静脉输液操试题及答案

静脉输液操试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.静脉输液操作前评估患者时，需重点观察穿刺部位皮肤的指标不包括：A.完整性B.颜色C.温度D.弹性2.为婴幼儿进行头皮静脉穿刺时，最常选择的血管是：A.颞浅静脉B.额上静脉C.耳后静脉D.枕后静脉3.下列关于一次性输液器包装检查的描述，错误的是：A.检查有效期应在6个月内B.确认包装无破损、无漏气C.查看产品注册证号D.核对型号与输液需求匹配4.静脉穿刺时，进针角度应根据患者血管特点调整，成人手背静脉的常规进针角度为：A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.50°-60°5.配置青霉素类药物输液时，稀释液应首选：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.复方氯化钠注射液6.输液过程中，若患者主诉穿刺部位疼痛、肿胀，局部皮肤苍白，首先应考虑：A.静脉炎B.药物外渗C.过敏反应D.空气栓塞7.某患者需输入20%甘露醇250ml，要求30分钟内滴完（输液器滴系数为15），应调节的滴速为：A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分8.下列关于留置针封管操作的描述，正确的是：A.封管液应选择10U/ml的肝素钠溶液B.推注封管液时需边推边退针，直至针头完全退出C.正压封管时应在推注封管液剩余0.5-1ml时拔针D.血液病患者应优先选择肝素钠封管9.输液过程中发生急性肺水肿时，应立即采取的措施是：A.减慢输液速度并通知医生B.取端坐位，双腿下垂C.给予高流量氧气吸入（6-8L/min）D.静脉注射速尿20-40mg10.为昏迷患者进行静脉输液时，确认穿刺成功的关键指标是：A.见回血B.局部无肿胀C.液体滴入通畅D.患者无痛苦表情11.下列药物中，需使用避光输液器的是：A.维生素C注射液B.硝酸甘油注射液C.胰岛素注射液D.氯化钾注射液12.输液前排气时，茂菲氏滴管内液面应保持在：A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.3/4-4/513.静脉穿刺时，若穿刺针已进入血管但无回血，可能的原因不包括：A.患者血容量不足B.穿刺针斜面仅部分进入血管C.输液器排气管未打开D.血管内压力过低14.某患者输注脂肪乳剂时出现寒战、高热（体温39.5℃），无其他伴随症状，最可能的原因是：A.过敏反应B.热原反应C.循环负荷过重D.静脉炎15.关于输液速度的调节原则，错误的是：A.年老体弱者应减慢滴速B.严重脱水患者应快速补液（心肾功能正常时）C.高渗溶液（如20%甘露醇）应快速滴注D.含钾溶液滴速应≤40滴/分16.穿刺部位消毒时，碘伏的有效作用时间为：A.10秒B.30秒C.1分钟D.2分钟17.下列关于输液微粒污染的描述，错误的是：A.微粒直径>10μm可阻塞毛细血管B.主要来源于药物配置过程C.可导致静脉炎或肉芽肿D.过滤输液器可完全阻断微粒进入体内18.拔除静脉留置针时，正确的操作是：A.直接快速拔出导管B.拔管后立即用无菌棉签按压穿刺点3-5分钟C.按压时需沿血管走行方向加压D.若有出血倾向，按压时间延长至10分钟19.为化疗患者进行静脉输液时，优先选择的血管是：A.手背静脉网B.贵要静脉C.头静脉D.肘正中静脉20.输液过程中，若发现茂菲氏滴管内液面过高，正确的处理方法是：A.打开调节器，使液体快速下流至合适位置B.夹闭调节器，挤压滴管上端输液管，使液体流入滴管C.夹闭调节器，分离输液管与针头，放低输液瓶排气D.直接用手挤压滴管，将液面压至合适位置二、填空题（每空1分，共20分）1.静脉输液时，成人常规输液速度为______滴/分，儿童为______滴/分。2.配置药物时，需严格执行“三查七对”，其中“七对”包括对床号、姓名、药名、浓度、剂量、______和______。3.静脉穿刺前需在穿刺点上方______cm处扎止血带，止血带持续时间不应超过______分钟。4.发生药物外渗时，若为高渗性药物（如20%甘露醇），应立即______，并局部______（热敷/冷敷）。5.输液前排气的目的是______和______。6.留置针的保留时间一般为______天，特殊情况不超过______天。7.过敏性休克的急救首选药物是______，常用剂量为______mg。8.空气栓塞时，应立即将患者置于______位，头低足高，目的是______。9.评估患者血管时，需观察血管的______、______和弹性。10.输液结束拔针时，应先______，再______，以防止血液反流。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.静脉输液时，若患者有双侧上肢静脉炎，可选择下肢静脉穿刺。（）2.配置药物时，安瓿开启后需用酒精棉签消毒断面。（）3.输液过程中，茂菲氏滴管内液面过低时，可通过挤压滴管下端输液管使液面上升。（）4.为糖尿病患者输注葡萄糖溶液时，需按比例加入胰岛素。（）5.发生静脉炎时，可使用50%硫酸镁溶液湿热敷，每日2-3次，每次20-30分钟。（）6.输液前核对时，只需核对患者姓名和床号。（）7.婴幼儿头皮静脉穿刺时，若误刺入动脉，可见回血呈鲜红色且流速较快。（）8.中心静脉输液时，输液器需每24小时更换一次。（）9.输液过程中，若患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应立即停止输液并给予酒精湿化吸氧。（）10.拔针后按压穿刺点时，应覆盖皮肤穿刺点和血管穿刺点。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉输液操作中无菌技术的具体要求。2.列举5种常见的输液反应及其典型表现。3.说明如何判断静脉穿刺是否成功（需包含3项以上指标）。4.描述留置针封管的操作步骤及注意事项。5.当患者主诉“输液部位疼痛，局部肿胀”时，应如何处理？五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者张某，女，65岁，因“慢性支气管炎急性发作”入院，医嘱予0.9%氯化钠注射液250ml+头孢曲松钠2g静脉滴注。护士小王在配置药物时发现头孢曲松钠粉剂未完全溶解，便用力振荡药瓶后直接抽吸；穿刺时选择手背细小静脉，进针角度为45°，见回血后松止血带，调节滴速为60滴/分。输液15分钟后，患者诉穿刺部位疼痛，局部皮肤发红、肿胀，液体滴入不畅。问题：（1）分析患者出现上述症状的可能原因。（4分）（2）提出针对性的处理措施。（6分）案例2（10分）：患者李某，男，32岁，因“急性胃肠炎”入院，医嘱予5%葡萄糖氯化钠注射液500ml+10%氯化钾注射液10ml静脉滴注。输液30分钟后，患者主诉“注射部位剧烈疼痛”，护士检查发现穿刺点无肿胀，输液管回血良好，滴速为50滴/分。问题：（1）患者疼痛的可能原因是什么？（3分）（2）如何缓解患者的疼痛？（7分）答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.B5.B6.B7.B（计算：250×15÷30=125）8.C9.B10.A11.B12.B13.C14.B15.D（含钾溶液滴速≤60滴/分）16.C17.D（过滤输液器无法完全阻断）18.D19.B（贵要静脉管径粗、血流快）20.B二、填空题1.40-60；20-402.时间；用法3.6-8；24.停止输液；冷敷（高渗药外渗早期冷敷，减少渗出）5.防止空气进入血管；确保输液通畅6.3-5；77.盐酸肾上腺素；0.5-1（皮下或肌注）8.左侧卧位；使空气积聚于右心室尖部，避免进入肺动脉9.走向；充盈度10.关闭调节器；拔针三、判断题1.×（下肢静脉易形成血栓，一般不选）2.√3.×（应挤压滴管上端输液管）4.√（需根据血糖调整）5.√6.×（需核对七对内容）7.√8.√9.√（酒精湿化可降低肺泡表面张力）10.√（血管穿刺点可能在皮肤穿刺点上方）四、简答题1.静脉输液无菌技术要求：①操作前洗手、戴口罩，保持操作区域清洁；②检查药物、输液器包装的有效期及完整性，避免使用过期或破损物品；③配置药物时在治疗室进行，严格遵守无菌操作，注射器、针头一人一用；④消毒皮肤时以穿刺点为中心，螺旋式向外消毒2次，范围≥8cm×8cm，待干后再穿刺；⑤输液过程中避免输液管接口暴露时间过长，如需加药需消毒接口；⑥更换输液瓶时，消毒瓶塞后再插入输液器；⑦留置针穿刺时，需铺无菌洞巾，戴无菌手套（或清洁手套）。2.常见输液反应及表现：①发热反应：寒战、高热（体温38-41℃），伴头痛、恶心；②过敏反应：皮疹、瘙痒，严重者出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降；③循环负荷过重（急性肺水肿）：呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音；④静脉炎：穿刺部位沿静脉走向发红、肿胀、灼热、疼痛，可触及条索状硬结；⑤空气栓塞：突发呼吸困难、胸骨后疼痛、发绀，听诊心前区“水泡音”。3.静脉穿刺成功的判断指标：①见回血（最直接指标，尤其是浅静脉）；②液体滴入通畅（挤压茂菲氏滴管后，液体能快速流入血管，无阻力）；③穿刺局部无肿胀（血管未被穿破）；④患者无异常疼痛（若穿刺到神经或血管外，会出现剧烈疼痛）；⑤输液管内液面随呼吸波动（提示针头在血管内）。4.留置针封管步骤及注意事项：步骤：①输液完毕，关闭调节器；②抽取5-10ml封管液（肝素钠溶液50U/ml或0.9%氯化钠溶液）；③将针尖斜面刺入肝素帽内，缓慢推注封管液（推注速度≤封管液总量/10秒）；④推注至剩余0.5-1ml时，边推注边退针，保持正压封管；⑤夹闭留置针延长管上的夹子，断开注射器。注意事项：①封管液量应超过导管容积的2倍（一般5-10ml）；②肝素过敏者改用生理盐水封管；③血液病患者避免使用肝素（增加出血风险）；④封管后避免剧烈活动穿刺侧肢体；⑤若下次输液时发现回血凝固，需先回抽5ml血液弃去，再输入液体。5.处理步骤：①立即停止输液，关闭调节器；②检查穿刺部位：观察是否肿胀、皮肤颜色（苍白/发红）、有无回血；③若为药物外渗（肿胀、无回血）：立即拔针，用无菌棉签按压穿刺点3-5分钟，抬高患肢；局部根据药物性质处理（高渗药冷敷，化疗药遵医嘱用解毒剂）；④若为静脉炎（发红、条索状硬结）：停止在该血管输液，局部50%硫酸镁湿热敷或外敷喜辽妥；⑤记录患者症状、处理措施及效果；⑥报告医生，必要时重新选择血管穿刺。五、案例分析题案例1（1）可能原因：①药物配置不当：头孢曲松钠未完全溶解，形成微粒，堵塞针头或刺激血管；②穿刺技术问题：选择细小静脉（难以耐受药物刺激），进针角度过大（45°易穿破血管后壁）；③药物刺激：头孢曲松钠为高渗性药物，对血管刺激性强，细小静脉易发生静脉炎或外渗。（2）处理措施：①立即停止输液，关闭调节器；②检查穿刺部位：观察是否肿胀、回血情况。若为外渗（无回血、肿胀）：拔针，按压穿刺点，抬高患肢，局部冷敷（减轻渗出）；若为静脉炎（发红、疼痛）：停止在该血管输液，局部50%硫酸镁湿热敷，每日3次，每次20分钟；③报告医生，遵医嘱更换输液部位（选择粗直、弹性好的血管，如贵要静脉）；④重新配置药物时确保完全溶解（可适当加温或延长溶解时间）；⑤调整滴速（老年人滴速≤50滴/分）；⑥密切观察患者反应，记录处理过程。案例2（1）可能原因：①氯化钾浓度过高（500ml液体含10ml10%氯化钾，浓度为0.2%，虽在安全范围但接近上限）；②滴速过快（50滴/分对于含钾溶液可能刺激血管）；③患者血管较细（急性胃肠炎患者可能脱水，血管充盈度差，对刺激更敏感