《医务人员职业紧张风险评估和管理指南》

ICS13.180

A25

中I人类工效学学会标准

T/CESS***-2024

医务人员

职业紧张风险评估和管理指南

OccupationalStressRiskAssessmentandManagementGuidelinesforMedicalStaff

（草案稿2024-06-24）

202*-**・**发布2（）2*.**・**实施

中国人类工效学学会发布

T/CESSxxx-2024

1范围

本文件规定了医务人员职业紧张风险管理基本要求、职业紧张源、风险评估、风险管理等内容。

本文件适用于医疗卫生机构开展医务人员职业紧张风险管理。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件,

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

《关于建立保护关心爱护医务人员长效机制的指导意见》

《卫生技术人员职务试行条例》

3术语和定义

F列术语和定义适用于本文件。

医务人员medicalstaff

包括各级各类医疗卫生机构医师、护师、医技、药学等卫生专业技术人员。

风险管理riskmanagement

指根据风险评估结果综合考虑社会发展的实际需要、经济和技术水平，对风险进行利弊权衡和决策

分析，提出可接受水平和相应的控制、管理措施，并评估其有效性和影响，

职业紧张occupaticnalstress

当工作要求与个人的能力、资源或需求不匹配时，发生的生理和心理反应。

职业紧张源occupationalstressor

乂叫职业紧张因素，是指使职业人群产生职业紧张相关的生理和心理反应的工作环境事件或条件。

风险评估riskassessment

识别、评价对劳动者产生不良健康影响的可能性和严重程度，并将风险划分出等级，以决定控制和

管理的优先顺序。

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4基本要求

医疗卫生机构应将职业紧张风险管理工作纳入医务人员职业健康管理总体工作规划，医疗卫生机构应

成立医务人员职业紧张风险管理委员会（以下简称管理委员会），医疗卫生机构法定代表人是医务人

员职业紧张风险管理的最高责任人。法定代表人可在最高决策层任命一名或几名人员分管职业紧张风

险管理工作，管理委员会应由法定代表人、管理层代表、各职能部门、工会代表、人力资源等部门的

人员组成。管理委员会的主要职责是职业紧张风险管理工作总体规划，组织和推动职业紧张风险管理

工作，并对重大事项进行决策部署。

医疗卫生机构应设立职业紧张风险管理执行组织（以下称职业紧张风险管理小组），配备专（兼）职

业紧张风险管理人员，负责本机构职业紧张风险管理体系的建立和运行。主要职责包括：

a）制定职业紧张风险管理工作计划，确定明确的风险管理目标及量化指标，并组织实施；

b）制定有效的职业紧张风险管理实施方案，以识别、控制医务人员职业紧张状况；

c）负责确定职业紧张风险评估和管理人员的职责、义务和权利；

d）组织开展职业紧张风险识别、评估、管理工作；

e）监督管理和评估本机构职业紧张风险管理工作效果；

f）采取多种形式的宣传、教育与培训活动，广泛交流风险评估和管理结果。

医疗卫生机构应根据国家、地方的职业紧张风险管理法律法规的要求，结合机构的规模和实际情况，

制定本机构的职业紧张风险管理制度。制度应包括管理部门和实施部门、职责、目标、工作内容、保

障措施、考核办法等要素。

医疗卫生机构应确保开展工作所需的财务、人力、技术、设施和设备、信息、培训、支持（专家、顾

问、服务）等资源。

医疗卫生机构应根据职业紧张风险管理总体目标，分解目标并使各部门有相应的目标、任务、进度和

考核绩效。

职业紧张风险管理小组应每年就职业紧张风险管理工作计划和实施方案的落实情况进行评估，并撰写

评估报告。书面报告应送达管理决策层阅知，作为下一年度制定计划和实施方案的参考。

职业紧张风险管理小组应建立职业紧张风险管理档案，对职业紧张风险评估和管理过程进行记录。

5职业紧张源

医务人员常见职业紧张源主要包括工作要求和组织环境两部分。

工作要求由工作负荷/工作节奏、工作日程等两个方面组成。

5.2.1工作负荷/工作节奏方面中引起职业紧张的原因主要包括:

a）整体工作量和医务人员的人员数量及能力不符；

b）个人工作量安排与配备的资源（设备、物资）不匹配；

c）人员的能力无法胜任所安排的工作；

d）时限要求高，有无法在截止时间内完成的工作；

e）间接医疗事务（如医疗档案归档等）过多。

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通过工作环境调查、资料收集、访谈、非正式谈话、小组讨论等形式，对医务人员的工作情况和

主要职业紧张源情况进行详尽描述与分析。

6.1.1工作环境调查

包括整体工作和休息环境状况、存在职业健康危害情况、职业病危害防护设施设置和运行情况、

应急救援措施配备和运行情况等。

6.1.2资料收集

包括缺勤数据和离职率、工伤和医疗事故损失的工作时间及医疗费用、投诉、工作量数据、员工

健康报告、医疗纠纷事件等。

工作负荷/工作节奏调查（工作量、人员数量、工作节奏、每个医务人员工作任务安排情况和对应

资源（设备、物资）配备等）；工作日程调查（包括岗位设计和任务分配情况、排班安排、加班情况、加

班费发放及调休情况、公休假使用情况）；工作环境（职业卫生安全预防和管理体系、职业病危害监测

和评估情况、职业卫生安全应急救援预案）；组织文化和功能调查（健康支持情况、家庭支持情况、

团队凝聚力建设和文化建设活动开展情况、员工意见沟通反馈机制的建设情况）；职业发展（奖励和

表彰情况、考核晋升标准、薪酬和福利情况、职业发展支持）；自主决策度（工作流程、工作分配方

式等）；人际关系（工作场所暴力、骚扰、侮辱行为及申诉报告机制、医务人员矛盾冲突处理技巧培

训情况）。

6.1.3访淡、非正式谈话、小组讨论

通过与管理层、员工代表的访谈、非正式谈话、小组讨论等形式，进一步梳理医务人员职业紧张

源。

风险识别

6.2.1职业紧张风险管理小组应组织风险评估工作，风险评估工作组需包括医务人员代表、各职能部

门代表、工会代表、人力资源部门代表等，必要时可让职业紧张风险评估专业人员参与。

6.2.2基于6.1的信息收集，风险评估工作组识别医务人员职业紧张源，可参照医务人员职业紧张源

评估表（附录A）逐条判断医务卫生机构职业紧张源情况，应考虑职业紧张源发生的严重程度、紧急

程度，并进行严重性评级，按照高、中、低三级进行风险评级。

6.2.3风险评估工作组同时可根据信息收集的结果，增加职业紧张源的识别，并做综合风险分析。

风险评估

6.3.1综合风险评估严重性评级情况，按照风险从高到低对炽业紧张源进行排序，对于严宣性程度大

于中级风险的职业紧张源均应采取控制措施。

6.3.2针对需要采取控制措施的职业紧张源，在兼顾风险管理实施的难易程度、科学性、可行性和参

与度；风险管理实施的成本效益；风险管理项目与组织文化的协调性等，提出风险管理措施。风险管

理措施可参考标准附录B中建议的措施，风险评估小组也可根据医疗机构的实际情况提出风险管理对

策。风险评估小组需对各条风险管理对策进行可行性评级，按照高、中、低三级进行评级.

6.3.3综合分析和评估职业紧张源的严重性和可行性，计算风险管理综合分，综合分越高，风险管理

优先级越高，管理综合分的计算参照附录B的计算公式。

7风险管理

风险管理原则

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医疗卫生机构在实施风险管理时，应优先选择减少医务人员职业紧张暴露水平的预防控制方式，降

低医务人员的职业紧张风险。同时通过向医务人员提供培训和教育，配备相应的设施设备，减少职业紧

张的有害影响。对于因职业紧张已产生健康影响的个体，要积极通过各类干预措施，帮助其恢复。

风险管理计划和实施

7.2.1针对风险评估的结果，制定医务人员职业紧张风险管理计划。风险管理计划应包括目的、目

标、措施、考核指标和保障条件等内容。医务人员职业紧张风险管理计划需经职业紧张风险管理委员

会讨论通过后方可实施。

7.2.2医疗卫生机构应对照职业紧张风险管理计划，制定并落实实施方案，实施方案应包括风险评

估、风险管理计戈上风险管理执行、风险管理效果、风险管理教育培训和宣传各实施步骤的时间、进

度、技术要求和考核内容。

7.2.3职业紧张风险管理计划和实施可参照附录C的内容进行制定。

风险管理的效果监测和再评估

7.3.1风险管理的效果监测

为检验风险管理的效果与不足，应对风险管理的效果进行监测。主要包括：缺勤数据和离职率、工

伤和医疗事故损失的工作时间及医疗费用、投诉、工作量数据、员工健康报告、医疗纠纷事件等。

7.3.2风险管理的再评估和措施制定

为检验风险管理项目实施效果，应对风险管理项目的实施进行定期评估。.主要包括：如果工作组

织、工作情况发生改变或者缺勤率、离职率、事故率或投诉等情况增加，应进行风险再评价并重新制定

职业紧张风险管理计划。风险管理评估内容可参照附录及

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附录A

(资料性)

医务人员职业紧张源评估表

A.1使用介绍

风险识别前应组建风险评估小组，小组成员需包括医务人员代表、各职能部门代表、工会代表、人

力资源部门代表等，必要时可让职业紧张风险评估专业人员参与，人数不应少于5人。

医务人员常见职业紧张源主要包括工作内容和工作内涵两部分。工作要求由工作负荷/工作节奏、

工作FI程等二个方面组成；组织环境由工作环境、组织文化和功能、职业发展、自主决策度、人际关系

等五个方面组成。每类职业紧张源以表格形式列出。

风险评估小组依据收集的资料判断各职业紧张源在医疗卫生机构中的严重性，应综合考虑严重程

度、紧急程度，确定风险级别，按照高、中、低对风险进行评估。在其后方对应位置打。

风险识别不仅限于以下几种职业紧张源,可基于医疗卫生机构的实际情况增加职业紧张源，并做综

合分析和评估。

高风险赋3分，中风险赋2分，低风险赋1分，对各条款的赋分求和/参加评估人数，求平均值，

并按照从高到低对职业紧张源风险严重性进行排序。2分(平均分13分，为高风险；1分〈平均分V2

分，为中风险；平均分＜1,为低风险。

A.2评估表

表1医务人员职业紧张评估表

风险等级

职业紧张源

高中低

工作要求

1.工作负荷/工作节奏

(1)整体工作量和医务人员的人员数量及能力不符

(2)个人工作量安排与配备的资源(设备、物资)不匹配

(3)人员的能力无法胜任所安排的工作

(4)时限要求高，有无法在截止时间内完成的工作

(5)间接医疗事务(如医疗档案归档等)过多

2.工作日程

(1)长工时，加班时间长

(2)无规律排班

(3)无充足的休息时间(在轮班之间至少有12小时的休息时间，每周至

少一次最低连续24小时的休息时间；上、下午至少各10分钟的休

息时间；至少30分钟午餐休息时间)

(4)非弹性工作时间

(5)年休假、产假等公休假无法落实

组织环境

3.工作环境

(1)未建立工作场所职业卫生安全预防和管理体系

(2)未对T作环境中存在健康危害因素(如制剂生产和使用的原辅料、

消毒用化学品、麻醉废气、噪声、电离辐射、病原微生物等)采取

相应的监测和评估

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风险等级

职业紧张源

高中低

(3)未对上述职业健康危害因素采取防护措施

(4)未针对可能发生的火灾、爆炸、急性职业危害事故建立应急救援预

案，未配备相应的应急救援措施

(5)不舒适不整洁的工作和休息环境

(6)一年内经历或同事经历医疗纠纷事件

(7)一年内经历或同事经历来自病人和病人家属的暴力事件

4.组织文化和功能

(1)缺乏可及健康管理(包括身体健康和心理健康)支持系统

(2)缺乏家庭支持体系(托幼和老人看护等)

(3)缺乏团队凝聚力建设和文化建设活动

(4)缺乏员工关怀机制，员工需求得不到及时反馈

5.职业发展

(1)缺乏奖励和表彰

(2)晋升或成长的机会少

(3)相比于工作付出，薪酬和福利待遇较低

(4)缺乏职业发展规划指导和培训

6.自主决策度

(1)无法参与重要工作决策和行动

(2)缺乏对自身工作控制

7.人际关系

(1)工作上缺乏上级支持

(2)工作上缺乏同事支持

(3)工作场所存在的上下级、同事之间的不可接受行为(包括暴力(包

括行为暴力和精神暴力)、骚扰、侮辱行为)

(4)对工作场所存在的上述不可接受行为缺乏完善的申诉和报告机制

(5)医务人员对工作场所中暴力、骚扰、侮辱行为处理技巧欠缺

其它

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附录B

（资料性）

医务人员职业紧张风险管理对策评估表

B.1使用介绍

医务人员职业紧张风险管理对策评估表由风险评估小组完成评估。

针对严重性评级高于中级的职业紧张源，在兼顾风险管理实施的难易程度、科学性、可行性和参与

度；风险管理实施的成本效益；风险管理项目与组织文化的协调性等，综合分析和评估，对职业紧张源

各条风险管理对策进行可行性评级，按照高、中、低三级进行评级。在其后方对应位置打。

风险评估小组也可根据医疗机构的实际情况提出风险管理对策。并做综合分析和评估.

高风险赋3分，中风险赋2分，低风险赋1分，对各条款的赋分求和/参加评估人员数，求平均值。

结合职业紧张源的严重性和可行性，计算管理综合分二」（严重性均分乂可行性均^分）,管理综合

分越高，风险管理的优先级越高，并优先级后方对应位置打。

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B.2评估表

可行性等级

职业紧张源管理原则管理措施优先级

高中低

工作要求

1.工作负荷/工作节奏

蛾体工作量应与医务人员数量和能评估个人和医疗团队的工作负荷，

（1）整体工作量和医务人员的人员数量及能力不符

力相匹配确定是否需要调整轮体工作量

1）调整每个人的「•作量，以避免

任何人超负荷，同时应充分考

虑个体差异

2）梳理完善工作流程使医务人员

能够高效完成工作要求

3）提前做好排班安排，应对病休

（2）个人工作址安排与配备的资源（设备、物资）不匹安排工作任务时,医务人协个人的假及工作高峰期

配工作址应与其资源相匹配1）及时更新和改善医疗工作所需

的设施设备

5）提供培训（正式或非正式），

帮助医务人员的定工作优先顺

序，并提供信息让医务人员了

解如何就有冲突的优先事项导

求帮助

1）定期与医务人员探讨肉位所需

鼓励医务人员学习开发新技能，帮

（3）人员的能力无法胜任所女持的工作的知识和技能，井建立个人知

助他们承担新的挑故性工作

识技能培养计划

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可行性等级

职业紧张源管理原则管理措施优先级

高中低

2)通过内外部的培训，为医务人

员提供学习新知识和新技能的

机会，确保医务人员有能力胜

任工作

3)提前做好工作安排，为医务人

员参加教育培训预留时间

-0为医务人员调整工作内容，鼓

励和帮助医务人员招知识技能

运用到工作中

1)综合考虑工作能力、资源,确

定合理的工作量和I：作时限，

定期评估时间要求并设置合理的工若工作条件发生变化，应及时

(4)时限要求高，有无法在截止时间内完成的工作

作时限调整极止时间

2)合理进行工作规划，避免截止

时间前过度工作

减少医务人如非必要的医疗工作，

如优化医疗档案记录,配备医疗辅

(5)间接医疗事务(如医疗档案归档等)过多减少医务人员非必要的医疗工作

助人员承担文节工作，管理部门对

文书档案管理要求做充分解粹

2、工作日程

管理工作时间.尽嫉减少加班或者系统性考址设计岗位、任务分配和

(1)长工时,加班时间长

减少加班时间工作时间表

(2)无规律持班尽员M少无规律的工作时间表让医芬人员参与排班女排

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可行性等级

职业紧张源管理原则管理措施优先级

高中低

1）尽量减少轮班工作的影响，提

前做好安排要求，规律轮班、

合理换班和休息

2）在轮班之间至少有12小时的

休息时间,并且最低要求是至

少每周•次段低连续24小时

的休息

3）容许践务人员频繁的短休息，

（3）无充足的休息时间（在轮班之间至少有12小时

例如至少上、下午各10分钟

的休息时间，每周至少一次最低连续24小时的确保所有医务人员均有足够的休息

的休息时间，加上较长的午餐

休息时向：上、下T至少各10分钟的休息时时向

休息时间。对于病房区等岗位

间；至少30分钟午餐休息时间）

要有一套轮班机制，以容许各

位医务人员彼此能轮流休息

0记录每位医务人B的工作时间

和轮班次数,尽量平摊加班时

间

5）为加班提供加班贽或累计休假

6）如需加班要提早通知，并给医

务人员是否加班充足的选择权

采用适合机构和部门运转的弹性工

（4）非弹性工作时间采用弹性工作时间作时间,包括聘用兼职、错峰上下

班等

保证医务人员的合法休假并提早照

{5}年休假、产假等公休假无法落实落实休假安排整工作安排，包括年休假、探亲

假、孕产假、陪产假等

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可行性等级

职业紧张源管理原则管理措施优先级

高中低

组织环境

3.工作环境

医疗丑生机构建在工作场所职业更

建理工作场所职业卫生安全预防和

(D未处立工作场所职业卫生安全预防和管理体系生安全预防和管理体系，明确管理

管理体系

职责

(2)未对工作环境中存在健康危害因素(如制剂生产

对工作场所存在的职业健康危害因

和使用的原辅料、消毒用化学品、麻科废气、噪加强工作场所职业健康危害因素的

素开展定期监测和评估，并做相应

声、电度辐肘、病原微生物等)采取相应的监测监测和评估

记录.

和评估

确认可否通过阔整工作程序或以无

害材料、物料取代有害材料、物料等

方式，消除任何已发现的工作场所

危害。针对医疗卫牛.机构不同的职

对工作场所存在的职业健康危害因业健康影响因素•(化学性、物理性、

(3)未对上述职业健康危害因素采取防护措施

案采取相应的防护措施生物性)采取有效的工程防护设施

和个人防护。防护具体参照£中华人

民共和国职业病防治法》、《中华人

民共和国传染病防治法A、《医务人

员职业健康促进指南》等标准执行。

对可能发生火灾、爆炸、有害物质

针对可能发生的火灾、保障、急性职泄漏、放射事件、化学品灼伤或急

{4)未针对可能发生的火灾、爆炸、急性职业危吉事

业危言事故编制应急救援预案，配性中海的可能性的情况建立应急救

故建立应急救援预案，未配备相应的应急救援措施

备和相应的应急措施援预案，并配备相应的应急救援措

施.

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可行性等级

职业紧张源管理原则管理措施优先级

高中低

切实为医务人员提供良好的工作和

休息条件，完善办公室、值班室和

(5)不干净、不舒适的工作和休息环境提供干净舒适的工作休息环境

休息室建设，营造有利于医务人员

工作的良好环境

1)建立有效的医疗风险处理机

制,借助医疗贵任保险为主的

医疗风险分担机制来缓解医疗

纠纷

2)建立和完善医疗纠纷调解长效

机制，完善和依托医院调解、

(6)一知内经历医疗州的事件采取有效措施，减少医疗刘场发生

人民调解和司法调解机制来缓

解医疗纠纷

3)加强医务人员的沟通能力和人

文素养的培训，帮助应时和化

解医患沟通中的困睢情况

1)对目前工作场所存在暴力风险

进行评估，评估时应考虑：物

理环境、增加压力和紧张的现

状，如患者等待数小时、工作

(7＞一年内经历或同事经历来自病人和病人家属的暴采取有效暴力防范措施，杜绝暴力

区拥挤、噪声和信息缺乏等。

力事件事件

2)健全完善安全保卫制度，加强

女保力城建设，主动井彦卿处

化解各类医患矛盾纠纷

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可行性等级

职业紧张源管理原则管理措施优先级

高中低

3）开发预警系统,报告保安人员

发生暴力侵袭事故

4）基r风险评估和排查结果,采

取行动预防暴力，包括：

a.优化诊疗流程和人力资源

配置，以防止医务人员孤

军作战，同时将患者等待

时间减至最少

b.为患若及其家属提供及时

的信息，缓解其紧张焦虑

C.改善医院环境卫生状况，

提供舒适的诊疗和等候环

境

d.限制公众在医疗卫生机构

的活动

5）加强安全防范能力建设，完善

安防设施、安检设备等，及时

消除各类安全除患

6）建立与公安、司法多部门联动

的分工协作机制.依法严厉打

击各类涉医违法犯罪行为