2025年母婴阻断考试题及答案

2025年母婴阻断考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某孕妇HBsAg阳性、HBeAg阴性、HBVDNA2×10⁴IU/mL，肝功能正常，孕24周。下列哪项处理最符合我国《乙型肝炎病毒母婴阻断技术指南（2022版）》？（）A.立即给予替诺福韦酯（TDF）抗病毒治疗B.28周复查HBVDNA≥2×10⁵IU/mL再启动TDFC.分娩前4周注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.无需抗病毒，新生儿出生12h内联合免疫即可答案：B2.关于梅毒感染孕妇的治疗，下列说法正确的是：（）A.青霉素过敏者首选头孢曲松钠B.孕早期发现梅毒，若RPR1:1可暂缓治疗C.规范青霉素治疗后仍需每月复查RPR滴度直至分娩D.治疗结束后出现JarischHerxheimer反应应立即停药答案：C3.HIV感染孕妇已接受ART，孕晚期病毒载量50copies/mL，分娩方式应选择：（）A.择期剖宫产降低母婴传播B.阴道分娩，避免人工破膜C.38周剖宫产，术前3d停药D.根据产科指征决定分娩方式答案：D4.新生儿乙肝疫苗第2针最迟应在出生后多久完成？（）A.4周B.6周C.8周D.12周答案：B5.孕妇HBVDNA8×10⁷IU/mL，孕30周开始TDF治疗，分娩时HBVDNA降至3×10³IU/mL，新生儿联合免疫后，下列哪项随访方案正确？（）A.7月龄查HBsAg阴性即可停止随访B.9–12月龄查HBsAg和抗HBsC.18月龄仅查HBsAgD.24月龄查乙肝两对半及肝功能答案：B6.孕妇孕早期TPPA阳性、RPR1:32，既往无治疗史，首选药物为：（）A.苄星青霉素G240万U单次肌注B.苄星青霉素G240万U每周1次×3周C.多西环素100mgbid×14dD.阿奇霉素1g单次口服答案：B7.下列哪项不是乙肝母婴阻断失败的高危因素？（）A.孕妇HBeAg阳性B.孕妇HBVDNA>2×10⁵IU/mLC.新生儿出生体重<2500gD.新生儿延迟接种乙肝疫苗>24h答案：C8.孕妇孕35周HIVRNA1200copies/mL，首选处理为：（）A.立即加用多替拉韦强化B.立即剖宫产C.无需调整，继续原方案D.阴道分娩+新生儿三联预防用药答案：A9.新生儿出生后体重1800g，母亲HBsAg阳性，HBIG剂量应为：（）A.100IUB.200IUC.按体重100IU/kgD.无需HBIG，仅疫苗即可答案：C10.孕妇孕中期发现CMVIgM阳性、IgG阳性，羊水CMVDNA阳性，下列处理正确的是：（）A.立即终止妊娠B.给予缬更昔洛韦口服C.超声监测胎儿脑室宽度及肠回声D.无需特殊处理，足月分娩答案：C11.孕妇孕晚期HBVDNA1×10⁶IU/mL，已规律TDF治疗，分娩前复查HBVDNA1×10⁴IU/mL，新生儿出生后首要措施为：（）A.立即查HBVDNAB.出生2h内注射HBIG200IUC.出生12h内注射乙肝疫苗10μg+HBIG200IUD.出生24h内注射乙肝疫苗20μg答案：C12.孕妇孕早期梅毒治疗后RPR滴度下降4倍，孕晚期再次升至1:64，最可能原因是：（）A.再次感染或治疗失败B.假阳性C.生物学假反应D.正常免疫波动答案：A13.下列哪项属于乙肝母婴阻断的“金三角”措施？（）A.孕期抗病毒+新生儿HBIG+母乳喂养B.孕期HBIG+新生儿疫苗+剖宫产C.孕期抗病毒+新生儿疫苗+HBIGD.孕期疫苗+新生儿HBIG+人工喂养答案：C14.孕妇HBsAg阴性、抗HBs8mIU/mL，孕期最合理的处理为：（）A.立即接种1剂20μg乙肝疫苗B.无需处理，产后复查C.接种10μg乙肝疫苗016程序D.接种HBIG200IU答案：C15.新生儿出生后6h完成乙肝疫苗+HBIG，母亲HBeAg阳性，下列哪项随访时间点最关键？（）A.1月龄B.3月龄C.7–12月龄D.24月龄答案：C16.孕妇孕24周HBVDNA5×10⁵IU/mL，选择TDF治疗，下列哪项实验室检查需每月监测？（）A.血肌酐、血磷B.血淀粉酶C.血钙D.血尿酸答案：A17.孕妇孕晚期HIVRNA<50copies/mL，但CD4180cells/μL，分娩方式应：（）A.择期剖宫产B.阴道分娩，避免会阴侧切C.根据产科指征决定D.38周剖宫产，术前停药答案：C18.孕妇孕早期发现RPR1:2，TPPA阳性，无既往治疗记录，正确处理为：（）A.观察4周后复查B.苄星青霉素G240万U×1次C.苄星青霉素G240万U×3周D.多西环素100mgbid×14d答案：C19.新生儿出生后体重1200g，母亲HBsAg阳性，HBIG最佳注射部位为：（）A.臀大肌B.股外侧肌C.三角肌D.脐周皮下答案：B20.孕妇孕32周出现梅毒复发，RPR1:128，首选治疗为：（）A.苄星青霉素G240万U×3周B.水剂青霉素G400万Uq4h×14dC.头孢曲松1gqd×10dD.阿奇霉素1g每周×3周答案：B21.孕妇孕晚期HBVDNA1×10³IU/mL，HBeAg阴性，新生儿免疫策略为：（）A.疫苗+HBIGB.疫苗即可C.仅HBIGD.疫苗+HBIG+抗病毒答案：A22.孕妇孕中期CMVIgG亲和力指数高，IgM阴性，胎儿超声正常，下列说法正确的是：（）A.胎儿感染概率<5%B.需羊水穿刺C.立即终止妊娠D.需缬更昔洛韦治疗答案：A23.孕妇孕晚期HIVRNA500copies/mL，已接受ART，新生儿出生后预防用药首选：（）A.齐多夫定4周B.齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平4周C.齐多夫定+奈韦拉平6周D.无需用药答案：B24.孕妇孕早期发现HBsAg阳性，HBVDNA1×10²IU/mL，HBeAg阴性，下列哪项正确？（）A.立即TDFB.28周复查HBVDNAC.无需随访D.新生儿仅需疫苗答案：B25.新生儿出生后12h内完成乙肝疫苗+HBIG，7月龄查抗HBs5mIU/mL，HBsAg阴性，正确处理为：（）A.无需处理B.立即补种1剂20μg疫苗C.全程再接种016程序D.查HBVDNA答案：C26.孕妇孕晚期HBVDNA2×10⁶IU/mL，已TDF治疗，分娩方式应：（）A.择期剖宫产B.阴道分娩，避免胎儿监护C.根据产科指征决定D.38周剖宫产，术前停药答案：C27.孕妇孕早期梅毒治疗后，RPR滴度下降2倍，孕晚期复查1:64，需行：（）A.脑脊液检查B.苄星青霉素G再治疗C.头孢曲松治疗D.阿奇霉素治疗答案：B28.孕妇孕晚期HIVRNA<50copies/mL，新生儿出生后预防用药疗程为：（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B29.孕妇孕中期HBVDNA1×10⁸IU/mL，已TDF治疗，分娩前HBVDNA1×10³IU/mL，新生儿出生后首要措施为：（）A.查HBVDNAB.出生12h内疫苗+HBIGC.出生24h内疫苗D.出生6h内HBIG即可答案：B30.孕妇孕晚期HBsAg阳性，HBVDNA1×10²IU/mL，HBeAg阴性，新生儿免疫后，随访最关键的时间点为：（）A.1月龄B.3月龄C.7–12月龄D.24月龄答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况属于乙肝母婴阻断失败？（）A.9月龄HBsAg阳性B.7月龄HBVDNA阳性C.12月龄抗HBs15mIU/mLD.24月龄HBsAg阳性答案：ABD32.孕妇孕晚期梅毒，下列哪些情况需行脑脊液检查？（）A.RPR≥1:32B.治疗失败C.病程>1年D.合并HIV感染答案：ABCD33.下列哪些药物可用于孕期HBV高载量抗病毒治疗？（）A.替诺福韦酯（TDF）B.替比夫定（LdT）C.恩替卡韦（ETV）D.替诺福韦艾拉酚胺（TAF）答案：ABD34.新生儿乙肝疫苗接种禁忌证包括：（）A.出生体重<2000gB.严重出生缺陷C.新生儿窒息未稳定D.母亲HBsAg阳性答案：BC35.孕妇孕晚期HIVRNA<50copies/mL，下列哪些措施可进一步降低母婴传播？（）A.阴道分娩避免人工破膜B.分娩期继续ARTC.新生儿4周预防用药D.纯母乳喂养6个月答案：ABC36.孕妇孕早期CMVIgM阳性，需进一步检查包括：（）A.CMVIgG亲和力B.羊水中CMVDNAC.胎儿脑室宽度超声D.母体血CMVDNA答案：AD37.下列哪些属于梅毒治疗有效的判定标准？（）A.RPR滴度下降4倍B.RPR转阴C.RPR维持低滴度≤1:4D.TPPA转阴答案：ABC38.孕妇孕晚期HBVDNA1×10⁶IU/mL，已TDF治疗，分娩前需评估：（）A.血肌酐B.血磷C.肝功能D.HBVDNA答案：ABCD39.新生儿出生后完成乙肝疫苗+HBIG，7月龄抗HBs<10mIU/mL，正确处理包括：（）A.立即补种1剂20μg疫苗B.全程再接种016程序C.查HBsAgD.查HBVDNA答案：BC40.孕妇孕晚期HIVRNA500copies/mL，已ART，分娩期注意事项包括：（）A.避免人工破膜B.避免胎儿头皮电极C.避免产钳助产D.立即剖宫产答案：ABC三、案例分析题（每题10分，共50分。请结合提供的临床资料，给出最合理的诊断及处理方案）41.孕妇28岁，G1P0，孕26周，HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA3×10⁸IU/mL，ALT45U/L，无肝硬化表现。问题：（1）是否启动抗病毒？（2）药物选择？（3）新生儿免疫方案？（4）停药时机？（5）随访要点？答案：（1）立即启动抗病毒，因HBVDNA>2×10⁵IU/mL；（2）首选TDF300mgqd；（3）新生儿出生12h内乙肝疫苗10μg+HBIG200IU，1月龄、6月龄各再接种10μg；（4）产后立即停药，如为肝硬化则继续；（5）产后6周、3月、6月复查ALT、HBVDNA，新生儿7–12月查HBsAg及抗HBs。42.孕妇30岁，G2P1，孕32周，RPR1:128，TPPA阳性，既往无治疗记录。问题：（1）治疗方案？（2）新生儿处理？（3）随访计划？（4）青霉素过敏替代？（5）如何判断治疗成功？答案：（1）苄星青霉素G240万U每周×3周；（2）新生儿出生查RPR、TPPA，若阳性给予苄星青霉素G5万U/kg单次；（3）孕妇每月复查RPR至分娩，新生儿每2月复查至转阴或下降4倍；（4）青霉素过敏者脱敏后青霉素，或头孢曲松1gqd×10d；（5）RPR下降4倍或转阴，且无临床症状为治疗成功。43.孕妇27岁，G1P0，孕34周，HIVRNA800copies/mL，已接受拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦+齐多夫定，CD4350cells/μL。问题：（1）是否需要调整ART？（2）分娩方式？（3）新生儿预防用药？（4）喂养建议？（5）新生儿随访？答案：（1）加用多替拉韦强化至RNA<50copies/mL；（2）根据产科指征决定，无需择期剖宫产；（3）齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平4周；（4）建议配方奶喂养，避免混合；（5）出生、6周、3月查HIVDNA，18月查HIV抗体。44.孕妇25岁，G1P0，孕20周，CMVIgM阳性、IgG阳性，亲和力指数低，超声示胎儿脑室10mm，肠回声增强。问题：（1）胎儿感染概率？（2）是否羊水穿刺？（3）孕期治疗？（4）分娩方式？（5）新生儿检查？答案：（1）胎儿感染概率60–70%；（2）建议22周行羊水CMVDNA；（3）若羊水阳性，给予母体缬更昔洛韦900mgbid至分娩；（4）根据产科指征决定；（5）新生儿出生查血CMVDNA、