2025年医学伦理学医生职业道德准则模拟考试卷及答案

2025年医学伦理学医生职业道德准则模拟考试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某三甲医院ICU收治一名脑死亡患者，家属坚持要求继续呼吸机支持并拒绝器官捐献。主管医师最符合《中国脑死亡判定标准（成人）》与医学伦理学的处理是（）A.尊重家属意愿，无限期维持呼吸机B.向家属解释脑死亡即法律死亡，建议撤机并转介器官捐献协调员C.立即撤机，不再沟通D.申请法院强制执行器官捐献答案：B2.2024年新版《医疗纠纷预防与处理条例》规定，医疗机构需在患者死亡后多少小时内完成病历封存（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C3.关于“有利原则”与“不伤害原则”的伦理关系，下列表述正确的是（）A.有利原则绝对优先于不伤害原则B.二者冲突时应由医院经济收益决定C.不伤害原则为底线，有利原则需在无伤害前提下实现D.不伤害原则仅适用于外科操作答案：C4.某药企邀请内分泌科李主任赴瑞士参加“学术会议”，全程五星级酒店并提供配偶差旅。李主任的伦理底线是（）A.只要会议内容真实即可接受B.可接受但需事后向科室备案C.拒绝接受企业提供的配偶差旅及奢侈接待D.让药企将费用打给科室科研账户即可答案：C5.依据《人类辅助生殖技术管理办法》，下列情形中合法的是（）A.为单身女性提供社会性冻卵B.为丧偶女性使用亡夫冷冻精子实施体外受精C.为同性恋伴侣实施代孕D.为22岁健康女大学生实施非医学需要的性别选择答案：B6.患者王某因艾滋病合并肺结核入住呼吸科，实习护士在微博晒出病历夹照片，虽未显示姓名但病房床号清晰可见。该行为主要违反的伦理原则是（）A.行善原则B.保密原则C.公正原则D.忠诚原则答案：B7.2025年起施行的《个人信息保护法》医疗健康场景下，处理敏感个人信息需取得个人（）A.口头同意B.推定同意C.单独书面同意D.家属同意即可答案：C8.某院开展“互联网+护理服务”，护士上门为留置胃管患者更换管路。首次操作前必须签署的伦理文件是（）A.入院知情同意书B.远程会诊同意书C.居家护理知情同意书D.临床试验同意书答案：C9.依据《医疗质量安全核心制度要点》，三级查房制度中主任医师查房至少（）A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.患者入院48小时内答案：B10.关于“预立医疗指示（AD）”在中国法律效力，下列说法正确的是（）A.全国普遍具有法律效力B.仅台湾地区合法，大陆地区无效C.深圳经济特区立法已承认其合法性D.需公证后才可生效答案：C11.某患者术后出现不可逆昏迷，家属要求拔除气管插管，但床位医师因个人信仰拒绝执行。伦理委员会最终裁定应（）A.尊重医师信仰，维持插管B.更换同资质医师执行，满足患方合法要求C.上报卫健委吊销医师执照D.让家属转院答案：B12.2024年《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》规定，伦理委员会会议有效召开需满足到会委员人数不少于（）A.3人B.5人C.7人D.9人答案：B13.某临床试验中，受试者因经济困难欲退出，研究者以“已接受一半干预”为由扣留交通补贴。该行为主要违背的伦理原则是（）A.尊重自主B.公正C.行善D.忠诚答案：A14.依据《人体器官移植条例》，活体器官接受者限于（）A.配偶、直系血亲、三代以内旁系血亲B.朋友、同事C.网友、粉丝D.付费意愿强烈者答案：A15.患者张某因抑郁急诊留观，告知医师“若通知单位就跳楼”。医师最合适的处理是（）A.立即通知单位领导B.仅通知配偶，并评估自杀风险C.不通知任何人，完全保密D.让保安24小时监视答案：B16.某AI辅助诊断软件未经患者同意使用其CT数据训练算法，被投诉后医院辩称“已去标识化”。该做法违反的首要规范是（）A.药品管理法B.医疗器械监督管理条例C.个人信息保护法D.传染病防治法答案：C17.关于“医师报告义务”，下列属于法定强制报告的是（）A.成年人自杀未遂B.交通事故致伤C.医疗质量安全事件D.患者婚外恋答案：C18.某院推行“阳光医药”平台，公开各科室抗菌药物使用强度，此举主要体现的伦理价值是（）A.保密B.透明C.忠诚D.同情答案：B19.患者李某签署手术同意书后突发脑梗，家属称“医师未告知1%的脑梗风险”，要求赔偿。医方关键举证文件是（）A.手术记录B.麻醉记录C.知情同意谈话音视频及签字页D.护理记录答案：C20.2025年新版《医师法》将“超说明书用药”权限下放至（）A.主治医师B.副主任医师及以上C.主任医师D.药事会集体讨论答案：B21.某孕妇因宗教信仰拒绝输血，丈夫要求医师“必须救大人”。此时医师首要伦理依据是（）A.家属意愿B.患者本人自主C.医院制度D.经济效益答案：B22.关于“安宁疗护”中镇静治疗，伦理学界公认的“双重效应原则”是指（）A.以加速死亡为目的B.以缓解痛苦为目的，可预见但非意图的缩短生命副作用可被接受C.必须使用大剂量麻醉药D.需家属全员签字答案：B23.某规培医师在社交媒体晒出“今晚又切了五个阑尾”并附手术室自拍，未打码患者输液手。该行为最恰当的处理是（）A.点赞表扬B.科室通报批评并伦理谈话C.奖励流量补贴D.无视答案：B24.依据《人类遗传资源管理条例》，外方机构申请利用中国人类遗传资源需通过（）A.科技部行政许可B.卫健委备案C.医院伦理会即可D.自由贸易试验区备案答案：A25.患者术后发现体内遗留纱布，院方主动通过“医疗责任险”赔偿并道歉，该做法体现（）A.公开披露与主动赔偿B.隐瞒大事化小C.威胁患者D.修改病历答案：A26.某网红医师直播做医美手术，观众打赏超10万元，被举报后最可能的处罚是（）A.警告B.暂停执业6个月至1年C.表扬D.晋升职称答案：B27.关于“科研不端”，下列行为中最严重的是（）A.一稿多投B.伪造、篡改研究数据C.引用不规范D.英文语法错误答案：B28.患者要求复制全部病历，医院以“病历属医院所有”为由拒绝。依据《医疗纠纷预防与处理条例》，医院应（）A.继续拒绝B.在3个工作日内提供复制服务C.让患者起诉D.收取每页100元工本费答案：B29.某院设立“伦理值班电话”，主要受理（）A.医保报销B.床位预约C.临床伦理冲突即时咨询D.餐饮投诉答案：C30.2025年起，医师被纳入“严重失信名单”的情形不包括（）A.医闹组织者B.过度医疗造成恶劣影响C.骗取医保基金D.泄露患者隐私答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于《赫尔辛基宣言》2024年最新修订强调的“研究伦理”新增内容（）A.强化对脆弱人群的保护B.明确使用AI生成数据需伦理审查C.要求试验注册及结果公开D.允许安慰剂对照用于所有疾病答案：A、B、C32.医师在以下哪些情形中可突破保密原则（）A.法定传染病报告B.患者危及第三人生命安全C.患者同意公开D.医保部门日常稽核答案：A、B、C33.关于“DNR（不实施心肺复苏）”预嘱，有效的签署需满足（）A.患者具备决策能力B.两名医师评估并签字C.家属口头同意D.定期复评答案：A、B、D34.以下哪些行为构成“商业贿赂”红线（）A.以科研费名义返点B.假借学术会议赞助旅游C.按处方量赠送购物卡D.公开透明的讲课费答案：A、B、C35.依据《医疗广告管理办法》，医疗广告不得含有（）A.治愈率B.患者现身说法C.与其他医院对比D.诊疗科目答案：A、B、C36.伦理委员会对临床试验“风险受益比”评估需重点考虑（）A.科学价值B.受试者直接受益C.社会受益D.研究者可发表高分论文答案：A、B、C37.以下哪些属于“患者安全”十大目标（2025版）（）A.正确患者身份识别B.高警示药品管理C.手术安全核查D.医护人员绩效考核答案：A、B、C38.医师在“互联网医院”执业必须（）A.实名认证B.与实体机构签约C.购买医疗责任险D.可匿名回复咨询答案：A、B、C39.关于“基因编辑婴儿”事件，国际共识包括（）A.临床生殖系基因编辑属伦理禁区B.需有严格伦理审查C.可开放给富人优生D.必须公开透明答案：A、B、D40.以下哪些文件属于“生前预嘱”在我国现行有效的法律渊源（）A.《深圳经济特区医疗条例》B.《民法典》人格权编C.《安宁疗护实践指南（试行）》D.《人体器官移植条例》答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.医师在任何情况下都无权拒绝患者的任何治疗要求。（×）42.我国已立法允许医师在合法范围内协助自杀。（×）43.伦理审查决定需经到会委员三分之二以上同意方可生效。（√）44.患者有权要求删除其电子病历中的全部就诊记录。（×）45.研究者在试验结束后无义务向受试者提供进一步治疗。（×）46.医院对医疗AI算法造成的损害承担替代责任。（√）47.医师个人可接受患者赠送的价值200元以内的小礼品。（×）48.临床试验注册后不可随意更改主要终点指标。（√）49.医师在社交媒体发布病例讨论时，只要隐去姓名就不算泄露隐私。（×）50.我国《医师法》明确禁止“过度医疗”。（√）四、简答题（每题8分，共40分）51.简述“知情同意”在临床实践中必须包含的七个核心要素，并举例说明其中“理解”要素如何验证。答案：（1）信息披露：提供充分、真实、易懂的病情、方案、风险、受益、替代方案信息。（2）理解：确保患者真正理解信息，可用“回教”技术让患者复述。（3）自愿：无胁迫、利诱。（4）决策能力：评估患者是否具有民事行为能力。（5）同意：明确表达同意或拒绝。（6）书面签字：签署同意书。（7）持续过程：病情变化时重新告知。验证“理解”举例：向患者解释“冠脉支架1%的急性血栓风险”后，让患者用自己的话复述“如果100个像我这样的人放支架，大约有1个会在手术当天血管突然堵”，若能准确表达，即视为理解。52.2025年某院开展“AI语音转写病历”试点，系统误将“无吸烟史”识别为“有吸烟史”，导致患者被误判为肺癌高危。请用“伦理风险矩阵”分析该事件，并提出三条改进措施。答案：矩阵：风险概率：中等（语音识别错误率约3%）严重程度：高（影响诊断、保险、就业）可发现性：低（医师复核不足）改进：1.建立AI关键字段二次人工确认制度；2.向患者开放病历在线查看，鼓励纠错；3.为AI错误设立强制医疗责任险理赔通道。53.患者刘某因“顽固性疼痛”请求大剂量吗啡，医师担心呼吸抑制犹豫不决。请从“伦理四主题法”分别阐述应如何决策。答案：（1）尊重自主：评估患者决策能力，确认其理性要求减痛；（2）行善：缓解痛苦为首要善行；（3）不伤害：采用滴定法、纳洛酮备用，最小化呼吸抑制；（4）公正：不因患者身份差异而区别镇痛剂量，按指南操作。54.简述“科研数据造假”对医学界的三大长期危害，并给出两项制度性防范建议。答案：危害：1.误导临床决策，延长患者痛苦；2.浪费公共资源，破坏学术信任；3.阻碍真正有效技术的推广。防范：1.建立国家层面原始数据仓储，要求上传可溯源原始数据；2.引入“学术终身追责+撤销学位/职称”双罚制。55.2024年《医保基金飞行检查规程》强调“大数据筛查+现场核查”模式。请分析此模式对医师处方行为伦理的影响，并提出两条合规建议。答案：影响：1.强化合理诊疗，减少过度医疗；2.可能引发防御性医疗，医师减少创新。建议：1.建立院内医保合规实时预警系统，医师开方即刻提示异常；2.医保部门对“首违轻微”给予整改期而非直接罚款，保护临床探索。五、案例分析题（每题20分，共40分）56.案例：孕妇周某，26岁，孕24周，因“严重心衰”入住CCU。多学科会诊认为继续妊娠将危及母体生命，建议立即终止妊娠。周某与丈夫均信仰基督教，坚信“生命神赐”，拒绝引产。若坚持妊娠，母体死亡率>70%，胎儿存活率<30%。心外科提出“ECMO支持下继续妊娠”方案，但费用每日2万元，成功率未知，医保不报销。家属表示“卖房子也治”。问题：（1）列出冲突的伦理原则（至少四项）。（2）作为伦理委员会成员，请给出具体处理建议并说明理由。答案：（1）冲突原则：1.尊重自主vs行善/不伤害（医师救治义务）；2.行善vs公正（占用巨额有限ECMO资源）；3.不伤害vs忠诚（医师不愿违背专业判断）；4.尊重信仰vs保护母体生命。（2）处理建议：1.再次多学科告知，用通俗数据说明风险，确保“充分告知”；2.引入院外独立牧师/宗教人士参与沟通，帮助家属理解教义与医学现实；3.若家属仍坚持，启动“伦理复议+第二意见”程序，由外院专家评估ECMO合理性；4.医院设立“慈善救助窗口”，评估家庭经济承受力，避免因病致贫；5.若ECMO支持，制定每日评估表，一旦母体出现不可逆器官衰竭即启动“母胎双亡预警”，再次建议终止；6.全程录音录像，确保决策可追溯；7.若最终家属拒绝，医院在伦理框架内尊重选择，但保留“资源有限”前提下转介至更高层级医院。57.案例：某肿瘤科张主任牵头“PD1抑制剂联合放疗”Ⅱ期临床试验。受试者老王，58岁，晚期肺癌，签署知情同意入组。第2周期后，老王出现3级免疫性肺炎，按方案应永久停药。老王得知对照组为“单药PD1”，认为联合组疗效更好，强烈要求降低剂量继续试验，并签署“个人承担风险”声明。监查员发现张主任在病例报告表中未记录此次肺炎，并将原因写成“轻度上呼吸道感染”。问题：（1）指出张主任违反的伦理与法规要点。（2）作为伦理委员会，应采取哪些措施？（3）老王要求继续试验，是否应被允许？说明理由。答案：（1）违反要点：1.隐瞒SAE（严重不良事件），违反GCP；2.数据不真实，构成科研不端；3.未按方案停药，违背“不伤害”原则；4.利用患者求生意愿，存在胁迫嫌疑。（2）措施：1.立即暂停试验入组；2.要求主要研究者（PI）在7天内书面说明；3.启动现场稽查，核对所有源数据；4.重新评估风险受益比，必要时修订方案；5.向国家药监局和卫健委报告；6.对张主任给予警告、限制招新试验，直至吊销PI资格；7.为老王提供免费治疗及赔偿。（3）不应允许继续试验：1.3级免疫性肺炎属强制停药指征，继续用药将显著增加死亡风险；2.个人声明不能豁免研究者保护受试者义务；3.若确证联合方案有效，需重新设计试验、重新审批，而非个体化破例。六、论述题（每题30分，共60分）58.结合2025年新版《医师法》及国际最新文件，系统论述“数字医疗时代患者隐私保护”的伦理挑战与治理路径，要求引用至少五项国内外规范，并提出三项可操作的制度创新，字数不少于600字。答案：（一）伦理挑战1.数据规模指数级增长，传统“去标识化”易被重识别；2.AI训练需海量数据，二次使用边界模糊；3.可穿戴设备实时上传，地理位置信息泄露；4.商业平台跨境传输，规避国内法；5.患者对算法黑箱缺乏“知情”可能。（二）规范引用1.《个人信息保护法》第28条：敏感个人信息单独同意；2.《欧盟GDPR》第9条：健康数据特殊类别禁止处理原则；3.《美国HIPAA安全规则》：技术、管理、物理三维度；4.《WHO数字健康伦理指南2021》：公平、可及、透明；5.《中国人工智能伦理规范》2024：可解释、可追责。（三）制度创新1.建立“联邦学习+可信执行环境”平台，数据不出域，模型参数加密流通；2.引入“电子隐私仪表盘”，患者可实时查看谁、何时、为何目的访问其数据，并一键撤回授权；3.设立“数字医疗伦理官（DEO）”持证上岗制度，三