2025年生殖医学科及妇科门诊宫腔镜专项考核试题及答案

2025年生殖医学科及妇科门诊宫腔镜专项考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.宫腔镜下见子宫内膜呈“草莓样”弥漫性充血，最可能的病理诊断是A.子宫内膜息肉B.子宫内膜炎C.子宫内膜增生D.子宫内膜癌答案：B2.对TCRE（经宫颈子宫内膜切除术）术后远期疗效影响最大的术前评估指标是A.子宫大小B.宫腔深度C.子宫内膜厚度D.患者年龄答案：C3.宫腔镜下电切子宫肌瘤时，为降低“电切综合征”发生率，首选的灌流液是A.5%葡萄糖B.0.9%生理盐水C.3%山梨醇D.1.5%甘氨酸答案：B4.下列哪项不是宫腔镜下子宫纵隔切开术的绝对禁忌证A.妊娠状态B.活动性子宫出血C.急性盆腔炎D.子宫纵隔<1cm答案：D5.宫腔镜下见“猫眼征”提示A.子宫内膜癌B.子宫腺肌病C.子宫内膜息肉D.子宫黏膜下肌瘤答案：B6.关于宫腔镜下冷刀分离宫腔粘连，下列说法正确的是A.需同时放置宫内节育器3个月B.术后无需雌激素治疗C.可减少电热损伤保留子宫内膜D.必须联合腹腔镜监护答案：C7.宫腔镜下子宫内膜癌病灶表面可见异型血管，其特征性表现是A.树枝状血管B.螺旋动脉迂曲C.不规则窦状隙D.网状毛细血管答案：C8.对生育力保护要求强烈的黏膜下肌瘤患者，若肌瘤直径2.5cm、瘤体50%位于肌壁，FIGO分型为A.0型B.1型C.2型D.3型答案：B9.宫腔镜下使用双极电切系统时，若切割环接触金属窥器，最可能发生的并发症是A.气体栓塞B.电灼伤C.子宫穿孔D.水中毒答案：B10.宫腔镜术后出现“延迟性低钠血症”，最常见于术后A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D11.下列哪项不是宫腔镜下子宫内膜息肉切除后复发的高危因素A.多发性息肉B.息肉直径>1.5cmC.术后未用孕激素D.绝经后状态答案：D12.宫腔镜下见宫腔右侧壁“瀑布样”内膜缺失，边缘卷缩，最可能的诊断是A.子宫内膜结核B.剖宫产瘢痕缺损C.宫腔粘连D.子宫内膜癌答案：B13.对宫腔镜下Ⅱ型子宫纵隔切开术，术后预防粘连最有效的方案是A.宫内球囊+雌激素B.宫内节育器+抗生素C.羊膜贴敷+球囊D.单纯雌激素口服答案：A14.宫腔镜下电切术中，若灌流液差值>2000ml，首要处理措施是A.立即终止手术B.静脉推注呋塞米20mgC.监测血钠每30分钟D.改用生理盐水灌流答案：A15.宫腔镜下见“飘带征”提示A.子宫内膜息肉B.残留胎膜C.宫腔粘连带D.输卵管开口黏液栓答案：C16.关于宫腔镜下子宫肌瘤分碎术，下列说法错误的是A.需警惕肉瘤播散风险B.适用于FIGO2型肌瘤C.建议使用密闭式分碎袋D.术中可联合腹腔镜监护答案：B17.宫腔镜下子宫内膜活检病理提示“蜕膜样变”，最可能的临床情况是A.早孕期B.黄体功能不足C.高泌乳素血症D.子宫内膜炎答案：A18.宫腔镜下见“蜂窝状”内膜，表面有脓苔，应首选的抗生素方案是A.头孢曲松+多西环素B.左氧氟沙星+甲硝唑C.哌拉西林他唑巴坦D.万古霉素+庆大霉素答案：A19.宫腔镜下子宫纵隔切开时，切至宫底肌层可见“渔网样”肌束，提示A.已切透子宫浆膜B.接近输卵管开口C.切至子宫峡部D.切至宫颈内口答案：B20.对宫腔镜下子宫内膜癌保守治疗的随访，首选的影像学检查是A.经阴道超声B.MRI动态增强C.PETCTD.宫腔镜+活检答案：D21.宫腔镜下见“雪片状”漂浮物，活检为“纤维蛋白样坏死组织”，最可能的诊断是A.子宫内膜息肉B.子宫内膜结核C.子宫内膜癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤答案：D22.宫腔镜下使用双极电切时，功率设置原则正确的是A.切割功率>凝血功率B.凝血功率>切割功率C.两者相等D.与灌流液导电性无关答案：A23.宫腔镜下见“双宫腔”中间隔厚1.2cm，顶端达宫底，应诊断为A.完全纵隔子宫B.不完全纵隔子宫C.双角子宫D.弓形子宫答案：A24.宫腔镜下子宫内膜息肉切除后，若病理提示“局灶复杂性增生”，下一步处理为A.观察B.口服孕激素3个月C.二次宫腔镜活检D.子宫切除答案：C25.宫腔镜下见“黑樱桃”样突起，表面血管怒张，活检为“低级别子宫内膜间质肉瘤”，首选手术方式为A.宫腔镜下切除B.腹腔镜全子宫双附件切除C.开腹全子宫+淋巴结清扫D.孕激素治疗答案：B26.宫腔镜下电切术中，患者出现呼气末CO₂分压骤降、SpO₂下降，首先考虑A.肺栓塞B.气体栓塞C.水中毒D.麻醉过深答案：B27.宫腔镜下见“桥状”粘连横跨宫腔，中央有孔，应分类为A.膜性粘连B.肌性粘连C.结缔组织性粘连D.混合型粘连答案：B28.宫腔镜下子宫内膜切除术后，若患者出现“周期性下腹痛、阴道少量流血”，最可能的并发症是A.宫颈管粘连B.子宫内膜残留C.子宫腺肌病进展D.卵巢功能衰退答案：A29.宫腔镜下见“鹅卵石”样内膜，病理提示“慢性子宫内膜炎伴浆细胞浸润”，最敏感的染色方法是A.HE染色B.CD138免疫组化C.PAS染色D.Masson染色答案：B30.宫腔镜下子宫纵隔切开术后，若剩余隔长度<1cm，术后妊娠率可A.降低10%B.降低30%C.提高50%D.无明显影响答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.宫腔镜下子宫内膜息肉切除的绝对禁忌证包括A.妊娠期B.生殖道活动性结核C.严重心肺功能不全D.未控制的糖尿病酮症酸中毒答案：ABCD32.下列哪些情况易导致宫腔镜下子宫穿孔A.子宫过度屈曲B.宫颈扩张不充分C.电切环伸出镜鞘过长D.灌流压力<70mmHg答案：ABC33.宫腔镜下冷刀分离宫腔粘连的优势有A.无电热损伤B.可保留更多子宫内膜C.术中出血少D.无需膨宫答案：AB34.宫腔镜下子宫内膜癌保守治疗的纳入标准包括A.病灶≤2cmB.FIGOIA期C.G1高分化D.无肌层浸润答案：ABCD35.宫腔镜下电切综合征的临床表现可有A.低钠血症B.高血压C.抽搐D.肺水肿答案：ACD36.宫腔镜下子宫肌瘤切除术后，降低复发措施包括A.术后口服COC6个月B.术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统C.术后GnRHa3.75mg×3周期D.术后立即妊娠答案：BC37.宫腔镜下见“双输卵管开口相距>4cm”，应警惕A.双角子宫B.完全纵隔子宫C.单角子宫D.弓形子宫答案：AB38.宫腔镜下子宫内膜活检的适应证包括A.异常子宫出血B.超声提示内膜不均C.不孕症患者D.绝经后出血答案：ABCD39.宫腔镜下使用5%葡萄糖灌流的缺点有A.低渗易致低钠血症B.黏稠度大影响视野C.可支持细菌生长D.价格昂贵答案：AC40.宫腔镜下子宫纵隔切开术后，预防粘连的物理屏障包括A.宫内球囊B.羊膜C.透明质酸凝胶D.宫内节育器答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.宫腔镜下子宫内膜息肉切除后，复发率与息肉数量呈正相关。答案：√42.宫腔镜下电切术中，灌流液吸收量与手术时间成反比。答案：×43.宫腔镜下见“输卵管开口喷血”可确诊输卵管癌。答案：×44.宫腔镜下冷刀系统无需膨宫即可操作。答案：×45.宫腔镜下子宫内膜癌保守治疗后，完全缓解率可达70%以上。答案：√46.宫腔镜下子宫肌瘤分碎术可增加腹膜播散风险。答案：√47.宫腔镜下子宫纵隔切开术可降低晚期流产率。答案：√48.宫腔镜下电切环功率越大，切割速度越快，子宫穿孔风险越小。答案：×49.宫腔镜下见“内膜苍白、血管稀少”提示子宫内膜基底层受损。答案：√50.宫腔镜术后出现“闭经、周期性腹痛”首先考虑宫颈管粘连。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.宫腔镜下子宫内膜切除术（TCRE）术后最常见的远期并发症是________和________。答案：宫颈管粘连、残存子宫内膜出血52.宫腔镜下电切综合征的核心病理生理改变是________血症。答案：低钠53.FIGO0型黏膜下肌瘤指瘤体________%位于宫腔。答案：10054.宫腔镜下子宫纵隔切开时，切至宫底可见________样肌束，提示接近输卵管开口。答案：渔网55.宫腔镜下见“草莓样”内膜，病理提示大量浆细胞浸润，免疫组化________阳性可确诊慢性子宫内膜炎。答案：CD13856.宫腔镜下使用生理盐水灌流时，必须采用________电极系统。答案：双极57.宫腔镜下子宫内膜癌保守治疗首选药物为________。答案：高效孕激素（醋酸甲羟孕酮或左炔诺孕酮宫内系统）58.宫腔镜下宫腔粘连分类中，________型粘连最易复发。答案：结缔组织59.宫腔镜下见“猫眼征”提示________病。答案：子宫腺肌60.宫腔镜下电切术中，若灌流液差值>________ml，应立即停止手术。答案：250061.宫腔镜下子宫内膜息肉切除后，复发高危患者建议术后________治疗3～6个月。答案：孕激素62.宫腔镜下子宫纵隔切开术后，推荐术后________个月复查宫腔镜。答案：1～263.宫腔镜下冷刀分离粘连的优势在于避免________损伤。答案：电热64.宫腔镜下见“飘带征”提示________粘连。答案：膜性65.宫腔镜下子宫肌瘤切除术后，若出现“延迟性出血”，最常见时间为术后________天。答案：7～1466.宫腔镜下子宫内膜切除术后，若出现“疼痛性闭经”，应首先排除________粘连。答案：宫颈管67.宫腔镜下使用5%葡萄糖灌流时，应监测血糖，防止________血症。答案：高渗性非酮症高血糖68.宫腔镜下子宫纵隔切开术，切开深度应达隔根部与________平齐。答案：子宫前后壁内膜69.宫腔镜下见“黑樱桃”样突起，病理为低级别子宫内膜间质肉瘤，免疫组化________阳性。答案：CD1070.宫腔镜下子宫内膜癌保守治疗后，完全缓解定义为影像学及宫腔镜活检________持续≥6个月。答案：无病灶五、简答题（每题10分，共30分）71.简述宫腔镜下电切综合征的预防措施。答案：（1）术前评估：纠正低钠、贫血、心肺功能；（2）灌流液选择：优先使用等渗双极系统生理盐水；（3）控制灌流压力：≤平均动脉压，常用80～100mmHg；（4）缩短手术时间：目标<30min，肌瘤过大可分期；（5）实时监测：记录灌流液出入量，差值>1000ml预警，>2000ml立即终止；（6）麻醉监测：动态血气、血钠每30min，必要时呋塞米利尿、补钠；（7）术中技巧：避免宫壁过深切割，电切环及时回缩，减少开窗静脉窦暴露；（8）术后监护：延迟性低钠可发生于术后24h，需继续监测血钠、尿量、神经症状。72.试述宫腔镜下子宫纵隔切开术的手术步骤及关键技巧。答案：（1）术前准备：月经干净3～7d，术前2h阴道米索前列醇400μg软化宫颈；（2）宫颈扩张：Hegar扩至10～11号，置入26Fr连续灌流电切镜；（3）膨宫介质：生理盐水+双极系统，压力90mmHg，流速300ml/min；（4）隔识别：宫底中线“山脊样”突起，双输卵管开口相距>4cm；（5）切开起点：隔顶端中点，电切环由远及近、由浅入深“拉切