2025年执业医师资格考试临床类别高频考点专项训练

2025年执业医师资格考试临床类别高频考点专项训练基础医学综合生理学1.细胞的基本功能物质的跨膜转运：重点掌握单纯扩散（如氧气、二氧化碳等脂溶性小分子的转运）、易化扩散（经载体介导的葡萄糖、氨基酸转运；经通道介导的离子转运，像钠通道、钾通道等）和主动转运（原发性主动转运如钠钾泵，继发性主动转运如葡萄糖、氨基酸在小肠黏膜上皮细胞的吸收）的特点及实例。例如，钠钾泵每分解1分子ATP，可将3个钠离子移出胞外，同时将2个钾离子移入胞内，维持细胞内高钾、细胞外高钠的离子分布，对细胞的兴奋性、物质转运等有重要意义。细胞的兴奋性和生物电现象：静息电位主要是钾离子外流形成的，其机制为细胞膜对钾离子有较高的通透性，钾离子顺浓度梯度外流，形成内负外正的电位差，当促使钾离子外流的浓度差与阻止钾离子外流的电位差达到平衡时，钾离子净移动为零，此时的电位即为静息电位。动作电位的产生机制是细胞受刺激时，钠离子通道开放，钠离子大量内流，使膜电位去极化，达到阈电位后爆发动作电位；随后钠离子通道失活，钾离子通道开放，钾离子外流使膜电位复极化。动作电位具有“全或无”特性，即要么不产生，一旦产生就是最大幅度。2.血液血液的组成和理化特性：血液由血浆和血细胞组成，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血浆蛋白可分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原，白蛋白主要维持血浆胶体渗透压，球蛋白参与免疫反应，纤维蛋白原与血液凝固有关。血液的比重主要取决于红细胞数量，血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，晶体渗透压主要由钠离子和氯离子等小分子物质形成，维持细胞内外的水平衡；胶体渗透压主要由血浆蛋白形成，维持血管内外的水平衡。血细胞及其功能：红细胞的主要功能是运输氧气和二氧化碳，其含有血红蛋白，血红蛋白与氧气结合形成氧合血红蛋白。白细胞具有免疫防御功能，不同类型的白细胞功能有所差异，如中性粒细胞具有趋化作用，能吞噬和杀灭细菌；淋巴细胞参与特异性免疫反应。血小板在止血和凝血过程中起重要作用，当血管损伤时，血小板黏附、聚集在损伤部位，形成血小板血栓，同时释放一些物质促进血液凝固。3.血液循环心脏的泵血功能：心动周期中，心房和心室有节律地收缩和舒张。心室收缩期包括等容收缩期、快速射血期和减慢射血期，等容收缩期室内压急剧升高，但容积不变；快速射血期室内压超过主动脉压，血液快速射入主动脉；减慢射血期室内压虽已略低于主动脉压，但血液仍靠惯性继续射入主动脉。心室舒张期包括等容舒张期、快速充盈期和减慢充盈期，等容舒张期室内压急剧下降，容积不变；快速充盈期心房和大静脉内的血液快速流入心室；减慢充盈期血液流入心室的速度减慢。心输出量等于每搏输出量乘以心率，影响心输出量的因素有前负荷（心室舒张末期容积）、后负荷（动脉血压）、心肌收缩能力和心率。血管生理：动脉血压的形成机制是心脏射血和外周阻力共同作用的结果，心脏射血是形成血压的能量来源，外周阻力使血液不能迅速流走，部分血液留在动脉内，形成一定的动脉血压。影响动脉血压的因素有每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用以及循环血量和血管系统容量的比例。微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，其组成包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动静脉吻合支和微静脉，微循环的主要功能是进行物质交换。4.呼吸肺通气：肺通气的动力包括呼吸运动（吸气运动是由膈肌和肋间外肌收缩引起，使胸廓扩大，肺容积增大，肺内压降低，外界气体进入肺；呼气运动在平静呼吸时主要是膈肌和肋间外肌舒张，胸廓缩小，肺容积减小，肺内压升高，气体呼出肺；用力呼气时，肋间内肌和腹肌等也参与收缩）和肺内压与大气压之间的压力差。肺通气的阻力包括弹性阻力（主要来自肺的弹性回缩力和胸廓的弹性回缩力，用顺应性表示，顺应性与弹性阻力成反比）和非弹性阻力（主要是气道阻力，与气道半径的四次方成反比）。气体交换和运输：肺换气和组织换气都是通过气体的扩散实现的，气体扩散的动力是气体分压差。氧气和二氧化碳在血液中的运输形式有物理溶解和化学结合两种，氧气主要以氧合血红蛋白的形式运输，二氧化碳主要以碳酸氢盐的形式运输。5.消化和吸收胃肠内消化：胃液的主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子。盐酸由壁细胞分泌，其作用包括激活胃蛋白酶原、杀菌、促进铁和钙的吸收等；胃蛋白酶原在盐酸的作用下激活为胃蛋白酶，可水解蛋白质。胰液是最重要的消化液，含有胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶原等多种消化酶，能消化糖类、脂肪和蛋白质。小肠的运动形式有紧张性收缩、分节运动和蠕动，分节运动的主要作用是使食糜与消化液充分混合，便于进行化学性消化，同时使食糜与肠壁紧密接触，有利于吸收。吸收：小肠是吸收的主要部位，其具有吸收的有利条件，如吸收面积大、食物在小肠内已被消化为可吸收的小分子物质、小肠绒毛内有丰富的毛细血管和淋巴管等。糖类、蛋白质和脂肪的消化产物主要在小肠吸收，葡萄糖、氨基酸等通过继发性主动转运被吸收，脂肪消化产物以乳糜微粒的形式通过淋巴途径吸收。6.能量代谢和体温能量代谢：影响能量代谢的因素有肌肉活动（是影响能量代谢最显著的因素）、精神活动、食物的特殊动力效应（进食后一段时间内，机体产热量增加的现象，其中蛋白质的特殊动力效应最为显著）和环境温度等。基础代谢率是指在基础状态下（清晨、清醒、静卧、未作肌肉活动、前夜睡眠良好、测定时无精神紧张、测定前至少禁食12小时、室温在2025℃）单位时间内的能量代谢，常用于反映甲状腺功能。体温：体温的正常生理变动包括昼夜节律（清晨26时体温最低，午后16时体温最高）、性别差异（女性体温略高于男性，且在月经周期中体温有周期性变化，排卵前体温较低，排卵日最低，排卵后体温升高）、年龄差异（儿童和青少年体温较高，老年人体温较低）和肌肉活动等。机体的产热器官主要是肝脏和骨骼肌，散热方式有辐射、传导、对流和蒸发（不感蒸发和出汗）。7.尿的生成和排出肾小球的滤过功能：有效滤过压是肾小球滤过的动力，有效滤过压=肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。影响肾小球滤过的因素有有效滤过压（如动脉血压的变化、血浆胶体渗透压的改变、肾小囊内压的变化等）、滤过膜的面积和通透性（如急性肾小球肾炎时，滤过膜面积减小，通透性改变，可导致少尿或蛋白尿）和肾血浆流量（肾血浆流量增加时，肾小球滤过率增加）。肾小管和集合管的重吸收和分泌功能：近端小管是重吸收的主要部位，几乎全部的葡萄糖、氨基酸和大部分的钠离子、氯离子、水等都在此重吸收。肾小管和集合管还能分泌氢离子、钾离子和氨等物质，以维持体内的酸碱平衡和电解质平衡。尿液的浓缩和稀释主要在髓袢、远曲小管和集合管进行，与肾髓质高渗梯度的形成和维持以及抗利尿激素的作用有关。8.神经系统的功能突触传递：突触是神经元之间或神经元与效应细胞之间传递信息的结构。突触传递的过程是突触前神经元兴奋，动作电位传到突触前末梢，引起突触前膜去极化，使钙离子内流，触发突触小泡与突触前膜融合，释放神经递质，神经递质与突触后膜上的受体结合，引起突触后膜电位变化。突触后电位包括兴奋性突触后电位（EPSP）和抑制性突触后电位（IPSP），EPSP是突触后膜去极化，使突触后神经元兴奋性升高；IPSP是突触后膜超极化，使突触后神经元兴奋性降低。神经系统的感觉分析功能：躯体感觉的投射系统包括特异性投射系统和非特异性投射系统。特异性投射系统具有点对点的投射关系，能产生特定的感觉，并激发大脑皮层发出传出神经冲动；非特异性投射系统不具有点对点的投射关系，主要功能是维持和改变大脑皮层的兴奋状态。痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的感觉，可分为快痛和慢痛，内脏痛具有定位不准确、发生缓慢、持续时间长、对牵拉和扩张等刺激敏感等特点。神经系统对躯体运动的调节：脊髓是躯体运动最基本的反射中枢，可完成一些简单的反射，如牵张反射（包括腱反射和肌紧张）。脑干对肌紧张有调节作用，通过网状结构易化区和抑制区的活动来维持正常的肌紧张。小脑在维持身体平衡、调节肌紧张和协调随意运动等方面起重要作用。基底神经节主要参与运动的调节，其病变可导致帕金森病（主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓等）和舞蹈病等。神经系统对内脏活动的调节：自主神经系统包括交感神经和副交感神经，它们对同一器官的作用往往相互拮抗，但在整体情况下是协调统一的。交感神经兴奋时，可使心跳加快、血压升高、支气管扩张、瞳孔扩大等；副交感神经兴奋时，可使心跳减慢、血压降低、支气管收缩、瞳孔缩小等。下丘脑是调节内脏活动的较高级中枢，它在体温调节、水平衡调节、摄食行为调节、内分泌调节等方面都有重要作用。9.内分泌激素的一般特征：激素具有特异性作用、高效能生物放大作用、信息传递作用和相互作用（包括协同作用、拮抗作用和允许作用）等特征。下丘脑垂体系统：下丘脑分泌的调节性多肽通过垂体门脉系统作用于腺垂体，调节腺垂体激素的分泌。腺垂体分泌的激素有生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素（包括卵泡刺激素和黄体生成素）、催乳素和促黑素细胞激素等。生长激素的主要作用是促进生长发育（尤其是骨骼和肌肉的生长）和调节物质代谢（促进蛋白质合成、脂肪分解，升高血糖）。神经垂体释放抗利尿激素和催产素，抗利尿激素主要作用是促进肾小管和集合管对水的重吸收，减少尿量；催产素主要作用是促进子宫收缩和乳腺排乳。甲状腺激素：甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），其主要作用是促进新陈代谢（提高基础代谢率，增加产热）、促进生长发育（尤其是对脑和骨骼的发育）和影响神经系统的兴奋性。甲状腺激素的分泌受下丘脑腺垂体甲状腺轴的调节，同时也存在自身调节和神经调节。肾上腺糖皮质激素：肾上腺糖皮质激素主要是皮质醇，其生理作用包括对物质代谢的影响（促进糖异生、升高血糖，促进蛋白质分解，促进脂肪重新分布等）、参与应激反应、对血细胞的影响（使红细胞、血小板和中性粒细胞增多，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少）等。糖皮质激素的分泌受下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴的调节。胰岛素：胰岛素是由胰岛B细胞分泌的，其主要作用是降低血糖，通过促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用、促进糖原合成、抑制糖异生等途径实现。胰岛素还能促进脂肪合成和储存，促进蛋白质合成。胰岛素的分泌受血糖浓度、氨基酸和脂肪酸浓度、激素（如胃肠激素、胰高血糖素等）和神经调节。生物化学1.蛋白质的结构与功能氨基酸与多肽：组成蛋白质的氨基酸有20种，根据其侧链的结构和理化性质可分为非极性脂肪族氨基酸、极性中性氨基酸、芳香族氨基酸、酸性氨基酸和碱性氨基酸。氨基酸通过肽键相连形成多肽链，肽键是由一个氨基酸的α羧基与另一个氨基酸的α氨基脱水缩合形成的酰胺键。蛋白质的结构：蛋白质的一级结构是指氨基酸的排列顺序，其维系键是肽键，有些蛋白质还含有二硫键。蛋白质的二级结构是指多肽链主链原子的局部空间排列，不涉及氨基酸侧链的构象，主要形式有α螺旋、β折叠、β转角和无规卷曲。蛋白质的三级结构是指整条多肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置，即多肽链所有原子在三维空间的排布位置，其维系键有疏水作用、离子键、氢键和范德华力等。蛋白质的四级结构是指由两条或两条以上具有独立三级结构的多肽链通过非共价键相互结合而成的聚合体结构，其中每条具有独立三级结构的多肽链称为亚基。蛋白质结构与功能的关系：蛋白质的一级结构是其空间结构和功能的基础，一级结构相似的蛋白质具有相似的功能。蛋白质的空间结构决定其功能，如血红蛋白的四级结构使其具有运输氧气的功能，当血红蛋白的结构发生改变时，可导致其功能异常，如镰刀形红细胞贫血就是由于血红蛋白β链第6位氨基酸由谷氨酸被缬氨酸取代，导致血红蛋白的空间结构改变，红细胞变形能力降低，容易破裂。蛋白质的理化性质：蛋白质具有两性解离性质，在等电点时，蛋白质的溶解度最小。蛋白质的胶体性质使其在溶液中能保持稳定，这与其表面的水化膜和电荷有关。蛋白质在某些物理或化学因素作用下，其特定的空间结构被破坏，从而导致其理化性质改变和生物活性丧失，称为蛋白质的变性，变性后的蛋白质易发生沉淀。蛋白质还具有紫外吸收特性，在280nm波长处有特征性吸收峰，可用于蛋白质的定量测定。2.核酸的结构与功能核酸的基本组成单位：核酸包括脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA），其基本组成单位是核苷酸。核苷酸由碱基、戊糖和磷酸组成，DNA中的碱基有腺嘌呤（A）、鸟嘌呤（G）、胞嘧啶（C）和胸腺嘧啶（T），戊糖是脱氧核糖；RNA中的碱基有腺嘌呤（A）、鸟嘌呤（G）、胞嘧啶（C）和尿嘧啶（U），戊糖是核糖。DNA的结构与功能：DNA的一级结构是指脱氧核苷酸的排列顺序，其维系键是3',5'磷酸二酯键。DNA的二级结构是双螺旋结构，其特点是两条反向平行的多核苷酸链围绕同一中心轴盘旋形成右手双螺旋；碱基位于双螺旋内侧，A与T配对，形成两个氢键，G与C配对，形成三个氢键；双螺旋的直径为2nm，每旋转一周包含10个碱基对，螺距为3.4nm。DNA的三级结构是超螺旋结构，在真核生物中，DNA与组蛋白结合形成核小体，多个核小体串连形成染色质纤维，进一步盘绕折叠形成染色体。DNA是遗传信息的携带者，通过复制将遗传信息传递给子代。RNA的结构与功能：mRNA是蛋白质合成的模板，其结构特点是5'端有帽子结构（m7GpppN），3'端有polyA尾，中间是编码区。tRNA是转运氨基酸的工具，其二级结构呈三叶草形，含有反密码子环，能识别mRNA上的密码子；三级结构呈倒L形。rRNA与蛋白质结合形成核糖体，是蛋白质合成的场所。核酸的理化性质：核酸具有紫外吸收特性，在260nm波长处有特征性吸收峰，可用于核酸的定量测定。DNA变性是指在某些理化因素作用下，DNA双链的互补碱基对之间的氢键断裂，使双链DNA解离为单链的过程，变性后的DNA紫外吸收值增加，称为增色效应。DNA复性是指变性的DNA在适当条件下，两条互补链可重新恢复天然的双螺旋结构的过程，复性后的DNA紫外吸收值降低，称为减色效应。3.酶酶的分子结构与功能：酶按分子组成可分为单纯酶和结合酶，结合酶由酶蛋白和辅助因子组成，辅助因子包括辅酶和辅基，辅酶与酶蛋白结合疏松，可用透析或超滤的方法除去；辅基与酶蛋白结合紧密，不能用透析或超滤的方法除去。酶的活性中心是指酶分子中能与底物特异性结合并催化底物转化为产物的特定区域，包括结合基团和催化基团。酶促反应的特点与机制：酶促反应具有高效性（通过降低反应的活化能实现）、特异性（包括绝对特异性、相对特异性和立体异构特异性）和可调节性等特点。酶的催化机制主要有诱导契合学说，即酶与底物相互接近时，酶分子构象发生变化以更好地结合底物。酶促反应动力学：底物浓度对酶促反应速度的影响可用米曼氏方程表示，当底物浓度较低时，反应速度与底物浓度成正比；当底物浓度达到一定程度时，反应速度达到最大，此时的反应速度称为最大反应速度（Vmax）。米氏常数（Km）是指反应速度为最大反应速度一半时的底物浓度，Km值可反映酶与底物的亲和力，Km值越小，酶与底物的亲和力越大。温度、pH等因素也会影响酶促反应速度，每种酶都有其最适温度和最适pH。酶的调节：酶的调节方式包括变构调节、共价修饰调节和酶原激活等。变构调节是指一些小分子效应剂与酶的变构部位结合，引起酶分子构象改变，从而改变酶的活性；共价修饰调节是指酶蛋白肽链上的一些基团可在其他酶的催化下与某些化学基团共价结合，或去掉已结合的化学基团，从而改变酶的活性；酶原激活是指无活性的酶原在一定条件下转变为有活性的酶的过程，如胰蛋白酶原在肠激酶的作用下激活为胰蛋白酶。4.糖代谢糖的无氧氧化：糖的无氧氧化是指葡萄糖或糖原在无氧或缺氧条件下分解生成乳酸的过程，可分为两个阶段，第一阶段是葡萄糖或糖原分解为丙酮酸，与有氧氧化的前半段相同；第二阶段是丙酮酸在乳酸脱氢酶的催化下还原为乳酸。糖无氧氧化的生理意义是在缺氧情况下为机体迅速提供能量，如剧烈运动时，肌肉细胞通过无氧氧化提供能量。糖的有氧氧化：糖的有氧氧化是指葡萄糖或糖原在有氧条件下彻底氧化分解生成二氧化碳和水并释放大量能量的过程，可分为三个阶段，第一阶段是葡萄糖或糖原分解为丙酮酸，在胞液中进行；第二阶段是丙酮酸进入线粒体氧化脱羧生成乙酰CoA；第三阶段是乙酰CoA进入三羧酸循环彻底氧化分解，同时进行氧化磷酸化生成ATP。三羧酸循环是糖、脂肪和蛋白质三大营养物质氧化分解的共同途径，也是三大营养物质相互转变的枢纽。磷酸戊糖途径：磷酸戊糖途径的主要生理意义是生成NADPH和核糖5磷酸。NADPH参与生物合成反应（如脂肪酸、胆固醇的合成）、维持谷胱甘肽的还原性和参与生物转化作用；核糖5磷酸是合成核酸的原料。糖原的合成与分解：糖原合成是指葡萄糖合成糖原的过程，其关键酶是糖原合酶。糖原分解是指糖原分解为葡萄糖的过程，其关键酶是糖原磷酸化酶。糖原的合成与分解主要受激素的调节，如胰岛素促进糖原合成，胰高血糖素和肾上腺素促进糖原分解。糖异生：糖异生是指非糖物质（如乳酸、甘油、生糖氨基酸等）转变为葡萄糖或糖原的过程，其关键酶有丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶1和葡萄糖6磷酸酶。糖异生的生理意义是维持血糖浓度的相对稳定、补充肝糖原和调节酸碱平衡。血糖及其调节：血糖是指血液中的葡萄糖，正常空腹血糖浓度为3.896.11mmol/L。血糖的来源有食物中糖类的消化吸收、肝糖原的分解和糖异生；血糖的去路有氧化分解供能、合成糖原、转变为脂肪和氨基酸等非糖物质以及随尿排出（当血糖浓度超过肾糖阈时）。血糖浓度的调节主要通过激素来实现，胰岛素是唯一降低血糖的激素，胰高血糖素、肾上腺素和糖皮质激素等可升高血糖。5.脂类代谢脂类的生理功能：脂类包括脂肪和类脂，脂肪的主要生理功能是储能和供能，类脂（如磷脂、胆固醇等）是生物膜的重要组成成分，参与细胞识别和信号转导等过程。脂肪的消化与吸收：脂肪在小肠内被胰脂肪酶等消化酶分解为甘油、脂肪酸和单酰甘油等，然后与胆汁酸盐形成混合微胶粒，被小肠黏膜细胞吸收。吸收后的脂肪酸和单酰甘油在小肠黏膜细胞内重新合成三酰甘油，与载脂蛋白等形成乳糜微粒，通过淋巴途径进入血液循环。脂肪的合成代谢：脂肪合成的原料是甘油和脂肪酸，甘油主要来自糖代谢产生的磷酸二羟丙酮，脂肪酸主要由乙酰CoA合成。脂肪酸合成的关键酶是乙酰CoA羧化酶，该酶受别构调节和共价修饰调节。脂肪合成主要在肝、脂肪组织和小肠等部位进行。脂肪酸的分解代谢：脂肪酸的分解主要是β氧化，其过程包括活化、转运、β氧化和乙酰CoA进入三羧酸循环彻底氧化分解。脂肪酸活化生成脂酰CoA需要消耗2分子ATP；脂酰CoA通过肉碱转运进入线粒体；β氧化包括脱氢、加水、再脱氢和硫解四个步骤，每进行一次β氧化可生成1分子乙酰CoA、1分子FADH2和1分子NADH+H+。脂肪酸氧化产生的大量乙酰CoA可在肝内生成酮体，酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮，酮体是脂肪酸在肝内正常代谢的中间产物，可在肝外组织被氧化利用，是脑组织和肌肉组织在长期饥饿或糖供应不足时的重要能源。磷脂的代谢：磷脂分为甘油磷脂和鞘磷脂，甘油磷脂的合成原料有甘油、脂肪酸、磷酸和含氮化合物（如胆碱、乙醇胺等），其合成过程包括甘油二酯途径和CDP甘油二酯途径。磷脂的分解主要由磷脂酶催化，不同的磷脂酶作用于磷脂的不同部位。胆固醇的代谢：胆固醇的合成原料是乙酰CoA，合成过程复杂，关键酶是HMGCoA还原酶，该酶受别构调节、共价修饰调节和基因表达调节。胆固醇在体内可转变为胆汁酸、类固醇激素和维生素D3等。胆固醇的排泄主要通过转变为胆汁酸随胆汁排出体外。血浆脂蛋白代谢：血浆脂蛋白根据密度不同可分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。CM主要运输外源性三酰甘油，VLDL主要运输内源性三酰甘油，LDL主要将胆固醇转运到肝外组织，HDL主要将肝外组织的胆固醇转运到肝脏进行代谢，具有抗动脉粥样硬化的作用。6.生物氧化生物氧化的概念和特点：生物氧化是指物质在生物体内进行氧化分解生成二氧化碳和水并释放能量的过程，与体外氧化相比，生物氧化具有反应条件温和、逐步释放能量、能量可转化为ATP等特点。呼吸链：呼吸链是指位于线粒体内膜上的一系列递氢体和递电子体按一定顺序排列组成的链状反应体系，主要有NADH氧化呼吸链和琥珀酸氧化呼吸链。呼吸链中的递氢体和递电子体包括尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+）、黄素蛋白、铁硫蛋白、泛醌和细胞色素等。氧化磷酸化：氧化磷酸化是指在生物氧化过程中，代谢物脱下的氢经呼吸链氧化生成水的同时，释放的能量使ADP磷酸化生成ATP的过程。氧化磷酸化的偶联部位有三个，分别是NADH与辅酶Q之间、细胞色素b与细胞色素c1之间、细胞色素aa3与氧之间。影响氧化磷酸化的因素有抑制剂（如呼吸链抑制剂、解偶联剂和ATP合酶抑制剂）、ADP/ATP比值（比值升高时，氧化磷酸化增强）和甲状腺激素等。7.氨基酸代谢蛋白质的营养作用：蛋白质是人体必需的营养物质，其营养价值取决于所含必需氨基酸的种类和数量。必需氨基酸是指人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中获取的氨基酸，共有8种，即缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸。氨基酸的一般代谢：氨基酸的一般代谢包括脱氨基作用和脱羧基作用。脱氨基作用是氨基酸分解代谢的主要途径，主要方式有氧化脱氨基、转氨基、联合脱氨基和嘌呤核苷酸循环等。联合脱氨基作用是体内大多数氨基酸脱氨基的主要方式，它是转氨基作用和氧化脱氨基作用的联合。脱氨基作用生成的α酮酸可进一步氧化供能、转变为糖或脂肪以及合成非必需氨基酸；生成的氨是有毒物质，在体内主要通过鸟氨酸循环合成尿素排出体外。氨基酸脱羧基作用生成胺类物质，如谷氨酸脱羧生成γ氨基丁酸，具有抑制中枢神经系统的作用。氨的代谢：氨的来源有氨基酸脱氨基作用、肠道吸收和肾小管上皮细胞分泌等。氨的转运主要以丙氨酸和谷氨酰胺的形式进行，丙氨酸葡萄糖循环将肌肉中的氨转运到肝脏；谷氨酰胺是氨的解毒产物和运输形式，主要在脑和肌肉组织中合成，在肾脏和肝脏中分解。氨在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素，鸟氨酸循环的关键酶是氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ和精氨酸代琥珀酸合成酶。个别氨基酸的代谢：苯丙氨酸和酪氨酸代谢可生成儿茶酚胺（多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素）、黑色素等物质。当苯丙氨酸羟化酶缺乏时，可导致苯丙酮尿症，患者体内苯丙氨酸不能正常转化为酪氨酸，苯丙氨酸及其酮酸在体内蓄积，导致智力发育障碍。色氨酸代谢可生成5羟色胺、尼克酸等物质。8.核苷酸代谢核苷酸的合成代谢：