住院医师规范化培训《临床病理科》模拟题（附答案解析）

住院医师规范化培训《临床病理科》模拟题（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.恶性嗜铬细胞瘤的诊断指标不包括（）。A、免疫组化染色：CgA阳性B、瘤细胞核分裂象增多，并见病理核分裂象C、瘤组织侵犯周围组织及血管D、淋巴结转移E、术后复发正确答案：A答案解析：恶性嗜铬细胞瘤的诊断指标包括：瘤组织突破包膜，侵入周围脂肪组织；瘤组织侵入包膜下血管；瘤细胞核分裂象增多，并见病理核分裂象；手术后复发或淋巴结转移。而免疫组化染色CgA阳性不是恶性指标，仅是嗜铬细胞瘤的免疫标记物之一。因此答案选A。2.对于乙醇固定液的描述正确的是A、固定速度快，不易使组织变脆B、属于氧化剂，易还原C、乙醇是一种氧化剂D、可以与铬酸、锇酸等混合E、具有固定兼脱水作用正确答案：E3.正常人体OGTT试验，血糖何时降至空腹腔积液平或以下A、120minB、150minC、30minD、180minE、60min正确答案：D4.关于边缘型椎体结核，下列正确的是A、一般只侵犯1个椎体B、多见于10岁以下的儿童C、椎间盘一般不被破坏D、椎体常被压缩成楔形E、好发于腰椎正确答案：E5.色素失禁症的致病基因是A、ABCA12基因B、TGM1基因C、NEMO／IKK-γ基因D、STS基因E、K5基因正确答案：C6.对于组织固定所起的作用不正确的是A、保持细胞于生活时的形态相似，防止自溶与腐败B、组织细胞内的物质经固定后对染料产生相同的亲和力，经染色后容易区别C、组织细胞内的物质经固定后对染料产生不同的亲和力，经染色后容易区别D、经过固定使细胞内的一些蛋白等凝固，使其定位于细胞内的原有部位E、组织固定后可产生不同的折光率正确答案：B7.对乳腺微腺腺病描述错误的是A、腺体衬覆小的一致的单层立方或扁平上皮细胞，无肌上皮B、上皮细胞表达CK，也表达S-100C、腺体腔圆，不成角D、腔内常含：PAS阳性嗜酸性分泌物E、增生腺体规则分布于纤维脂肪组织中，低倍观察可见小叶轮廓正确答案：E答案解析：A、B、C、D描述正确，其中C是与小管癌的鉴别要点，小管癌也是由单层上皮构成，但腺体成角，细胞有轻度异型，并有间质反应。E描述错误，微腺腺病时表现为小的一致的腺管，不规则分布于间质中，不形成小叶轮廓，而硬化性腺病时低倍观察可见小叶轮廓。8.病变局部可见大量泡沫细胞的疾病是A、胆囊腺瘤B、胆石症C、胆囊炎D、胆囊癌E、胆囊息肉正确答案：E答案解析：胆囊息肉多为胆固醇息肉，息肉内含有大量吞噬胆固醇的泡沫细胞。9.统计推断的内容（）。A、是用样本指标估计相应的总体指标B、是检验统计上的“假设”C、A、B均不是D、A、B均是E、以上都错正确答案：D10.9mmol／L（230mg／dl），尿FDP增高，起病前有出血性皮疹史。考虑哪一种疾病可能性大A、红斑狼疮性肾炎B、肾病综合征C、慢性肾小球肾炎D、急性肾小球肾炎E、过敏性紫癜肾炎正确答案：E11.变色酸2R(Chromotrope2R)一亮绿染色法可把髓鞘染成A、红色B、黄色C、蓝色D、绿色E、紫色正确答案：A12.鼻窦炎最常见的发病部位是A、筛窦B、额窦C、上颌窦D、蝶窦E、全鼻窦正确答案：C13.某人B超发现肝脏内多个结节病变，血中甲胎蛋白水平正常，肝内结节穿刺镜下发现结节内细胞呈柱状，细胞核多形，核质比例大，细胞排列成腺腔样结构，该患者首先考虑是A、肝细胞癌B、肺癌肝转移C、结肠癌肝转移D、食管癌肝转移E、膀胱癌肝转移正确答案：C答案解析：从血中甲胎蛋白水平正常及结节内细胞呈腺腔样排列两方面，可以排除原发于肝脏的肝细胞癌，同时提示此结节为转移癌且为腺癌。转移性肝癌主要来自于胃癌和大肠癌，其次为乳腺癌和肺癌。食管癌和肺癌主要以鳞癌为主，而结肠癌最易转移到肝脏，其主要组织学类型为腺癌。膀胱癌癌细胞组织学上不排列为腺腔样，因此答案为C。14.阿米巴滋养体引起的组织坏死为A、液化性坏死B、干酪样坏死C、凝固性坏死D、纤维素样坏死E、坏疽正确答案：A15.甲亢性心脏病心律失常最常见的是A、房性期前收缩B、阵发性房颤C、房室传导阻滞D、交界性期前收缩E、室性期前收缩正确答案：B16.肝源性水肿发生的原因，不正确的是A、淋巴回流受阻B、继发性醛固酮增多C、有效血量减少D、低蛋白血症E、门脉高压正确答案：C17.不参与肿瘤免疫的细胞是A、NK细胞B、巨噬细胞C、细胞毒性T细胞D、肥大细胞E、B细胞正确答案：D答案解析：机体的抗肿瘤免疫反应以细胞免疫为主，体液免疫为辅。细胞免疫反应中的效应细胞包括细胞毒性T细胞(CTL)、巨噬细胞和NK细胞；B细胞、浆细胞产生的抗体通过体液免疫因素发挥作用。因此不参与肿瘤免疫的细胞是肥大细胞。18.颅内高压症所致呕吐的特点是A、非喷射性，无恶心，呕吐后轻松B、喷射性，有恶心，呕吐后轻松C、非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松D、喷射性，无恶心，呕吐后轻松E、喷射性，无恶心，呕吐后不轻松正确答案：E19.下列关于骨肉瘤的X线表现，不正确的是A、成骨型骨肉瘤以肿瘤骨形成为主B、MRI发现细小瘤骨优于X线C、溶骨型骨肉瘤以骨破坏为主，很少有骨质增生D、混合型骨肉瘤最多见E、MRI可以显示血管、神经和肌肉的关系正确答案：B20.下述属于肾上腺功能抑制试验的是A、TRH试验B、ACTH试验C、地塞米松试验D、PRL试验E、苄胺唑啉试验正确答案：C21.一肠结核病人，出现右下腹阵发性绞痛，伴腹胀，肠鸣音亢进，并可见肠蠕动波，此病人不宜做下列哪项检查A、X线胃肠钡餐检查B、大便常规检查C、腹部平片D、X线钡灌肠检查E、以上都不是正确答案：A22.对平坦型上皮异型(FEA)的描述不正确的是A、上皮常见有胞质分泌突起B、属于良性上皮内增生C、末梢导管被覆单层或3～5层柱状或立方上皮D、可能进展为导管内原位癌E、免疫组化染色CK5／6阴性、348E12阴性正确答案：B答案解析：平坦型上皮异型是相当于导管上皮内瘤变1A(DINIA)级，属于肿瘤性增生，可能是低级别导管内癌或是浸润性癌的前期病变，因此应选择B，其他描述均正确。23.关于O139血清型霍乱弧菌，下述中哪一项是不正确的（）A、不被O1群和非O1群的O2～O138血清型霍乱弧菌诊断血清所凝集B、导致的疫情来势猛、传播快，病例散发C、属非01群霍乱弧菌D、产生霍乱肠毒素E、引起的霍乱症状较轻，与埃尔托型相似正确答案：E24.下列哪项因素与肝脏假小叶形成无关？（）A、纤维结缔组织增生B、肝细胞再生形成结节C、肝细胞变性坏死D、淋巴细胞和单核细胞浸润E、肝窦内皮细胞窗减少正确答案：D答案解析：肝细胞反复变性和坏死后，肝细胞发生再生，肝内纤维组织增生。广泛增生的胶原纤维一方面向小叶内伸展，分割肝小叶，另一方面与肝小叶内的纤维组织连接成纤维间隔分割原有的或再生的肝细胞团，形成假小叶。肝硬化时肝窦内皮细胞之间的窗区减少，阻碍了肝细胞和血浆之间的物质交换，加重了肝细胞的损伤，促进假小叶的形成。炎细胞浸润与假小叶的形成无关。因此答案选D。25.婴儿颈部乒乓球大小的海绵状血管瘤应选择的治疗方法是A、注射硬化剂治疗B、观察，暂不予治疗C、冷冻治疗D、手术切除E、放射治疗正确答案：C26.男性，66岁，下腹壁皮肤表面有一半圆形直径0．8cm结节，边界清楚，有分叶、假膜，无浸润。切片上皮脂腺小叶与表皮相连，外周有增生的嗜碱性生发细胞，分化成鳞状上皮的导管上皮增生。最可能的诊断是A、皮脂腺癌B、皮脂腺上皮瘤C、皮脂腺基底细胞上皮瘤D、皮脂腺腺瘤E、皮脂腺增生正确答案：D答案解析：老年人多发，男性稍多。根据体征和镜下病理改变即可诊断。27.男，35岁。车祸伤致右髋关节痉疼痛，活动不能3天就诊，经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位治疗。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，行走跛行，此时最可能的诊断是A、右髋关节僵硬B、右髋关节感染C、右股骨头缺血坏死D、右髋关节创伤性关节炎E、右坐骨神经损伤正确答案：C答案解析：股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。28.下列何种指标常提示肢端肥大症的活动性A、血糖增高，糖耐量减退B、血磷增高C、胆固醇和／或游离脂肪酸常增高D、碱性磷酸酶增高E、血钙增高正确答案：B29.尿毒症病人贫血的主要原因是A、缺铁B、促红细胞生成因子缺乏C、胍类物质抑制红细胞生长D、失血E、低蛋白血症正确答案：B30.慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是A、ph染色体B、出现非整倍体C、出现假二倍体D、出现除ph染色体以外的附加染色体E、以上均不对正确答案：D31.男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年，服用二甲双胍1.5g／d格列体脲(优降糖)7.5mg／d)治疗，效果欠佳，HbAlC在8％～10％间，1年来听力减退，母亲和一哥患糖尿病并耳聋。IcA(一)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例病人最有价值的检查是A、基因诊断B、胰岛素释放试验评估胰岛B细胞功能C、头颅CT检查D、脑电图检查E、胰岛素抗体检测正确答案：A答案解析：年轻发病，母系遗传，肥胖不明显，口服降糖药物效果差，伴神经性耳聋病家族史，要考虑线粒体基因突变糖尿病的可能，基因诊断是最有价值的检查，本病病理生理上以胰岛素分泌进行性下降为主，治疗上需要胰岛素治疗。32.关于胰的描述，下列不正确的是（）。A、胰管与胆总管末端汇合成肝胰壶腹B、胰头后方可有胆总管C、胰管上方常有副胰管D、只能分泌胰岛素E、其前、下面有腹膜覆盖正确答案：D答案解析：胰岛细胞主要有A、B、D三种细胞。其中胰岛A细胞分泌胰高血糖素；胰岛B细胞分泌胰岛素；D细胞分泌生长抑素，能抑制A、B细胞的分泌，以维持胰岛素的分泌同血糖浓度相适应。33.关于食管壁的构造下列描述正确的是A、黏膜层含有大量黏液腺B、分3层C、中1/3段为骨骼肌与平滑肌混杂D、上1/3段为平滑肌E、下1/3段为骨骼肌正确答案：C答案解析：食管壁肌层上1/3段为骨骼肌，中1/3段为骨骼肌与平滑肌混杂，下1/3段为平滑肌。34.希恩综合征最早的临床表现为A、皮肤苍白B、精神淡漠C、毛发脱落D、不能泌乳E、闭经正确答案：D35.鉴别骨Ewing肉瘤和恶性淋巴瘤，可选用A、阿尔辛蓝(AB)法B、PAS染色C、醛复红法D、刚果红法E、地衣红法正确答案：B答案解析：Ewing肉瘤含有糖原，PAS染色呈阳性；恶性淋巴瘤不含糖原，PAS染色呈阴性。36.慢性肺源性心脏病右心衰竭时，下列哪项最可能降低A、血尿素氮B、血清胆红质C、血清葡萄糖D、血清钠E、血乳酸正确答案：D37.关于导管内乳头状瘤的描述，错误的是（）。A、乳头结构被覆两层上皮，乳头可以融合或硬化B、分为中央性和外周型乳头状瘤C、多见于老年女性D、在乳头基底部可见少量浸润腺体E、可以出现鳞状上皮和皮脂腺上皮化生正确答案：D答案解析：导管内乳头状瘤多见于老年女性，根据发生部位的不同可以分为中央性和外周性。镜下导管腔内见乳头状新生物，乳头被覆双层上皮（腺上皮和肌上皮），乳头结构的基底部常呈现“假浸润现象”，如果有真性浸润的腺体，则应诊断为浸润性乳头状癌，因此答案选D。38.关于骨质的描述下列选项正确的是A、颅盖各骨的骨密质称为板障B、只由骨松质构成C、只由骨密质构成D、骨松质分布于骨的内部E、骨松质位于长骨两端正确答案：D39.关于脓疱型银屑病不正确的是A、皮疹成批出现B、可伴高热、寒战C、不会转化为红皮病D、四肢屈侧更易受累E、脓疱可融合成脓湖正确答案：C40.下列属于上皮组织特异性标记物的是A、vimentinB、Ⅷ因子相关抗原C、CEAD、CKE、desmin正确答案：D答案解析：上皮组织的标记物包括：细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)；间叶组织的标记物：vimentin；肌组织的标记物：desmin、平滑肌肌动蛋白(SMA)、肌特异性肌动蛋白(MSA)、肌球蛋白、肌浆蛋白、横纹肌肉瘤标记(myoD)等。41.有关肾动脉狭窄错误的是A、严重者可引起肾功能障碍B、病理上主要表现为肾单位的缺血性改变C、临床上通常表现为肾性高血压D、肾小球旁器萎缩E、大动脉炎（高安动脉炎）可引起肾动脉狭窄正确答案：D42.毛发上皮瘤的好发部位是A、鼻唇沟B、外阴部位C、手足部位D、眼睑部位E、腋下正确答案：A43.放射性皮炎皮疹发生时间及程度与下列哪项无关A、放射线的性质B、年龄C、个体差异D、照射时间长短E、照射面积正确答案：B答案解析：放射性皮炎皮疹发生时间及程度与放射线的性质、照射面积、照射时间长短、个体差异均有关。与患者年龄无关。44.右侧上下肢瘫痪，伴同侧面神经周围性麻痹时，病变部位在A、右延髓B、左侧内囊C、右侧内囊D、右桥脑E、右中脑正确答案：D45.恶性周围神经鞘膜瘤的描述不正确的是（）。A、多位于躯干B、局部多次复发C、早期转移D、浸润性生长E、可继发于深在神经纤维瘤恶变正确答案：C答案解析：恶性周围神经鞘膜瘤是一种起源于周围神经，或继发于神经纤维瘤，或显示神经鞘膜不同成分分化的梭形细胞肉瘤，晚期发生转移，转移率达60%。因此答案选C。46.患者，女，30岁。咽痛2周，突发腰痛、发热1天，查尿常规：蛋白(+)，红细胞20～30个／HP。形态正常，白细胞10～20个／HP，最可能的诊断是A、IgA肾病B、急性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、输尿管结石E、急性肾小球肾炎合并急性肾盂肾炎正确答案：C47.子宫内膜异位症痛经的特点是A、痛经多为原发性的B、痛经为经期轻，经后重C、痛经发生在月经前，经期加重，经后缓解D、痛经与月经无关E、痛经发生在月经前正确答案：C48.肾原发性肿瘤中最多见的是A、肾细胞瘤B、类癌C、嗜酸细胞腺瘤D、肾母细胞癌E、肾尿路上皮肿瘤正确答案：A49.维多利亚蓝染色的结果是（）。A、细胞核呈红色，弹力纤维呈蓝色B、细胞核呈红色，网状纤维呈蓝色C、细胞核呈紫色，弹力纤维呈蓝色D、细胞核呈黄色，胶原纤维呈蓝色E、细胞核呈黄色，弹力纤维呈黑色正确答案：A答案解析：维多利亚蓝染色结果：细胞核呈红色，胶原纤维呈红色，网状纤维呈黑色，弹性纤维呈蓝色。因此答案选A。50.胃肠道最常见的间叶性肿瘤是（）。A、淋巴管瘤B、脂肪瘤C、纤维瘤D、血管瘤E、胃肠道间质瘤正确答案：E答案解析：胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的一类起源于胃肠道原始间叶组织的肿瘤。好发年龄为50岁以上，儿童罕见。因此答案选E。51.描述一组偏态分布资料的变异度，以下列哪个指标为好？（）A、变异系数B、全距C、方差D、标准差E、四分位数间距正确答案：E52.尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是A、尿钙排泄增多B、继发性甲状旁腺功能亢进C、尿磷排泄减少D、营养不良和低蛋白血症E、活性维生素D合成障碍正确答案：B53.组织中沉积的钙盐HE染色时呈（）。A、深红色小条、小块状B、无色有折光性阴影C、颗粒性、片块状蓝色物质D、红色团块状E、红色颗粒状正确答案：C答案解析：正常机体内只有骨和牙含有固态的钙盐，如在骨和牙之外的其他部位组织内有固态的钙盐沉积，则称为病理性钙化。沉积的钙盐主要是磷酸钙，其次为碳酸钙。在HE染色时，钙盐呈蓝色颗粒状，开始时颗粒微细，以后聚集成较大颗粒或片块，量多时肉眼可见白色石灰样质块，难以完全吸收而成为机体内长期存在的异物，并刺激周围结缔组织增生而将其包裹。54.早期肝癌是指癌结节A、微小而多个B、单个有包膜C、界限清楚D、单个且最大直径在3cm以下，或2个癌结节的