2025年恙虫病预防控制技术指南试题(附答案)

2025年恙虫病预防控制技术指南试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.恙虫病的病原体是以下哪类微生物？A.立克次体属B.埃立克体属C.恙虫病东方体（原恙虫病立克次体）D.无形体属2.恙虫病的主要传播媒介是？A.恙螨成虫B.恙螨幼虫（“恙虫”）C.硬蜱D.蚊类3.恙虫病典型临床表现中，具有诊断意义的特征性体征是？A.高热伴剧烈头痛B.全身皮疹C.焦痂或溃疡（叮咬处）D.肝脾肿大4.恙螨幼虫的宿主主要是？A.人类B.家禽（鸡、鸭）C.啮齿类动物（鼠类）D.鸟类5.恙虫病的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-21天C.25-30天D.30天以上6.以下哪项不属于恙虫病实验室诊断的常用方法？A.外斐试验（Weil-Felix反应）B.间接免疫荧光试验（IFA）C.血常规白细胞计数显著升高D.实时荧光定量PCR检测病原体核酸7.恙虫病的治疗首选药物是？A.青霉素类B.头孢菌素类C.氯霉素或多西环素（四环素类）D.喹诺酮类8.恙螨幼虫的活动高峰季节主要是？A.冬季（12月-2月）B.春末夏初（5-7月）及秋季（9-11月）C.夏季（6-8月）D.全年无明显季节差异9.以下哪类人群不属于恙虫病的高危人群？A.农村地区从事农业劳作的农民B.森林地区的伐木工、露营者C.城市社区的办公室职员D.野外考察的科研人员10.恙虫病疫点处置中，环境治理的核心措施是？A.对患者居住环境喷洒杀虫剂B.清除杂草、减少鼠类栖息地C.对患者衣物进行高温消毒D.对饮用水源进行氯化消毒11.恙虫病监测中，媒介监测的主要指标是？A.恙螨幼虫的密度（每鼠体寄生数）B.恙螨成虫的活动范围C.蚊类的布雷图指数D.硬蜱的叮咬率12.恙虫病患者的隔离要求是？A.需严格呼吸道隔离B.无需隔离，但接触患者血液、体液时需戴手套C.需单独病房隔离至退热D.需虫媒隔离（防蚊防蜱）13.以下关于恙虫病预防的个人防护措施，错误的是？A.穿长袖衣裤，扎紧裤脚B.暴露皮肤涂抹含避蚊胺（DEET）的驱避剂C.野外活动后立即洗澡并更换衣物D.接触草地后无需检查皮肤14.恙虫病的主要储存宿主是？A.犬类B.猫科动物C.啮齿类动物（如褐家鼠、黄毛鼠）D.爬行类动物15.恙虫病暴发疫情的判定标准是？A.同一自然村或社区1周内出现2例及以上病例B.同一县（区）1月内出现5例及以上病例C.同一省（市）1年内出现10例及以上病例D.无明确暴发标准，需结合流行病学关联二、判断题（每题1分，共10分）1.恙螨幼虫仅在吸血时传播病原体，成虫不参与传播。（）2.恙虫病患者的焦痂通常有剧烈疼痛感，周围无明显红晕。（）3.外斐试验阳性（OXk抗体滴度≥1:160）可作为确诊依据。（）4.恙虫病的治疗中，儿童患者应避免使用四环素类药物（如多西环素）。（）5.恙螨幼虫的孳生环境主要是干燥、开阔的水泥地面。（）6.恙虫病的流行具有明显的地区性，主要分布在热带及亚热带地区。（）7.恙虫病患者退热后即可停止抗生素治疗，无需完成疗程。（）8.恙虫病媒介监测中，需同时监测宿主（鼠类）的密度及带螨率。（）9.恙虫病的主要传播途径是接触患者的血液或分泌物。（）10.健康教育中应重点告知公众“被叮咬后立即用酒精擦拭叮咬处”。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述恙虫病的流行病学三要素（传染源、传播途径、易感人群）。2.列举恙虫病的主要临床表现（至少5项）。3.说明恙虫病实验室诊断的金标准及常用辅助方法。4.简述恙虫病疫点处置的核心步骤（至少4项）。5.试述恙虫病个人防护的具体措施（至少5项）。四、案例分析题（共20分）2025年7月，某南方农村地区（种植水稻、柑橘）1周内报告3例发热患者，均主诉“田间劳作后出现高热（体温39-40℃）、乏力、头痛”，其中2例发现腰背部有“无痛性黑色痂皮”。村医初步怀疑为恙虫病，遂上报至县疾控中心。问题：1.县疾控中心应采取哪些应急处置措施？（10分）2.针对该地区后续预防控制工作，提出具体建议。（10分）答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.B6.C7.C8.B9.C10.B11.A12.B13.D14.C15.A二、判断题1.√（恙螨仅幼虫吸血并传播病原体，成虫不吸血）2.×（焦痂通常无痛，周围有红晕）3.×（外斐试验为辅助诊断，确诊需病原体分离或核酸检测）4.√（四环素类可能影响儿童牙齿和骨骼发育）5.×（孳生环境为潮湿、杂草丛生的灌木丛或草地）6.√（主要分布于亚太地区热带及亚热带）7.×（需完成7-10天疗程，避免复发）8.√（宿主密度和带螨率是媒介监测的关键指标）9.×（主要通过恙螨幼虫叮咬传播，人传人罕见）10.√（酒精擦拭可减少病原体感染风险）三、简答题1.流行病学三要素：-传染源：主要为啮齿类动物（如鼠类），其次为兔、鸟类等；患者作为传染源意义不大。-传播途径：恙螨幼虫叮咬（唯一传播途径）；恙螨幼虫通过叮咬感染宿主（鼠类）后，病原体经卵传递至下一代幼虫，再叮咬人时传播。-易感人群：普遍易感，无天然免疫力；高危人群为接触草地/灌木丛的农民、林业工作者、露营者等。2.主要临床表现：-发热（高热，持续1-2周）；-焦痂或溃疡（叮咬处，无痛，圆形/椭圆形，周围红晕，痂皮黑色）；-局部淋巴结肿大（焦痂附近淋巴结）；-皮疹（多为充血性斑丘疹，病程第4-6天出现）；-全身症状（头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退）；-重症表现（肺炎、脑膜炎、多器官功能衰竭等）。3.实验室诊断：-金标准：病原体分离（取患者血液接种小鼠或细胞培养）或核酸检测（PCR检测恙虫病东方体特异性基因）。-常用辅助方法：①血清学检测：间接免疫荧光试验（IFA）检测IgM/IgG抗体（IgM阳性提示急性期感染）；②外斐试验：OXk抗体滴度≥1:160有诊断意义（但特异性较低）；③血常规：白细胞计数多正常或减少，血小板可降低。4.疫点处置核心步骤：-病例管理：及时确诊并规范治疗（首选氯霉素/多西环素），追踪密切接触者（无需隔离，但需观察症状）；-媒介控制：对疫点周边（如患者劳作/活动区域）喷洒0.05%溴氰菊酯等杀虫剂，重点处理杂草丛、鼠洞周围；-环境治理：清除疫点及周边杂草、垃圾，填平坑洼，减少恙螨孳生环境；-宿主控制：开展灭鼠行动（使用安全鼠药或捕鼠器），降低鼠类密度；-健康宣教：向居民普及恙虫病症状、防护方法（如穿长袖、用驱避剂）及就医意识。5.个人防护措施：-穿长袖上衣、长裤，扎紧裤脚（或塞入袜子），避免暴露皮肤；-暴露皮肤涂抹含避蚊胺（DEET，浓度10%-30%）或派卡瑞丁的驱避剂，每4-6小时补涂；-野外活动后立即洗澡，更换衣物，检查全身皮肤（尤其腋窝、腰背部、腹股沟等隐蔽部位）是否有叮咬痕迹或焦痂；-避免在草地、灌木丛长时间坐卧，尽量选择干燥、开阔的路径行走；-家中或工作场所周边定期清理杂草，保持环境整洁，减少恙螨孳生。四、案例分析题1.应急处置措施：-核实诊断：采集患者血液样本（急性期和恢复期双份血清），送实验室进行核酸检测、IFA或外斐试验，确认是否为恙虫病；-流行病学调查：调查患者发病前2周活动史（具体劳作区域、接触环境）、共同暴露史（如同一稻田或果园），绘制传播链；-媒介与宿主监测：在患者活动区域捕捉鼠类，检查鼠体寄生恙螨幼虫的密度（如每鼠体恙螨数）及恙螨带病原体情况；-疫点处置：对患者劳作的稻田、果园及居住环境周边喷洒杀虫剂（如溴氰菊酯），清除杂草；开展灭鼠行动（使用环保鼠药）；-健康宣教：通过村广播、宣传单告知村民恙虫病症状（如高热+焦痂）、防护方法（穿长袖、用驱避剂）及及时就医的重要性；-疫情按《传染病防治法》要求，24小时内通过传染病网络直报系统上报，并向上级疾控中心备案。2.后续预防控制建议：-加强监测：建立长期监测点（选择高风险区域），定期开展鼠类密度、恙螨幼虫密度及带毒率监测，每季度至少1次；-环境改造：推动农村地区“三清