2025年产科高危妊娠管理及危重孕产妇救治相关制度考核

2025年产科高危妊娠管理及危重孕产妇救治相关制度考核一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据《国家卫生健康委办公厅关于加强危重孕产妇救治中心建设与管理的通知》，省级危重孕产妇救治中心原则上应设置在A.县级妇幼保健院B.三级甲等综合医院或三级甲等妇幼保健院C.二级综合医院D.民营高端妇产医院答案：B2.2025版《高危妊娠五色分级管理规范》中，红色标识代表A.低风险B.一般风险C.较高风险D.极高风险，需立即转诊答案：D3.对妊娠合并严重心脏病的孕妇，终止妊娠的最佳时期应为A.28周前B.32～34周C.34～36周D.37周后等待自然临产答案：B4.子痫前期孕妇出现血小板＜100×10⁹/L、肝酶升高、溶血，应诊断为A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.HELLP综合征D.溶血性贫血答案：C5.2025年起，全国统一的“危重孕产妇急救绿色通道”启动标准中，下列哪项不是必须条件A.血压≥160/110mmHgB.胎心监护出现晚期减速C.产后出血≥500ml且持续活跃D.孕妇主诉头痛伴视物模糊答案：B6.对疑似羊水栓塞的首要处理措施是A.立即剖宫产B.高流量吸氧＋多学科快速反应团队启动C.静推地塞米松20mgD.立即输注缩宫素答案：B7.妊娠期糖尿病孕妇，空腹血糖≥多少即可诊断为显性糖尿病合并妊娠A.5.1mmol/LB.5.3mmol/LC.7.0mmol/LD.6.0mmol/L答案：C8.2025版《产后出血预防与处理指南》推荐，第三产程预防性使用缩宫素的剂量为A.1IU静推B.5IU肌注C.10IU肌注或静滴D.20IU静滴答案：C9.妊娠合并重度贫血（Hb＜70g/L）需输血时，首选A.全血B.浓缩红细胞C.新鲜冰冻血浆D.血小板答案：B10.对孕32周、胎盘早剥Ⅲ度、胎儿窘迫的孕妇，最佳分娩方式A.静滴缩宫素引产B.人工破膜加速产程C.立即剖宫产D.等待24小时观察答案：C11.2025年起，省级母婴安全责任状要求，孕产妇死亡率控制在A.＜5/10万B.＜8/10万C.＜10/10万D.＜12/10万答案：C12.妊娠合并甲亢出现心率＞140次/分、高热＞39℃，应警惕A.甲亢危象B.子痫C.羊水栓塞D.心力衰竭答案：A13.对红色高危孕妇，产检频次应不少于A.每2周1次B.每周1次C.每3天1次D.每天1次答案：B14.2025版《孕产妇心肺复苏专家共识》推荐，胸外按压深度为A.至少3cmB.至少4cmC.5～6cmD.6～7cm答案：C15.妊娠合并急性脂肪肝，最有价值的实验室指标是A.血氨升高B.尿酸升高C.转氨酶＞1000U/LD.凝血酶原活动度＜60%答案：D16.对双胎妊娠之一胎死宫内，另一胎存活，最佳处理时机为A.立即终止妊娠B.28周前促胎肺后终止C.34周评估后终止D.37周后终止答案：C17.2025年起，各级助产机构必须每季度开展的应急演练是A.新生儿复苏B.羊水栓塞C.产后出血D.以上均是答案：D18.妊娠合并系统性红斑狼疮，提示病情活动的特异性抗体是A.ANAB.dsDNAC.SSAD.Sm答案：B19.对前置胎盘伴出血，禁止做的检查是A.阴道超声B.腹部超声C.血常规D.凝血功能答案：A20.2025版《妊娠期静脉血栓栓塞症防治指南》推荐，剖宫产术后低分子肝素预防疗程至少A.24小时B.3天C.7天D.14天答案：C21.妊娠合并急性肾损伤，出现无尿＞12小时，首选A.大量补液B.利尿剂C.血液透析D.保胎治疗答案：C22.对孕20周前出现血压升高≥140/90mmHg，应首先考虑A.妊娠期高血压B.慢性高血压合并妊娠C.子痫前期D.肾性高血压答案：B23.2025年起，母婴安全五项制度中，不包括A.妊娠风险筛查与评估制度B.高危专案管理制度C.危急重症救治制度D.孕妇营养补贴制度答案：D24.对羊水过少（AFI＜5cm）且孕周＜28周，首选A.立即引产B.羊膜腔灌注C.严密监护下期待治疗D.剖宫产答案：C25.妊娠合并急性胰腺炎，提示重症的实验室指标是A.血淀粉酶＞500U/LB.血糖＞11.1mmol/LC.血钙＜1.75mmol/LD.WBC＞15×10⁹/L答案：C26.2025版《新生儿窒息复苏指南》更新，正压通气评估心率时间为A.15秒B.30秒C.45秒D.60秒答案：B27.对妊娠合并重度哮喘急性发作，首选吸入药物为A.沙丁胺醇B.布地奈德C.异丙托溴铵D.氟替卡松答案：A28.2025年起，各级机构须对橙色高危孕妇建立专案，由谁负责追踪A.村医B.乡镇卫生院C.县级孕产妇保健人员D.副主任医师以上职称专人答案：D29.对孕34周、胎膜早破、无感染征象，处理原则为A.立即引产B.期待至37周C.期待34+6周D.立即剖宫产答案：C30.2025版《孕产妇死亡评审规范》要求，死亡评审完成时限为A.3天B.7天C.15天D.30天答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.以下属于2025版红色高危因素的有A.重度子痫前期B.凶险性前置胎盘C.胎盘植入评分≥10分D.妊娠期糖尿病需胰岛素治疗E.既往经典型剖宫产2次答案：ABC32.羊水栓塞的“黄金三角”临床表现包括A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.高热E.抽搐答案：ABC33.对产后出血≥1000ml的二级急救措施包括A.建立双静脉通道B.交叉配血C.宫腔球囊填塞D.子宫压缩缝合E.立即子宫切除答案：ABCD34.妊娠合并心脏病孕妇出现以下哪些情况需限期终止妊娠A.心功能Ⅲ级B.肺动脉收缩压≥80mmHgC.主动脉根部直径≥45mmD.既往心脏瓣膜置换术后E.左心室射血分数＜40%答案：BCE35.2025版《VTE防治指南》指出，剖宫产术后高危因素包括A.肥胖BMI≥30kg/m²B.子痫前期C.产后出血≥1000mlD.输血≥4UE.卧床≥3天答案：ABCDE36.以下哪些实验室指标提示子痫前期重症A.血小板＜100×10⁹/LB.ALT＞70U/LC.血肌酐＞97μmol/LD.乳酸脱氢酶升高E.24小时尿蛋白＞5g答案：ABCDE37.对妊娠合并急性胰腺炎，需立即手术指征包括A.胰腺坏死伴感染B.腹腔间隔室综合征C.消化道穿孔D.胆总管结石梗阻E.血淀粉酶＞1000U/L答案：ABCD38.2025年起，各级危重孕产妇救治中心必须24小时在岗的学科包括A.产科B.麻醉科C.重症医学科D.心血管外科E.介入放射科答案：ABC39.以下哪些情况需启动院际转诊A.凶险性前置胎盘伴穿透性植入B.子痫前期合并HELLPC.妊娠合并急性脂肪肝D.双胎输血综合征Ⅲ期E.妊娠期糖尿病空腹血糖5.2mmol/L答案：ABCD40.对新生儿窒息复苏，以下描述正确的有A.心率＜100次/分立即正压通气B.通气30秒心率仍＜60次/分开始胸外按压C.按压通气比3:1D.按压深度为胸廓前后径1/3E.肾上腺素首剂0.1mg/kg静脉推注答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）41.2025版规定，橙色高危孕妇可在家待产，无需提前住院。答案：错42.对胎盘植入评分≥12分，推荐择期剖宫产在34～35周。答案：对43.妊娠合并甲亢孕妇产后可立即哺乳，无需停用丙硫氧嘧啶。答案：错44.羊水栓塞一旦诊断，可在无出血情况下使用肝素抗凝。答案：错45.2025年起，所有三级医院必须设立孕产妇用血绿色通道。答案：对46.对妊娠合并重度贫血，输血前必须交叉配血并签署知情同意。答案：对47.妊娠合并急性脂肪肝可表现为低血糖、高氨血症及凝血障碍。答案：对48.对子痫抽搐控制后，应立即终止妊娠，无需等待清醒。答案：对49.2025版指南推荐，剖宫产术后使用弹力袜可降低VTE风险。答案：对50.对孕28周前胎膜早破，一律推荐立即引产。答案：错四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版五色分级中，橙色代表________风险，需________内复诊。答案：较高，一周52.对子痫前期孕妇，降压首选口服药物为________，静脉首选________。答案：拉贝洛尔，硫酸镁53.产后出血三级预警中，一级出血量为________ml，二级为________ml。答案：500～1000，＞100054.妊娠合并心脏病心功能分级采用________分级，≥________级为重症。答案：NYHA，Ⅲ55.羊水栓塞的病理生理核心是________、________及________。答案：低氧血症，低血压，凝血功能障碍56.对胎盘植入术前备血，推荐________单位浓缩红细胞及________单位新鲜冰冻血浆。答案：6～10，10～1557.2025版指南推荐，双胎妊娠终止时机：双绒双羊为________周，单绒双羊为________周。答案：37～38，35～3758.妊娠合并急性胰腺炎，血钙＜________mmol/L提示重症，血糖＞________mmol/L提示预后不良。答案：1.75，11.159.对VTE高危孕妇，低分子肝素产后应用至少________天，肥胖者延长至________天。答案：7，1460.2025年起，孕产妇死亡评审实行________级评审，省级评审在________日内完成。答案：三，30五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025版《高危妊娠五色分级管理规范》中红色高危孕妇的转诊流程。答案：（1）首诊机构立即评估，填写《高危妊娠报告卡》，30分钟内电话报告辖区妇幼保健院；（2）妇幼保健院1小时内联系省级危重孕产妇救治中心，开通绿色通道；（3）由120急救车转运，随车携带全部病历、实验室及影像资料；（4）救治中心启动多学科团队，30分钟内完成接诊并制定诊疗计划；（5）病情稳定后，由省级中心出具《高危专案管理意见书》，转回县级机构随访。62.试述羊水栓塞的“四早”救治原则及具体措施。答案：（1）早识别：突发低氧、低血压、凝血障碍三联征，立即启动预警；（2）早呼吸：高流量面罩吸氧，必要时气管插管机械通气，维持SpO₂＞94%；（3）早循环：建立双静脉通道，快速输注晶体液，使用血管活性药物维持MAP＞65mmHg；（4）早凝血：立即输注红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板及纤维蛋白原，目标Fib＞2g/L，PTINR＜1.5；同时多学科协作，快速终止妊娠，必要时子宫切除，术后转入I