危重孕产妇抢救培训考核试题附答案

危重孕产妇抢救培训考核试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.孕34周子痫发作产妇进入抢救室，首要处理措施是（）A.立即静推地西泮10mgB.立即建立两条16G静脉通路并取血化验C.立即舌下含服硝苯地平10mgD.立即左侧卧位并面罩吸氧8L/min答案：B2.产后出血定义中，阴道分娩后24h内失血量达到或超过（）A.300mLB.400mLC.500mLD.600mL答案：C3.对于可疑羊水栓塞的产妇，最先出现的临床表现通常是（）A.难以纠正的低氧血症B.子宫收缩乏力C.会阴Ⅲ度裂伤D.胎心晚期减速答案：A4.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）最特异的实验室指标是（）A.血小板<100×10⁹/LB.抗凝血酶Ⅲ活性下降C.血氨>47μmol/L伴低血糖D.血清肌酐>97μmol/L答案：C5.孕32周，血压165/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，首选降压药为（）A.拉贝洛尔静脉泵入B.硝普钠静脉泵入C.卡托普利口服D.利血平肌注答案：A6.下列哪项不是HELLP综合征的溶血证据（）A.外周血涂片见破碎红细胞B.血清结合珠蛋白<25mg/dLC.总胆红素>20.5μmol/LD.血红蛋白升高20g/L答案：D7.产后出血“4T”病因分类中，Tone指的是（）A.子宫收缩乏力B.产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍答案：A8.孕28周，突发背痛、休克，胎心100次/分，最紧急的辅助检查是（）A.床旁超声评估胎盘位置B.血常规C.凝血四项D.心电图答案：A9.对于子痫抽搐控制后，为防止再抽，首选药物是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸镁D.丙泊酚答案：C10.下列哪项不是硫酸镁中毒的临床表现（）A.膝腱反射消失B.呼吸<16次/分C.尿量<30mL/hD.血压升高>160mmHg答案：D11.孕38周，胎盘早剥，阴道流血400mL，子宫板样硬，胎心消失，首选处理为（）A.紧急剖宫产B.人工破膜C.静滴缩宫素加强宫缩D.宫腔填塞答案：A12.急性子宫内翻最常见的诱发因素是（）A.过度牵拉脐带B.羊水过多C.胎盘植入D.子宫肌瘤答案：A13.对于凝血功能障碍导致的产后出血，最合理的血液输注比例为（）A.红细胞：血浆：血小板=1:1:1B.红细胞：血浆=2:1C.单输红细胞D.单输血浆答案：A14.孕36周，心率135次/分，颈静脉怒张，PaO₂55mmHg，D二聚体>5000ng/mL，最可能诊断是（）A.急性肺栓塞B.围生期心肌病C.羊水栓塞D.重度子痫前期答案：A15.围生期心肌病超声心动图诊断标准是LVEF（）A.<30%B.<35%C.<45%D.<50%答案：C16.孕33周，血糖2.1mmol/L，意识模糊，首选处理为（）A.50%葡萄糖20mL静推B.10%葡萄糖500mL静滴C.胰高血糖素1mg肌注D.地塞米松10mg静推答案：A17.急性肾损伤（AKI）产妇出现高钾血症6.8mmol/L，首选药物为（）A.10%葡萄糖酸钙10mL静推B.速尿40mg静推C.碳酸氢钠250mL静滴D.胰岛素+葡萄糖答案：A18.下列哪项不是子宫动脉栓塞术的禁忌证（）A.严重造影剂过敏B.弥散性血管内凝血晚期C.产后出血>1000mLD.严重肝肾功能衰竭答案：C19.孕30周，车祸后血压80/50mmHg，胎心60次/分，首选升压药为（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.间羟胺答案：B20.对于子痫前期合并胎盘早剥，下列哪项实验室指标最早出现异常（）A.纤维蛋白原B.血小板C.D二聚体D.PT答案：C21.孕29周，突发呼吸困难，SpO₂85%，床旁超声示右心扩大，三尖瓣反流，首选溶栓方案为（）A.阿替普酶100mg静滴2hB.尿激酶4400U/kg静推C.链激酶250000U静推D.低分子肝素皮下答案：A22.下列哪项不是妊娠期急性胰腺炎的常见诱因（）A.高脂血症B.胆石症C.高钙血症D.酒精滥用答案：D23.孕37周，瘢痕子宫，宫缩间隔2min，下腹剧痛，血压90/60mmHg，腹部轮廓异常，最可能诊断是（）A.子宫破裂B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.羊水栓塞答案：A24.对于子宫破裂并失血性休克，术中最重要的处理是（）A.迅速缝合破裂口B.立即切除子宫C.快速补液输血同时钳夹破口止血D.宫腔填塞答案：C25.孕32周，血小板30×10⁹/L，既往ITP病史，拟剖宫产，术前提升血小板最安全的方法是（）A.静脉丙球0.4g/kg×5dB.大剂量甲强龙500mg静推C.输注随机血小板1个治疗量D.重组人血小板生成素答案：A26.下列哪项不是导致围生期心肌病预后不良的因素（）A.LVEF<30%B.左室舒张末期内径>6.0cmC.产后6个月心功能恢复至Ⅰ级D.持续室速答案：C27.孕35周，血压170/115mmHg，尿蛋白+++，头痛，已用硫酸镁，血压仍180/120mmHg，下一步应（）A.加用硝普钠B.立即剖宫产终止妊娠C.口服拉贝洛尔D.静推地西泮答案：B28.对于急性脂肪肝合并肝性脑病，降低血氨首选（）A.乳果糖灌肠B.精氨酸静滴C.支链氨基酸静滴D.甘露醇静推答案：A29.孕38周，产程中突发抽搐，血压150/100mmHg，胎心率基线90次/分，首要处理为（）A.立即剖宫产B.静推硫酸镁4gC.气管插管D.静推地西泮答案：B30.下列哪项不是子宫动脉栓塞术后并发症（）A.子宫坏死B.卵巢功能衰竭C.输尿管损伤D.肺水肿答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于子痫前期合并胎盘早剥，下列哪些说法正确（）A.可表现为隐性出血B.子宫张力高、压痛C.可导致DICD.胎心监护常出现晚期减速E.一旦确诊均需立即剖宫产答案：ABCD32.产后出血1h，已输红细胞6U，仍渗血，实验室检查：PT18s，APTT52s，Fib1.0g/L，PLT45×10⁹/L，应补充（）A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.随机血小板D.重组人凝血因子ⅦaE.红细胞答案：ABC33.下列哪些情况需考虑紧急子宫切除（）A.子宫破裂延及宫颈B.植入性胎盘伴大出血C.宫缩乏力经宫腔填塞无效D.凝血功能障碍晚期E.子宫动脉栓塞失败答案：ABCE34.羊水栓塞的“三联征”包括（）A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.子宫破裂E.抽搐答案：ABC35.关于硫酸镁使用，下列哪些正确（）A.膝腱反射消失立即停药B.尿量<30mL/h应减慢泵速C.呼吸<12次/分立即静推葡萄糖酸钙D.肾功能不全需减量E.与钙通道阻滞剂合用可致低血压答案：ACDE36.围生期心肌病治疗措施包括（）A.利尿B.扩血管C.正性肌力药D.抗凝E.β受体阻滞剂答案：ABCDE37.急性肺栓塞溶栓适应证包括（）A.收缩压<90mmHg持续>15minB.右心功能不全C.心肌损伤标志物升高D.呼吸困难E.咯血答案：ABC38.下列哪些属于产后出血高危因素（）A.多胎妊娠B.羊水过多C.巨大儿D.妊娠期糖尿病E.既往产后出血史答案：ABCE39.子宫破裂临床表现包括（）A.剧烈腹痛B.休克C.胎心消失D.阴道流血与休克不成比例E.腹部轮廓改变答案：ABCE40.关于妊娠期急性胰腺炎，下列哪些正确（）A.血淀粉酶>3倍正常上限有诊断价值B.高脂血症型病情更重C.可诱发早产D.需禁食胃肠减压E.必要时可行ERCP答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.子痫前期孕妇出现血小板<100×10⁹/L即可诊断HELLP综合征。（）答案：×42.子宫动脉栓塞术后可保留生育功能。（）答案：√43.围生期心肌病LVEF恢复至>50%即可立即停用抗凝药。（）答案：×44.羊水栓塞时首先应气管插管保证氧合。（）答案：√45.妊娠期急性脂肪肝可表现为低血糖、高血氨。（）答案：√46.子宫破裂最常见于瘢痕子宫阴道试产时。（）答案：√47.产后出血>1000mL即可诊断凝血功能障碍。（）答案：×48.硫酸镁中毒时钙剂拮抗剂量为10%葡萄糖酸钙10mL缓慢静推。（）答案：√49.急性肺栓塞抗凝疗程至少3个月。（）答案：√50.妊娠期胰腺炎禁用任何影像检查。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.子痫前期孕妇收缩压≥______mmHg或舒张压≥______mmHg，即可诊断高血压。答案：160；11052.产后出血“4T”指：Tone、______、______、Thrombin。答案：Tissue；Trauma53.羊水栓塞三联征：低氧血症、______、______。答案：低血压；凝血功能障碍54.硫酸镁负荷剂量为______g静脉推注15min，维持剂量______g/h。答案：4；1–255.围生期心肌病诊断需妊娠最后______月至产后______月内出现心衰表现。答案：1；556.妊娠期急性脂肪肝典型三联征：______、______、______。答案：黄疸；肝性脑病；凝血功能障碍57.子宫破裂最常见部位为______瘢痕。答案：子宫下段剖宫产58.急性肺栓塞溶栓时间窗为发病后______小时内。答案：4859.产后出血输血指征：Hb<______g/L或失血量>______mL且持续活动性出血。答案：70；100060.子宫动脉栓塞术常用栓塞材料为______和______。答案：明胶海绵；聚乙烯醇颗粒五、简答题（每题10分，共30分）61.简述子痫前期并发胎盘早剥的抢救流程。答案：（1）立即评估气道、呼吸、循环，建立2条16G静脉通路，吸氧，心电监护。（2）快速实验室检查：血常规、凝血、肝肾功能、交叉配血。（3）控制高血压：拉贝洛尔或硝普钠静脉泵入，目标收缩压<160mmHg。（4）纠正凝血障碍：按1:1:1输注红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板，Fib<2g/L补充冷沉淀。（5）胎儿窘迫或母体不稳定立即剖宫产，术中备子宫切除。（6）术后ICU监测，继续硫酸镁解痉，预防感染，记录出入量。62.试述产后宫缩乏力导致大出血的阶梯式处理原则。答案：（1）一级：子宫按摩+缩宫素10U肌注或静推，持续子宫按摩。（2）二级：加用卡前列素250μg肌注，间隔15min可重复，最大8次；米索前列醇600μg舌下含服。（3）三级：宫腔球囊填塞或BLynch缝合，必要时子宫动脉结扎。（4）四级：子宫动脉栓塞术，介入放射科30min内到位。（5）五级：上述无效行紧急子宫切除，术中注意输尿管走行。全程同步快速补液输血，维持Hb>80g/L，Fib>2g/L，尿量>30mL/h。63.羊水栓塞的病理生理机制及关键抢救措施。答案：机制：