6月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》试题与答案

6月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》试题与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.二尖瓣脱垂患者，反复黑蒙，Holter提示频发室性期前收缩，心脏彩色超声提示重度二尖瓣反流。目前首选治疗方案为A、美托洛尔口服B、外科瓣膜置换或修补手术C、胺碘酮静脉滴注，然后口服维持D、普罗帕酮口服E、利多卡因静脉滴注正确答案：B2.以门脉高压症为主要临床表现的是A、原发性胆汁性肝硬化B、血吸虫病性肝纤维化C、肝炎后肝硬化D、淤血性肝硬化E、酒精性肝硬化正确答案：B3.下列除哪项外均属食管癌的症状A、进行性吞咽困难B、反酸伴烧心C、食物反流D、消瘦E、咽下疼痛正确答案：B4.鼻咽癌区域淋巴结转移最常见的部位是颈深上组的淋巴结，颈深上组的“典型”部位是A、下颌角后方，乳突的后下方，胸锁乳突肌的后面B、下颌角后方，乳突的前下方，胸锁乳突肌的深面C、下颌角后方，乳突的前下方，胸锁乳突肌的表面D、下颌角下方，乳突的前下方，胸锁乳突肌的前面E、下颌角后方，乳突的后下方，胸锁乳突肌的深面正确答案：B答案解析：颈深上组淋巴结的“典型”部位是:下颌角后方，乳突的前下方，胸锁乳突肌的深面5.关于胸腺瘤放疗野设计，下列叙述错误的是（）。野等中心照射情变化A、双锁骨上区需做常规预防照射B、可使用高能X线和电子束线C、肿瘤巨大，位置较深时，可先前后野照射，后野剂量适当减少，而后再用两前斜野加楔行板或加一正中后D、用两前斜野加楔行板等中心治疗E、对合并重症肌无力时，放疗前应先用抗胆碱酯酶药物控制肌无力，治疗中或治疗后要密切观察肌无力的病正确答案：A答案解析：双锁骨上区不需做常规预防照射。BCDE四项，表述均正确。6.肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的A、咳嗽、大量脓痰、咯血B、血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血C、血白细胞增高伴核左移D、发病急、畏寒、高热E、肺部X线片示大片浓密影正确答案：B7.右心衰竭患者最有诊断意义的体征是A、心律显著不齐B、胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音C、心率明显增快D、胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律E、肺动脉瓣区第2心音明显亢进正确答案：D8.女性，27岁，右小腿外侧有一直径约2．5cm结节，质实。切片见真皮和皮下大小较一致的基底细胞样细胞聚集成结节，向鳞状细胞分化中心角化。部分细胞团退变成影细胞样，可诊断为A、毛发上皮瘤B、毛根鞘瘤C、毛母质瘤D、皮脂腺囊肿E、以上均不是正确答案：C答案解析：临床为表面皮肤的病变。可发生于任何年龄。镜下上皮巢中央角化，退变的细胞可留有核影为其特征，角化细胞可钙化、骨化，又名钙化上皮瘤。9.在头颈部肿瘤患者的放射治疗中，对重要组织器官进行防护时，错误的是（）。状A、对鼻旁窦肿瘤放疗时需将泪腺遮挡，以免日后出现严重干眼症、角膜炎等B、鼻咽、口咽、口腔肿瘤放疗中应常规挡喉C、对眼眶受侵者，必须将受侵眼眶包括在照射高剂量范围内，亦不必遮挡视神经D、能量较低的高能射线作单侧野照射可降低颞颌关节和下颌骨的放射剂量E、对腮腺区肿瘤放射治疗时，用单侧两野交角高能X线照射可以保护健侧腮腺，从而尽量减少放疗后口干的症正确答案：D答案解析：多数头颈部肿瘤放疗时，颞颌关节和下颌骨很难躲开，故最好用高能X线使中线部位肿瘤得到较高剂量而颞颌关节、下颌骨相对低剂量。应尽量避免用能量较低的高能射线（如4MV、60钴）做单侧野照射。10.上消化道大出血休克时，首选的紧急治疗措施是A、静脉应用止血药B、紧急经纤维内镜止血C、积极补充血容量D、平卧位下肢抬高并予吸氧E、放置胃管注入止血药正确答案：C11.下列属于光镜下区分癌和肉瘤主要依据的是（）。A、细胞核大小不一B、细胞异型性的大小C、病理性核分裂象的多少D、实质与间质分界是否明显E、细胞膜是否清楚正确答案：D答案解析：癌细胞形成巢片结构，与间质分界清楚，间质纤维增生。肉瘤细胞弥散分布，与间质分界不清。12.心钠肽的生理作用是A、收缩周围血管B、心脏重塑C、增强心肌收缩力D、抗利尿E、扩张血管增加排钠正确答案：E13.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在A、1.0～1.9B、2．0～3.0C、3.1～3.5D、3.6～4.0E、>4.0正确答案：B答案解析：口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.0～3.0之间，能安全而有效预防脑卒中发生。不适宜应用华法林的患者及无以上危险因素的患者，可改用阿司匹林。施行长期抗凝治疗应考虑个体的不同状况，严密监测药物可能有潜在出血的危险。房颤持续不超过2天，复律前无需作抗凝治疗。否则应在复律前接受3周华法林治疗。待心律转复后继续治疗3～4周。紧急复律治疗可选用静注肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。14.男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，最有价值的检查是A、白细胞计数及分类B、血γ-谷氨酰转肽酶测定C、胸部透视D、放射性核素扫描E、腹部B超检查正确答案：E15.在颈部淋巴结7个分区法中，下列淋巴结不包括在7个分区内的是（）。A、颈后三角淋巴结B、颏下淋巴结C、耳前组淋巴结D、中央区淋巴结E、颌下淋巴结正确答案：C答案解析：颈部淋巴结的分区近年来结合外科颈清扫术的实际操作以及头颈部肿瘤的转移规律，将颈淋巴结简化为七分区，已为国际临床界所普遍接受及应用。Ⅰ区：颏下及颌下淋巴结，位于颏下及颌下三角区内，其边界为舌骨、下颌骨体及二腹肌后腹；Ⅱ区：颈内静脉链上组，位于颈内静脉周围，由颅底（二腹肌后腹）至面静脉（舌骨）水平；Ⅲ区：颈内静脉链中组，舌骨至肩胛舌骨肌，相当于环状软骨下缘水平；Ⅳ区：颈内静脉链下组，肩胛舌骨肌（环状软骨下缘）至锁骨水平；Ⅴ区：颈后三角区淋巴结，自颅底至环状软骨下缘，位于胸锁乳突肌后缘的后方；自环状软骨弓下缘至锁骨水平，位于胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后外缘连线的后方；斜方肌前缘的前方；Ⅵ区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结。上缘为舌骨，下缘为胸骨上切迹，两侧外缘为颈动脉间隙；Ⅶ区：上纵隔淋巴结。咽后组、颊组、腮腺内、耳前、耳后、枕下组淋巴结，耳前组淋巴结不包括在上述七分区内。16.以下疾病常表现为胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰的是A、肺炎B、肺癌C、化脓性胸膜炎D、肺脓肿E、肺梗死正确答案：D17.慢性乙型病毒性肝炎（重度）的确诊指标不包括A、ALT增高3倍以上B、TBil＞85.5μmol/LC、A/G≤0.9D、凝血酶原活动度为71%～79%E、胆碱酯酶≤4500U/L正确答案：D18.关于干扰素α，不正确的是A、目前应用于临床的干扰素中，干扰素α应用最广泛B、共有22个亚型，相对分子质量介于15000～26000C、由165～166个氨基酸组成D、在病毒和有丝分裂原的刺激下由T淋巴细胞和单核巨噬细胞产生E、与细胞表面特异性受体结合而发挥其活性正确答案：D答案解析：由T细胞产生。19.男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是A、铜绿假单胞菌B、肺炎链球菌C、不动杆菌D、流感嗜血杆菌E、肺炎克雷白杆菌正确答案：D答案解析：流感嗜血杆菌是慢性阻塞性肺病肺部感染最常见的病原体之一，该菌形态为多形性(球)杆菌，革兰氏染色阴性。20.卵巢上皮癌，首选化疗方案是A、表阿霉素＋顺铂B、紫杉醇＋铂类C、紫杉醇＋环磷酰胺D、博来霉素＋顺铂＋足叶乙苷E、环磷酰胺＋阿霉素正确答案：B21.支气管扩张最有意义的体征是A、贫血貌B、消瘦C、局限性湿啰音D、局限性哮鸣音E、杵状指正确答案：C22.眼眶异物X线定位法，下列哪种最常用A、手术切口标记定位法B、多发性眶内异物定位法C、角膜接触直接定位法D、生理学定位法E、几何学定位法正确答案：C答案解析：眼眶异物X线定位方法很多，通常采用角膜接触直接定位法、手术切口标记定位法、多发性眶内异物定位法、生理学定位法和几何学定位法，其中角膜接触直接定位法最常用。23.乙脑病程中最早出现的抗体是（）A、中和抗体B、血凝抑制抗体C、Vi抗体D、补体结合抗体E、特异性IgM抗体正确答案：E24.头颈部癌如侵及眼眶，则眼眶必须包括在照射野内，照射过程中可不保护（）。A、视网膜B、视神经C、脑实质D、角膜E、晶体正确答案：B答案解析：头颈部癌凡眼眶受侵者，则在设计照射野时必须将受侵眼眶包括在照射高量范围内，亦不必遮挡视神经。25.男性，23岁。间断上腹痛2年，2天来柏油样便6次，今晨呕咖啡样物200ml。无肝病史。静脉输液后下一步诊治措施首选（）。A、急诊胃镜及镜下止血B、急诊上消化道造影C、腹部B型超声检查D、外科手术E、输血正确答案：A答案解析：根据患者病史及体征可判断为上消化道出血。为明确诊断首选的诊治措施为急诊胃镜及镜下止血，明确胃部病变部位、性质及其达到止血的目的。26.中年女性，无何不适，B超查体偶然发现肾脏占位，行CT检查，如下图，应考虑符合何种疾病A、肾癌B、肾囊肿C、错构瘤D、肾梗死E、以上都不是正确答案：C答案解析：上图右肾实质区可见小的类圆形混合低密度灶，边界清，其内可见更低密度的脂肪结构影，符合错构瘤的CT诊断。27.肺癌纵隔野健侧在中线外（）。A、1cmB、1.5cmC、2cmD、3cmE、5cm正确答案：C答案解析：肺癌纵隔野的两边：患侧在肿瘤外侧1cm，健侧在过体中线2cm左右。28.关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是A、在患者能耐受的情况下，尽可能给予大剂量的ACEIB、对有症状的心力衰竭，可间断用利尿剂C、小剂量洋地黄能改善患者症状D、硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷，可以长期足量应用E、只要无禁忌证，必须使用β受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药物正确答案：D29.女，50岁，盆腔内囊实性肿块，以囊性为主，含脂肪和钙化，最大可能的诊断是A、卵巢囊腺瘤B、卵巢囊肿C、囊性畸胎瘤D、卵巢囊腺癌E、滤泡囊肿正确答案：C答案解析：囊性为主，含脂肪和钙化为囊性畸胎瘤的表现。30.在我国大城市，发病率和死亡率最高的肿瘤是（）。A、食管癌B、肝癌C、鼻咽癌D、胃癌E、肺癌正确答案：E答案解析：肺癌的发病率和死亡率在逐年增加，在我国大城市，发病率和死亡率为第一位。31.早期乳癌在乳腺肿瘤切除术后，做放疗者，5年局部复发率为A、＜10%B、约35%C、约20%D、约15%E、约30%正确答案：A答案解析：5年和10年局部复发率仅为7.6％和17.8％。32.女性，40岁。发现血压增高1个月，查体心率70次，化验血钾3．0mmol／L，最可能的诊断为A、原发性醛固酮增多症B、高血压病C、甲亢D、肾动脉狭窄E、慢性肾炎正确答案：A33.缺氧患者最典型的症状是A、兴奋B、头痛C、呼吸困难D、心率加快E、紫绀正确答案：C34.重度T2加权像，信号最高的肝占位是A、原发性肝癌B、血管瘤C、单纯性肝囊肿D、脂肪瘤E、介入后致密碘油斑正确答案：C答案解析：单纯性肝囊肿内含水量达95%，T1和T2的弛豫时间比海绵状血管瘤更长，T2值在35.下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率A、地高辛B、CCBC、硝酸盐D、ACEIE、慢心律正确答案：D36.急性胰腺炎可有（）。A、上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛B、上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续性疼痛C、与饮食相关的慢性周期性节律性上腹痛D、食后上腹胀痛，伴呕吐E、突发剑突下剧烈疼痛，阵发性钻顶感，间歇期腹痛正确答案：A答案解析：急性胰腺炎表现为急性腹痛，常较剧烈，多位于中左上腹、甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射。患者病初可伴有恶心、呕吐，轻度发热。常见体征：中上腹压痛，肠鸣音减少，轻度脱水貌。37.高科技在医学中应用所产生伦理正效应集中体现在（）。A、使临床诊断质量不断提高B、使医学目的及其道德素质得到了越来越充分的体现C、使临床医疗质量不断提高D、对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求E、使医务人员必须面对许多新的医德问题正确答案：B答案解析：高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根本上来说，是植根于医学领域为更好地实现医学目的而产生的对高科技的巨大的内在需要。而日新月异的高科技恰恰能够极大地满足这一需要。卫生资源使用伦理包括：高科技进入医学领域的必然性、医学高科技使用中的伦理问题、医学高技术使用的道德原则。38.胃大部切除病人，术后8天伤口拆线，切口红肿、硬结，但无脓液。此伤口应评价为A、Ⅱ／甲B、Ⅱ／丙C、Ⅱ／乙D、I／甲E、Ⅱ／甲正确答案：C39.肠梗阻X线诊断主要依据是A、间位结肠B、肠管扩张C、肠腔气液平面D、肠壁钙化E、膈下游离气体正确答案：C答案解析：阶梯状液气平面为单纯性小肠梗阻特征性表现。40.使病例组和对照组中有某种或某些特征的比例相同指的是（）。A、个体匹配B、频数匹配C、成组匹配D、群体匹配E、以上都不是正确答案：B41.流行病学上的病因定义是（）。A、引起疾病发生概率升高的因素B、引起病理变化的因素C、只要病因存在，必然会引起疾病D、只要疾病发生，必然会有病因存在E、引起疾病发生的有统计学关联的各种因素正确答案：A42.关于筛检的定义正确的是（）。法比较A、应用先进、可靠的诊疗方法，从表面上无病的人群中确诊出某病的阳性者B、在大量人群中通过快速可靠、可行的诊断试验确诊病人的过程C、应用简便的实验、检查或其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性并与标准诊断方D、在大量人群中通过快速、简便的试验和其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者E、应用简便的实验、检查或其他方法，从经治疗的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者，再进行巩固治疗正确答案：D43.国家药品监督管理局于（）年把《药物临床试验管理规范》作为正式法规颁布。A、2005B、1998C、2003D、1995E、1999正确答案：E答案解析：1998年卫生部发布了《药品临床试验管理规范（试行）》，1999年国家药品监督管理局修订了上述规范并正式实施，其后于2003年和2005年作了2次修订。44.下列哪种癌症是肺癌中最常见的一种，约占30%～40%，多发生在靠肺门区（）。A、细支气管肺泡癌B、鳞状细胞癌C、小细胞未分化癌D、大细胞未分化癌E、肺腺癌正确答案：B答案解析：鳞状细胞癌是肺癌中最常见的一种，占30%～40%，多发生在靠肺门区，即中心性肺癌。45.诊断急性右心室心肌梗死主要依据A、V4R导联ST段弓背向上抬高≥0．1mVB、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V3导联ST段弓背向上抬高C、V3～V4导联ST段弓背向上抬高≥0．1mVD、V3R～V6R导联QRS波群呈QS型E、V1～V3导联ST段弓背向上抬高，且QRS波群呈QS型正确答案：A46.男性，30岁，干部，突起畏寒、高热、剧烈腹痛腹泻、呕吐12小时。起病时在外出差，常在外用餐。查体：体温39．5℃，脉搏100次／分，血压85／60mmHg，急性病面容，轻度失水貌，皮肤弹性稍差，脐周及左下9腹轻压痛。肠鸣音亢进。血常规示：Hb160g／L