医师三基考试题及答案

医师三基考试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.维持细胞外液渗透压的重要离子是（）A.Na⁺B.K⁺C.Ca²⁺D.Mg²⁺E.Cl⁻答案：A。解析：细胞外液中最主要的阳离子是Na⁺，其对维持细胞外液渗透压起重要作用。K⁺主要存在于细胞内液；Ca²⁺、Mg²⁺在维持神经肌肉兴奋性等方面有重要作用；Cl⁻虽然也是细胞外液中的重要阴离子，但在维持渗透压方面，Na⁺起主导作用。2.衡量组织兴奋性高低的指标是（）A.肌肉收缩强度B.腺细胞分泌的多少C.刺激频率D.刺激强度E.动作电位的幅度答案：D。解析：刺激强度是衡量组织兴奋性高低的指标。刺激强度越小，说明组织越容易兴奋，兴奋性越高；反之，兴奋性越低。肌肉收缩强度、腺细胞分泌多少是组织兴奋后的反应表现；刺激频率与兴奋的产生和传导有一定关系，但不是衡量兴奋性高低的指标；动作电位的幅度是相对固定的，与细胞的离子通道特性等有关，不能反映组织兴奋性高低。3.人体主要的造血原料是（）A.维生素B₁₂B.叶酸C.蛋白质和铁D.维生素B₁₂和铁E.叶酸和铁答案：C。解析：蛋白质和铁是人体主要的造血原料。蛋白质是合成血红蛋白等血细胞成分的重要物质，铁是构成血红蛋白的必需元素。维生素B₁₂和叶酸是影响红细胞成熟的重要因素，但不是主要的造血原料。4.心动周期中，左心室内压力最高的时期是（）A.心房收缩期末B.等容收缩期末C.心室收缩期末D.快速射血期E.减慢射血期答案：D。解析：在快速射血期，心室肌强烈收缩，室内压继续上升并达到峰值，此时左心室内压力最高。心房收缩期末主要是增加心室的充盈量；等容收缩期室内压迅速升高，但还未达到最高；心室收缩期末室内压开始下降；减慢射血期室内压已经开始降低。5.肺通气的原动力是（）A.呼吸运动B.肺内压与大气压之差C.肺内压与胸内压之差D.气体的分压差E.胸内压的变化答案：A。解析：呼吸运动是肺通气的原动力。呼吸肌的收缩和舒张引起胸廓的扩大和缩小，从而导致肺的扩张和回缩，产生肺内压与大气压之间的压力差，推动气体进出肺。肺内压与大气压之差是肺通气的直接动力；肺内压与胸内压之差主要影响肺的扩张和回缩程度；气体的分压差是气体交换的动力；胸内压的变化有助于维持肺的扩张状态，但不是肺通气的原动力。6.消化力最强的消化液是（）A.唾液B.胃液C.胆汁D.胰液E.小肠液答案：D。解析：胰液中含有多种消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能对糖类、脂肪和蛋白质进行全面而彻底的消化，是消化力最强的消化液。唾液主要含有唾液淀粉酶，对淀粉有初步消化作用；胃液主要含有盐酸和胃蛋白酶，主要消化蛋白质；胆汁主要作用是乳化脂肪，促进脂肪的消化和吸收；小肠液中也含有多种消化酶，但消化能力不如胰液。7.正常情况下，人体每天产生内生水约（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：C。解析：正常情况下，人体每天通过代谢产生的内生水约300ml。8.肾小球滤过率是指（）A.每分钟两侧肾脏生成的原尿量B.每分钟一侧肾脏生成的原尿量C.每分钟一侧肾脏生成的终尿量D.每分钟两侧肾脏生成的终尿量E.每分钟两侧肾脏的血浆流量答案：A。解析：肾小球滤过率是指每分钟两侧肾脏生成的原尿量。原尿是血液经过肾小球滤过作用形成的，终尿是原尿经过肾小管和集合管的重吸收和分泌等过程后形成的尿液。每分钟一侧肾脏生成的原尿量表述错误；生成终尿量不是肾小球滤过率的定义；每分钟两侧肾脏的血浆流量与肾小球滤过率不同。9.神经系统实现其调节功能的基本方式是（）A.兴奋和抑制B.正反馈和负反馈C.躯体反射和内脏反射D.条件反射和非条件反射E.神经内分泌调节和神经免疫调节答案：D。解析：神经系统实现其调节功能的基本方式是反射，反射分为条件反射和非条件反射。兴奋和抑制是神经活动的基本过程；正反馈和负反馈是机体调节的反馈机制；躯体反射和内脏反射是反射的不同类型；神经内分泌调节和神经免疫调节是神经系统与内分泌系统、免疫系统相互作用的调节方式。10.胰岛素对糖代谢的主要作用是（）A.抑制葡萄糖的转运，减少组织的摄取B.抑制葡萄糖的氧化分解C.促进糖原合成，抑制糖原分解D.促进糖异生作用E.升高血糖答案：C。解析：胰岛素对糖代谢的主要作用是促进糖原合成，抑制糖原分解，从而降低血糖。它可以促进葡萄糖的转运和摄取，增加葡萄糖的氧化分解，抑制糖异生作用。胰岛素的作用是降低血糖，而不是升高血糖。11.治疗青霉素引起的过敏性休克首选（）A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.多巴胺E.麻黄碱答案：C。解析：肾上腺素是治疗青霉素引起的过敏性休克的首选药物。它能兴奋心脏、收缩血管、升高血压、舒张支气管平滑肌等，迅速缓解过敏性休克的症状。去甲肾上腺素主要用于升高血压，但对心脏和支气管的作用不如肾上腺素全面；异丙肾上腺素主要用于支气管哮喘等，对过敏性休克的治疗效果不如肾上腺素；多巴胺主要用于抗休克和治疗心力衰竭等；麻黄碱主要用于平喘、升高血压等，也不是过敏性休克的首选药。12.药物的副作用是指（）A.用药剂量过大引起的反应B.长期用药所产生的反应C.药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的反应D.药物产生的毒理作用E.停药后出现的反应答案：C。解析：药物的副作用是指药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的反应。用药剂量过大引起的反应一般是毒性反应；长期用药所产生的反应可能包括耐受性、依赖性等；药物产生的毒理作用是药物对机体产生的损害性反应；停药后出现的反应可能是停药反应等。13.能增强心肌收缩力并选择性扩张肾血管的药物是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.麻黄碱答案：D。解析：多巴胺能增强心肌收缩力，同时可选择性扩张肾血管，增加肾血流量。肾上腺素能增强心肌收缩力，但对肾血管的作用不具有选择性；去甲肾上腺素主要收缩血管，升高血压，对肾血管有收缩作用；异丙肾上腺素主要兴奋心脏和舒张支气管，对肾血管作用不明显；麻黄碱主要用于平喘和升高血压，对心肌收缩力和肾血管的作用特点不如多巴胺。14.抢救有机磷农药中毒的关键是（）A.彻底洗胃B.早期使用解磷定C.早期使用阿托品D.及时给予吸氧E.以上都是答案：E。解析：抢救有机磷农药中毒需要综合措施。彻底洗胃可以清除胃内尚未吸收的毒物；早期使用解磷定能恢复胆碱酯酶的活性，解除有机磷对胆碱酯酶的抑制；早期使用阿托品能对抗乙酰胆碱的作用，缓解中毒症状；及时给予吸氧有助于改善患者的缺氧状态。以上措施都是抢救有机磷农药中毒的关键。15.慢性支气管炎最突出的症状是（）A.长期反复咳嗽B.经常咳痰C.时有喘息D.反复发热E.少量咯血答案：A。解析：慢性支气管炎最突出的症状是长期反复咳嗽，这是由于支气管黏膜长期受到炎症刺激，导致咳嗽反射持续存在。咳痰也是常见症状，但咳嗽更为突出；时有喘息多见于喘息型慢性支气管炎；反复发热不是慢性支气管炎的典型症状；少量咯血一般不是慢性支气管炎的主要表现。16.诊断冠心病最有价值的检查方法是（）A.心电图B.动态心电图C.心电图运动负荷试验D.冠状动脉造影E.超声心动图答案：D。解析：冠状动脉造影是诊断冠心病最有价值的检查方法，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度等，是诊断冠心病的“金标准”。心电图、动态心电图和心电图运动负荷试验可以发现心肌缺血的表现，但不能直接显示冠状动脉的病变情况；超声心动图主要用于评估心脏的结构和功能，对冠心病的诊断有一定的辅助作用，但不如冠状动脉造影准确。17.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：B。解析：消化性溃疡最常见的并发症是出血，这是由于溃疡侵蚀周围血管所致。穿孔、幽门梗阻、癌变也是消化性溃疡的并发症，但相对出血来说发生率较低；感染一般不是消化性溃疡的常见并发症。18.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是（）A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症D.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症E.水肿、蛋白尿、血尿、糖尿病答案：B。解析：急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。水肿是由于肾小球滤过率下降，水钠潴留所致；蛋白尿是由于肾小球滤过膜受损，蛋白质滤出增加；血尿是由于肾小球毛细血管损伤，红细胞进入尿液；高血压是由于水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素引起。高脂血症和糖尿病不是急性肾小球肾炎的常见表现；低蛋白血症一般在大量蛋白尿导致蛋白丢失过多时才会出现；少尿不是急性肾小球肾炎的必有表现。19.缺铁性贫血的治疗原则是（）A.去除病因，补充铁剂B.尽快输血，纠正贫血C.加强营养，增加抵抗力D.应用激素，刺激造血E.反复多次少量输血答案：A。解析：缺铁性贫血的治疗原则是去除病因，补充铁剂。去除病因是治疗的关键，如治疗慢性失血等；补充铁剂可以纠正缺铁状态，促进血红蛋白的合成。输血一般仅用于严重贫血或有紧急情况时，而不是治疗缺铁性贫血的常规方法；加强营养有助于病情恢复，但不是主要的治疗原则；应用激素刺激造血一般用于再生障碍性贫血等疾病；反复多次少量输血也不是缺铁性贫血的主要治疗方法。20.类风湿关节炎的主要表现是（）A.全身关节肿痛伴发热、皮疹B.游走性大关节肿痛C.对称性小关节肿痛伴晨僵D.腰骶部疼痛伴晨僵E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍答案：C。解析：类风湿关节炎的主要表现是对称性小关节肿痛伴晨僵。一般先累及双手近端指间关节、掌指关节等小关节，且呈对称性分布。晨僵是类风湿关节炎的典型表现之一，持续时间较长。全身关节肿痛伴发热、皮疹可见于其他风湿性疾病；游走性大关节肿痛多见于风湿热；腰骶部疼痛伴晨僵多见于强直性脊柱炎；多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍不是类风湿关节炎的典型表现。21.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑E.脑室答案：A。解析：脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血，这是因为该区域的血管比较脆弱，且受高血压等因素影响较大。脑叶、脑干、小脑和脑室也可发生脑出血，但相对基底节区来说发生率较低。22.诊断糖尿病的主要依据是（）A.尿糖阳性B.血糖升高C.糖化血红蛋白升高D.血浆胰岛素水平降低E.血酮体升高答案：B。解析：诊断糖尿病的主要依据是血糖升高。目前糖尿病的诊断标准主要基于空腹血糖、餐后2小时血糖或随机血糖值。尿糖阳性受多种因素影响，不能作为诊断糖尿病的主要依据；糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，可用于评估血糖控制情况，但不是诊断糖尿病的主要指标；血浆胰岛素水平降低可见于1型糖尿病等，但不是诊断糖尿病的必要条件；血酮体升高多见于糖尿病酮症酸中毒等情况，不是糖尿病的诊断依据。23.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.接触传播E.虫媒传播答案：A。解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道传播，如飞沫传播等。消化道传播、血液传播、接触传播和虫媒传播不是其主要传播途径。24.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域答案：B。解析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，以保证手术区域的无菌，防止手术感染。25.烧伤休克的主要原因是（）A.大量红细胞丧失B.大量水分蒸发C.疼痛D.大量体液从血管渗出E.创面感染答案：D。解析：烧伤休克的主要原因是大量体液从血管渗出，导致有效循环血量急剧减少。烧伤后，烧伤部位的毛细血管通透性增加，血浆样液体渗出到组织间隙和创面，引起血容量减少。大量红细胞丧失一般不是烧伤休克的主要原因；大量水分蒸发会导致脱水，但不是烧伤休克的主要机制；疼痛可引起休克，但不是烧伤休克的主要原因；创面感染一般发生在烧伤后期，不是烧伤休克的原因。26.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D。解析：骨折的专有体征是畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍和瘀斑也可见于其他软组织损伤等情况，不是骨折的专有体征。27.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、抽搐、偏瘫D.头痛、呕吐、血压升高E.头痛、呕吐、意识障碍答案：A。解析：颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是由于颅内压增高刺激脑膜、血管和神经等引起；呕吐是由于颅内压刺激呕吐中枢所致；视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征。偏瘫、抽搐、意识障碍等可由颅内压增高引起，但不是“三主征”；血压升高是颅内压增高的代偿反应，不是“三主征”之一。28.甲状腺危象的主要原因是（）A.手术时过多挤压甲状腺B.术前准备不充分C.切除腺体不足D.切除腺体过多E.手术中过度紧张答案：B。解析：甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，使甲状腺功能亢进患者的基础代谢率未能得到有效控制。手术时过多挤压甲状腺、手术中过度紧张等可诱发甲状腺危象，但不是主要原因；切除腺体不足会导致甲亢复发；切除腺体过多会导致甲状腺功能减退。29.小儿生长发育的一般规律是（）A.由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂B.由下到上、由远到近、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂C.由上到下、由远到近、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂D.由上到下、由近到远、由细到粗、由低级到高级、由简单到复杂E.由上到下、由近到远、由粗到细、由高级到低级、由复杂到简单答案：A。解析：小儿生长发育的一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。例如，小儿先会抬头，后会坐、立、行，这是由上到下的发育规律；先会用全掌抓握，后会用手指取物，这是由粗到细的发育规律。30.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.迅速复温B.先快后慢C.先慢后快D.逐步复温E.4-8小时内体温恢复正常答案：D。解析：新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是逐步复温，避免复温过快引起肺出血等并发症。一般将患儿置于比体温高1-2℃的暖箱中，每小时提高箱温0.5-1℃，待体温恢复正常后，将暖箱温度调至适中温度。迅速复温、先快后慢、先慢后快等方法都不符合复温原则；4-8小时内体温恢复正常不是复温的原则，而是要根据患儿的具体情况逐步复温。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列属于内环境的有（）A.血浆B.组织液C.淋巴液D.脑脊液E.细胞内液答案：ABCD。解析：内环境是指细胞外液，包括血浆、组织液、淋巴液和脑脊液等。细胞内液不属于内环境。2.影响心输出量的因素有（）A.心率B.前负荷C.后负荷D.心肌收缩能力E.动脉血压答案：ABCDE。解析：心输出量等于每搏输出量乘以心率。前负荷（心室舒张末期容积）、后负荷（动脉血压）、心肌收缩能力都会影响每搏输出量，进而影响心输出量；心率直接影响心输出量。动脉血压作为后负荷的一个重要指标，也会影响心输出量。3.下列属于糖皮质激素的生理作用有（）A.升高血糖B.促进蛋白质分解C.促进脂肪重新分布D.增强机体对有害刺激的抵抗力E.保钠排钾答案：ABCDE。解析：糖皮质激素的生理作用包括升高血糖，它可以促进糖异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用；促进蛋白质分解，导致肌肉消瘦等；促进脂肪重新分布，出现向心性肥胖；增强机体对有害刺激的抵抗力，如应激反应；还具有保钠排钾的作用，类似于醛固酮的部分作用。4.下列属于抗高血压药物的有（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂答案：ABCDE。解析：以上选项均为常用的抗高血压药物。利尿剂通过减少血容量降低血压；β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力等降低血压；钙通道阻滞剂通过阻滞钙通道，松弛血管平滑肌，降低血压；血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统发挥降压作用。5.下列哪些是肺炎的临床表现（）A.发热B.咳嗽C.咳痰D.胸痛E.呼吸困难答案：ABCDE。解析：肺炎患者常见的临床表现有发热，是由于炎症反应引起；咳嗽、咳痰是呼吸道炎症刺激的表现；胸痛可因炎症累及胸膜所致；呼吸困难可在病情较重时出现，与肺部通气和换气功能障碍有关。6.消化性溃疡的发病因素有（）A.幽门螺杆菌感染B.胃酸和胃蛋白酶的消化作用C.非甾体抗炎药的使用D.精神因素E.遗传因素答案：ABCDE。解析：消化性溃疡的发病是多种因素共同作用的结果。幽门螺杆菌感染破坏胃黏膜屏障；胃酸和胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的直接原因；非甾体抗炎药可损伤胃黏膜；精神因素如长期精神紧张、焦虑等可影响胃的分泌和运动功能；遗传因素也与消化性溃疡的发病有一定关系。7.急性肾衰竭少尿期的主要表现有（）A.少尿或无尿B.水中毒C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症答案：ABCDE。解析：急性肾衰竭少尿期主要表现为少尿或无尿，导致体内水分排出减少，引起水中毒；钾排出减少，出现高钾血症；酸性代谢产物排出障碍，导致代谢性酸中毒；蛋白质代谢产物不能及时排出，血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量升高，出现氮质血症。8.下列属于脑血管疾病危险因素的有（）A.高血压B.心脏病C.糖尿病D.高脂血症E.吸烟答案：ABCDE。解析：高血压可导致脑血管壁受损，增加脑出血和脑梗死的风险；心脏病如心房颤动等可形成附壁血栓，脱落后可引起脑栓塞；糖尿病可导致血管病变，影响脑血管的血液供应；高脂血症可使动脉粥样硬化加重，导致脑血管狭窄或堵塞；吸烟可损伤血管内皮细胞，促进血栓形成，增加脑血管疾病的发生风险。9.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的有（）A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.操作者应修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子C.无菌物品与非无菌物品应分开放置D.一份无菌物品未使用完，可给其他患者使用E.取用无菌物品应使用无菌持物钳答案：ABCE。解析：无菌技术操作原则要求操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；操作者应修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子，以减少污染的机会；无菌物品与非无菌物品应分开放置，防止交叉污染；取用无菌物品应使用无菌持物钳。一份无菌物品只能供一位患者使用，不能给其他患者使用，以防止交叉感染。10.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.合理用药C.纠正水、电解质紊乱D.控制感染E.预防并发症答案：ABCDE。解析：小儿腹泻的治疗原则包括调整饮食，以减轻胃肠道负担；合理用药，根据病因选择合适的药物；纠正水、电解质紊乱，防止脱水和电解质失衡；控制感染，针对病原体进行治疗；预防并发症，如营养不良、休克等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述高血压的分级及危险分层。答：高血压分级：-正常血压：收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg。-正常高值：收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg。-高血压：-1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。-2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg。-3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。-单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg。高血压危险分层：-低危：高血压1级，无其他危险因素。-中危：高血压1级伴1-2个危险因素或高血压2级不伴或伴≤2个危险因素。-高危：高血压1-2级伴≥3个危险因素，或高血压3级不伴或伴有1个以上危险因素。-很高危：高血压3级伴≥1个危险因素或靶器官损害，或高血压1-3级并有临床相关疾病。危险因素包括：男性＞55岁，女性＞65岁；吸烟；血胆固醇＞5.72mmol/L；糖尿病；早发心血管疾病家族史等。靶器官损害包括：左心室肥厚、蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高、超声或X线证实有动脉粥样斑块、视网膜动脉局灶或广泛狭窄等。临床相关疾病包括：脑血管疾病、心脏疾病、肾脏疾病、血管疾病、重度高血压性视网膜病变等。2.简述心肌梗死的临床表现及治疗原则。答：临床表现：-先兆：部分患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。-症状：-疼痛：是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。-全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质吸收所引起。-胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排出量降低组织灌注不足等有关。-心律失常：多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。-低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（＜20ml/h），神志迟钝，甚至晕厥者，则为休克表现。-心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。治疗原则：-一般治疗：-休息：急性期卧床休息，保持环境安静。-监测：持续心电、血压和血氧饱和度监测，及时发现和处理心律失常、血流动力学异常和低氧血症。-吸氧：最初几日间断或持续通过鼻管面罩吸氧。-建立静脉通道：保持给药途径畅通。-解除疼痛：选用哌替啶、吗啡等药物。-再灌注心肌：-溶栓疗法：无条件施行介入治疗或因患者就诊延误、转送患者到可施行介入治疗的单位将会错过再灌注时机，如无禁忌证应立即（接诊患者后30分钟内）行本法治疗。-介入治疗（PCI）：在患者抵达急诊室明确诊断后，对需施行直接PCI者边给予常规治疗和作术前准备，边将患者送到心导管室。-紧急冠状动脉旁路搭桥术：介入治疗失败或溶栓治疗无效有手术指征者，宜争取6-8小时内施行紧急CABG术。-消除心律失常：心律失常必须及时消除，以免演变为严重心律失常甚至猝死。-控制休克：根据休克纯属心源性，抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在，而分别处理。-治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主，亦可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷。3.简述手术前一般准备的内容。答：手术前一般准备包括心理准备和生理准备两方面：-心理准备：-医护人员应就疾病的诊断、手术的必要性及手术方式、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症、术后恢复过程和预后等，向患者及家属作充分的说明，以取得他们的信任和配合。-对于过度紧张而失眠者，可在手术前晚予以镇静剂，以保证患者有充分的睡眠。-生理准备：-适应性训练：包括术前教会患者正确咳嗽和咳痰的方法，练习在床上大小便等。-输血和补液：施行大手术前，应做好血型鉴定和交叉配血试验，备好一定数量的全血。凡有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血的患者，均应在术前予以纠正。-预防感染：手术前，应采取多种措施提高患者的体质，预防感染。严格遵循无菌原则，手术操作轻柔，减少组织损伤等是防止感染的重要环节。下列情况需要预防性应用抗生素：涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；胃肠道手术；操作时间长、创伤大的手术；开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管的手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植术。-胃肠道准备：成人从术前8-12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。必要时可应用胃肠减压。一般性手术，手术前一日应作肥皂水灌肠。如果施行的是结肠或直肠手术，应在术前1-2天开始进流质饮食，口服肠道制菌药物，以减少术后感染机会。-其他：手术前一天或手术当日早晨，检查患者有无发热、月经来潮等情况，若发现患者有与疾病无关的体温升高，或妇女月经来潮等情况，即应延迟手术日期。手术前夜，可给予镇静剂，以保证良好的睡眠。进手术室前，应排尽尿液；估计手术时间长的患者，或者施行的是盆腔手术，还应留置导尿管，使膀胱处于空虚状态。手术前应取下患者的可活动义齿，以免麻醉或手术过程中脱落或造成误咽或误吸。四、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平时血压波动在150-1