远离糖尿病医学知识专题讲座专家讲座

远离糖尿病11月14日---“世界糖尿病日”第1页糖尿病起源糖尿病是一个古老疾病。公元前400年，我国最早医书《黄帝内经.素问》及《灵枢》中就记载过“消渴证”这一病名。汉代名医张仲景《金匮》消渴篇对“三多”症状已经有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴证患者小便是甜，在夏秋两季，糖尿病患者小便有时招苍蝇。

第2页.世界上最早确认和治疗糖尿病医生是中国唐代名医王焘。王焘依据其父患口渴难忍，饮量大增，身上多疖疮，小便水果味，并依据甄立言《古今条验》一书中指出：消渴病者小便似麸片甜。于是他亲口尝其父小便，果然是甜。故针对消渴病制订了治疗方案，辅以调整饮食，使其父病情得到控制。他把这些经验写进了《外台秘要》一书。《外台秘要》比10世纪阿拉伯医生阿维森纳《医典》中关于糖尿病诊疗和治疗早200多年。

第3页糖尿病现实状况：糖尿病是最常见慢性病之一。糖尿病在中国发病率到达2%，据统计，中国已确诊糖尿病患者达4000万，并以每年100万速度递增。

第4页正常血糖调整血液中所含葡萄糖称为血糖。正常人血糖相对稳定，在一定范围浮动。正常空腹：60~110mg/100ml,饭后稍高，不超出180mg/100ml.第5页胰岛素、胰高糖血素胰岛素促进合成代谢胰髙糖血素促进分解代谢第6页.血糖控制：1、神经系统2、激素：胰岛素、胰高糖血素；3、肝脏胰岛素是人体胰腺B细胞分泌身体内惟一降血糖激素。第7页什么是糖尿病？

糖尿病（diabetesmellitus)是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征代谢病群。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。

第8页糖尿病诊疗：空腹血糖浓度大于或等于140mg/100ml;服糖（餐后）2h后大于或等于200mg/100ml.第9页糖尿病分类Ⅰ型糖尿病<10%Ⅱ型糖尿病90%妊娠期糖尿病第10页.Ⅰ型糖尿病：多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。第11页.Ⅱ型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。第12页.妊娠期糖尿病是源于细胞胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是因为妊娠期妇女分泌激素（荷尔蒙）所造成。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。

第13页糖尿病病因

Ⅰ型糖尿病：1）本身免疫系统缺点：本身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。这些异常本身抗体能够损伤人体胰岛分泌胰岛素β细胞，使之不能正常分泌胰岛素。2）遗传原因：当前研究提醒遗传缺点是Ⅰ型糖尿病发病基础，这种遗传缺点表现在人第六对染色体HLA抗原异常上。科学家研究提醒：I型糖尿病有家族性发病特点——假如你父母患有糖尿病，那么与无此家族史人相比，你更易患上此病。

第14页.3）病毒感染可能是诱因：可能令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引发I型糖尿病。这是因为I型糖尿病患者发病之前一段时间内经常得过病毒感染，而且I型糖尿病“流行”，往往出现在病毒流行之后。病毒，如那些引发流行性腮腺炎和风疹病毒，以及能引发脊髓灰质炎柯萨奇病毒家族，都能够在I型糖尿病中起作用。

第15页.其它原因：如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些原因是否能够引发糖尿病，科学家正在研究之中。

第16页Ⅱ型糖尿病：1）遗传原因：Ⅱ型糖尿病比1型糖尿病遗传特征更为显著。比如：双胞胎中一个患了1型糖尿病，另一个有40％机会患上此病；但假如是Ⅱ型糖尿病，则另一个就有70％机会患上Ⅱ型糖尿病。

第17页.2）肥胖：Ⅱ型糖尿病一个主要原因可能就是肥胖症。遗传原因可引发肥胖，一样也可引发Ⅱ型糖尿病。身体中心型肥胖病人多出脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上人更轻易发生Ⅱ型糖尿病。

第18页.3）年纪：年纪也是Ⅱ型糖尿病发病原因。有二分之一Ⅱ型糖尿患者多在55岁以后发病。高龄患者轻易出现糖尿病也与年纪大人轻易超重相关。

第19页.当代生活方式：吃高热量食物和运动量降低也能引发糖尿病。第20页.妊娠型糖尿病1）激素异常：妊娠时胎盘会产生各种供胎儿发育生长激素，这些激素对胎儿健康成长非常主要，但却能够阻断母亲体内胰岛素作用，所以引发糖尿病。妊娠第24周到28周期是这些激素高峰时期，也是妊娠型糖尿病常发时间。2）遗传基础：发生妊娠糖尿病患者未来出现Ⅱ型糖尿病危险很大。所以有些人认为引发妊娠糖尿病基因与引发Ⅱ型糖尿病基因可能彼此相关。3）肥胖症：肥胖症不但轻易引发Ⅱ型糖尿病，一样也可引发妊娠糖尿病。第21页糖尿病危害

糖尿病无法治愈，可控制。其主要危害在于它并发症，尤其是慢性并发症。第22页问题：什么是糖尿病？有那些危害？急性并发症慢性并发症第23页急性并发症

1、酮症酸中毒（Ⅰ型糖尿病）血糖高，尿中出现酮体，酸中毒，严重者昏迷，抢救不及时可危及生命。胰岛素发觉以前，病人常死于酮症酸中毒。

第24页.2、非酮症高渗性昏迷（Ⅱ型糖尿病）血糖异常高，蛋尿中不含有酮体，血浆渗透压升高，严重脱水，易昏迷、死亡。，临床表现包含脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50%。

第25页.3、低血糖大多口服降糖药引发，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重低血糖常有中枢神经系统缺糖表现，如意识含糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等。第26页慢性并发症并发症可遍布全身各主要器官常伴有动脉粥样硬化性心、脑血管疾患，糖尿病性肾病变，眼部病变，神经病变等。1型早期少有这些并发症。2型可在诊疗糖尿病前已存在，有些病人因出现这些并发症作为线索而发觉糖尿病。第27页1．大血管病变

糖尿病人群中动脉粥样硬化症患病率较高。动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、大脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引发冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。肢体外周动脉粥样硬化常以下肢动脉病变为主，表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足可造成肢体坏疽。第28页2．微血管病变

微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变经典改变。微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为主要。第29页神经并发症：

（1）感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；（2）运动神经：可见单神经麻痹引发运动障碍，局部肌肉可萎缩；糖尿病足,神经病变，使足部失去感觉，并出现畸形和因血管病变，使足部缺血，局部组织失去活力，所以轻易发生严重损伤、溃疡、坏疽及感染，最终有需要截肢.

（3）植物神经：出汗异常、血压及心率改变、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘等。第30页糖尿病预防和治疗：

非药品饮食控制。

体育运动。

药品第31页1、糖尿病一旦得上，不可治愈

2、糖尿病能够经过饮食、运动来完全防止树立两个观念：第32页糖尿病预防

一、不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大食品，这么能够预防血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功效有帮助，尤其是有糖尿病家族史人一定要记住！

第33页.二、生活有规律，预防感染性疾病；不要吃过量抗生素。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。

第34页.

三、糖耐量不正常或有糖尿病家族史人能够在最大程度内预防糖尿病发生：每年吃三个月烟酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12增强胰腺功效；在季节更替时吃半个月Vc、Ve,剂量要大，能够提升本身免疫力、去除自由基。（也能够每年分两段时间肌注Vb12，每次两周，一天一支，这很经济！）

第35页.四、多加锻炼身体，少熬夜。适当运动和体力劳动，可促进糖利用，减轻胰岛负担。

第36页四个点儿多学点儿：就是增加自己正确糖尿病基本知识和糖尿病防治方法了解；少吃点儿：就是降低天天摄取量，尤其是防止大吃大喝，肥甘厚味，吸烟喝酒等等；勤动点儿：就是增加自己体力活动时间和运动量，防止肥胖发生；放松点儿：就是力争做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，防止过分担心劳累。

第37页饮食控制：1、水果类：

苹果：性凉，味甘，有品种略酸，含有补心益气、生津止咳、健胃和脾、除烦、解暑、醒酒等功效。因为苹果中糖吸收迟缓而均匀，从而能降低血糖，尤其是餐后血糖，对糖尿病有很好疗效。

第38页.梨：性寒，味甘，微酸，属凉性水果。含有生津、润肺、清热、凉心、消痰、降火、止热咳、解毒等作用。主治热病烦渴、肺热咳嗽、痰多、小儿风热、喉痛失音、眼赤肿痛、大便秘结、小便黄少等症。

第39页.橙子：果肉性凉，味酸。含有生津清热、消痰降气、和中开胃、醒酒止渴等功效。主治热病伤津、身热汗出、口干舌燥、咳嗽痰喘、纳呆脘闷、酒醉口渴等症。

第40页.柚：性寒，味甘、酸。含有下气消痰、健胃消食、水肿止痛、利咽消炎等功效。主治胃病、食积不化、慢性咳嗽、痰多气喘、咽喉痒痛、热病口渴等症。据试验证实：柚子有抗炎作用，其成份是柚皮甙，对病毒感染还有抑制作用。有些人认为柚子新鲜果汁中，含有胰岛素样成份，能降低血糖，保护心血管作用，糖尿病、心脏病、高血压肥胖患者宜常食。

第41页.荔枝：性温，味甘、酸。含有补气健脾、养血益肝、止渴、益智、通神、解毒、止泻等功效。主治脾虚久泻、呃逆不止、血虚崩漏、小儿遗尿、瘰疬、疔毒、痘疹等症。

第42页.樱桃：性温，味甘。含有益气补虚、脾胃功效失调、发汗、祛风透疹、解毒、滋肤美颜等功效。主治缺铁性贫血、瘫痪、四肢麻木、风湿性关节炎、痛风、腰背疼痛、冻疮、贫血、烧烫伤等症。因其中含有果胶，能增加胰岛素分泌量，可使血糖下降，有治疗糖尿病作用。

第43页.杨梅：性温，味甘、酸。含有生津解渴、和胃消食功效。主治祛痰、止呕、消信、痢疾、霍乱吐泻、胃肠功效失调、糖尿病等症。

糖尿病人能食用黑巧克力和蓝莓。

第44页怎样吃水果：在以下五种情况下不吃水果：1、血糖过高不吃，空腹血糖超出200mg/L；2、餐前餐后不吃，只在两餐之间吃。3、含糖量高不吃，干果比鲜果多，吃量也限制；4、不交换不吃，水果多吃可与主食交换;5、不监测不吃，有监测条件时，应在吃水果前后进行监测，能够更加好把握。

第45页.2、五谷杂粮类：

小麦、小米、玉米、大豆、绿豆、豌