、钠潴留和氮质血症等。三、简答题1.简述小儿液体疗法的基本原则。答案：小儿液体疗法的基本原则是“三定”“三先”“三见”。“三定”：定量：包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量。累积损失量根据脱水程度估算，轻度脱水约为50ml/kg，中度脱水约为50100ml/kg，重度脱水约为100120ml/kg；继续损失量根据实际损失情况估计；生理需要量一般按每日6080ml/kg计算。定性：根据脱水的性质选择不同张力的溶液。等渗性脱水用1/2张含钠液；低渗性脱水用2/3张含钠液；高渗性脱水用1/31/5张含钠液。定速：补液速度取决于脱水程度和继续损失的量和速度。一般累积损失量在812小时内补完，每小时约810ml/kg；继续损失量和生理需要量在1216小时内补完，每小时约5ml/kg。“三先”：先盐后糖：一般先输入电解质溶液，后输入非电解质溶液。先浓后淡：开始输入的溶液张力较高，随着病情好转，溶液张力逐渐降低。先快后慢：开始补液时速度较快，以迅速纠正脱水和休克，待病情稳定后速度减慢。“三见”：见尿补钾：一般在有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾，浓度一般不超过0.3%，每日补钾总量静脉滴注时间不应少于68小时。见惊补钙：当患儿出现惊厥等低钙表现时，应及时补充钙剂。见酸补碱：当有严重代谢性酸中毒时，应补充碱性溶液纠正酸中毒。2.简述小儿肺炎的护理措施。答案：环境调整与休息：保持病室环境舒适，空气流通，室温维持在1822℃，湿度以50%60%为宜。让患儿卧床休息，减少活动，各种护理操作应集中进行，以保证患儿有足够的休息时间。保持呼吸道通畅：及时清除患儿口鼻分泌物，定时为患儿翻身、拍背，促进痰液排出。痰液黏稠者可给予雾化吸入，稀释痰液。必要时可进行吸痰，但吸痰时动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。氧疗：凡有低氧血症、呼吸困难、喘憋、口唇发绀等情况应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.51L/min；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为24L/min。发热护理：密切观察体温变化，根据体温情况采取适当的降温措施。体温超过38.5℃时，可采用物理降温或药物降温方法。饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸。鼓励患儿多饮水，以补充水分和稀释痰液。病情观察：密切观察患儿的生命体征、神志、面色、呼吸等变化，注意有无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症的表现。如患儿出现烦躁不安、心率加快、呼吸急促、肝脏增大等，应考虑心力衰竭的可能，及时通知医生并配合处理。用药护理：遵医嘱按时准确给药，注意药物的不良反应。如使用抗生素时，要观察有无过敏反应和胃肠道反应等。健康教育：向家长介绍肺炎的病因、护理要点和预防知识，指导家长合理喂养，加强患儿的体格锻炼，增强机体抵抗力，避免交叉感染。3.简述小儿缺铁性贫血的护理措施。答案：饮食护理：指导家长合理喂养，及时添加含铁丰富且易吸收的食物，如动物肝脏、瘦肉、动物血、豆类等。提倡母乳喂养，因为母乳中铁的吸收率较高。纠正小儿偏食、挑食等不良饮食习惯。增加维生素C的摄入，如多吃新鲜蔬菜和水果，以促进铁的吸收。休息与活动：根据患儿贫血的程度安排合理的休息与活动。轻度贫血患儿可适当活动，但应避免剧烈运动；重度贫血患儿应卧床休息，以减少氧的消耗。用药护理：遵医嘱给予铁剂治疗，注意铁剂的服用方法。铁剂应在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激；可与维生素C同服，促进铁的吸收；避免与牛奶、茶、咖啡等同时服用，以免影响铁的吸收。观察铁剂的疗效和不良反应。一般服用铁剂34天后网织红细胞开始上升，710天达高峰，2周后血红蛋白逐渐上升。如服药34周仍无效，应查找原因。铁剂的不良反应主要有胃肠道不适、便秘等，可告知家长这是正常现象，一般停药后可自行缓解。预防感染：贫血患儿机体抵抗力较低，易发生感染。应注意保持病室空气清新，减少探视人员，避免交叉感染。注意患儿的个人卫生，勤洗手，保持皮肤清洁。病情观察：密切观察患儿的面色、精神状态、食欲等变化，定期复查血常规，了解贫血的改善情况。健康教育：向家长讲解缺铁性贫血的病因、治疗方法和预防措施，指导家长合理安排小儿的饮食，定期带小儿进行体检，及时发现和治疗缺铁性贫血。四、案例分析题患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。体温39.2℃，呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，双肺可闻及大量细湿啰音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.75。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？答案：该患儿最可能的诊断是小儿支气管肺炎。依据：患儿有发热、咳嗽、气促等症状，呼吸、心率增快，双肺可闻及大量细湿啰音，胸部X线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影，结合血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合支气管肺炎的临床表现和辅助检查特点。2.该患儿目前存在的主要护理诊断有哪些？答案：气体交换受损：与肺部炎症导致的通气和换气功能障碍有关。清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠及咳嗽无力有关。体温过高：与肺部感染有关。潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭等。焦虑（家长）：与患儿病情重、家长缺乏相关知识有关。3.针对该患儿应采取哪些护理措施？答案：环境调整与休息：保持病室安静、整洁，空气流通，室温维持在1822℃，湿度以50%60%为宜。让患儿卧床休息，减少活动，各种护理操作应集中进行，以保证患儿有足够的休息时间。保持呼吸道通畅：及时清除患儿口鼻分泌物，定时为患儿翻身、拍背，促进痰液排出。痰液黏稠者可给予雾化吸入，稀释痰液。必要时可进行吸痰，但吸痰时动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。氧疗：患儿有气促、口周发绀等缺氧表现，应立即给予吸氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.51L/min；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为24L/min。发热护理：密切观察体温变化，每4小时测量一次体温。体温超过38.5℃时，可采用物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷等）或药物降温方法。