马蹄肾合并结石选择治疗2026

马蹄肾合并结石选择治疗2026范称谓应是蹄铁肾。。马蹄肾首先由Decarpi在1521年尸检中发现，Botallo(1564年)做了全面描述并示以图解，Morgagni(1820道了第一例有并发症的马蹄肾病人。两侧肾脏的肾，发病率为1/500～1000,男女比例为4:1。马蹄肾发生在胚胎早期，是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果。在胚胎发育4～6周，研究。肾结石是马蹄肾的主要并发症之一，约为20%-80%。马蹄肾结石是尿流不畅而导致结石形成，因此属于继发性结石。大约90%的马蹄肾患增加了肾脏相关手术的难度及风险。熟悉马开放手术取石术，随着微创技术的推广，经2016年明尼苏达的梅奥诊所今年新发表研究，评估马蹄肾和有症状的尿路结石患者内镜治疗的预后情况。该研究为回顾性研究，从2002年至今该诊所接受内镜治疗的马蹄肾患者。共有54例患者，共计64枚结石，接受56次手术治疗，其中31例(69%)为男性。患者平均年龄为49.4岁(23-78),平均结石大小为1.6cm(0.2-5.7)。这64例结石患者中，有37例患者(58%)接受了经皮肾镜取石术(PCNL),25例患者(39%)接受了输尿管镜手术(URS),2例患者(3%)接受了体外冲击波碎石术(SWL)。PCNL手术患者有2枚结石的(5.7%)建立了多通道。10例(28.5%)接受PCNL手术的患者还需进行其他二次手术治疗，其中7例再行URS手术，2例做了二次PCNL,1例接受了SWL和PCNL手术的三明治疗法。PCNL手术的清石率为81.1%,URS手术的清石率为84%,SWL手术的清石率为50%。PCNL手术组中有3例患者出现了并发症，包括因疼痛及尿路感染再次住院。平均随访时间为20.5个月(0-118个月不等),11例中有7例患者(16%)结石复发较为明显。(一)切开取石术传统的开放手术治疗马蹄肾合并重度肾积水患+Anderson-Hynes肾盂成形术，手术效果明确、治疗效果可靠，但开放性手术在治疗尿石症上的作用很局限，器(Endo-GIA)离断马蹄肾峡部，并进行腹腔镜肾盂成形。马蹄肾积水输尿管连接部梗阻，峡部抬高以及异位血管压迫解剖畸形一次性处理，技术挑战可想而知。他们(二)体外冲击波碎石(ESWL)虽然冲击波碎石可以用来治疗患有马蹄肾患者肾盏内的结石，但由于肾者的结果有很大的差异。曾有报道，无结石率在28%-78%。Kirkali及其同事(1996)研究了18例马蹄肾结石大于10mm的患者，发现无结石率为28%。患有马蹄肾结石的患者在接受冲击波碎石治疗时每次治疗需要更多为30%和10%)。Lampel及其同事报道冲击波碎石治疗后持续存在碎块的患者的结石再发率为86%,完全清除了结石的患者的比例仅为14%。部分学者认为对于结石直径<2cm的非肾下盏结石，不伴有UPJO者石的SWL有所不同。通常宜采用俯卧位或患侧俯卧位，将患侧的腹前壁径>2cm或并发UPJO者，应采用PCNL。2017年EUA指南认为SWL(三)经皮肾镜碎石取石术(PCNL)马蹄肾结石行PCNL不同于正常患者在于血液供应和刺通道在对侧远离肾动脉处建立相对安全。由于据马蹄肾患者多数肾盂朝向背内侧或背外侧的解者建立肾上盏的通道者约占62%。另外建立肾上极通道另一优点是肾镜长轴与肾脏长轴平行，在肾镜活动或操作碎石时减而减少失血量。但是，肾上极通道的缺点是到满意的疗效。马蹄肾结石行PCNL主要并发症包括出血、感染、输尿管(四)输尿管软镜碎石取石术较容易到达各个肾盏，据相关文献报告手术效果低于P于ESWL术，Chouaib