颅脑损伤护理专业试题集锦

颅脑损伤护理专业试题集锦颅脑损伤护理涉及病情观察、急救处置、并发症防控及康复指导等多维度专业内容，对护理人员的临床判断与操作能力要求较高。本试题集锦围绕颅脑损伤护理核心知识点设计，涵盖选择题、简答题、案例分析题，结合临床实践解析，助力护理人员夯实专业基础、提升应急处置能力。一、选择题（单选/多选）（一）单选题1.关于格拉斯哥昏迷评分（GCS）的组成，不包含的评估项是？A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.瞳孔对光反射解析：格拉斯哥昏迷评分通过睁眼反应（4级）、语言反应（5级）、运动反应（6级）三项评估意识障碍程度，总分3-15分（≤8分提示重度昏迷）。瞳孔对光反射属于神经系统体征，但不纳入GCS评分体系，因此答案为D。临床应用中，需结合瞳孔变化、生命体征等综合判断脑损伤程度。2.颅脑损伤患者急性期推荐的体位是？A.平卧位（头中立位）B.头低足高位C.床头抬高15°-30°（头中立位）D.侧卧位（健侧在下）解析：床头抬高15°-30°且保持头中立位，可促进颅内静脉回流，降低颅内压，同时减少误吸风险（头偏向一侧时需警惕颈部扭曲影响静脉回流）。头低足高位会加重脑水肿，平卧位易导致舌后坠或脑淤血，因此答案为C。护理中需动态调整体位，避免颈部过屈/过伸。（二）多选题1.颅脑损伤患者颅内压增高的典型表现包括？A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.视乳头水肿（慢性期）D.脉搏增快、血压降低解析：颅内压增高“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿（慢性或亚急性病程）。急性颅内压增高时，生命体征常表现为库欣反应（血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢），因此D错误。答案为ABC。护理中需警惕“两慢一高”（脉缓、呼吸慢、血压高），及时报告颅内压危象。2.颅脑损伤后预防肺部感染的护理措施有？A.定时翻身、拍背（每2小时1次）B.鼓励患者深呼吸、有效咳嗽C.气管切开患者严格气道湿化、吸痰D.早期禁食，减少误吸风险解析：预防肺部感染需保持呼吸道通畅（翻身拍背、促排痰）、加强气道管理（湿化、吸痰），同时鼓励清醒患者自主呼吸训练。早期禁食会增加营养不良风险，应在评估吞咽功能后尽早肠内营养（床头抬高30°防误吸），因此D错误。答案为ABC。二、简答题1.简述颅脑损伤患者病情观察的核心内容解析：病情观察需围绕“脑功能+全身状态”展开：意识状态：用GCS评分动态评估（每15-30分钟记录1次），关注嗜睡、昏睡、昏迷的转归；生命体征：监测血压（警惕高血压/低血压）、脉搏（缓脉提示颅内压增高）、呼吸（节律/频率异常提示脑疝）、体温（中枢性高热或感染性发热）；瞳孔变化：观察大小、对光反射、对称性（单侧散大+对光消失+对侧偏瘫→脑疝可能）；肢体活动：评估肌力、肌张力，对比双侧差异（锥体束受损表现）；并发症迹象：如癫痫发作（抽搐、意识丧失）、脑脊液漏（耳鼻流液、“熊猫眼”征）、脑疝前驱症状（意识障碍加重、瞳孔异常）。护理中需结合多参数监护，发现异常立即报告，为急救争取时间。2.颅脑损伤后癫痫的预防与护理要点解析：预防：伤后7天内为癫痫高发期，对中重度颅脑损伤患者，遵医嘱预防性使用抗癫痫药（如苯妥英钠），持续2-4周；发作时护理：保持呼吸道通畅：头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻分泌物；防止舌咬伤：放置牙垫（避免强行撬开牙关）；安全防护：加床栏，移开周围危险物品，避免坠床或碰撞；记录与观察：记录发作时间、类型、伴随症状，发作后评估意识、生命体征；发作后护理：遵医嘱给予抗癫痫药（如地西泮静脉注射），加强心理支持（癫痫stigma易导致患者焦虑），指导患者规律服药（不可自行停药）。三、案例分析题案例：患者男性，45岁，车祸致颅脑损伤，急诊入院时GCS评分10分（睁眼3分、语言3分、运动4分），烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏；生命体征：BP150/90mmHg，P90次/分，R20次/分，T37.2℃。入院2小时后，患者意识障碍加重（GCS7分），左侧瞳孔散大至5mm，对光反射消失，右侧肢体肌力由Ⅳ级降至Ⅱ级。问题1：该患者最可能出现的并发症是？解析：结合症状（意识障碍加重、单侧瞳孔散大、对侧肢体瘫），考虑左侧小脑幕切迹疝（动眼神经受压导致同侧瞳孔散大，锥体束受压导致对侧肢体肌力下降）。脑疝是颅内压增高的危急并发症，需立即干预。问题2：此时的急救护理措施有哪些？解析：1.降颅压急救：立即建立静脉通路，快速滴注20%甘露醇250ml（15-30分钟内滴完），同时遵医嘱使用呋塞米、糖皮质激素（如地塞米松）；2.呼吸道管理：给予高流量吸氧，头偏向一侧，清除分泌物，必要时气管插管/切开；3.体位与监护：床头抬高15°-30°（头中立位），持续监测生命体征、瞳孔、GCS评分，每5-10分钟记录1次；4.术前准备：立即通知神经外科团队，完善术前检查（如头颅CT），备皮、备血，做好急诊手术（去骨瓣减压、血肿清除）准备；5.并发症预防：约束躁动肢体（避免加重脑损伤），监测电解质（甘露醇易致低钾血症），记录出入量。总结颅脑损伤护理需紧扣“时效+精准”原则，