临床医师处方权考试试题及答案2025版

临床医师处方权考试试题及答案2025版一、单项选择题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，P2亢进。最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支气管哮喘急性发作C.慢性肺源性心脏病右心衰竭D.特发性肺动脉高压E.冠心病左心衰竭答案：C2.患者女，32岁，孕2产1，停经38周，规律宫缩4小时入院。查体：胎心140次/分，宫缩35″/3′，宫口开大3cm，先露S1。既往有“青霉素”过敏史（皮疹）。预防B族链球菌感染首选的抗生素是A.头孢唑林B.克林霉素C.阿莫西林D.万古霉素E.美罗培南答案：B3.患者男，55岁，2型糖尿病15年，近期出现双足麻木、刺痛。查体：双足痛觉减退，振动觉消失，踝反射消失。空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.2%。为延缓糖尿病周围神经病变进展，首选的药物治疗是A.甲钴胺B.硫辛酸C.依帕司他D.普瑞巴林E.阿米替林答案：A4.患者男，28岁，因“右膝关节肿痛3天”就诊。查体：右膝关节红、肿、热、痛明显，浮髌征阳性。既往有“痛风”病史3年，未规律降尿酸治疗。目前最需优先完成的检查是A.关节超声B.血尿酸C.关节液穿刺偏振光显微镜检查D.血常规E.膝关节X线答案：C5.患者女，45岁，因“口干、眼干5年，牙齿片状脱落”就诊。实验室检查：ANA1:320阳性，抗SSA阳性，抗SSB阳性，RF210IU/mL。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.原发性干燥综合征C.类风湿关节炎D.混合性结缔组织病E.多发性肌炎答案：B6.患者男，60岁，因“突发失语、右侧肢体无力2小时”入院。头颅CT未见出血，NIHSS12分。既往有房颤病史，未抗凝。拟行静脉溶栓，下列哪项属于绝对禁忌证A.年龄>80岁B.发病前服用阿司匹林C.发病前24小时内使用低分子肝素D.收缩压185mmHg，舒张压110mmHgE.血糖2.8mmol/L答案：E7.患者女，26岁，因“怕热、多汗、心悸3个月”就诊。查FT38.9pmol/L（参考3.5–6.5），FT428pmol/L（参考11–23），TSH<0.01mIU/L。甲状腺Ⅱ度肿大，无突眼。下一步最重要的检查是A.甲状腺摄131I率B.TRAbC.甲状腺超声D.血沉E.甲状腺细针穿刺答案：B8.患者男，50岁，因“黑便3天，呕血1次”入院。胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血。既往无肝病史。入院后给予质子泵抑制剂、补液、输血。第2天再次出现呕鲜血，血压80/50mmHg。最恰当的处理是A.加大质子泵抑制剂剂量B.急诊胃镜下止血C.静脉使用生长抑素D.三腔二囊管压迫E.急诊外科剖腹探查答案：B9.患者男，65岁，因“咳嗽、痰中带血2个月”就诊。胸部CT示右肺上叶团块影，边缘毛刺，直径3.2cm，纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜活检示鳞状细胞癌。下一步首选的评估是A.头颅MRIB.骨ECTC.PETCTD.腹部增强CTE.肺功能答案：C10.患者女，30岁，因“间断腹泻、黏液脓血便1年，加重1周”就诊。结肠镜示直肠、乙状结肠弥漫性糜烂、溃疡，活检隐窝脓肿。最可能的诊断是A.克罗恩病B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.缺血性结肠炎E.感染性结肠炎答案：C11.患者男，70岁，因“进行性排尿困难5年，尿潴留”就诊。直肠指检前列腺Ⅲ度增大，中央沟消失，PSA5.8ng/mL。经直肠超声示前列腺体积85mL。首选的外科治疗方式是A.经尿道前列腺电切术（TURP）B.经尿道前列腺切开术（TUIP）C.开放前列腺摘除术D.经尿道前列腺激光剜除术（HoLEP）E.前列腺支架置入答案：D12.患者女，25岁，因“反复发作性眩晕、耳鸣、听力下降1年”就诊。眩晕持续数小时，伴恶心、呕吐。最可能的诊断是A.良性阵发性位置性眩晕B.梅尼埃病C.前庭神经炎D.迷路炎E.中枢性眩晕答案：B13.患者男，45岁，因“乏力、食欲减退、皮肤巩膜黄染2周”就诊。实验室检查：ALT1200U/L，AST900U/L，TBil180μmol/L，HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA8.5×10^7IU/mL。首选的治疗药物是A.恩替卡韦B.拉米夫定C.阿德福韦酯D.干扰素αE.替诺福韦答案：E14.患者女，35岁，因“多关节肿痛3个月”就诊。查体：双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，晨僵>1小时。实验室检查：RF120IU/mL，抗CCP抗体阳性。X线示双手关节间隙变窄。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.反应性关节炎答案：B15.患者男，55岁，因“胸骨后压榨性疼痛30分钟”入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。急诊冠脉造影示右冠状动脉近段完全闭塞。拟行PCI，术前需给予负荷剂量抗血小板药物，下列组合正确的是A.阿司匹林300mg+氯吡格雷300mgB.阿司匹林100mg+替格瑞洛90mgC.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgD.阿司匹林100mg+氯吡格雷75mgE.阿司匹林300mg+普拉格雷60mg答案：C16.患者男，38岁，因“头痛、视力模糊2天”就诊。血压220/130mmHg，眼底出血、渗出。最恰当的处理是A.口服硝苯地平缓释片B.静脉滴注硝普钠C.口服卡托普利D.口服美托洛尔E.口服氢氯噻嗪答案：B17.患者女，28岁，因“皮疹、关节痛、蛋白尿3个月”就诊。实验室检查：ANA1:640阳性，抗dsDNA阳性，补体C30.3g/L。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.混合性结缔组织病E.皮肌炎答案：A18.患者男，60岁，因“夜间阵发性呼吸困难2周”就诊。BNP950pg/mL，超声心动图示LVEF30%，左心室扩大。最恰当的初始口服药物组合是A.地高辛+呋塞米B.呋塞米+螺内酯+沙库巴曲缬沙坦C.美托洛尔+氢氯噻嗪D.氨氯地平+螺内酯E.维拉帕米+呋塞米答案：B19.患者男，50岁，因“发热、咳嗽、脓臭痰1周”就诊。胸部CT示右肺下叶厚壁空洞，直径5cm，内有液平。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.厌氧菌E.结核分枝杆菌答案：D20.患者女，20岁，因“突发呼吸困难、胸痛1小时”就诊。D二聚体2800μg/L，血气分析示PaO255mmHg，PaCO230mmHg。肺动脉CTA示右肺动脉主干充盈缺损。首选的治疗是A.低分子肝素B.华法林C.尿激酶溶栓D.利伐沙班E.阿司匹林答案：C21.患者男，45岁，因“反复上腹痛10年，加重1周”就诊。胃镜示十二指肠球部变形，前壁0.8cm溃疡，Hp阳性。根除Hp推荐方案为A.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋，14天B.奥美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星，7天C.奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑，5天D.奥美拉唑+阿莫西林，10天E.奥美拉唑单药，28天答案：A22.患者女，35岁，因“月经增多、乏力1年”就诊。Hb78g/L，MCV68fL，血清铁4μmol/L，铁蛋白3ng/mL。最恰当的治疗是A.口服硫酸亚铁+维生素C，3个月B.静脉蔗糖铁，总量1000mgC.口服叶酸+维生素B12D.皮下注射促红细胞生成素E.输注红细胞悬液答案：B23.患者男，65岁，因“记忆力减退2年，迷路1次”就诊。MMSE22分，头颅MRI示内侧颞叶萎缩。最可能的诊断是A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.路易体痴呆D.额颞叶痴呆E.帕金森病痴呆答案：A24.患者女，30岁，因“怕热、心悸、体重下降3个月”就诊。FT3、FT4升高，TSH降低，甲状腺摄131I率24小时2%（参考值10–30%）。最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.Graves病C.毒性结节性甲状腺肿D.甲状腺腺瘤E.垂体性甲亢答案：A25.患者男，55岁，因“头晕、走路不稳1个月”就诊。查体：眼震、意向性震颤、吟诗样语言。最可能的病变部位是A.大脑半球B.基底节C.小脑D.脑干E.脊髓答案：C26.患者男，40岁，因“腰背痛3个月，晨僵>1小时”就诊。X线示双侧骶髂关节模糊、硬化。最可能的诊断是A.腰椎间盘突出B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.银屑病关节炎E.骨关节炎答案：B27.患者女，25岁，因“面部蝶形红斑、口腔溃疡2个月”就诊。实验室检查：ANA阳性，抗Sm抗体阳性。下列哪项药物为诱导缓解首选A.泼尼松+羟氯喹B.泼尼松+环磷酰胺C.泼尼松+甲氨蝶呤D.泼尼松+硫唑嘌呤E.泼尼松单药答案：B28.患者男，50岁，因“腹胀、下肢水肿2周”就诊。腹水检查：SAAG18g/L，腹水总蛋白25g/L。最可能的病因是A.肝硬化B.结核性腹膜炎C.恶性肿瘤腹膜转移D.心源性腹水E.胰源性腹水答案：A29.患者男，35岁，因“突发剧烈头痛、呕吐1小时”就诊。头颅CT示蛛网膜下腔出血。最需优先完成的检查是A.头颅MRIB.经颅多普勒C.数字减影血管造影（DSA）D.脑电图E.腰椎穿刺答案：C30.患者女，28岁，因“间断血尿、蛋白尿5年，血肌酐升高1个月”就诊。肾活检示系膜增生性狼疮性肾炎（Ⅲ型）。诱导治疗首选A.泼尼松+环磷酰胺B.泼尼松+吗替麦考酚酯C.泼尼松+硫唑嘌呤D.泼尼松单药E.环孢素答案：A31.患者男，60岁，因“进行性吞咽困难3个月”就诊。胃镜示距门齿30–35cm环周溃疡型肿物，活检示腺癌。胸部CT示纵隔淋巴结肿大。首选治疗方式是A.内镜下切除B.新辅助放化疗+手术C.单纯放疗D.单纯化疗E.靶向治疗答案：B32.患者女，50岁，因“多饮、多尿、体重下降1个月”就诊。随机血糖18mmol/L，HbA1c11.2%。首选治疗药物是A.胰岛素B.二甲双胍C.格列美脲D.利拉鲁肽E.达格列净答案：A33.患者男，45岁，因“反复腹痛、脂肪泻5年”就诊。腹部CT示胰腺钙化，血糖升高。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺囊肿E.自身免疫性胰腺炎答案：B34.患者女，30岁，因“闭经、泌乳1年”就诊。血清泌乳素>200ng/mL，垂体MRI示微腺瘤（6mm）。首选治疗药物是A.溴隐亭B.卡麦角林C.奥曲肽D.垂体放疗E.经蝶手术答案：B35.患者男，55岁，因“夜间打鼾、呼吸暂停”就诊。多导睡眠监测示AHI45次/小时，最低SpO278%。首选治疗是A.减肥B.口腔矫治器C.持续气道正压通气（CPAP）D.悬雍垂腭咽成形术E.吸氧答案：C36.患者女，35岁，因“心悸、手抖、体重下降2个月”就诊。FT3、FT4升高，TSH<0.01mIU/L，TRAb阴性，甲状腺摄131I率正常。最可能的诊断是A.Graves病B.甲状腺炎C.毒性结节性甲状腺肿D.碘甲亢E.垂体性甲亢答案：B37.患者男，65岁，因“突发右侧肢体无力、失语2小时”入院。头颅CT未见出血，拟静脉溶栓，需监测的最重要的生命体征是A.血压B.心率C.呼吸频率D.体温E.血氧饱和度答案：A38.患者女，40岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡5年”就诊。查体：针刺反应阳性。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.克罗恩病D.干燥综合征E.复发性阿弗他溃疡答案：B39.患者男，50岁，因“黄疸、皮肤瘙痒2个月”就诊。ALP450U/L，GGT380U/L，TBil120μmol/L，抗线粒体抗体阳性。最可能的诊断是A.原发性胆汁性胆管炎B.原发性硬化性胆管炎C.药物性肝损伤D.胆管癌E.胆总管结石答案：A40.患者男，60岁，因“咳嗽、痰中带血、胸痛1个月”就诊。胸部CT示左肺上叶团块影，直径4cm，毛刺征。头颅MRI未见转移。骨ECT未见异常。临床分期cT2aN1M0，首选治疗是A.新辅助化疗+手术B.同步放化疗C.单纯手术D.单纯化疗E.靶向治疗答案：A41.患者女，28岁，因“突发呼吸困难、晕厥1次”就诊。D二聚体升高，肺动脉CTA示双肺多发充盈缺损，右心室扩大。血压80/50mmHg。首选治疗是A.低分子肝素B.利伐沙班C.尿激酶溶栓D.外科取栓E.华法林答案：C42.患者男，55岁，因“腹胀、食欲减退1个月”就诊。腹水检查：ADA45U/L，淋巴细胞为主。最可能的诊断是A.肝硬化B.结核性腹膜炎C.恶性肿瘤腹膜转移D.心源性腹水E.胰源性腹水答案：B43.患者女，30岁，因“关节肿痛、脱发、皮疹3个月”就诊。实验室检查：ANA阳性，抗dsDNA阳性，尿蛋白++。诱导缓解首选A.泼尼松+羟氯喹B.泼尼松+环磷酰胺C.泼尼松+甲氨蝶呤D.泼尼松+硫唑嘌呤E.泼尼松单药答案：B44.患者男，45岁，因“反酸、烧心5年”就诊。胃镜示食管下段糜烂，Barrett上皮长度2cm。首选治疗药物是A.法莫替丁B.奥美拉唑C.铝碳酸镁D.多潘立酮E.硫糖铝答案：B45.患者女，35岁，因“头痛、视力减退2个月”就诊。视野检查示双颞侧偏盲。垂体MRI示大腺瘤3.2cm，压迫视交叉。首选治疗是A.溴隐亭B.卡麦角林C.经蝶手术D.垂体放疗E.奥曲肽答案：C46.患者男，50岁，因“乏力、皮肤色素沉着5年”就诊。实验室检查：ACTH升高，皮质醇降低。最可能的诊断是A.库欣病B.原发性肾上腺皮质功能减退C.继发性肾上腺皮质功能减退D.嗜铬细胞瘤E.先天性肾上腺皮质增生答案：B47.患者女，40岁，因“多尿、低血钾”就诊。血压正常，血气分析示代谢性碱中毒。最可能的诊断是A.原发性醛固酮增多症B.巴特综合征C.库欣综合征D.肾动脉狭窄E.利尿剂使用答案：B48.患者男，60岁，因“进行性吞咽困难3个月”就诊。胃镜示食管中段菜花样肿物，活检示鳞癌。胸部CT示纵隔淋巴结肿大。首选治疗方式是A.新辅助放化疗+手术B.单纯手术C.单纯放疗D.单纯化疗E.靶向治疗答案：A49.患者女，30岁，因“闭经、泌乳2年”就诊。血清泌乳素>300ng/mL，垂体MRI示巨腺瘤2.8cm，侵及海绵窦。首选治疗药物是A.溴隐亭B.卡麦角林C.奥曲肽D.经蝶手术E.垂体放疗答案：B50.患者男，55岁，因“咳嗽、痰中带血、胸痛1个月”就诊。胸部CT示右肺下叶团块影，直径5cm，胸膜凹陷。活检示腺癌，EGFR19外显子缺失。首选靶向药物是A.吉非替尼B.厄洛替尼C.奥希替尼D.克唑替尼E.贝伐珠单抗答案：C51.患者女，35岁，因“多关节肿痛、晨僵1年”就诊。RF、抗CCP抗体阳性，X线示关节间隙变窄。首选改善病情抗风湿药是A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.柳氮磺吡啶D.羟氯喹E.硫唑嘌呤答案：A52.患者男，45岁，因“腹痛、脂肪泻、体重下降”就诊。腹部CT示胰腺钙化，血糖升高。最可能病因是A.酒精性B.特发性C.遗传性D.自身免疫性E.胆源性答案：A53.患者女，25岁，因“怕热、心悸、体重下降3个月”就诊。FT3、FT4升高，TSH<0.01mIU/L，TRAb阳性。首选治疗是A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.131I治疗D.甲状腺次全切除E.普萘洛尔答案：A54.患者男，60岁，因“夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿”就诊。超声心动图示LVEF25%，左心室扩大。最恰当初始口服药物组合是A.地高辛+呋塞米B.呋塞米+螺内酯+沙库巴曲缬沙坦C.美托洛尔+氢氯噻嗪D.氨氯地平+螺内酯E.维拉帕米+呋塞米答案：B55.患者女，50岁，因“口干、眼干5年”就诊。实验室检查：ANA1:640