2025年基础护理学护理基础知识题库与答案

2025年基础护理学护理基础知识题库与答案1.护理程序中，护士通过观察、询问、检查等方式收集患者健康信息的阶段属于哪个步骤？答案：评估阶段。护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，其中评估是系统收集资料的第一步。2.无菌包在未被污染、未潮湿的情况下，有效期通常为？答案：7天（环境符合医院感染管理规范时）；若环境温度＞24℃或湿度＞70%，有效期缩短为3天。3.测量口腔温度时，若患者刚进食冷/热饮，需间隔多久再测量？答案：30分钟。避免温度干扰导致测量结果不准确。4.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌使用的物品是？答案：漱口液直接漱口（或吸水管）。昏迷患者吞咽反射减弱或消失，漱口可能导致误吸。5.压疮分期中，“全层皮肤缺失，可见脂肪组织，但未暴露肌肉、骨骼或肌腱”属于哪一期？答案：Ⅲ期（浅度溃疡期）。Ⅰ期为淤血红润期，Ⅱ期为炎性浸润期，Ⅳ期为坏死溃疡期。6.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在？答案：1/2-2/3满。液面过低可能导致空气进入输液管，过高则不利于观察滴速。7.为患者进行背部按摩时，重点按摩的部位是？答案：骨骼隆突处（如骶尾部、髋部、肩胛部等）。这些部位是压疮好发部位，按摩可促进局部血液循环。8.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为？答案：500-1000ml；儿童为200-500ml。溶液温度一般为39-41℃，降温时可用28-32℃，中暑患者用4℃生理盐水。9.测量血压时，若患者手臂位置高于心脏水平，测得的血压值会？答案：偏低。因血液流向下肢的阻力减小，导致测量值低于实际血压。10.皮内注射（ID）的进针角度是？答案：5°-15°。进针过深可能刺入皮下，影响皮丘形成和药物吸收。11.患者发生青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物是？答案：0.1%盐酸肾上腺素。剂量为0.5-1ml皮下或肌内注射，必要时静脉注射。12.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不宜超过？答案：1000ml。大量放尿可能导致腹压骤降，引起虚脱或血尿（因膀胱突然减压，黏膜血管扩张破裂）。13.鼻饲法中，确认胃管在胃内的最可靠方法是？答案：抽取胃液并观察（或连接注射器于胃管末端，回抽有胃液）。其他方法如听气过水声、观察无咳嗽发绀等可作为辅助。14.患者出现吸气性呼吸困难，常见于？答案：上呼吸道梗阻（如喉头水肿、气管异物）。吸气性呼吸困难表现为吸气费力、时间延长，可伴三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。15.静脉输血时，开始输血的速度应控制在？答案：15滴/分，观察15分钟无不良反应后，调整为40-60滴/分（成人）。儿童、老人或心肺功能不全者需减慢速度。16.无菌操作中，无菌物品与非无菌物品应？答案：分开放置，并有明显标志。无菌物品不可暴露在空气中，应存放于无菌包或无菌容器内。17.为高热患者进行乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是？答案：后颈、胸前区、腹部、足底。这些部位对冷刺激敏感，可能引起反射性心率减慢、腹泻或冻伤。18.临终患者心理反应的五个阶段（按顺序）是？答案：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。护士需根据不同阶段提供针对性心理支持。19.护理记录单（PIO格式）中，“O”代表的内容是？答案：结果（Outcome）。P（Problem）为问题，I（Intervention）为措施，O为措施实施后的效果。20.患者痰液黏稠不易咳出时，可采取的护理措施不包括？A.超声雾化吸入B.指导有效咳嗽C.胸部叩击D.立即使用镇咳药答案：D。镇咳药会抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，应优先使用祛痰药或物理排痰法。21.简述无菌技术操作的基本原则。答案：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动；②操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌包外注明名称、灭菌日期，有效期内使用；④操作中保持无菌：操作者身体与无菌区保持距离，不可跨越无菌区，无菌物品一经取出不可放回；⑤一物一人：防止交叉感染。22.列出压疮的预防措施（至少5项）。答案：①定期翻身（每2小时1次，必要时每1小时1次），使用气垫床或减压垫；②保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的床单、衣物；③加强营养，补充蛋白质、维生素；④避免摩擦力和剪切力（如协助翻身时避免拖、拉、推）；⑤评估高危人群（如昏迷、肥胖、糖尿病患者），建立压疮风险评估表（如Braden量表）。23.静脉输液过程中，患者出现空气栓塞，应如何处理？答案：①立即停止输液，通知医生；②取左侧头低足高位，使空气滞留于右心室尖部，避免进入肺动脉；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④监测生命体征，必要时配合心肺复苏；⑤记录病情变化及处理措施。24.简述导尿术（女性患者）的操作步骤。答案：①核对患者信息，解释操作目的；②协助患者取仰卧屈膝位，暴露会阴部；③戴手套，初步消毒（顺序：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口）；④铺洞巾，戴无菌手套，铺无菌巾；⑤再次消毒（顺序：尿道口→小阴唇→尿道口）；⑥插入导尿管（约4-6cm，见尿后再插入1-2cm）；⑦如需留置，固定导尿管并连接集尿袋；⑧整理用物，记录尿量及性状。25.患者因“上呼吸道感染”体温39.8℃，简述其护理措施。答案：①降温：物理降温（冰袋冷敷前额、乙醇擦浴）或遵医嘱药物降温；②观察：每30分钟测量体温1次，记录热型及伴随症状（如出汗、寒战）；③补液：鼓励多饮水（每日2000-3000ml），必要时静脉补液；④基础护理：保持皮肤清洁（及时更换汗湿衣物），口腔护理（每日2-3次）；⑤饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食；⑥心理护理：缓解患者因高热引起的焦虑情绪。26.简述口服给药的注意事项。答案：①严格三查七对（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间）；②掌握药物特性：如对胃刺激大的药物（阿司匹林）饭后服，催眠药睡前服，磺胺类药服后多饮水；③患者自理能力：协助吞咽困难者服药，避免呛咳；④特殊患者：鼻饲患者将药物研碎溶解后注入，注药后用温水冲洗胃管；⑤观察反应：服药后注意有无不良反应（如过敏、胃肠道不适）。27.简述临终关怀的护理要点。答案：①控制症状：缓解疼痛（按阶梯用药）、呼吸困难（半卧位、吸氧）、恶心呕吐（调整饮食或用药）；②心理支持：倾听患者诉求，允许表达愤怒或悲伤，尊重宗教信仰；③生活护理：保持皮肤清洁，口腔湿润，协助翻身防压疮；④家属照护：提供情感支持，指导丧亲期心理调适；⑤尊重权利：维护患者尊严，执行“不伤害”原则，尊重其对治疗的选择。28.患者输液时出现急性肺水肿（循环负荷过重），应采取哪些护理措施？答案：①立即减慢或停止输液，通知医生；②取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；④遵医嘱给予镇静（吗啡）、利尿（呋塞米）、扩血管（硝酸甘油）等药物；⑤监测生命体征、尿量及肺部啰音变化；⑥安慰患者，减轻紧张情绪。29.简述鼻饲法的操作要点（从插入胃管到确认位置）。答案：①测量插入长度：前额发际至胸骨剑突的距离（约45-55cm），或鼻尖至耳垂再至胸骨剑突的距离；②润滑胃管前端，沿一侧鼻孔插入，至咽喉部（14-16cm）时，嘱患者做吞咽动作（昏迷患者可托起头部，使下颌靠近胸骨柄）；③插入至预定长度后，确认胃管位置（回抽有胃液，或注入10ml空气，听诊器在胃部听到气过水声）；④固定胃管，标记刻度；⑤注入流质饮食或药物（温度38-40℃，每次不超过200ml，间隔2小时以上），注毕用温水冲洗胃管。30.简述护理伦理的基本原则（至少4项）。答案：①尊重原则：尊重患者的自主权、知情同意权、隐私和人格尊严；②不伤害原则：避免因护理行为对患者造成身体、心理或经济上的伤害；③有利原则：以患者利益为最高准则，选择对患者最有利的护理方案；④公正原则：平等对待所有患者，分配医疗资源时公平合理；⑤诚信原则：护理过程中言行一致，履行对患者的承诺。31.案例分析：患者李某，女，78岁，因“股骨颈骨折”卧床3周，主诉骶尾部疼痛。查体：骶尾部皮肤发红，压之不褪色，未破损。问题：（1）该患者骶尾部皮肤属于压疮哪一期？（2）提出针对性护理措施。答案：（1）Ⅰ期（淤血红润期）。（2）护理措施：①避免局部继续受压：每2小时翻身1次，使用气垫床或水胶体敷料保护；②保持皮肤清洁干燥：用温水清洁骶尾部，避免摩擦（如拖、拉患者）；③促进局部血液循环：用50%乙醇按摩周围皮肤（已发红部位不可按摩，防止加重损伤）；④加强营养：增加蛋白质、维生素摄入（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果）；⑤观察病情：每日评估皮肤变化，记录压疮风险评分（如Braden量表）。32.案例分析：患者王某，男，35岁，因“急性阑尾炎”术后需静脉输注头孢曲松钠2g（需做皮试）。皮试后5分钟，患者出现面色苍白、呼吸困难、血压80/50mmHg。问题：（1）患者发生了什么反应？（2）应立即采取哪些急救措施？答案：（1）青霉素过敏性休克。（2）急救措施：①立即停药，使患者平卧，保暖；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（必要时静脉注射）；③高流量吸氧（6-8L/min），必要时行气管插管或心肺复苏；④遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg、抗组胺药（如异丙嗪25mg）；⑤快速补液（生理盐水或平衡盐溶液），纠正低血压；⑥密切监测生命体征、意识及尿量，直至病情稳定。33.案例分析：患者陈某，女，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”入院，动脉血氧分压（PaO₂）55mmHg，医嘱给予持续低流量吸氧（1-2L/min）。问题：（1）为何COPD患者需低流量吸氧？（2）吸氧过程中需观察哪些内容？答案：（1）COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高流量吸氧会消除低氧刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留（肺性脑病）。（2）观察内容：①缺氧症状是否改善（如呼吸频率、节律，口唇甲床发绀是否减轻）；②氧疗装置是否通畅（鼻导管有无堵塞，湿化瓶水位是否合适）；③有无氧中毒表现（如胸痛、咳嗽、呼吸困难加重）；④动脉血气分析结果（PaO₂、PaCO₂变化）；⑤患者意识状态（警惕肺性脑病）。34.案例分析：患者张某，男，50岁，因“上消化道出血”入院，医嘱禁食，给予胃肠减压。问题：（1）胃肠减压的目的是什么？（2）护理过程中需注意哪些事项？答案：（1）目的：①吸出胃内积血、积液，减轻胃内压力，促进止血；②观察引流液的颜色、性质和量，判断出血情况；③改善胃肠壁血液循环，促进胃肠功能恢复。（2）注意事项：①保持胃管通畅：定期检查胃管是否打折、堵塞，必要时用生理盐水冲洗（每次不超过20ml）；②观察引流液：记录24小时引流量，若引流液为鲜红色且量＞100ml/h，提示活动性出血，立即通知医生；③口腔护理：每日2-3次，防止口腔感染；④固定胃管：避免牵拉，标记胃管刻度，防止脱出；⑤拔管指征：肠鸣音恢复、肛门排气，医生评估后可拔管（拔管前先夹住胃管，观察1-2天无腹胀、呕吐）。35.案例分析：患者赵某，女，45岁，因“糖尿病足”入院，右足破溃伴脓性分泌物，血糖16.8mmol/L。问题：（1）该患者的主要护理问题有哪些？（2）针对“皮肤完整性受损”提出护理措施。答案：（1）主要护理问题：①皮肤完整性受损（与糖尿病导致的周围神经病变、血管病变及感染有关）；②潜在并发症（感染扩散、败血症、截肢）；③知识缺乏（缺乏糖尿病足自我护理知识）；④疼痛（与足部溃疡刺激神经末梢有关）。（2）皮肤护理措施：①