住院医师规范化培训《妇产科》考试题含参考答案解析

住院医师规范化培训《妇产科》考试题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.首次产前检查最恰当的时期应是A、停经6周B、停经10周C、停经12周D、停经8周E、确诊早孕时正确答案：E2.孕39周，产前胎心监护，NST无反应型，处理哪项正确？（）A、立即剖宫产B、人工破膜，了解羊水性状C、存在胎儿宫内严重缺氧D、胎儿生物物理评分E、立即缩宫素静滴引产正确答案：D答案解析：孕39周为足月胎儿，NST无反应型提示胎儿储备能力降低，应行胎儿生物物理评分，判断有误缺氧等宫内情况。3.48岁女性，糖尿病史7年，外阴痒2月余，白带无异味。妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是（）。A、外阴硬化性苔藓B、非特异性外阴炎C、老年性阴道炎D、细菌性阴道病E、念珠菌性阴道炎正确答案：E答案解析：糖尿病史，外阴痒，阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状，结合临床症状及体征，考虑念珠菌性阴道炎可能大。4.胎盘基本形成的时间约在（）A、孕4周B、孕14周C、孕12周D、孕18周E、孕8周正确答案：C5.对于类固醇激素的叙述.下列哪项恰当（）A、大部分雄烯二酮是由正常妇女卵巢分泌B、卵巢主要合成及分泌雌酮和雌二醇C、黄体酮可促进水和钠的吸收D、孕激素含21个碳原子，雌激素含18个碳原子E、因骨架与胆固醇相同，故义名类同醇激素正确答案：D6.妊娠期循环系统变化恰当的是（）。A、心脏容量至妊娠末期约增加30%B、心排出量自妊娠20周逐渐增加C、心排出量至妊娠32周达高峰D、妊娠晚期舒张压一般偏高E、妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次正确答案：C答案解析：ABC三项，心排出量伴随着外周血管阻力下降，心率增加及血容量增加，心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰，持续至分娩。左侧卧位心排出量较未孕时约增加30%。D项，舒张压因受外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动静脉短路而轻度降低。E项，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次。7.下而哪项不提示已排卵A、卵巢内黄体形成B、基础体温双相C、宫颈黏液结品涂片可见羊齿状结晶D、子宫内膜呈分泌期变化E、阴道脱落细胞涂片多为中层或角化的细胞正确答案：C8.作为医德评价方式之一的是（）。A、医德教育B、医疗审慎C、医德认识D、传统习俗E、临终关怀正确答案：D答案解析：医学道德评价是指人们对医务人员的医学伦理品行的道德价值的判断，它是促使医学伦理学从观念转化为道德实践的重要环节。医德评价主要有内心信念、社会舆论和传统习俗的评价方式。这三种评价方式相互渗透、相互补充。9.卵巢浆液性肿瘤来源于（）。A、卵巢的生发上皮，向宫颈黏膜分化B、卵巢的生发上皮，恶变C、卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化D、卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化E、卵巢的生发上皮，发生逆转现象正确答案：D答案解析：卵巢浆液性癌可能为输卵管上皮内癌形成后脱落种植于卵巢表面后发生，即卵巢的生发上皮向输卵管上皮分化，支持“输卵管起源学说”。10.下面哪项不是无排卵型功血的特点A、好发于更年期和青春期B、内分泌测定示FSH持续低水平，LH无高峰形成，雌激素水平不稳定，无孕激素C、阴道涂片示中、高度雌激素影响D、基础体温单相E、内膜病理示分泌不良正确答案：E11.G1P0，孕39周，骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂棘间径23cm，坐骨结节间径7.5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径为14cm。肛诊：骶骨曲度可，盆壁内聚，坐骨棘间径约9cm，坐骨切迹可容2指，胎儿估计3000g，儿头浮，胎心140次分。入院后行内诊检查：宫口开5cm，宫颈轻度水肿，人工破膜，羊水Ⅱ度粪染，胎心120次分。正确的处理是（）A、肌内注射哌替啶100mgB、即行胎儿电子监护及头皮血pH测定C、即刻剖宫产术D、拟行第二产程助产E、人工破膜+催产素静脉点滴加速产程正确答案：C12.考虑卵巢瘤样病变的处理原则是A、观察随访B、剖腹探查C、腹腔镜探查D、大剂量孕激素治疗E、大剂量雄激素治疗正确答案：A13.对于放置子宫托，不恰当的是A、放置子宫托后应定期复查B、子宫托放置不合适，可导致尿瘘或粪瘘C、子宫托使用安全，可长期佩戴不取D、在每日晨起时放入，晚间取出，清洁备用E、子宫托大小因人而异正确答案：C14.31岁女性，G2P1，3年前足月产钳娩一女婴，主诉阴道掉出一肿物半年，伴下坠，腰酸痛。查体：已婚经产型外阴，宫颈轻糜，脱出阴道口约3cm，伴阴道壁明显脱垂，子宫正常大小，双附件（-）。手术方式应为A、阴道中隔成形术B、宫颈锥切+阴道前壁修补术C、经阴道行子宫切除术+前壁修补术D、经腹行子宫切除+阴道前壁修补术E、Manchester手术正确答案：E15.关于难以控制并危及产妇生命的产后出血需行子宫全切术的指征为A、胎盘植入B、合并中央性或部分性前置胎盘C、DICD、胎盘粘连E、严重的子宫收缩乏力正确答案：A16.宫颈糜烂面积在1／3以内，表面平坦，诊断为宫颈糜烂A、重度，单纯型B、中度，颗粒型C、轻度，单纯型D、轻度，颗粒型E、中度，单纯型正确答案：C17.女，30岁，原发不孕3年，月经不规律，周期25～60天，量中等，无痛经，妇查未发现特殊症状。进一步检查应首选A、输卵管通液B、B型超声C、性交后试验D、X线腹部平片E、经前或见红12小时内诊刮病理检查正确答案：E答案解析：月经不规律，首先检查排卵功能。18.初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时。妇检：胎心158次/分，有产瘤，宫缩乏力，胎头拨露。骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7cm，后矢状径6.5cm。最恰当的处理为（）。A、等待自然分娩B、静脉滴注催产素C、行产钳术D、行胎头吸引术E、剖宫产正确答案：E答案解析：坐骨结节间径7cm，后矢状径6.5cm，提示出口后矢状径狭窄，宫缩乏力，胎头拨露，应剖宫产终止妊娠。19.子宫黏膜下肌瘤临床表现，不恰当的是（）。A、经量过多、经期延长B、坏死感染可出现阴道不规则流血C、容易发生早期流产D、可致不孕E、肌瘤小时无临床症状正确答案：C答案解析：A项，经量增多及经期延长是子宫肌瘤最常见的症状，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。B项，黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。C项，胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，子宫解剖异常如子宫畸形（如子宫发育不良、双子宫、双角子宫、单角子宫、纵隔子宫等）、子宫肌瘤（如黏膜下肌瘤及某些肌壁间肌瘤）、子宫腺肌病、宫腔粘连等多导致晚期（C错）流产。D项，子宫黏膜下肌瘤等子宫体病变可致不孕症。E项，子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时发现。20.我国现阶段采用的围生期规定为A、从胚胎形成至产后4周B、从妊娠满20周至产后4周C、从妊娠满24周至产后1周D、从妊娠满28周至产后1周E、从妊娠满28周至产后4周正确答案：D答案解析：围生期（围产期）国内采用的定义是指胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后1周。这一时期从妊娠的晚期经分娩过程至新生儿早期，是生命最危险的时期。21.母儿血型不合重度溶血者指A、脐带血Hb＜60g/LB、脐带血Hb＜100g/LC、脐带血Hb＜70g/LD、脐带血Hb＜80g/LE、脐带血Hb＜90g/L正确答案：D答案解析：轻度溶血者脐带血Hb＞140g/L；中度溶血者脐带血Hb＜140g/L，重度溶血者脐带血Hb＜80g/L。22.当决定行阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应以哪条颅缝结合囟门检查做依据A、额缝B、矢状缝C、冠状缝D、人字缝E、颞缝正确答案：B23.妊娠合并甲状腺功能亢进的甲状腺功能检测结果符合的是A、TSH增高，轻度增加B、TSH降低，游离T3和游离T4轻度增加C、PBI增高，轻度增加D、TBG降低，总T3和总T4轻度增加E、TSH降低，游离T3和游离T4明显增加正确答案：E答案解析：正常孕妇的总T3和总T4，游离T3和游离T4，TBG都是轻度增高的，TSH是正常的，而妊娠合并甲状腺功能亢进者则总T3和总T4，游离T3和游离T4，TBG都明显增高，TSH降低。24.多囊卵巢综合征是（）。A、垂体性闭经B、卵巢性闭经C、子宫性闭经D、原发性闭经E、下丘脑性闭经正确答案：B答案解析：多囊卵巢综合征属于卵巢性闭经，以长期无排卵及高雄激素血症为特征，临床表现为闭经、不孕、多毛和肥胖。25.肛诊不能了解的内容是A、坐骨切迹宽度B、骶骨前面弯曲度C、骨盆出口横径D、坐骨棘间径E、胎先露部正确答案：C26.27岁已婚妇女，结婚4年未孕。基础体温曲线呈单相型，于月经来潮前3日取宫颈黏液，其特点应是（）。A、量多，稀薄，透明，拉丝度为8cmB、量多，黏稠，拉丝度为3cmC、如同蛋清样，拉丝度为20cmD、量少，稀薄，拉丝度为5cmE、量少，黏稠，拉丝度为2cm正确答案：A答案解析：基础体温曲线呈单相型，诊断为无排卵性月经，仅有雌激素的作用下，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。27.侵蚀性葡萄胎可来源于A、足月妊娠B、晚期流产C、早期流产D、异位妊娠E、完全性葡萄胎正确答案：E28.早产的概念正确的是A、妊娠满28周至不满38足周间分娩者B、妊娠满27周至不满40足周间分娩者C、妊娠满28周至不满40足周间分娩者D、妊娠满28周至不满37足周间分娩者E、妊娠满27周至不满37足周间分娩者正确答案：D29.关于子宫内膜异位症的叙述，错误的是（）A、周期性疼痛与月经明显相关B、疼痛的程度与病灶大小不一定成正比C、多见于育龄妇女D、发生在卵巢的病变易发生恶变E、属于良性病变，但易于复发正确答案：D30.妊娠早期卵巢变化的特征是A、妊娠期间卵巢仍可排卵B、卵巢不断增大，黄体持续发育C、妊娠黄体在妊娠8周时开始萎缩D、孕10周后由胎盘取代妊娠黄体功能E、妊娠10周前，妊娠黄体产生雌、孕激素维持妊娠正确答案：D答案解析：卵巢妊娠期略增大，一般仅能发现一个妊娠黄体，于妊娠6-7周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠继续。黄体功能于妊娠10周完全由胎盘取代，黄体开始萎缩。妊娠足月时，有时可见双侧卵巢呈均与增大，包膜下有多数散在的、直径1cm的小泡，这是由于卵泡壁上的卵泡膜细胞黄素化所致，成为黄素囊肿。故答案选择D。31.胎儿血液循环恰当的是A、脐动脉生后闭锁成为肝圆韧带B、脐静脉血含氧浓度比肺动脉血高C、肺动脉血液小部分经动脉导管流入主动脉D、左心室的血液流入动脉导管E、上腔静脉血大部分通过卵网孔流入左心房正确答案：B32.下列不是会阴切开指征的是（）。A、经产妇B、估计分娩时会阴撕裂不可避免C、会阴过紧D、母儿有病理情况急需结束分娩E、胎儿过大正确答案：A答案解析：不应对产妇常规会阴切开，当出现下列情况时才考虑会阴切开术：会阴过紧或胎儿过大、估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者。产钳或胎头负压吸引器助产视母胎情况和手术者经验决定是否需要会阴切开。33.判断胎先露高低的标志是A、耻骨联合上缘B、坐骨棘C、入口平面D、出口平面E、中骨盆平面正确答案：B34.右侧卵巢静脉汇入（）。A、右髂内静脉B、右肾静脉C、下腔静脉D、右髂外静脉E、右髂总静脉正确答案：C答案解析：卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉。35.急性盆腔炎的鉴别诊断不包括下列哪项A、异位妊娠B、急性阑尾炎C、卵巢囊肿破裂D、子宫内膜异位症E、卵巢囊肿蒂扭转正确答案：D36.对于妊娠滋养细胞肿瘤，恰当的是（）。A、前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌B、绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后C、侵蚀性葡萄胎可发生在流产后D、绒毛膜癌最早出现的是脑转移E、绝经后再不发生绒毛膜癌正确答案：B答案解析：AB两项，绒毛膜癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠如足月产、流产和异位妊娠。C项，侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠。D项，绒毛膜癌最常见的转移部位是肺（80%），其次是阴道（30%），以及盆腔（20%）、肝（10%）和脑（10%）等。E项，绝经后也可能会发生绒毛膜癌。37.女，29岁，婚后3年同居未孕，月经紊乱2年。妇检：宫颈光滑，子宫40天妊娠样大，双附件无异常：B超提示子宫内膜17mm，尿HCG阴性。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生（EINⅡ）。恰当的处理是A、口服避孕药3个月，B超监测内膜厚度B、三苯氧胺10mgBid，3个月时改用甲羟孕酮C、行筋膜外子宫切除+一侧附件D、观察随访E、甲羟孕酮250mg/日，3个月时再次诊刮评估正确答案：E答案解析：年轻或渴望生育的子宫内膜不典型增生或Ⅰ期G1的子宫内膜癌患者，可试用大剂量高效孕激素治疗3个月/12周，然后再次诊刮，病理评估内膜是否被逆转，最好结合ER、PR受体的检查。38.脐带先露或脱垂引起胎儿缺氧，以下哪种胎先露最重A、足先露B、全臀先露C、头先露D、肩先露E、单臀先露正确答案：C39.排卵期的宫颈黏液，正确的是（）。A、黏稠B、拉丝度大C、水分少D、镜下可见椭圆体E、量少正确答案：B答案解析：宫颈黏液是含有糖蛋白、血浆蛋白、氯化钠和水分的水凝胶。黏液中的氯化钠含量，在月经前后，仅占黏液干重的2%～20%；而在排卵期则为黏液干重的40%～70%。由于黏液是等渗的，氯化钠比例的增加势必导致水分亦相应增加，故排卵期的宫颈黏液稀薄而量多。宫颈黏液中的糖蛋白排列成网状。近排卵时，在雌激素影响下网眼变大。分泌期孕激素升高使宫颈黏液量减少，黏稠度增加，拉丝度降低，不利于精子穿透。40.关于卵泡的发育与成熟正确的是（）。A、临近青春期或青春期后，颗粒细胞增生，细胞表面的FSH受体增多B、在FSH的作用下，卵泡间质细胞分成三层卵泡膜细胞C、在孕激素的作用下，颗粒细胞膜上合成FSH受体D、卵泡膜细胞内的芳香化酶将雄激素转变为雌激素E、每一月经周期中有5～10个生长卵泡发育成熟正确答案：A答案解析：临近青春期，部分卵泡增大，形成次级卵泡，颗粒细胞内出现卵泡刺激素（FSH）、雌激素（E）和雄激素（A）三种受体，具备了对上述激素的反应性。41.哪种畸形具有遗传性，为X连锁隐性遗传A、男性假两性畸形B、混合性生殖腺发育不全C、女性假两性畸形D、单纯型生殖腺发育不全E、真两性畸形正确答案：A42.对尿瘘的诊断没有帮助的辅助检查是A、泌尿系统超声检查B、亚甲蓝试验C、靛胭脂试验D、膀胱镜检查E、静脉肾孟造影正确答案：A43.妊娠37周，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压90/60mmHg，脉率120次/分，神清，宫高37cm，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当A、臀位牵引术B、在输血输液同时行剖宫产C、人工破膜D、期待疗法E、缩宫素滴注引产正确答案：B答案解析：考虑前置胎盘。前置胎盘剖宫产术指征：孕妇反复大量出血致贫血甚至休克者；胎龄达36周以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。44.医生行使道德权利的特点是（）。A、强制性B、实践性C、广泛性D、灵活性E、自主性正确答案：E答案解析：医生的道德权利是指在医疗活动中，医生在道德上享有的正当权利和利益。医生行使权利时具有三个显著特点：①行使权利的自主性；②行使权利的权威性；③行使权利的特殊性。45.某妇，30岁，闭经1年，体重明显增加，脸上痤疮越来越多，内分泌性雄性激素高出正常2倍，B超检查示双侧卵巢体积分别为5cm×4.3cm×2.7cm，4.8cm×4.5cm×3.0cm，该患者属于哪种闭经A、卵巢功能早衰B、精神过度紧张C、多囊卵巢综合征D、继发性闭经E、子宫内膜结核晚期正确答案：C46.细菌性阴道炎最常见的病原体直为A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、溶血性链球菌D、加德纳菌合并厌氧菌E、沙眼衣原体正确答案：D47.关于骨盆出口狭窄，下列说法正确的是（）。A、中骨盆狭窄常导致臀位或横位的发生B、骨盆出口狭窄可给予试产机会C、胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阳性，表示骨盆入口平面狭窄D、骨盆狭窄是导致正常足月胎儿分娩异常的重要因素E、骨盆出口狭窄是引起持续性枕横位的主要原因正确答案：D答案解析：A项，中骨盆狭窄可使胎头