住院医师规范化培训《整形外科》模拟练习题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《整形外科》模拟练习题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.上消化道出血的范围是A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Treitz韧带以上出血D、空回肠交界以上出血E、回盲部以上出血正确答案：C2.瘢痕疙瘩极罕见发生的部位是（）。A、肩三角肌部B、足跖部C、耳郭D、下颌E、上背部正确答案：B答案解析：瘢痕疙瘩可以发生于身体的任何部位，但最常见于上背部、肩部、胸前部、上臂三角肌区，较少发生于下肢、面部和颈部，皮肤厚的部位较皮肤薄的部位更易发生；在眼睑、生殖器、手掌、足底、角膜和黏膜则极为罕见。3.阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，其修复方法最好是（）。A、先修复阴道尿道瘘再修复后者B、先修复阴道直肠瘘再修复前者C、只需修复阴道尿道瘘D、只需修复阴道直肠瘘E、一次手术完成两种瘘管的修复正确答案：E答案解析：应一次手术完成两种瘘管的修复，否则一种瘘的存在会影响另一种瘘的修补。一般阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，在控制感染后3～6个月进行同步修复。因此答案选E。4.各类休克的共同点是A、中心静脉压下降B、有效循环量减少C、脉压减小D、尿量减少E、血压下降正确答案：B答案解析：休克的现代概念是一种由多种病因引起的，最终以有效循环血量减少，全身组织、器官氧合血液灌流不足，细胞缺氧和代谢紊乱为主要病理生理改变的综合征。目前通常将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。而各类休克的共同点为有效循环血量不足。5.女性，37岁。头部外伤6小时。查体：可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。此时，患者的GCS评分为A、15分B、14分C、13分D、12分E、11分正确答案：A答案解析：格拉斯哥昏迷评分法(GCS)是评估患者昏迷程度的方法。GCS主要包括3个方面的内容，即运动能力、语言能力和睁眼能力。昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，正常人为15分，8分以下为昏迷，3分以下为深度昏迷。6.下列胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断的是A、不规则状B、多发C、单发D、>1cmE、生长迅速正确答案：B答案解析：胆囊息肉良性和恶性的鉴别点：①大小：>1cm的息肉，恶性可能性大；②形状：不规则状多为恶性，良性多为乳头状；③生长速度：良性息肉如胆固醇性息肉等通常生长缓慢，息肉短期内迅速增大者应警惕恶变；④数目：多发者多为良性肿瘤，单发常为腺瘤或癌。7.男，68岁，上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为A、关腹后化疗B、胃癌扩大根治术C、胃癌根治术加左肝外叶切除D、肿瘤局部切除E、胃空肠吻合后化疗正确答案：E答案解析：病人属晚期胃癌，肿瘤固定已不能切除。因为胃窦部肿物巨大，易引起幽门梗阻，因此应行胃空肠吻合术。8.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液后诊断（）。A、后腹膜血肿B、误穿入腹腔血管C、实质脏器破裂D、前腹壁血肿E、空腔脏器破裂正确答案：C答案解析：腹部损伤时，腹膜间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血。9.某中年男性患者，因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医师应该（）。A、尊重患者自主权，只要其签字就让其回家B、告知其出院的最严重后果，诱使其住院C、行使医师自主权，强行把患者留在医院D、与患者家属共同努力，劝导患者留在医院E、请求公安人员协助，对患者实施强制治疗正确答案：D答案解析：在此情形下，简单地让患者签字回家是不负责任的表现，利用诱惑的方法或强行使患者住院有违患者自主、自愿之要求。除非符合传染病疫情防控的条件，一般说来不得对患者实施强制治疗10.脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选的检查是（）。A、脑电图B、MRI脑扫描C、局部脑血流断层核素显像D、CT脑扫描E、X线脑血管造影正确答案：C答案解析：A项，脑电图对脑梗死和短暂性脑缺血的诊断无特异性。BCD三项，脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期CT和MRI等检查常常不能发现异常，但此时局部脑组织代谢发生改变，局部脑血流断层核素显像可反映出来。E项，DSA无法显示脑梗死病灶。因此答案选C。11.对阴茎的描述，错误的是（）。A、由外向内依次为皮肤、阴茎浅深筋膜及白膜B、白膜包裹各海绵体并形成海绵体肌C、阴茎深筋膜包裹3条海绵体并形成阴茎悬韧带D、阴茎背动脉、神经走行于白膜与阴茎深筋膜之间E、阴茎浅筋膜与Colles筋膜、Scarpa筋膜、阴囊肉膜相移行正确答案：B答案解析：阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成，外面包以基筋膜和皮肤。每个海绵体的外面包有一层坚厚的纤维膜，称海绵体白膜，海绵体内部由许多海绵体小梁和腔隙构成，腔隙实际上是与血管相通的窦隙，并非形成海绵体肌。三个海绵体外面共同包有浅、深阴茎筋膜和皮肤。因此答案选B。12.23μmol/L（1024苏氏单位）。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的？（）A、行胰腺Whipple手术B、胰腺包膜切开减压C、胆总管切开，T管引流D、胃造瘘E、开放伤口引流正确答案：A答案解析：患者诊断为急性出血坏死性胰腺炎，手术方式包括：①坏死组织清除术：充分切开胰腺包膜，清除胰腺及胰周坏死组织，腹腔内放置多根引流物。②引流术：切开胃结肠韧带和胰腺包膜，在网膜囊及腹腔内置多根引流管。③规则性胰腺切除：胰腺坏死局限者，可行规则性胰体尾部或颈部切除，胰腺切除区放置引流。④附加手术：胆道引流、空肠营养性造口或胃造口术。胰腺Whipple手术即胰腺十二指肠切除术，是胰腺癌的根治手术术式。13.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的？（）A、可出现第四心音B、脉压小，脉搏细弱C、左心室明显扩张D、主动脉瓣区第二心音减弱E、主动脉瓣区可闻及喷射性收缩期杂音正确答案：C答案解析：主动脉瓣狭窄的常见体征：①第一心音正常。如主动脉瓣钙化僵硬，则第二心音主动脉瓣成分减弱或消失。肥厚的左心房强有力收缩产生明显的第四心音。②收缩期的喷射性杂音为吹风样、粗糙、递增递减型，在主动脉瓣第一听诊区最响亮，向颈动脉和胸骨左下缘及心尖区传导，常伴有震颤。退行性老年钙化性风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的杂音在心底部粗糙、高调成分传至心尖区，呈音乐性，在心尖区最响亮。狭窄越重杂音越长。③心界正常或轻度向左扩大，心尖区可触及收缩期抬举样搏动。收缩压降低、脉压减小、脉搏细弱。14.拇指离断，血耐受最差的是（）。A、骨骼B、皮肤C、神经D、韧带E、肌肉正确答案：C答案解析：神经是对于缺血缺氧耐受最差的组织。15.患者男，35岁。长期从事文字工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（－），左直腿抬高试验（＋），加强（＋）。首先应考虑下列哪种诊断？（）A、腰椎滑脱B、腰椎管狭窄症C、急性腰椎间盘突出D、腰椎管内肿瘤E、急性腰扭伤正确答案：C答案解析：根据题中已给条件，患者有弯腰拾重物史，放射性痛提示为神经根受损的表现；直腿抬高试验加强试验阳性，共同说明了为腰椎间盘突出症。16.胃泌素瘤的分泌细胞是A、胰腺的B细胞B、胰腺的非B细胞C、胃的G细胞D、胃的壁细胞E、其他细胞正确答案：C17.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于A、食管B、乳腺C、肝D、胃E、甲状腺正确答案：D答案解析：淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式，多数情况为区域淋巴结转移。但也可呈"跳跃式"转移，即"第一站"淋巴结没有发生转移而至"第二或第三站"淋巴结出现转移。某些恶性程度较高或晚期的胃癌还可以经由胸导管转移至左侧锁骨上淋巴结。临床上左锁骨上窝出现转移淋巴结时，最常见的原发部位就是消化道，特别是胃。18.肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是A、鳞癌B、一穴肛原癌C、基底细胞癌D、肛周Paget病E、恶性黑色素瘤正确答案：A答案解析：鳞癌占肛管及肛周癌的50%～75%，最常见。19.下列可以出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（）。A、单纯性甲状腺肿B、桥本病C、甲减D、急性甲状腺炎E、原发性甲状腺功能亢进症正确答案：E答案解析：甲亢的诊断标准：①高基础代谢。②有肿大的甲状腺。③血清T3、T4增高，TSH降低。20.患者男，62岁，进食时胸骨后烧灼样疼痛1个月，多年嗜酒史，食管钡餐透视未见明显异常，为进一步明确诊断，应作下列哪项检查？（）A、胸片B、胸部CTC、食管镜检查D、大便潜血试验E、继续观察正确答案：C答案解析：食管镜检查可以直接观察黏膜改变，配合组织学活检，对早期食管癌诊断尤为适用。21.对毛细血管瘤，首选的治疗方法为（）。A、激素疗法B、手术疗法C、放射治疗D、激光治疗E、硬化剂注射正确答案：D22.某医院抽样调查得100名健康人血清，求得平均数为4.800，标准差为0.7920，求其标准误为（）。A、7.92B、0.7920C、0.0079D、0.048E、0.0792正确答案：E答案解析：标准误计算公式为：，＝0.7920/10＝0.0792。23.胫骨中下1/3骨折不愈合率高，原因在于（）。A、不能有效地制动B、难于早期发现C、近侧骨折段血液供应差D、远侧骨折段血液供应差E、损伤暴力大正确答案：D答案解析：主要原因为：①胫骨的营养动脉从胫骨上、中1/3交界进入骨内，在中、下1/3骨折是营养动脉损伤，下段血液供应明显减少；②下段几乎无肌肉附着，来自肌肉的血液供应少。因此答案选D。24.青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为A、内痔B、直肠息肉C、早期直肠癌D、肛裂E、混合痔正确答案：D答案解析：便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。25.硬脊膜外肿瘤，下列哪一类最常见A、胚胎残余肿瘤B、转移性肿瘤C、神经胶质瘤D、神经鞘瘤E、脊膜瘤正确答案：B答案解析：硬脊膜外肿瘤以转移癌最为常见。神经胶质瘤都位于脊髓内，偶有髓外胶质瘤；脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，85%～90%位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右；胚胎残余肿瘤约3/4位于脊髓外硬脊膜下，部分位于脊髓内，少数位于硬脊膜外；神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多(62%～74%)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占8.9%～31.8%。另外，6.2%～17%骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。26.统计资料的类型包括（）。A、频数分布资料和等级分类资料B、多项分类资料和二项分类资料C、正态分布资料和频数分布资料D、数值变量资料和等级资料E、数值变量资料和分类变量资料正确答案：E答案解析：统计资料包括定量资料和定性资料。①定量资料，又称计量资料，是对每个观察单位用定量的方法测得某项指标数量大小，其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。②定性资料，亦称分类资料，就是将观察单位按某种属性或类别分组，其观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性，分为无序分类资料（包括二项分类、多项分类资料）和有序分类资料（亦称等级资料）。A项，定量变量的频数分布资料属于数值变量资料，定性变量的频数分布资料属于分类变量资料，频数分布只是一种资料描述的方法，不是统计资料的类型之一。B项，多项分类资料和二项分类资料皆属于分类变量资料。C项，正态分布资料是数据分布特征的表述，不属于统计资料的类型之一。D项，等级资料属于分类变量资料的一部分。27.下列骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是A、有结核病史B、脊柱疼痛、僵直、畸形、压迫征，拾物试验阳性C、关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限D、虽有贫血，ESR增快，OT试验阳性，但可无结核中毒症状E、X线检查可见关节间隙变窄，骨质破坏等病变正确答案：D28.下列有关乳腺疾病的诊断和治疗，哪项不恰当？（）A、乳房内间质也可以发生恶性肿瘤B、乳管内乳头状瘤极少恶变C、急性乳腺炎患者几乎都是产妇D、乳房纤维腺瘤虽属良性，也有恶变可能E、慢性囊性乳腺病常为多发性病变正确答案：B答案解析：乳管内乳头状瘤一般属良性，恶变率为6%～8%，但对起源于小乳管的多发乳头状瘤应警惕其恶变的可能。多发性乳管内乳头状瘤和乳管内乳头状瘤病是乳腺癌发生的危险因素之一。29.深静脉置入前穿刺点的消毒直径为（）。A、≥10cmB、≥20cmC、≥15cmD、≥8cmE、≥25cm正确答案：B答案解析：PICC（外周静脉穿刺中心静脉置管）穿刺消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm。30.有关眼睑黄色瘤的诊治哪项是错误的？（）A、复发病人可再次手术，得到治愈常不再复发B、如面积较大，切除后应行皮片移植修复C、手术后极易复发，约占40%D、面积不大者可切除直接缝合E、据分析，伴有高脂血综合征者术后易复发正确答案：A答案解析：眼睑黄色瘤是脂质代谢障碍性疾病，多见于中年人，尤以中年妇女多见，特别是有肝或胆道阻塞的患者。其特征为在上眼睑内眦处发生橘黄色针头大或豆大丘疹，边缘明显，略高出皮面，触之柔软，有时波及下眼睑，融合后形成黄色圈。有少数患者还同时伴有手掌、指缝、臀沟、肘部和腘窝部的黄色瘤出现。此病容易复发，即使手术切除，仍有复发风险。因此答案选A。31.医学科研的伦理要求不包括（）。A、诚实严谨B、敢于怀疑C、公正无私D、团结协作E、随机对照正确答案：E答案解析：医学科研的伦理要求包括：①动机纯正；②诚实严谨；③敢于怀疑；④公正无私；⑤团结协作；⑥知识公开。ABCD四项属于医学科研的伦理要求。E项，随机对照原则为人体实验的伦理原则。32.尿道下裂发生于A、胚胎的8～15周B、胚胎的7～10周C、胚胎的8～10周D、胚胎的9～16周E、胚胎的10～14周正确答案：A答案解析：尿道下裂一般发生于胚胎的8～15周。33.男性青年，工人，25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4－5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是（）。A、蛛网膜下腔出血B、腰椎脱位C、腰椎骨折D、腰扭伤E、腰椎间盘突出症正确答案：E答案解析：患者骤然抬重物致腰剧痛，伴右下肢放射性感觉异常，伴腰部肌痉挛，活动度受限。叩击突出间隙的椎旁软组织时，可引出或加重坐骨神经痛，称椎旁叩击痛阳性。因此该病例最符合腰椎间盘突出症诊断。34.手外伤出血较多时，应采取（）。A、抬高患肢B、患者平卧C、应用止血带，每小时开放一次约3～5分钟D、快速建立静脉通道输入止血药物E、给予止痛剂及抗生素正确答案：C答案解析：手外伤出血较多时，应采用止血带并每小时开放一次约3～5分钟的方法止血。因此答案选C。35.可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是（）。A、大细胞癌B、小细胞癌C、腺癌D、鳞癌E、肺泡细胞癌正确答案：E答案解析：细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或血流，而可以通过肺泡孔（Khon孔）直接在气道内播散，并通过支气管树在肺内播散。36.胃肠道类癌中，最好发的部位是（）。A、直肠B、阑尾C、十二指肠D、结肠E、小肠正确答案：B答案解析：胃肠道类癌综合征是一组发生于胃肠道和其他器官嗜铬细胞的新生物，能分泌5-羟色胺、激肽