住院医师规范化培训《内科》模拟考试题含答案

住院医师规范化培训《内科》模拟考试题含答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.对多发性骨髓瘤检出率最高的影像学检查方法是：（）A、平片B、断层C、CT平扫D、增强CTE、MRI正确答案：E2.多囊肾高血压不主张应用的药物为A、血管紧张素转换酶抑制剂B、呋塞米类利尿剂C、血管扩张剂D、β受体阻滞剂E、以上均不是正确答案：B3.肺气肿时，其主要临床表现是A、心悸B、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重C、夜间阵发性呼吸困难D、发绀E、突发性呼吸困难正确答案：B4.下列病毒性肺炎影像描述，错误的是()。A、可有大片状阴影B、肺纹理可增粗C、可有小结节阴影D、具有特征性影像表现E、可有斑片状阴影正确答案：D答案解析：病毒性肺炎影像学表现一般无特异性。5.遗传性α抗胰蛋白酶缺乏常导致的肺气肿类型是A、全小叶型肺气肿B、间质性肺气肿C、混合型肺气肿D、小叶中央型肺气肿E、肺大疱正确答案：A6.肝硬化最常见的并发症是：A、原发性肝癌B、上消化道出血C、感染D、肝性脑病E、电解质紊乱正确答案：B7.与肾小管梗阻有关的肾囊肿为()。A、盂旁囊肿B、单纯性肾囊肿C、肾窦囊肿D、多囊肾E、肾髓质囊肿正确答案：B8.嗜铬细胞瘤的常见表现哪项错误()。A、可有钙化B、均有血清儿茶酚胺增高C、CT及血管造影均有明显染色和增强D、90%发生于肾上腺区E、可有中心区坏死及瘢痕正确答案：B9.蛋白具有高度选择性()A、尿毒症B、慢性肾炎C、急性膀胱炎D、隐匿性肾炎E、急性肾盂肾炎正确答案：D10.下列关于类风湿因子(RF)的说法，正确的是：A、RF阳性是诊断RA的必备条件B、慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性C、正常人群不能测出阳性D、SLE、SS不出现阳性E、RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据正确答案：B11.以下内容正确的是A、乙肝疫苗没有保护作用B、戊型肝炎黄疸型较多C、丁型肝炎病毒必需和乙型肝炎病毒在一起才可以感染人D、丙型肝炎危害最大E、戊型肝炎是通过血制品传播的正确答案：C12.原发性肺脓肿A、铁锈色痰B、脓臭痰C、粉红色泡沫样痰D、砖红色胶冻样痰E、脓血痰正确答案：B13.男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅陕，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊”急性一氧化碳中毒”。此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在（）A、无法查到B、5%以下C、50%以上D、10%～20%E、30%～40%正确答案：C14.膀胱癌的起始症状不会有()。A、充溢性尿失禁B、尿频尿痛C、下腹部肿块D、血尿E、排尿困难正确答案：C答案解析：肿瘤晚期，瘤体明显增大，并向周围浸润性生长，可于耻骨上区扪及腹部包块。15.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白紧急治疗措施不包括A、加快补液速度B、鼻导管吸氧C、吗啡肌注D、应用血管扩张剂和β受体阻滞剂E、介入手术治疗正确答案：A16.双侧喉返神经损伤A、音调低沉B、高热脉快C、窒息D、声音嘶哑E、咯血正确答案：C17.男，50岁，6h前突发剑突下剧烈疼痛，约持续15min，并向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗及气促，血压由190/110mmHg降至100/80mmHg，四肢湿冷，脉细弱，HR92次/min，律齐，腹平软无压痛。心电图示T波V～V高达2.5mV，ST段抬高0.3mV，下列哪项检查最有诊断价值A、血常规B、血沉C、肝胆B超D、血清心肌酶测定E、超声心动图正确答案：D答案解析：男性，持续心前区疼痛，心电图示T波高尖，考虑为急性心肌梗死，最有价值实验室检查为血清心肌酶测定。18.下图提示的心电图改变为A、交界性期前收缩B、房性期前收缩C、心房颤动D、左心室肥大E、室性期前收缩正确答案：A19.子宫颈癌的MRI表现包括()。A、T2加权像为高信号B、T2加权像为低信号C、T2加权像为等信号D、A＋BE、A＋B＋C正确答案：A20.女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L．WBC1．2×10／L，PLT20×10／L，网织红细胞0．3％，初次髂骨穿刺骨髓检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1从发病机制考虑该病的贫血性质是A、骨髓造血功能急性停滞性B、先天性红细胞生成异常性C、骨髓增生不良性D、红细胞破坏过多性E、红细胞合成障碍性正确答案：C21.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg)关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是潴留、神志恍惚A、试用小剂量B、应该使用，因为COC、不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛D、冲击量加静脉滴注维持E、呼吸兴奋剂联合氧疗正确答案：C22.腹腔镜+活检A、粘连型B、对确诊结核性腹膜炎有参考价值C、渗出型D、干酪型E、可确定结核性腹膜炎正确答案：E23.冠心病心绞痛发生的原因是A、冠状动脉粥样硬化B、主动脉瓣闭锁不全C、肥厚型心肌病D、梅毒性主动脉炎E、主动脉瓣狭窄正确答案：A24.关于QT间期的描述，错误的是导联上测量QT间期比较准确A、长QT间期与多形性室性心动过速有关B、女性的QT间期一般比男性长C、在VD、各个导联的QT间期相等E、QT间期改变主要与心室肌复极过程有关正确答案：D答案解析：QT间期的一个特点是不同导联之间QT间期存在一定的差异，正常人不同导联间QT间期差异最大可达50ms，以V、V导联的QT间期最长。25.女性，45岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性I治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症A、甲状腺功能减退B、白血病C、诱发甲状腺功能亢进危象D、发生甲状腺癌E、血小板减少正确答案：A26.下列提示血管内溶血的实验室检查是A、血浆游离血红蛋白增高B、尿胆原排出增高C、粪胆原排出增高D、血清胆红素增高E、网织红细胞增高正确答案：A答案解析：血管内溶血时，血浆结合珠蛋白浓度降低或消失常常被看作溶血（特别是血管内溶血）加重的反映，但还不能用来准确判断溶血的程度。游离血红蛋白大量出现在血浆中是血管内溶血的直接依据，正常值＜0.6mg/dl，大量血管内溶血时高达100～200mg/dl。高铁血红素与血浆白蛋白结合而成的复合物--高铁血红素白蛋白，一股在溶血后12～48小时出现，临床上可用作为急性溶血的诊断。27.鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是A、颈静脉怒张B、腹腔积液C、肝大与否D、双下肢水肿E、心包叩击音正确答案：E28.HIV／AIDS合并肺结核的治疗方案一般是A、6个月短程化疗方案为主，可以适当延长治疗时间B、间歇化疗方案C、治疗时间一般为1年D、治疗时间一般为1年半E、治疗时间一般为2年正确答案：A29.肺动静脉瘘特征性临床表现为()。A、红细胞增多症B、咯血C、心外性杂音D、呼吸困难E、颜面血管扩张正确答案：C答案解析：咯血是肺动静脉瘘破裂的常见症状，心外性杂音是肺动静脉瘘特征性表现，此外还有活动后的呼吸困难、心悸、气短、发绀、杵状指、胸痛、红细胞增多症等。30.男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。下列何种检查有助于诊断（）A、凝血酶原时间B、腹部B超或CTC、白蛋白D、数字连接试验E、ALT、AST正确答案：D31.019，蛋白25g／L，细胞数600×10／L，多形核细胞80％，最可能并发A、自发性腹膜炎B、肝肾综合征C、癌性腹膜炎D、结核性腹膜炎E、原发性肝癌正确答案：A32.大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×10／L，血小板50×10／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验(+)该患者血小板下降的机制应是A、自身抗体攻击破坏B、血小板生成减少C、血小板消耗过多D、血小板相关调节因子活性下降E、以上都是正确答案：C33.女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g／L，白细胞20×10／L，分类原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×10／L，诊断慢粒白血病A、急性变B、合并类白血病反应C、慢性期D、合并骨髓纤维化E、合并感染正确答案：A34.属于癌前病变的是慢性胃炎伴有A、肠化B、脐状突起C、幽门腺化生D、中度以上不典型增生E、黏膜慢性炎症正确答案：D35.女性，47岁，因尿频、尿痛1周入院，尿常规蛋白(-)，白细胞++／HP，红细胞3～4个／HP，尿培养有大肠杆菌生长，临床考虑急性尿路感染，为进一步行上下尿路感染的鉴别，以下检查具一定的参考价值的是试验C试验A、连续测定尿渗透压B、内生肌酐清除率C、酚红排泄试验D、V-PCOE、NH正确答案：A36.正常人V～V导联R波的移行规律是～V导联逐渐升高，V～V导联逐渐降低A、逐渐降低B、逐渐升高C、一样高D、VE、以上均不是正确答案：B37.急性淋巴细胞白血病LA、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％B、POX反应，非特异酯酶均阴性C、糖原染色阴性，呈块状或颗粒状D、过氧化物酶阳性E、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：B38.能穿过胎盘的螺旋体是A、伯氏疏螺旋体B、奋森螺旋体C、回归热螺旋体D、梅毒螺旋体E、雅司螺旋体正确答案：D39.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是A、金黄色葡萄球菌B、柯萨奇病毒C、草绿色链球菌D、真菌E、肝炎病毒正确答案：C40.男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及镇一上淋巴结肿大，无压痛及粘连，HGB90g／L，WBC8．0×10／L，N66％，L24％，骨髓涂片找到里细胞。如需明确诊断首先应作的检查是A、肝脾B超B、腹部或全身CTC、淋巴结活检D、MRIE、中性粒细胞碱性磷酸酶测定正确答案：C41.肾结核最早发生的部位是()。A、肾髓质B、肾皮质C、肾大盏D、肾乳头E、肾小盏正确答案：D答案解析：肾结核的感染途径包括血行播散、淋巴播散、经尿液的逆行蔓延和邻近器官结核病变的蔓延，以血行播散最为常见，肾结核累及肾乳头和相应肾小盏时，静脉肾盂造影可见肾小盏呈虫蚀样改变。42.关节结核的下列哪些描述错误？()A、多见于成年人B、关节间隙变窄出现较晚C、好发于持重的大关节D、晚期可发生关节纤维性强直E、关节结核多继发于肺结核正确答案：A43.以下哪项不是骨关节创伤CT检查的目的：（）A、明确诊断B、了解有无软组织血肿C、X线平片无法检查和观察不清楚时，了解创伤情况D、了解有无韧带损伤E、为手术提供方案正确答案：D44.骨肉瘤的好发年龄为()。A、20～30岁B、11～21岁C、10岁以下D、21～40岁E、50岁以上正确答案：B答案解析：骨肉瘤的好发年龄为11～21岁。45.下列抗生素中最容易导致再生障碍性贫血的是A、亚胺培南／西司他丁钠(泰能)B、氯霉素C、红霉素D、头孢他啶E、氧氟沙星正确答案：B46.诊断原发性小血管炎最有意义的检查是A、ANA阳性B、SSA阳性C、HLA-B27阳性D、ANCA阳性E、抗GBM抗体阳性正确答案：D答案解析：原发性小血管炎(primarysmallvesselvasculitis，PSV)以小血管受累为主，因与抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophilcytoplasmicantibody，ANCA)密切相关，也称为ANCA相关性血管炎(ANCA-associatedvasculitidesandglomerulonephritis，ASV)，肾往往是最常见和致死性的受累部位。47.女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是排出过多A、补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒B、适当应用镇静剂，抑制过度通气C、治疗基础疾病，舒张支气管，纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激D、增加呼吸无效腔，重复呼吸以纠正COE、不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力正确答案：C48.DIC患者实验室检查结果不应该出现的是A、PT缩短B、阿延长C、APTT缩短D、APTT延长E、血小板升高正确答案：E49.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白最可能的诊断是A、主动脉夹层B、肺栓塞C、心绞痛发作D、心肌梗死E、气胸正确答案：A50.一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。针对上述临床表现，给予治疗措施应该是：A、保持脊柱适当活动，如游泳、俯卧、体操、扩胸B、睡硬板床C、定期门诊随访D、非甾体抗炎药E、以上均是正确答案：E答案解析：为延缓疾病进展，应该选用慢作用抗风湿药，首选硫氮磺胺吡啶，经临床验证该药对强直性脊柱炎有较好的疗效。51.脾切除对下列贫血疗效最好的是A、海洋性贫血B、遗传性球形细胞增多症C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、自身免疫性溶血性贫血E、红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症正确答案：B52.关于慢性胰腺炎的胰腺功能不全表现错误的是A、可出现吸收不良综合征B、可出现出血倾向C、可出现夜盲症D、一般不出现糖尿病E、可有脂肪泻正确答案：D53.螺旋CT扫描与传统CT扫描相比，最重要的优势是：（）A、扫描速度快B、取样速度快C、重建速度快D、容积扫描E、单层连续扫描正确答案：D54.女性，25岁，咳嗽．咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌．浅表淋巴结无肿大．气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者3次查痰未找到抗酸杆菌、脱落细胞学阴性，为明确诊断最好采取的措施是A、痰涂片找抗酸杆菌B、胸部CT检查C、纤维支气管镜检查D、胸部MRI检查E、痰液细胞学检查正确答案：C55.Ⅱ型呼吸衰竭的诊断，下列正确的是＜60mmHg,PaCO＞50mmHg＜60mmHg,PaCO＜40mmHg＞60mmHg,Pa