骨髓细胞形态学基础

骨髓细胞形态学基础形态图片形态描述一红细胞系统形态胞体大小：15-25μm；胞质：1）较多，深蓝不透明（油画蓝感）；2）核周常形成淡染区；3）因核糖核酸丰富而自行聚集，使胞质中出现蓝色“颗粒”；4）边缘有钝角状或瘤状突起；胞核：1）染色质呈颗粒状（较粗）；2）核仁1-3个，大小不一，浅蓝色，边界模糊。胞体大小：10-18μm；胞质：1）略增多，不透明蓝色或深蓝色；2）瘤状突起及核周淡染区仍可见；胞核：1）染色质粗颗粒或小块状；2）核仁模糊或消失。胞体大小：8-15μm；胞质：因血红蛋白形成逐渐增多而嗜碱性物质逐渐减少，使胞质呈嗜多色性（蓝灰或灰红色）；胞核：1）染色质凝集成块状；2）副染色质明显较透亮。胞体大小：7-10μm；胞质：淡红或灰红，无颗粒；胞核：1）染色质聚集成数个大块或紫黑色团块（碳核）；2）副染色质可见或消失。晚幼红细胞脱核：是红细胞成熟过程中的关键步骤，标志着有核细胞向无核成熟红细胞的转变。胞体大小：8.0-9.5μm；网织红细胞：是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞，略大于成熟红细胞，其胞质中残存的嗜碱性物质RNA经碱性染料活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物。胞体大小：平均7.2μm；胞质淡红或灰红，中央部分可见淡染区。1原红2中性晚幼粒1早幼红2中幼红3晚幼红4分裂象二粒细胞系统形态胞体大小：10-20μm；胞质：1）较少，蓝或深蓝，绕于核周（有的形容：呈水彩样透明的天蓝或深蓝色）；2）有时在近核某处浆色较淡；3）颗粒无或有少许细小颗粒；（原粒可分两型：Ⅰ型无颗粒，Ⅱ有少量细胞颗粒）胞核：1）染色质细颗粒状、排列均匀、平坦如一层蔳纱，无浓集；2）核仁2-5个，呈淡蓝色，较小而清楚；3）核占胞体4/5左右。胞体大小：12-25μm；胞质：1）多或较多，蓝或深蓝，含数量不等、大小不一、形态不一、分布不均的紫红色非特异性颗粒，常近核一侧先出现，也有少许覆盖在核上；2）有时中央近核处有高尔基体发育的透亮区（初浆：淡蓝色或无色）。胞核：1）染色质原粒粗；2）核仁常清晰可见，也可模糊或消失。两个均为中幼粒细胞胞体大小：10-20μm；胞质：1）多，蓝或淡蓝，含中等量细小、大小较一致、分布密集的中性颗粒，呈淡紫红色或淡红色（近核处浅红色区域）；2）非特异性颗粒常分布在细胞边缘区域；胞核：染色质索块状，核仁常无。1中幼粒2晚幼粒晚幼粒细胞：胞体大小：10-16μm；胞质：1)充满中性颗粒，A颗粒少或无；2）胞质呈淡蓝色，但由于胞质中充满中性颗粒而常看不到胞质的颜色。胞核：染色质粗糙，呈小块状，开始出现副染色质。注：副染色质指块状染色质之间的空隙。中性杆状粒细胞：胞体大小：10-15μm；胞质：1）丰富，呈淡蓝色；2）充满中性颗粒而无A颗粒；胞核：染色质粗糙，呈块状，副染色质明显。胞核凹陷程度/假设核直径之比大于1/2或核凹陷程度/假设圆形核直径之比大于3/4。分叶核粒细胞胞体大小：10-14μm；胞核：1）分叶状，常2-5叶，叶与叶之间有细丝相连或完全断开；2）有时核虽分叶但叠在一起，致使连接的核丝被隐蔽，这时核常有粗而明显的切痕。注：杆与分叶的区别：最窄处小于最宽处的1/3为分叶。嗜酸性中幼粒：胞体大小：15-20μm；胞质：1）胞质内常布满粗大、大小一致、圆形、排列紧密的嗜酸性颗粒，呈橘红色，并有立体感及折光性；2）有时嗜酸性颗粒呈暗黄色或褐色；3）有的胞质中除嗜酸性颗粒外，还可见紫黑色颗粒，似嗜碱性颗粒，这种细胞称为双染性嗜酸性粒细胞，常出现在中幼粒、晚幼粒阶段。胞核：与中性中幼粒相似。嗜酸性晚幼粒：胞体大小：10-16μm；胞质：胞质中充满嗜酸性颗粒，A颗粒常无。其他方面同中性晚幼粒嗜酸性杆状粒：胞体大小：11-16μm；胞质：胞质中充满嗜酸性颗粒；其他方面同中性杆状粒。嗜碱性中幼粒：胞体大小：10-15μm；胞质：1）胞质内及核上含有数量不多，粗大、大小不等、形态不一、排列凌乱的嗜碱性颗粒，呈深紫黑色或深紫红色；胞核：椭圆形，轮廓不清楚，核染色质较模糊。嗜碱性晚幼粒：胞体大小：10-14μm；胞质：胞质内及核上有少量嗜碱性颗粒，胞质淡蓝色或呈淡红色；胞核：呈肾形，轮廓不清楚。嗜碱性分叶粒：胞体大小：10-12μm；胞质：1）常较少；2）胞质内及核上有少量嗜碱性颗粒，胞质淡蓝色或呈淡红色；3）如果嗜碱性颗粒覆盖在核上而使核结构不清楚，可统称为成熟嗜碱性粒细胞。胞核：可分3-4叶或轮廓不清楚。三单核细胞系统形态胞体大小：14-25μm；胞质：1）较多，呈灰蓝或蓝色，不透明、毛玻璃样；2）可有空泡，颗粒无或有少许。原单可分为两型，分型方法类似原粒。胞核：1）纤细、疏松、呈细丝网状；2）核仁多数1个且大而清楚。1单核细胞2幼稚单核细胞胞体大小：15-25μm；胞质：1）增多，呈灰蓝色，不透明；2）可见细小紫红色的嗜天青颗粒和空泡。胞核：1）核形不规则，呈扭曲、折叠状，或有凹陷或切迹；2）染色质开始聚集呈丝网状，核仁有或消失。胞体大小：12-20μm；胞质：1）多，呈浅灰蓝色或略带红色，半透明如毛玻璃样；2）可见细小、分布均匀的灰尘样紫红色的颗粒；3）常有空泡。胞核：1）核形不规则，呈扭曲、折叠呈不规则形状；2）染色质疏松，可呈条索状、小块状，核仁消失。单核细胞三个阶段形态对比1原始单核细胞2幼稚单核细胞3单核细胞原始单核细胞1中性杆状粒2单核（核呈杆状）1中性中幼粒2单核细胞四淋巴细胞系统形态胞体大小：10-18μm；胞质：1）少，蓝色，无颗粒；2)近核处可有一透明区；胞核：1）染色质呈颗粒状；2）核仁1-2个，较清楚。1原淋2幼淋3小淋巴胞体大小：10-16μm；胞质：少，蓝色，偶有少许紫红色颗粒；胞核：1）有时核凹陷或切迹；2）染色质较原淋粗；3）核仁模糊或消失。胞体大小：12-15μm；胞质：较多，呈清澈的淡蓝色，常有不许紫红色颗粒；胞核：1）常偏一侧；2）核染色质紧密而均匀，核仁消失。胞体大小：6-9μm；胞质：1）极少，有时颇似裸核；2）常呈淡蓝色，有时深蓝色；3）常无颗粒；4）有时可见胞质突起。胞核：1）有小切迹、类圆形或圆形；2）核染色质聚集，呈大块状，副染色质不明显；3）核仁消失。淋巴细胞三个阶段形态对比1原始淋巴细胞2幼稚淋巴细胞3淋巴细胞五浆细胞系统形态原始浆细胞胞体大小：12-25μm；胞质：1）多，深蓝色，不透明；2）有呈半月形的核旁淡染区；3）无颗粒，可有空泡。胞核：1）核占胞体2/3以上，常偏位；2）染色质呈粗颗粒状；3）核仁2-5个。幼稚浆细胞胞体大小：12-16μm；胞质：1）丰富，深蓝色，不透明；2）常有核旁淡染区和空泡；3）偶有少许紫红色颗粒；胞核：1）核常偏位；2）染色质较原始浆细胞粗；3）核仁模糊或无。浆细胞胞体：大小不一，8-15μm，小者与淋巴细胞相似；胞质：1）丰富，常呈深蓝色，不透明；2）常有较多空泡（泡沫浆）；3）个别胞质均呈红色（分泌粘蛋白所致），核旁常有明显淡染区，偶见少许紫红色颗粒；胞核：1）核小且偏位（占胞体1/3以下）；有时可见双核；2）染色质呈块状，副染色质较明显；3）核仁无。原始浆细胞幼稚浆细胞典型的成熟浆细胞火焰细胞1和2中幼红3浆细胞双核浆细胞火焰浆细胞泡沫浆细胞（胞浆中含有大量空泡）六巨核细胞系统形态胞体：15-30μm，圆形或不规则；胞质：1）较少，蓝色或深蓝色，周边深浓，无颗粒；2）常可见胞质指状突起；3）细胞周边常有少许血小板附着。胞核：1）胞核较大，圆形、类圆形或不规则形；2）染色质比其他原始细胞粗，排列紧密，分布不均匀；3）核仁2-3个，常不清晰，呈淡蓝色。胞体：30-50μm，常不规则；胞质：1）较丰富，深蓝色或蓝色；2）常有伪足样突起；3）细胞周边常有少许血小板附着；4）近核处出现少许细小的淡紫红色颗粒使该处呈淡红色。胞核：1）胞核不规则；2）染色质粗或小块状，排列紧密；3）核仁无。胞体：40-70μm或以上，常不规则，胞膜完整；胞质：1）极丰富，呈淡蓝色；2）充满大量较细小、大小一致的淡紫红色颗粒；3）有的细胞质边缘无颗粒而呈淡蓝色的较透明区，形成外浆，而内浆充满颗粒；4）细胞周边常有少许血小板附着；胞核：1）胞核巨大、不规则，核分叶后常有重叠；2）染色质呈块状或条状。胞体：40-70μm或以上，常不规则，胞膜不完整；胞质：1）极丰富，