妇产科正(副)高级职称考试试题库与答案

妇产科正(副)高级职称考试试题库与答案一、女性生殖系统解剖与生理1.单选题(1)关于子宫峡部的组织学特点，下列哪项正确A.内膜为复层鳞状上皮B.肌层螺旋动脉最丰富C.黏膜下层含大量弹力纤维D.与宫颈管内膜直接延续E.妊娠早期即出现明显蜕膜反应答案：C(2)卵巢门细胞主要分泌A.雌二醇B.孕酮C.睾酮D.抑制素E.松弛素答案：C2.多选题(3)参与维持子宫前倾的韧带包括A.圆韧带B.阔韧带C.主韧带D.骶子宫韧带E.卵巢固有韧带答案：A、D3.共用题干题题干：初孕妇，28岁，妊娠39周，B超示胎盘附着于子宫后壁，下缘距宫颈内口2cm。(4)该胎盘最准确的超声诊断术语为A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.低置胎盘D.边缘性前置胎盘E.正常位置胎盘答案：C(5)若阴道流血量达300ml，胎心基线160次/分，宫缩30″/3′，下一步首选处理A.立即剖宫产B.阴道试产C.期待治疗D.人工破膜E.硫酸镁静滴答案：A4.判断题(6)青春期前卵巢皮质内可见原始卵泡，但无卵泡发育波。答案：正确5.填空题(7)输卵管黏膜上皮中分泌细胞最丰富的部位是________。答案：壶腹部6.简答题(8)简述月经周期的“双激素峰值”对子宫内膜的影响。答案：第一峰值（排卵前雌激素峰）诱导子宫内膜增殖期改变，上皮与间质细胞增生；第二峰值（黄体中期雌孕激素协同峰）使内膜进入分泌期，腺体弯曲、糖原丰富，为胚胎着床做准备。二、妊娠生理与产前诊断1.单选题(9)孕12周以后，维持妊娠黄体功能的主要激素是A.LHB.FSHC.hCGD.hPLE.GnRH答案：C(10)关于妊娠期肝循环，下列哪项错误A.心输出量增加30%–50%B.血浆胶体渗透压下降C.下肢静脉压升高D.子宫胎盘循环阻力高E.肾血浆流量增加答案：D2.多选题(11)下列属于非侵入性产前筛查指标的是A.PAPPAB.游离βhCGC.NT厚度D.羊水AFPE.胎儿DNA片段答案：A、B、C、E3.共用题干题题干：孕妇32岁，G2P0，孕16周，血清学筛查21三体风险1:30。(12)首选进一步检查A.绒毛活检B.羊水穿刺C.脐血穿刺D.无创DNAE.中孕期四联筛查答案：D(13)若无创DNA提示21三体高风险，下一步A.终止妊娠B.羊水穿刺核型分析C.胎儿心脏超声D.重复无创DNAE.MRI胎儿脑成像答案：B4.判断题(14)妊娠期肾小球滤过率增加约50%，但血肌酐正常上限不变。答案：错误5.填空题(15)胎儿脐静脉血流最终汇入门静脉左支后，经________静脉直接入下腔静脉。答案：静脉导管6.简答题(16)简述胎盘生长因子（PlGF）在子痫前期预测中的意义。答案：PlGF是促血管生成因子，正常妊娠5–34周维持高水平；子痫前期患者PlGF降低，与sFlt1升高呈负相关，早孕期PlGF<第五百分位联合子宫动脉PI>95th百分位，预测早发子痫前期灵敏度75%，特异度95%。三、病理妊娠1.单选题(17)26周孕妇，血压160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板80×10⁹/L，ALT120U/L，最可能诊断A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.HELLP综合征D.溶血尿毒综合征E.妊娠期急性脂肪肝答案：C(18)关于宫颈环扎术，下列哪项正确A.紧急环扎最佳孕周28–32周B.McDonald术式需切开宫颈阴道部黏膜C.术后常规使用阿托西班D.病史指征环扎应在孕14–16周完成E.术后禁止阴道超声随访答案：D2.多选题(19)下列属于早发型子痫前期危险因素的是A.前次子痫前期史B.慢性高血压合并妊娠C.多胎妊娠D.妊娠间隔>10年E.BMI<18.5答案：A、B、C、D3.共用题干题题干：孕妇25岁，孕33周，阴道流液2小时，pH试纸变蓝，阴道液涂片见羊齿状结晶。(20)确诊胎膜早破最可靠的指标是A.阴道液AFP>25μg/LB.阴道液IGFBP1阳性C.阴道液fFN阳性D.超声羊水指数<5cmE.阴道液PlGF阳性答案：B(21)若胎心监护出现频发晚期减速，首要处理A.期待治疗B.地塞米松促胎肺C.立即剖宫产D.硫酸镁脑保护E.抗生素预防感染答案：C4.判断题(22)双胎输血综合征受血儿常表现为贫血、羊水过少。答案：错误5.填空题(23)妊娠期肝内胆汁淤积症最具特征性的实验室指标是血清________升高。答案：总胆汁酸6.简答题(24)简述胎盘早剥与前置胎盘所致阴道流血的主要鉴别点。答案：胎盘早剥出血常伴腹痛、子宫张力高、胎心异常，出血量与贫血不成比例；前置胎盘出血无痛、子宫软、胎心多正常，出血反复出现，量与贫血一致。四、妊娠合并症1.单选题(25)孕妇28岁，孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L，诊断A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病A1C.妊娠期糖尿病A2D.显性糖尿病合并妊娠E.糖耐量减低答案：B(26)关于妊娠合并甲亢，下列哪项药物为一线选择A.碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.普萘洛尔E.左甲状腺素答案：B2.多选题(27)下列属于妊娠禁忌的降压药是A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.缬沙坦答案：C、E3.共用题干题题干：孕妇32岁，孕28周，Hb90g/L，MCV68fl，血清铁蛋白8μg/L。(28)最可能诊断A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.慢性病贫血E.溶血性贫血答案：B(29)首选治疗A.口服硫酸亚铁200mg/dB.静脉蔗糖铁100mg/次×5C.肌注右旋糖酐铁D.口服叶酸5mg/dE.输血浓缩红细胞答案：A4.判断题(30)妊娠合并系统性红斑狼疮患者抗SSA抗体阳性，新生儿发生先天性心脏传导阻滞风险约2%。答案：正确5.填空题(31)妊娠合并糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素首选给药途径为________。答案：静脉持续泵入6.简答题(32)简述妊娠合并心脏病患者NYHA分级与分娩方式选择的关系。答案：NYHAⅠ–Ⅱ级、无产科指征可阴道试产，需缩短第二产程；NYHAⅢ–Ⅳ级或合并肺动脉高压、主动脉根部>45mm、EF<40%，应择期剖宫产，并在硬膜外联合麻醉下由多学科团队监护。五、分娩与产褥1.单选题(33)初产妇活跃期停滞的诊断标准是A.宫口扩张≥6cm后，破膜且宫缩正常，宫口停止扩张≥2hB.宫口扩张≥4cm，宫缩弱，宫口停止扩张≥2hC.宫口扩张≥6cm，宫缩弱，宫口停止扩张≥4hD.宫口扩张≥5cm，破膜，宫口停止扩张≥1hE.宫口扩张≥7cm，宫缩正常，停止扩张≥1h答案：A(34)关于第三产程积极管理，下列哪项错误A.胎儿前肩娩出即静注缩宫素10UB.控制性牵拉脐带联合子宫按摩C.胎盘延迟>30min需手取胎盘D.缩宫素无效可用麦角新碱0.2mgE.禁止早期钳夹脐带答案：E2.多选题(35)下列属于产后出血高危因素的是A.多胎妊娠B.羊水过多C.妊娠期糖尿病D.子宫肌瘤剔除术后E.贫血答案：A、B、D、E3.共用题干题题干：经产妇，孕39周，宫口开全1h，胎心90次/分，阴道检查可见头皮3cm×3cm水肿，无产瘤，矢状缝与母体骨盆前后径一致，大囟门位于1点。(36)胎方位为A.LOAB.ROAC.OPD.OTE.LOP答案：C(37)下一步处理A.立即产钳助产B.手转胎头至OA后阴道助产C.立即剖宫产D.继续等待30minE.静滴缩宫素加强宫缩答案：B4.判断题(38)产褥期正常子宫底每日下降1–2cm，10日降至骨盆腔。答案：正确5.填空题(39)产后出血定义阴道分娩后________小时内失血量≥500ml。答案：246.简答题(40)简述BLynch缝合术操作要点及适应证。答案：适用于宫缩乏力性产后出血，子宫按摩＋缩宫素无效时，用1号可吸收线从子宫下段前壁右侧进针，经宫底绕向后壁，再经后壁至左侧前壁出针，加压打结，使子宫纵向压缩，缝线张力以出血停止为度，术后严密观察出血及子宫色泽。六、妇科肿瘤学1.单选题(41)FIGO2021内膜癌分期中，肿瘤侵犯宫颈间质属A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡD.ⅢAE.ⅢC答案：C(42)卵巢癌BRCA1突变携带者，其一生累积患病风险约为A.10%B.25%C.44%D.65%E.85%答案：D2.多选题(43)下列属于宫颈癌术后需补充放疗的高危因素的是A.淋巴结转移B.宫旁阳性C.阴道切缘阳性D.深间质浸润>1/2E.肿瘤直径>4cm答案：A、B、C3.共用题干题题干：55岁女性，绝经5年，阴道流血10天，超声示内膜厚12mm，宫腔镜活检提示子宫内膜样腺癌G1。(44)首选手术方式A.全子宫＋双附件切除B.广泛子宫＋盆腔淋巴结清扫C.全子宫＋双附件＋盆腔/腹主动脉旁淋巴结清扫D.筋膜外子宫切除E.放疗后手术答案：C(45)若术中冰冻提示深肌层1/2浸润，宫颈间质未受累，腹水细胞学阴性，下一步A.关闭腹腔结束手术B.加行腹主动脉旁淋巴结清扫C.加行大网膜切除D.术后腔内放疗E.术后化疗答案：B4.判断题(46)低级别浆液性卵巢癌对铂类化疗敏感率高于高级别浆液性癌。答案：错误5.填空题(47)卵巢生殖细胞肿瘤中，对化疗最敏感的组织学类型是________。答案：无性细胞瘤6.简答题(48)简述宫颈癌保留生育功能手术的适应证及禁忌证。答案：适应证：FIGOⅠA1–ⅠB2（≤2cm）、鳞癌或普通型腺癌、无淋巴结转移、无脉管间隙浸润、强烈生育愿望；禁忌证：肿瘤>2cm、颈管侵犯>1/2、特殊病理类型（胃型腺癌、神经内分泌癌）、合并不孕其他因素、无法严密随访。七、生殖内分泌与不孕1.单选题(49)35岁女性，FSH25IU/L，E215pg/ml，AMH0.2ng/ml，最可能诊断A.卵巢早衰B.多囊卵巢综合征C.高泌乳素血症D.黄体功能不全E.垂体功能低下答案：A(50)控制性超促排卵中，预防OHSS的关键措施是A.高剂量GnRH激动剂降调B.高剂量FSH启动C.使用HCG扳机D.使用GnRH拮抗剂＋GnRH激动剂扳机E.黄体期添加雌激素答案：D2.多选题(51)下列属于子宫内膜容受性标志的是A.整合素αvβ3B.Lselectin配体C.骨桥蛋白D.MUC1E.pinopode答案：A、B、C、E3.共用题干题题干：30岁女性，原发不孕3年，月经稀发，B超示双侧卵巢每平面>12小卵泡，LH/FSH>2。(52)最可能诊断A.卵巢早衰B.PCOSC.高泌乳素血症D.甲状腺功能减退E.垂体微腺瘤答案：B(53)若男方精液正常，首选促排卵药物A.来曲唑B.氯米芬C.尿促性素D.西曲瑞克E.二甲双胍答案：A4.判断题(54)女性40岁以后自然流产率显著升高，主要与胚胎非整倍体增加有关。答案：正确5.填空题(55)胚胎移植日血清孕酮>________ng/ml提示子宫内膜提前转化，新鲜周期取消率升高。答案：1.56.简答题(56)简述POI（早发性卵巢功能不全）的ESHRE诊断标准。答案：年龄<40岁、月经稀发或停经≥4个月、FSH>25IU/L两次（间隔>4周）、超声示卵巢体积减小或窦卵泡数减少，排除其他内分泌疾病。八、盆底与尿失禁1.单选题(57)压力性尿失禁主要缺陷位于A.尿道内括约肌B.尿道外括