住院医师规范化培训《骨科》测试题（附答案）

住院医师规范化培训《骨科》测试题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，26岁，右肱骨骨折，右侧垂指、垂腕，肱桡肌麻痹，骨折保守治疗3个月愈合，仍垂指、垂腕，但肱桡肌肌力恢复接近正常。此时的治疗方案是A、桡神经松解术B、屈腕肌移位重建伸腕、伸指C、继续观察D、旋前圆肌移位重建伸腕、伸指E、正中神经探查术正确答案：C答案解析：肱桡肌功能恢复接近正常，提示神经未发生断裂，保守治疗有效，可予继续观察。2.欲描述20个血清滴度资料的集中趋势，最好采用（）。A、均数B、众数C、中位数D、几何均数与中位数E、几何均数正确答案：E答案解析：几何均数适用于原始资料呈偏态分布，但经过对数变换后呈正态分布或近似正态分布的资料，如血清抗体滴度等。3.遇到一个无痛性肉眼血尿的病人，为确定诊断，最应做的检查为（）。A、尿常规B、膀胱镜检，逆行肾盂造影C、尿脱落细胞检查D、超声波E、排泄性尿路造影正确答案：B答案解析：无痛性肉眼血尿最常见的原因是膀胱癌，诊断膀胱癌最可靠的检查为膀胱镜检和逆行肾盂造影。4.关于循证医学，正确的是（）。A、1972年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念B、即遵循事实的科学C、研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D、可建立用药人群数E、1993年在英国成立英国CoChrane中心正确答案：C答案解析：循证医学是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据同时结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合起来制定每个病人最佳的诊疗措施。5.女，32岁。因支气管扩张行左下肺叶切除术，术后半年再次出现反复咯血。其可能的原因应除外A、肺切除时支气管残端保留过长或残端缝线周围有慢性肉芽肿B、患者凝血功能障碍C、术后的并发症如脓胸、支气管胸膜瘘等未能及时治愈D、病灶切除不足够或定位不准确，残留部分支气管扩张的病肺E、左上肺叶支气管发生移位或扭曲致引流不畅正确答案：B6.腋神经穿四边孔至肩关节后面，下面哪一种结构不参与四边孔的构成？（）A、肱三头肌长头B、肱骨C、肱三头肌内侧头D、小圆肌E、大圆肌正确答案：C答案解析：四边孔位于肩关节后方内侧的肌间隙。又称四边间隙、四角间隙。可在体表触摸出。其前上方为肩胛下肌和小圆肌；后上方为肱三头肌长头；前下方为肱骨颈；后下方为大圆肌。外侧覆盖有三角肌、筋膜和皮肤。通过此孔的有腋神经和旋肱后血管，腋神经于此处分出臂外侧皮神经，经三角肌下缘入于皮下。其构成无肱三头肌内侧头。7.6/6.5kPa，脉搏130次/分，应首选下列哪项治疗措施？（）A、胃镜检查B、静脉应用止血药C、冰盐水洗胃D、口服去甲肾上腺素E、补充血容量正确答案：E答案解析：病人为球部溃疡出血，就诊时处于休克状态（9.6/6.5kPa即约72/49mmHg），首先应抗休克补充血容量。8.急性骨髓炎行局部引流术的原则是A、待全身中毒症状改善后再施行B、临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术C、应待X线片显示骨质破坏时进行D、在软组织内可触及脓肿时方施行E、应尽量避免切开以免形成窦道正确答案：B答案解析：局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。9.胆汁的三种主要成分是（）。A、胆固醇、磷脂、胆盐B、胆色素、胆盐、磷脂C、胆盐、钙盐、胆固醇D、胆固醇、胆色素、胆盐E、钙盐、磷脂、胆固醇正确答案：A答案解析：胆汁除水外，主要的三种有效成分为胆盐、胆固醇以及磷脂。10.患者男，16岁，左膝酸痛2个月，加重1周伴局部肿胀，无发热。X线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤。采取以下哪种治疗？（）A、中药治疗B、化疗＋免疫治疗C、病灶整块切除＋植骨D、病灶整块切除E、病段切除＋自体带血管骨移植正确答案：E答案解析：软骨肉瘤的治疗是恶性程度低的软骨肉瘤，可做局部或广泛根治性切除，化疗与放疗效果不明显。术中可灭活后自体带血管骨移植。11.患儿男，6岁。突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是（）。A、风湿性关节炎B、化脓性关节炎C、类风湿关节炎D、急性血源性骨髓炎E、慢性骨髓炎正确答案：D答案解析：此患者突发寒战高热，膝部有剧痛，无明显肿胀，符合血源性骨髓炎，而化脓性关节炎则有关节肿胀。要注意鉴别急性血源性骨髓炎与化脓性关节炎，两者都常见于儿童，可突发寒战高热，都可有膝部剧痛。12.Volkman缺血性肌挛缩的早期症状为（）A、远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀B、远端肢体苍白，肿胀，淤血C、肢体疼痛，活动受限，麻木D、肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失E、肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加正确答案：D答案解析：Volkman缺血性肌挛缩早期以局部症状为主，晚期才出现全身症状。早期局部症状突出表现为5个"P"：①疼痛；②苍白；③感觉异常如麻木等；④无脉；⑤肌肉瘫痪。因此本题选项D为正确答案。13.在下列病例中，预后相对较好的肾癌是（）。A、肾癌侵犯结肠B、肾癌侵及肾门处的淋巴结C、肾癌伴有肾静脉癌栓D、肾癌伴有髂骨转移E、肾癌伴肺转移正确答案：C答案解析：肾癌伴有肾静脉癌栓属于Ⅲa期肾癌，行肾癌根治性切除术和肾静脉，下腔静脉癌栓切除术后，预后结果与Ⅱ期肾癌相同，在上述种类中预后较好。14.在同一体中随机抽样，样本含量越大，则理论上下列哪项越小？（）A、样本标准差B、中位数C、标准误D、第95百分位数E、均数正确答案：C答案解析：样本均数的标准差称为标准误。当样本例数n一定时，均数标准误的大小与标准差的大小成正比；当标准差一定时，标准误与样本含量n的平方根成反比。因此可通过增加样本含量n来减少均数的标准误，从而降低抽样误差。15.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是A、肝灌注量减少B、肝营养下降C、白蛋白降低D、食物中未经解毒的氨直接进入血循环E、以上都不是正确答案：D16.有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是不恰当的？（）A、脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤B、戴无菌手套时，注意勿触及手套外面C、常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套D、常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣E、常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣正确答案：E答案解析：AB两项，为常规无菌原则。CDE三项，正确顺序为：戴干手套，先穿手术衣后戴手套；戴湿手套，先戴手套后穿手术衣，可以减少污染的机会。因此答案选E。17.患者，女，30岁，做MRI检查怀疑半月板撕裂，患者不可能出现下列哪项阳性体征？（）A、McMurray征B、Apley试验C、侧方挤压试验D、Lasegue征E、Jones试验正确答案：D答案解析：A项，McMurray征即半月板弹响试验；若外展外旋小腿并伸膝时出现弹响为外侧半月板病变；内收内旋小腿并伸膝出现弹响声为内侧半月板病变。B项，Apley试验即研磨试验，上提小腿并作内外旋转活动时，若发生疼痛，则为内、外侧副韧带损伤；挤压膝关节再作内外旋转活动时，若发生疼痛，则为内、外侧半月板损伤。C项，侧方挤压试验也称为内翻或外翻应力试验，小腿外展时膝内侧疼痛或侧方活动，为内侧副韧带或半月板损伤；小腿内收时膝外侧疼痛或侧方活动，为外侧副韧带或半月板损伤。E项，Jones试验即过伸试验，出现疼痛可能为半月板前角损伤、髌下脂肪垫肥厚或损伤、股骨髁软骨损伤。D项，Lasegue征可用于检查腰椎间盘突出。18.导致骨筋膜室综合征的主要原因是（）。A、主要神经损伤B、肌肉挛缩C、筋膜间隔内压高D、动脉栓塞E、静脉栓塞正确答案：C答案解析：骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的一个腔室。由于骨折的血肿和组织水肿，使其室内内容物的体积增加；或由于包扎过紧，局部压迫使筋膜室的容积减小；均可导致骨筋膜室内压力增高，使骨筋膜室内的肌肉和神经急性缺血，从而产生的一系列早期症候群，称为骨筋膜室综合征。最多见于前臂掌侧和小腿。当压力达到一定程度（前臂65mmHg，小腿55mmHg），可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环。19.下列哪一个神经根受累时会出现上臂外侧感觉减退，三角肌、肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正确答案：C20.硬脊膜外肿瘤，下列哪一类最常见A、神经胶质瘤B、胚胎残余肿瘤C、脊膜瘤D、神经鞘瘤E、转移性肿瘤正确答案：E答案解析：硬脊膜外肿瘤以转移癌最为常见。神经胶质瘤都位于脊髓内，偶有髓外胶质瘤；脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，85%～90%位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右；胚胎残余肿瘤约3/4位于脊髓外硬脊膜下，部分位于脊髓内，少数位于硬脊膜外；神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多(62%～74%)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占8.9%～31.8%。另外，6.2%～17%骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。21.约登指数愈大，则（）。A、特异度愈大B、灵敏度愈大C、真实性愈大D、可靠性愈大E、收益愈大正确答案：C答案解析：正确指数也称约登指数，是灵敏度与特异度之和减去1，表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力。正确指数的范围在0～1之间。指数越大，其真实性越高。22.关于患病率的叙述，下列哪项是错误的？（）A、患病率的增加不一定表示发病率的增加B、患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途C、患病率的用途没有发病率大D、患病率的单位是几年E、患病率是由横断面调查得出的频率正确答案：D答案解析：A项，患病率是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例，统计的病人数包括了旧病人的人数，当旧病人数增加而新病人不变时，患病率也增加，因此患病率增加不一定表示发病率的增加。B项，患病率的调查主要适用于病程长的疾病，对于病程短的疾病意义不大，对病程短的疾病如传染病、食物中毒等常用罹患率。CE两项，患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标，二者对疾病的研究都有重要作用。D项，发病率的时间单位是一年，患病率是指某个时间节点。23.椎管内肿瘤最常见的发病部位是A、胸段B、尾段C、骶段D、腰段E、颈段正确答案：A答案解析：发病与椎管长度有关，胸段最长，故多发。24.未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括A、吊销执业证书B、罚款C、取消执业资格D、没收非法所得E、停业整顿正确答案：B25.再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生？（）。A、心肌梗死后B、心脏移植后C、体外循环后D、冠状动脉搭桥术后E、心肺复苏后正确答案：A答案解析：心肌梗死是心肌长期严重缺血的结果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流而产生再灌注损伤。26.男，52岁，主诉慢性间歇性胃痛，胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有1个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，4个月的H2-受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后溃疡无改变。这时正确的治疗应是（）A、毕Ⅰ式胃部分切除+迷走神经切断术B、毕Ⅰ式胃部分切除C、迷走神经切断术+幽门成形术D、溃疡局部切除E、重复药物治疗正确答案：B27.患者女，60岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断为（）。A、乳腺癌B、乳腺结核C、乳腺囊性增生症D、乳腺纤维瘤E、乳腺内乳头状瘤正确答案：A答案解析：老年女性，发现乳腺质硬肿块，无压痛且出现粘连，最大可能即为乳腺癌。28.脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选的检查是（）。A、脑电图B、MRI脑扫描C、局部脑血流断层核素显像D、CT脑扫描E、X线脑血管造影正确答案：C答案解析：A项，脑电图对脑梗死和短暂性脑缺血的诊断无特异性。BCD三项，脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期CT和MRI等检查常常不能发现异常，但此时局部脑组织代谢发生改变，局部脑血流断层核素显像可反映出来。E项，DSA无法显示脑梗死病灶。因此答案选C。29.最不可能出现右心室肥大的疾病是（）A、房间隔缺损B、小型室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、艾森曼格综合征E、法洛四联症正确答案：B答案解析：小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响，仅体检时发现骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ～Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤，P2心音可有轻度分裂，无明显亢进。其他均有可能出现右心室肥大。30.如果病史两年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是A、手术B、用药C、理疗D、按摩E、牵引正确答案：A答案解析：已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效或马尾神经受压者可考虑手术治疗，行髓核摘除术。31.老年男性，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。为证实诊断首先需要的检查是（）。A、X线片B、CTC、MRID、核骨扫描E、关节造影正确答案：A答案解析：患者外伤后右下肢短缩，考虑出现骨折或者关节脱位。X线检查可明确骨折的部位、类型、移位情况，关节结构改变情况，是选择治疗方法的重要依据。32.神经损伤后，出现自主神经功能障碍的早期表现为A、皮纹变深B、皮肤潮湿C、皮肤温度增高D、皮肤苍白E、皮肤温度降低正确答案：C答案解析：血管在正常神经支配下处于轻度收缩状态，失神经支配后，早期血管扩张、血流增加，将体内热量带到体表，表现出皮肤温度升高。33.《艾滋病防治条例》规定的综合防治策略中，没有规定的是A、坚持预防为主、防治结合的方针B、建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的机制C、加强宣传教育活动D、实行分类管理原则E、采取行为干预和关怀救助等措施正确答案：D34.舟状骨骨折诊断确立后应采取的措施是（）。A、切开复位，加压螺丝钉内固定B、拇“人”字石膏固定C、切开复位，骨栓内固定D、无须固定，局部外敷药消肿E、护腕夹板固定正确答案：B答案解析：舟状骨骨折须拇“人”字石膏固定6～10周。35.现有赵某等几人都想开设自己的私人诊所，根据下面题目中叙述的情形，你认为有可能很快被准予注册，进行个体行医的是A、赵某：现年十七岁，但自幼年在其父开办的诊所中帮忙，聪明好学，医术精湛B、钱某：已在某医院作为执业医师工作满5年，但业绩平平，因与领导关系不好，现想自立门户开诊所C、孙某：原就职于某医疗机构，医师考核连续两次不合格，但开办诊所的资金已到位、诊所地点已落实D、李某：一年前因刑事犯罪被判处有期徒刑6个月，现已刑满释放E、周某：行医已有20余年，3年前因身体因素退休在家，日前身体恢复良好正确答案：B36.关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是（）。A、以手术治疗为主B、主要采取综合性治疗C、根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法D、因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差E、对放疗不敏感正确答案：E答案解析：尤文肉瘤对放疗敏感。37.重型颅脑损伤常见的致命性并发症是（）。A、肺炎B、肾结石C、尿路感染D、消化道出血E、压疮正确答案：A答案解析：重型颅脑损伤患者由于意识障碍，伤后出现频繁呕吐