2025年下半年跌倒坠床管理考核试题附答案

2025年下半年跌倒坠床管理考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某患者Morse跌倒风险评估得分为50分，其风险等级应为A.低风险（0-24分）B.中风险（25-44分）C.高风险（≥45分）D.极高风险（≥60分）答案：C2.下列哪类患者不属于跌倒高风险人群？A.近3个月内有跌倒史的80岁患者B.因失眠每晚服用艾司唑仑0.5mg的65岁患者C.餐后2小时血糖5.8mmol/L的2型糖尿病患者D.因腰椎术后使用助行器步态不稳的72岁患者答案：C3.预防住院患者跌倒的环境干预中，最关键的措施是A.病房内放置鲜花装饰B.卫生间安装扶手高度90cmC.病床旁放置拖鞋鞋尖朝内D.夜间关闭病房所有照明答案：B4.患者跌倒后，护士首要应采取的措施是A.立即将患者扶至床上B.检查患者意识及生命体征C.通知家属到场D.填写跌倒不良事件报告表答案：B5.Morse跌倒评估量表中，“使用静脉输液”对应的评分是A.0分B.15分C.25分D.30分答案：B6.关于床栏使用的描述，正确的是A.所有65岁以上患者必须使用床栏B.床栏升起高度应至少覆盖床侧的2/3C.为避免患者烦躁，夜间可仅升起一侧床栏D.意识清醒患者拒绝使用床栏时，无需记录答案：B7.某患者因高血压服用硝苯地平控释片，护士应重点宣教的内容是A.服药后立即剧烈运动B.改变体位时动作缓慢（如从卧位到站立）C.服药后2小时内禁止饮水D.漏服药物时可一次性补服2倍剂量答案：B8.跌倒风险动态评估的时间节点不包括A.入院时B.病情变化时（如新增头晕、乏力）C.常规每周五下午D.使用影响平衡的药物后（如地西泮）答案：C9.患者跌倒后出现头部肿胀、恶心呕吐，护士应首先怀疑A.肋骨骨折B.颅内出血C.股骨颈骨折D.皮肤擦伤答案：B10.预防跌倒的“三步起身法”正确顺序是A.卧位→坐起→站立B.卧位→床边静坐30秒→站立C.卧位→直接站立→行走D.卧位→坐起→床边静坐30秒→站立答案：D11.下列哪项不属于跌倒后需要紧急处理的情况？A.患者意识清楚，自述无不适B.患者出现肢体活动障碍C.患者呕吐呈喷射状D.患者脉搏120次/分，血压80/50mmHg答案：A12.对认知障碍患者进行跌倒预防宣教时，最有效的方式是A.发放书面宣教单B.口头讲解后提问考核C.家属参与并示范正确行为D.播放30分钟宣教视频答案：C13.Morse量表中“完全限制活动（如绝对卧床）”对应的活动能力评分是A.0分B.15分C.25分D.30分答案：D14.患者跌倒后，护士需在多长时间内完成不良事件上报？A.1小时B.6小时C.24小时D.72小时答案：C15.关于防滑鞋的使用，正确的是A.鞋底越光滑越好B.鞋码应比平时大1-2码C.需选择底部有深纹路的防滑材质D.住院患者可穿自己的拖鞋代替答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于跌倒高风险的药物因素包括A.地西泮（镇静催眠药）B.氨氯地平（钙通道阻滞剂）C.二甲双胍（降糖药）D.华法林（抗凝药）E.氨溴索（祛痰药）答案：ABD2.预防住院患者跌倒的环境措施包括A.病房地面保持干燥无积水B.床旁呼叫器放置于患者手可触及处C.病床高度调节至与患者膝盖平齐D.走廊两侧未安装扶手E.夜间病房使用地灯照明答案：ABCE3.患者跌倒后，护士需评估的内容包括A.意识状态（如是否清醒、有无嗜睡）B.生命体征（血压、心率、呼吸）C.受伤部位（如头部、髋部、四肢）D.心理状态（如恐惧、焦虑）E.家属经济状况答案：ABCD4.Morse跌倒评估量表的评估项目包括A.活动能力B.静脉/肝素治疗C.视力情况D.跌倒史E.步态/转移能力答案：ABDE5.对跌倒高风险患者的护理记录应包括A.跌倒风险评估时间及得分B.采取的预防措施（如床栏使用、家属宣教）C.患者及家属对宣教的反馈D.病情变化时的动态评估结果E.患者每日饮食种类答案：ABCD6.属于跌倒后“二次伤害”预防措施的是A.移动患者时保持脊柱中立位B.怀疑骨折时使用夹板固定C.立即给患者喂水缓解紧张D.观察患者有无头痛、呕吐E.让患者自行尝试站立答案：ABD7.关于约束带使用与跌倒预防的关系，正确的描述是A.约束带可替代床栏预防跌倒B.使用约束带前需评估必要性C.约束带需每2小时松解并观察皮肤D.约束带使用需取得患者或家属知情同意E.约束带越紧预防效果越好答案：BCD8.老年患者跌倒的生理因素包括A.视力下降（如白内障）B.肌肉萎缩导致肌力减退C.平衡功能减退（如前庭功能障碍）D.服用镇静药E.夜间多尿答案：ABCE9.跌倒预防健康教育的内容应包括A.告知患者跌倒的潜在风险B.指导正确使用呼叫器C.解释药物可能引起的头晕、乏力副作用D.示范“三步起身法”E.要求患者绝对卧床禁止活动答案：ABCD10.跌倒不良事件分析会的重点内容包括A.事件发生的时间、地点、经过B.评估是否存在系统漏洞（如环境、流程）C.对责任护士进行经济处罚D.提出改进措施（如增加夜间巡视频次）E.总结经验并培训全体护理人员答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.Morse跌倒评分≥45分的患者需悬挂“防跌倒”警示标识。（）答案：√2.为避免患者不适，床栏可仅在夜间升起。（）答案：×3.患者跌倒后，若自述无疼痛，可直接扶回病床。（）答案：×4.服用降压药后30分钟内，患者应避免突然站立。（）答案：√5.认知障碍患者因无法配合评估，可免予跌倒风险评估。（）答案：×6.卫生间地面铺设防滑垫后，无需安装扶手。（）答案：×7.跌倒后24小时内需完成不良事件系统上报。（）答案：√8.家属签署“拒绝使用床栏知情同意书”后，患者跌倒责任由家属承担。（）答案：×9.评估患者步态时，需观察其行走时是否摇晃、步幅是否均匀。（）答案：√10.对使用助行器的患者，应指导其将助行器向前移动15-20cm后再迈步。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述Morse跌倒评估量表的6个核心评估项目。答案：①活动能力（完全限制、部分限制、无需协助）；②静脉/肝素治疗（有/无）；③跌倒史（近3个月内有/无）；④步态/转移能力（虚弱、轮椅、正常）；⑤精神状态（过度兴奋、焦虑、正常）；⑥使用助行器（无、手杖、助行器）。2.列出预防跌倒的“五防”核心措施。答案：①防体位性低血压（指导缓慢改变体位）；②防药物副作用（评估影响平衡/血压的药物）；③防环境隐患（保持地面干燥、安装扶手、充足照明）；④防视力障碍（佩戴合适眼镜，避免光线过暗/过强）；⑤防认知障碍（加强家属陪护，使用记忆提示工具）。3.患者跌倒后，紧急处理流程包括哪些步骤？答案：①立即就地制动，避免移动患者；②评估意识、呼吸、脉搏及受伤部位（重点检查头部、髋部、四肢）；③呼叫医生及上级护士协助；④监测生命体征（血压、心率、血氧）；⑤怀疑骨折/颅内出血时，保持正确体位（如平卧位、头偏向一侧）；⑥安抚患者及家属情绪；⑦完善护理记录并24小时内上报不良事件；⑧后续动态观察病情变化（如意识、疼痛、活动能力）。4.对跌倒高风险患者进行健康教育时，需重点告知哪些内容？答案：①明确告知跌倒风险（如“您目前属于高风险，需特别注意”）；②药物影响（如“服用降压药后可能头晕，起身时请慢慢来”）；③活动注意事项（如“如厕/洗澡需呼叫护士协助，不要单独行动”）；④环境安全（如“地面湿滑时请勿走动，床栏需保持升起”）；⑤呼叫器使用（如“感到头晕或需要帮助时，立即按呼叫器”）；⑥家属参与（如“请家属24小时陪护，夜间加强观察”）。5.简述床栏使用的注意事项。答案：①根据跌倒风险评估结果决定是否使用（非强制）；②床栏升起高度应至少覆盖床侧的2/3，避免患者翻越；③两侧床栏需同时升起（仅升一侧可能增加坠床风险）；④定期检查床栏卡扣是否牢固，避免松动；⑤向患者及家属解释使用目的，避免因不适而自行放下；⑥意识清醒患者拒绝使用时，需评估风险并签署知情同意书，同时加强其他预防措施（如增加巡视、家属陪护）。五、案例分析题（20分）患者张某，男，82岁，因“脑梗死恢复期”入院，右侧肢体无力（肌力3级），长期服用阿司匹林（100mgqd）、氨氯地平（5mgqd）。入院时Morse跌倒评分为55分（高风险），护士已进行防跌倒宣教并悬挂警示标识。某日凌晨2:00，患者自行起床如厕未呼叫护士，在卫生间跌倒，主诉右侧髋部疼痛，无法站立。问题：1.分析该患者跌倒的主要风险因素（6分）。2.护士应立即采取的处理措施（7分）。3.提出针对性的预防改进措施（7分）。答案：1.主要风险因素：①疾病因素：脑梗死导致右侧肢体无力（肌力3级），平衡及协调能力下降；②药物因素：阿司匹林（抗凝作用，跌倒后易出血）、氨氯地平（可能引起低血压、头晕）；③环境因素：夜间卫生间光线不足（未使用地灯）、地面可能湿滑；④行为因素：患者未按宣教要求呼叫协助，自行如厕；⑤评估因素：虽已评估为高风险，但夜间防范措施（如陪护、巡视）落实不到位。2.立即处理措施：①保持患者原地不动，避免移动加重损伤；②评估意识（是否清醒）、呼吸（是否平稳）、脉搏（是否规律）；③检查右侧髋部：有无肿胀、瘀斑、畸形（如患肢缩短外旋）、触痛；④监测血压（警惕低血压）、心率（有无心动过速）；⑤呼叫医生到场，同时通知值班护士协助；⑥安抚患者情绪，告知“不要紧张，我们正在处理”；⑦若怀疑骨折，用软枕固定患肢，避免活动；⑧准备转运至放射科行X线或CT检查（确认是否骨折）。3.预防改进措施：①动态评估：每日至少2次复评Morse评分（重点关注夜间时段）；②环境优化：卫生间加装感应地灯，地面铺设防滑垫并标注“小心地滑”