2025年分级护理制度考核试卷及答案

2025年分级护理制度考核试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2024年修订的《综合医院分级护理指导原则》，以下哪类患者应确定为特级护理？A.生活部分自理，病情稳定的慢性病患者B.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者C.各种复杂或大手术后24小时内的患者D.病情趋向稳定的重症患者2.一级护理患者的护理要点中，“严密观察病情变化”的具体要求是？A.每15-30分钟巡视1次B.每小时巡视1次C.每2小时巡视1次D.每日巡视2-3次3.某患者诊断为“急性心肌梗死”，入院后24小时内出现频发室性早搏，血压波动在90/60mmHg-110/75mmHg之间，需持续心电监护。其护理级别应判定为？A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理4.关于三级护理的护理措施，错误的是？A.每3小时巡视患者，观察病情变化B.指导患者进行康复锻炼C.提供必要的生活护理D.执行基础护理措施，无需健康指导5.二级护理患者的病情特点是？A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救B.病情稳定，仍需卧床，生活部分自理C.病情稳定或处于康复期，生活完全自理D.手术后或治疗期间需要严格卧床6.护士对分级护理患者实施护理措施时，需重点评估的内容不包括？A.患者意识状态B.生命体征稳定性C.家属陪护时间D.管道护理情况7.特级护理患者的护理记录要求是？A.每2小时记录1次B.每4小时记录1次C.根据病情变化随时记录D.每日记录1次8.某脑出血患者术后第3天，意识转为嗜睡，能遵嘱简单动作，留置尿管通畅，需家属协助进食。其护理级别应调整为？A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理9.以下哪项不属于一级护理的护理内容？A.实施床旁交接班B.进行口腔、皮肤等基础护理C.指导患者进行自我护理D.每30分钟测量生命体征1次10.三级护理患者的健康指导重点是？A.疾病发展及预后的详细讲解B.突发病情变化的应急处理C.用药指导、饮食调理及康复训练D.生活完全自理的技能培训11.护士在确定患者护理级别时，应依据的核心要素是？A.患者年龄及医保类型B.病情危重程度和（或）自理能力C.病房床位周转率D.主管医生的个人经验12.某糖尿病患者入院时血糖22mmol/L，经胰岛素治疗后第3天，血糖控制在7-9mmol/L，生活能完全自理。其护理级别应为？A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理13.特级护理患者的“专人24小时护理”需满足的条件是？A.由责任护士单独完成B.由具备主管护师以上职称的护士负责C.至少1名护士全程守护，必要时增加人员D.由实习护士在带教老师指导下完成14.关于分级护理制度中“自理能力”的评估工具，正确的是？A.使用Barthel指数评定量表B.使用GCS昏迷量表C.使用Norton压疮风险评估量表D.使用Braden跌倒风险评估量表15.一级护理患者出现病情变化时，护士应首先采取的措施是？A.立即通知医生B.记录病情变化时间C.启动抢救流程D.监测生命体征并评估变化程度16.二级护理患者的护理记录频率应为？A.每日至少记录1次B.每4小时记录1次C.病情变化时随时记录，稳定期2日1次D.仅在特殊操作后记录17.以下哪类患者不符合三级护理标准？A.慢性支气管炎缓解期患者B.骨折石膏固定后恢复期患者C.甲状腺术后第5天（切口愈合良好）患者D.急性胰腺炎发病后72小时内患者18.护士在执行分级护理时，需落实的“基础护理”不包括？A.整理床单位B.协助洗漱、进食C.测量并记录出入量D.指导患者进行社交活动19.特级护理患者的“抢救设备管理”要求是？A.每周检查1次B.每日检查1次，确保完好备用C.仅在患者病情变化时检查D.由值班医生负责检查20.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaO₂65mmHg，PaCO₂50mmHg，需持续低流量吸氧，生活部分自理。其护理级别应判定为？A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.特级护理的适用对象包括？A.维持2个以上器官功能支持治疗的患者B.严重创伤或大面积烧伤的患者C.病情不稳定或随时可能发生变化的重症患者D.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者2.一级护理的护理要点包括？A.每小时巡视患者，观察病情变化B.实施床旁交接班C.正确实施治疗、给药措施D.提供护理相关的健康指导3.评估患者自理能力时，Barthel指数评分的关键项目有？A.进食、穿衣B.控制大小便C.上下楼梯D.床椅转移4.二级护理患者的病情特点可能包括？A.病情稳定，仍需卧床B.生活部分自理C.手术后或治疗后恢复期D.需重点观察的重症患者病情好转5.分级护理制度中，护士的核心职责包括？A.准确评估患者病情和自理能力B.动态调整护理级别C.落实与护理级别对应的护理措施D.记录护理过程及效果6.特级护理患者的护理措施需包含？A.严密观察生命体征和病情变化B.正确实施专科护理和基础护理C.保持患者的舒适和功能体位D.准确记录出入量7.以下哪些情况需及时调整患者护理级别？A.患者病情由稳定转为加重B.患者自理能力从部分自理变为完全不能自理C.患者转入普通病房D.患者年龄超过80岁8.三级护理的护理措施包括？A.每3小时巡视患者，观察病情变化B.指导患者进行自我护理和康复锻炼C.提供必要的卫生保健知识D.协助完成日常生活活动9.关于分级护理记录的要求，正确的是？A.特级护理记录应客观、准确、及时B.一级护理记录需体现病情动态变化C.二级护理记录可简化为“病情稳定”D.三级护理记录应包含健康指导内容10.护士在执行分级护理时，需与医生共同确认的内容有？A.患者病情危重程度B.护理级别调整依据C.特殊护理措施的必要性D.家属陪护人员数量三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.分级护理级别应根据患者病情和自理能力的变化动态调整。（）2.特级护理患者必须24小时由同一名护士专人护理。（）3.一级护理患者的生活护理可完全由家属完成。（）4.二级护理患者的巡视间隔时间为每2小时1次。（）5.三级护理患者无需进行生命体征监测。（）6.患者入院时的护理级别由责任护士单独确定，无需医生参与。（）7.特级护理记录应使用专用表格，详细记录护理措施及效果。（）8.一级护理患者出现病情变化时，护士应立即通知医生并配合抢救。（）9.二级护理患者的健康指导可仅在出院前进行。（）10.评估患者自理能力时，Barthel指数评分60分提示生活部分自理。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述特级护理与一级护理在巡视要求和护理内容上的主要区别。2.列举三级护理患者的适用对象（至少4类）。3.护士在确定患者护理级别时，需评估的“病情危重程度”应包含哪些核心指标？4.请说明分级护理制度中“动态调整”的具体含义及实施流程。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者张某，女，68岁，因“突发意识不清3小时”入院，诊断为“脑出血（右侧基底节区，出血量约35ml）”，急诊行“颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后转入ICU。查体：深昏迷，GCS评分5分（E1V1M3），双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），对光反射消失，气管插管接呼吸机辅助呼吸，留置胃管、尿管，右侧肢体无自主活动，血压需去甲肾上腺素维持（105-115/65-75mmHg），体温38.5℃，遵医嘱予亚低温治疗。问题：该患者应确定为何种护理级别？请说明依据及需落实的主要护理措施。案例2（10分）：患者李某，男，45岁，因“左侧股骨颈骨折”入院，行“人工髋关节置换术”，术后第3天转入普通病房。查体：意识清楚，生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP125/80mmHg），切口敷料干燥无渗液，留置尿管已拔除，可在助行器辅助下短距离行走，需家属协助完成洗漱、进食。问题：该患者术后第3天的护理级别应调整为几级？请说明调整依据及对应的护理要点。答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.D5.B6.C7.C8.B9.D10.C11.B12.D13.C14.A15.D16.A17.D18.D19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABD10.ABC三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题1.主要区别：①巡视要求：特级护理需24小时专人守护，根据病情变化随时观察；一级护理每小时巡视1次。②护理内容：特级护理需实施所有专科护理（如气道管理、血管活性药物调控等）、基础护理（如口腔/皮肤护理、体位管理等），并严格记录出入量；一级护理重点为病情观察、治疗实施、基础护理及健康指导，无需24小时专人守护。2.三级护理适用对象：①病情稳定或处于康复期的患者（如慢性肾炎缓解期）；②生活完全自理且无需绝对卧床的患者（如甲状腺术后切口愈合良好者）；③轻度外伤或术后恢复期患者（如手指骨折石膏固定后）；④诊断明确、病情轻微的慢性病患者（如稳定型心绞痛）。3.核心指标包括：①意识状态（清醒、嗜睡、昏迷等）；②生命体征稳定性（如血压、心率、血氧饱和度波动范围）；③器官功能状态（如呼吸功能、循环功能、肾功能等是否支持）；④治疗依赖性（如是否需机械通气、血管活性药物维持）；⑤潜在风险（如是否存在高坠、压疮、误吸等高风险因素）。4.动态调整含义：根据患者病情变化和自理能力的改变，及时重新评估并调整护理级别。实施流程：①护士每班评估患者病情及自理能力（使用Barthel指数等工具）；②发现病情加重或好转、自理能力显著变化时，立即报告医生；③医生与护士共同确认调整依据；④在护理记录中注明调整时间、原因及新的护理级别；⑤向患者及家属做好解释工作；⑥落实新护理级别对应的护理措施。五、案例分析题案例1答案：护理级别：特级护理。依据：患者术后处于深昏迷状态（GCS5分），需呼吸机辅助呼吸，依赖血管活性药物维持血压，存在多器官功能支持需求（呼吸、循环），符合“病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救”的特级护理标准。主要护理措施：①24小时专人守护，持续监测生命体征（每15-30分钟记录1次）；②保持呼吸道通畅，做好气管插管护理（如气囊管理、气道湿化）；③严格执行亚低温治疗护理（监测体温、预防寒战）；④实施基础护理（口腔/皮肤/会阴部护理，每2小时翻身防压疮）；⑤准确记录24小时出入量（包括胃液、尿量、引流液等）；⑥观察瞳孔、意识变化及肢体活动情况，警惕再出血或脑疝；⑦保持各管道通畅（胃管、尿管、引流管），标识清晰；⑧做好安全防护（约束带使用、床栏保护）；⑨与医生、家属及时沟通病情变化。案例2答案：调整后护理级别：二级护理。调整依据：患者术后第3天生命体征平稳，意识清楚，切口无渗液，已拔除尿管，可在助行器辅