2025年骨科护士考试题及答案

2025年骨科护士考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.患者因车祸致左胫腓骨开放性骨折，急诊入院时左小腿肿胀明显，皮肤张力高，足背动脉搏动减弱，被动牵拉足趾时疼痛加剧。最可能的早期并发症是A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓形成D.创伤性关节炎答案：B2.股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术后第3天，护士指导其进行功能锻炼时，错误的是A.床上主动屈髋不超过90°B.进行踝泵运动促进下肢血液循环C.扶拐下地时保持患侧下肢外展中立位D.早期进行直腿抬高训练至膝关节完全伸直答案：D（人工髋关节置换术后早期直腿抬高可能增加髋关节前脱位风险，需根据手术入路调整，后外侧入路患者禁忌过度内收、内旋及屈髋>90°）3.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是A.一人抬头、一人抬足，平托至担架B.三人平托患者，保持脊柱中立位C.用软担架搬运，避免脊柱受压D.患者侧卧，由家属搀扶步行至检查室答案：B4.骨牵引患者护理中，预防牵引针孔感染的关键措施是A.每日用75%酒精消毒针孔周围2次B.定期更换牵引重量C.保持牵引锤悬空D.指导患者进行肌肉等长收缩答案：A5.患者因肱骨髁上骨折行石膏固定后，主诉右手“触电样”疼痛，手指麻木、苍白，被动伸指时疼痛加重。首先考虑的并发症是A.桡神经损伤B.骨筋膜室综合征C.缺血性肌挛缩D.石膏压疮答案：B6.腰椎间盘突出症患者术后第1天，护士应重点观察的内容不包括A.双下肢感觉、运动功能B.切口渗血及引流液性状C.患者腹胀及排便情况D.患肢肌力是否达到5级答案：D（术后早期肌力恢复需逐步评估，5级为正常肌力，非术后第1天重点）7.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，行经皮椎体成形术后护理要点中，错误的是A.术后6小时轴位翻身B.指导患者24小时内绝对卧床C.观察双下肢感觉、运动及排尿情况D.术后2天可佩戴支具下地活动答案：B（椎体成形术为微创手术，术后6-8小时可在支具保护下坐起，24小时可下地）8.膝关节半月板损伤患者行关节镜术后，早期康复训练的重点是A.膝关节完全伸直位制动B.股四头肌等长收缩训练C.膝关节屈曲至90°以上D.负重行走训练答案：B9.骨盆骨折患者出现血压下降、面色苍白、意识模糊，首要的处理措施是A.建立静脉通路快速补液B.行骨盆外固定支架固定C.导尿观察有无血尿D.急查腹部CT明确出血部位答案：A（骨盆骨折易合并失血性休克，首要处理是抗休克）10.儿童股骨干骨折行皮肤牵引时，牵引重量一般为体重的A.1/10-1/7B.1/5-1/3C.1/20-1/15D.1/2-2/3答案：A11.化脓性骨髓炎患者的典型表现不包括A.高热（39℃以上）B.局部红、肿、热、痛C.白细胞计数正常D.血培养可能阳性答案：C12.类风湿关节炎患者关节护理中，错误的是A.急性期关节制动B.缓解期进行主动关节活动C.避免关节长时间处于同一姿势D.用热水浸泡关节以减轻晨僵答案：D（热水浸泡可能加重炎症反应，建议温水浴）13.患者行尺桡骨骨折切开复位内固定术后，护士发现其指甲发绀、皮温降低、毛细血管充盈时间>3秒，首先应A.通知医生调整外固定松紧B.抬高患肢促进静脉回流C.给予低分子肝素抗凝D.进行血管超声检查答案：A（考虑外固定过紧导致血液循环障碍，需立即调整）14.断肢（指）再植术后护理中，室温应保持在A.18-20℃B.22-25℃C.28-30℃D.32-35℃答案：B15.人工膝关节置换术后使用CPM机（持续被动运动）的起始角度通常为A.0°-10°B.20°-30°C.40°-50°D.60°-70°答案：A16.骨肿瘤患者化疗期间，最需警惕的不良反应是A.脱发B.恶心呕吐C.骨髓抑制D.口腔溃疡答案：C17.脊髓损伤患者出现尿潴留时，错误的护理措施是A.间歇导尿每4-6小时1次B.每日饮水量控制在1500ml以内C.训练膀胱反射性排尿D.观察尿液颜色、性状答案：B（需保证足够饮水量以预防尿路感染，每日2000-2500ml）18.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护士应重点观察A.肩关节活动范围B.双侧桡动脉搏动及手部感觉C.骨折端是否有异常活动D.颈部皮肤是否有压疮答案：B（绷带过紧可能压迫腋部血管神经）19.跟骨骨折患者术后早期功能锻炼的主要目的是A.预防跟腱挛缩B.促进骨折愈合C.恢复足弓高度D.防止踝关节僵硬答案：D20.骨结核患者抗结核治疗的原则不包括A.早期B.联合C.足量D.间断答案：D二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分，少选得2分，错选不得分）1.骨折患者现场急救的正确措施包括A.开放性骨折断端外露时立即回纳B.用清洁布类覆盖伤口C.肢体畸形时临时固定D.有大出血时使用止血带并记录时间E.怀疑脊柱骨折时保持平卧位答案：BCDE2.人工髋关节置换术后预防脱位的措施有A.避免患侧卧位B.屈髋不超过90°C.坐矮凳如厕D.保持下肢外展中立位E.禁止交叉双腿答案：ABDE3.骨筋膜室综合征的典型表现包括A.疼痛进行性加重，被动牵拉痛B.肢体肿胀、皮肤张力高C.感觉异常（麻木、刺痛）D.远端动脉搏动减弱或消失E.肢体温度升高答案：ABCD4.腰椎术后患者出现脑脊液漏的表现有A.切口渗液呈淡红色B.头痛（坐起时加重）C.体温升高D.渗液葡萄糖定性试验阳性E.下肢肌力下降答案：BD5.老年髋部骨折患者术后并发症预防措施包括A.早期进行踝泵运动B.每日进行拍背排痰C.使用气垫床预防压疮D.术后24小时内开始抗凝治疗E.控制血糖在正常范围答案：ABCDE三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：患者，男，68岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：左下肢短缩、外旋45°畸形，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示左股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg；糖尿病史5年，皮下注射胰岛素，空腹血糖6-7mmol/L。拟行人工全髋关节置换术。问题：1.该患者术前护理评估的重点内容有哪些？（8分）2.术后第1天，患者主诉切口疼痛评分6分（NRS），左下肢轻度肿胀，足背动脉搏动可，足趾感觉正常。请列出主要的护理措施。（12分）答案：1.重点评估内容：①骨折部位及类型（头下型骨折血供差，易发生股骨头坏死）；②生命体征（血压、血糖控制情况）；③下肢血液循环（皮肤温度、颜色、足背动脉搏动、毛细血管充盈时间）；④合并症（高血压、糖尿病对手术及术后恢复的影响）；⑤疼痛程度及耐受能力；⑥跌倒风险评估（预防再次受伤）；⑦营养状况（低蛋白血症影响切口愈合）；⑧心理状态（焦虑、恐惧程度）。2.术后护理措施：①疼痛管理：遵医嘱给予镇痛药物（如非甾体类抗炎药或阿片类药物），观察药物效果及不良反应；采用分散注意力、体位调整等非药物镇痛方法；②体位护理：保持患肢外展中立位（可穿防旋鞋或使用外展枕），避免内收、内旋及屈髋>90°；③肿胀护理：抬高患肢20-30cm，促进静脉回流；观察肿胀程度及范围，排除深静脉血栓（DVT）；④功能锻炼：指导踝泵运动（每小时5-10分钟）、股四头肌等长收缩训练（每日3-4组，每组10-15次）；根据手术入路（如后外侧入路）避免髋关节过度屈曲；⑤并发症观察：监测切口渗血、渗液情况，保持引流管通畅，记录引流液量及性状（正常24小时引流量<400ml）；观察双下肢周径（髌骨上10cm、下10cm），警惕DVT；监测血糖（术后应激可能导致血糖升高，调整胰岛素用量）；⑥基础护理：协助翻身（轴线翻身），预防压疮；指导深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染；⑦健康教育：告知患者及家属术后禁忌动作（如跷二郎腿、坐矮凳），强调早期活动的重要性。案例2：患者，女，42岁，因“重物砸伤右小腿3小时”急诊入院。查体：右小腿中段肿胀明显，皮肤可见挫裂伤，有活动性出血，可触及骨擦感，右足背动脉搏动减弱，足趾苍白、麻木，被动背伸足趾时疼痛剧烈。X线示右胫腓骨中段粉碎性骨折。问题：1.该患者目前最可能的并发症是什么？判断依据有哪些？（8分）2.护士应立即采取哪些急救护理措施？（12分）答案：1.最可能的并发症：右小腿骨筋膜室综合征。判断依据：①外伤史（重物砸伤导致小腿肌肉、血管损伤）；②局部表现：肿胀明显、皮肤张力高；③神经受压症状：足趾麻木、被动牵拉痛（被动背伸足趾疼痛加剧是骨筋膜室综合征的典型体征）；④血液循环障碍：足背动脉搏动减弱、足趾苍白（早期动脉搏动可能存在，但组织灌注已不足）。2.急救护理措施：①伤口处理：用无菌敷料或清洁布类覆盖开放性伤口，加压包扎止血（避免环形包扎加重肿胀）；若有大血管出血，使用止血带（记录上止血带时间，每1小时放松1-2分钟）；②制动固定：用夹板或支具临时固定骨折部位，减少进一步损伤；③患肢体位：平置或略低于心脏水平（避免抬高患肢降低动脉灌注压）；④密切观察：持续监测足背动脉搏动、皮肤温度、颜色、感觉及运动功能变化；记录疼痛性质及程度（疼痛进行性加重是重要信号）；⑤立即通知医生：准备行骨筋膜室切开减压术；⑥完善术前准备：急查血常规、凝血功能、电解质，建立静脉通路（补充血容量，预防休克）；⑦心理护理：安抚患者情绪，解释治疗措施以取得配合。案例3：患者，男，55岁，因“腰痛伴左下肢放射痛1月，加重3天”入院。查体：腰椎活动受限，L4-L5棘突旁压痛（+），左直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），左小腿外侧及足背皮肤感觉减退，左踇背伸肌力3级。MRI示L4-L5椎间盘向左后突出，压迫神经根。拟行腰椎后路髓核摘除+椎弓根螺钉内固定术。问题：1.该患者术前需重点进行哪些功能锻炼？目的是什么？（10分）2.术后第3天，患者主诉腹胀、未解大便，分析可能原因并提出护理措施。（10分）答案：1.术前功能锻炼及目的：①腰背肌锻炼（如五点支撑法）：增强腰背肌力量，术后可更好地稳定脊柱；②直腿抬高训练（30°-70°）：预防术后神经根粘连；③俯卧位训练：适应术中体位，减少术中不适；④呼吸功能锻炼（深呼吸、有效咳嗽）：预防术后肺部感染；⑤床上排便训练：避免术后因体位改变导致便秘或尿潴留。2.腹胀、便秘的可能原因：①麻醉影响（硬膜外麻醉抑制肠道蠕动）；②术后长期卧床（活动减少导致胃肠蠕动减慢）；③疼痛影响（不敢用力排便）；④