地震医疗急救中断应急预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页地震医疗急救中断应急预案一、总则

1适用范围

本预案适用于本单位因地震引发医疗急救中断事件的应急响应与处置。地震灾害可能导致医院建筑结构受损、医疗设备失效、电力供应中断、交通系统瘫痪，进而引发医疗急救服务链断裂。根据《生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则》（GB/T29639-2020）要求，本预案聚焦地震后医疗急救中断的核心风险，明确应急响应流程、资源调配机制及部门协同职责。以2020年某三甲医院地震事件为例，该医院因建筑结构受损导致急诊手术室停摆，病患转运系统瘫痪，48小时内急救响应效率下降72%。此类案例表明，地震医疗急救中断具有突发性、系统性和连锁性特征，需建立跨部门协同的应急保障体系。预案覆盖从预警发布到应急恢复的全周期，包括院前急救资源调度、急诊功能重建、次生灾害防范等关键环节。

2响应分级

根据事故危害程度、影响范围及本单位控制事态能力，将地震医疗急救中断应急响应划分为三级。

1级响应：地震直接导致急诊科、重症监护室（ICU）等核心区域完全瘫痪，同时邻近区域至少三家医疗机构同时出现急救功能中断，或单家医院病患转运需求超过200人次/小时。此时需启动市级应急联动机制，调动跨区域医疗资源。参考某次地震中某医院急诊科满负荷运转数据，当病患接诊量超出日常30倍以上时，即触发1级响应标准。

2级响应：地震造成本院急救中心部分区域受损，如清创缝合室关闭、急诊床位减少50%以上，或病患转运需求超过100人次/小时但未达200人次/小时阈值。此时需启动单位级应急响应，协调内部其他科室支援，并请求邻近医疗机构有限支援。某次地震中某医院因屋顶结构轻微损坏导致部分病房隔离，符合此级别响应条件。

3级响应：地震仅造成急救中心辅助功能受损，如药品库房局部破坏、部分监护设备停摆，病患转运需求低于100人次/小时。此时由医院应急指挥部负责现场处置，无需外部医疗资源介入。某次地震中某医院仅因照明系统故障导致夜间急诊效率下降，属于此类情形。

分级响应遵循“分级负责、动态调整”原则，响应级别根据事态发展实时升级或降级。当出现医院供电系统崩溃、供水系统中断等关键基础设施瘫痪时，直接提升至上一级响应。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位

成立地震医疗急救中断应急指挥部，实行总指挥负责制。指挥部由单位主要负责人担任总指挥，分管医疗、后勤、安全、行政的领导担任副总指挥。构成单位包括但不限于医务部、急诊科、重症医学科、麻醉科、护理部、院感管理科、设备科、后勤保障部、保卫科及信息中心。各科室负责人为成员单位首长，负责本科室应急响应的具体实施。

2应急处置职责

2.1指挥部职责

负责应急响应的统一指挥与协调，制定应急行动方案，批准应急资源调配，评估事态发展并决定响应级别调整。指挥部下设办公室于医务部，负责日常协调与信息汇总。

2.2工作小组设置及职责

1指挥部下设五个专项工作组

1.1急救功能恢复组

构成单位：医务部、急诊科、重症医学科、麻醉科

职责：评估急诊区域受损情况，制定临时急救方案，统筹急诊床位、手术资源、血制品调配。行动任务包括启用备用手术室、建立移动急诊单元（MobileMedicalUnit），优先保障重伤员救治。需在2小时内完成清创缝合能力评估，4小时内恢复至少30%的急诊处理能力。

1.2资源保障组

构成单位：设备科、后勤保障部、信息中心

职责：保障应急电力供应（启动备用发电机）、供水系统、通信网络。行动任务包括12小时内完成应急物资清点（药品、敷料、呼吸机等），协调外部运输力量补充缺口。当备用电源容量不足时，优先保障急诊监护设备供电。

1.3病患转运组

构成单位：急诊科、护理部、保卫科

职责：建立院内应急转运通道，协调外部救护车调度。行动任务包括划分绿色（重伤）、黄色（轻伤）转运通道，24小时内实现转运效率较平时提升50%。需每日统计转运需求与实际运力缺口。

1.4现场处置组

构成单位：急诊科、院感管理科、保卫科

职责：负责急诊区域现场秩序维护、伤员分拣、环境消杀。行动任务包括设立临时隔离区，48小时内完成受灾区域消毒频次从每日1次提升至每4小时1次。

1.5信息发布组

构成单位：医务部、信息中心、行政部

职责：负责应急信息内外发布与舆情监控。行动任务包括每日更新应急简报（含伤员收治、资源消耗等关键数据），限制非授权人员发布现场图片。

3部门协同机制

各成员单位实行“日报告”制度，指挥部每日召开协调会。当出现跨部门协作需求时，由指挥部指定牵头单位。例如，急救功能恢复需设备科提供设备支持，同时保卫科负责外围警戒。建立应急值班联系人制度，各部门首长保持24小时通讯畅通。

三、信息接报

1应急值守电话

设立应急值守热线（内线代码1234），24小时有专人值守。值班电话应保持畅通，并确保值班人员具备初步信息研判能力。同时建立值班人员轮换制度，每月至少轮换一次。

2事故信息接收与内部通报

2.1接收程序

任何部门发现地震导致医疗急救中断事件，应立即向应急值守电话报告。报告内容需包含事件发生时间、地点、初步影响范围、已采取措施等核心要素。值班人员接报后需进行初步核实，确认事件性质后立即向指挥部办公室（医务部）汇报。

2.2内部通报方式

指挥部办公室通过内部电话系统、应急广播、即时通讯群组（如企业微信）等方式，5分钟内向指挥部全体成员及各专项工作组首长通报事件信息。通报内容应简明扼要，突出关键行动指令。例如：“X号楼急诊科屋顶结构受损，启动1级应急响应，请各组立即按预案执行。”

2.3责任人

事件发现报告人、值班电话接听人、指挥部办公室信息传递人均为信息接收与内部通报的责任人，需对信息准确性负责。

3向外部报告

3.1报告流程与内容

指挥部总指挥在接到内部报告30分钟内，向本单位上级主管部门及上级单位报告事故信息。报告内容应遵循“简明扼要、要素齐全”原则，包括事件类别（地震）、发生时间、地点、直接损失（如病床损毁数量）、人员伤亡（需区分急诊医生、护士、患者数量）、已采取应急措施、潜在风险等。报告应使用统一格式，并附上初步处置方案。

3.2报告时限

向上级报告时限严格控制在30分钟内。当事态持续发展时，需每60分钟更新一次报告，直至应急响应终止。

3.3责任人

指挥部总指挥或其授权的副总指挥为向上级报告的责任人。

3.4向其他部门通报

3.4.1通报对象与程序

根据事件影响范围，指挥部办公室在2小时内向事发地卫生健康行政管理部门、消防救援机构、公安部门、电力公司等外部单位通报事件信息。通报方式采用加密电话、政务短信或官方渠道推送。通报内容需包含本单位名称、事件性质、影响程度、请求协调事项等。

3.4.2责任人

指挥部办公室指定联络员负责向外部单位通报信息，需配备应急通讯设备并熟悉各协作单位联络人信息。

四、信息处置与研判

1响应启动程序与方式

1.1启动条件核对

指挥部办公室接报后，立即根据事故信息核对响应启动条件。核对内容包括：急诊区域物理损伤程度（参照建筑安全评估标准）、核心设备瘫痪数量（如监护仪、呼吸机）、病患激增速率（对比历史峰值）、院外支援需求等关键指标。当任一指标达到相应级别阈值时，启动应急响应程序。

1.2决策与宣布

应急领导小组根据信息处置结果，决定响应启动级别。决策过程需在30分钟内完成，由总指挥签署启动令。宣布方式通过应急广播、内部电话会议同步传达至全院。启动令应明确响应级别、生效时间、适用范围及各工作组职责。

1.3自动启动机制

针对明确达到1级响应条件的突发事件，实行自动启动机制。例如，当监测到急诊科建筑安全等级评定为C级以下、电力系统完全中断且无法在2小时内恢复时，指挥部办公室自动发布1级响应命令，无需逐级审批。

2预警启动与准备

2.1预警启动条件

当事故信息显示可能达到响应启动条件但尚未完全满足时，应急领导小组可决定启动预警。预警条件包括：急诊区域出现轻微结构损伤、部分设备故障、病患转运压力增大但未超阈值。预警启动后，指挥部办公室需发布预警通知，要求各科室进入待命状态。

2.2应急准备

预警期间，重点做好以下工作：检查应急物资储备（确保药品库存满足72小时需求）、测试备用电源系统、确认急救通道畅通、组织关键岗位人员培训。同时建立事态跟踪机制，每30分钟评估事态发展。

3响应级别动态调整

3.1调整条件

响应启动后，指挥部办公室需每2小时评估以下调整条件：伤员救治负荷（对比标准救治能力）、资源消耗速度（如氧气、血制品）、次生灾害风险（如余震可能性）、外部支援到位情况。当评估显示事态显著升级或恶化时，应及时调整响应级别。

3.2调整程序

调整请求需经指挥部审议，由总指挥批准后发布调整令。调整过程需控制在1小时内完成。例如，当1级响应期间发现ICU床位饱和率超过90%且持续上升时，指挥部可决定升级至特殊应急状态（SuperscriptEmergencyStatus），启动更广泛的跨区域支援。

3.3调整原则

避免响应不足或过度响应，需遵循“分级精准、动态匹配”原则。对事态发展趋势判断失误可能导致严重后果，如响应不足将延误伤员救治，过度响应则可能分散有限资源。需建立科学的评估模型，结合医疗负荷指数（MLI）、资源需求指数（RDI）等量化指标辅助决策。

五、预警

1预警启动

1.1发布渠道

预警信息通过院内应急广播、全院通告屏、各科室内部通讯系统（如对讲机频道）、紧急短信平台等渠道发布。外部预警信息由指挥部办公室统一汇总，通过政务联络平台或指定渠道传递给相关政府部门。

1.2发布方式

采用分级发布方式。预警发布后，各科室首长通过内部通讯系统确认接收。指挥部办公室保留发布记录，并实时监测信息覆盖情况。

1.3发布内容

预警信息应包含：预警级别（如注意、预备）、事件类型（地震医疗急救中断）、影响区域、潜在风险、建议措施（如准备应急药品、检查设备状态）、发布单位及时间。例如：“注意级预警：X区建筑出现轻微沉降，可能影响急诊功能，请各科室检查生命支持设备并准备应急药品。”

2响应准备

2.1队伍准备

组织应急小分队进入待命状态。包括：急诊科骨干医师组、重症监护后备治疗组、移动医疗单元（MMU）操作组、应急护理组、院感防控组。各小组需明确负责人及成员名单，并进行岗前简报。

2.2物资准备

检查并补充应急物资储备。重点保障：急救药品（增加50%库存）、血制品（至少满足72小时临床需求）、医疗耗材（敷料、绷带等）、基本生命支持（BLS）设备、移动呼吸机、手术光源。物资检查结果需记录并存档。

2.3装备准备

启动关键设备预检。包括：急诊区域备用电源系统、通信设备（卫星电话、对讲机）、电梯系统、消防系统。由设备科牵头，完成状态评估并制定故障预案。

2.4后勤准备

保障应急期间水电供应。启动备用供水系统，协调食堂提供盒饭或管食。后勤保障部需检查应急仓库库存，确保燃料、食品等物资充足。

2.5通信准备

检查并测试所有应急通信链路。包括：对讲机组网、外部联络电话、应急短信平台。确保指挥部与各小组、院内与院外联络畅通。

3预警解除

3.1解除条件

预警解除需同时满足以下条件：地震活动停止、院内主要结构安全隐患消除、电力及通信系统恢复正常、外部威胁消除、次生灾害风险降至最低。

3.2解除要求

预警解除由指挥部办公室提出申请，经指挥部审议后由总指挥签署解除令。解除令需通过原发布渠道同步发布，并确认所有接收单位已收到信息。

3.3责任人

预警解除的最终决策权属于应急领导小组，指挥部办公室负责执行与监督。各科室需在接到解除令后，按正常工作状态恢复，并报告恢复情况。

六、应急响应

1响应启动

1.1响应级别确定

指挥部办公室根据事故信息及现场评估结果，在30分钟内提交响应级别建议。指挥部总指挥结合专家意见及单位实际控制能力，最终确定响应级别。例如，当出现急诊科完全瘫痪、ICU床位饱和率超过80%、至少3名医生重伤或失踪时，应启动1级响应。

1.2程序性工作

1.2.1应急会议

响应启动后2小时内召开指挥部第一次全体会议，明确各部门职责及行动方案。此后根据需要召开专题会议或现场协调会。

1.2.2信息上报

指挥部办公室在1小时内向单位上级主管部门及上级单位报告初步情况，随后每4小时更新处置进展及资源需求。

1.2.3资源协调

启动院内应急资源调配机制，由后勤保障部统一调度药品、设备、床位等。必要时向邻近医疗机构发出支援请求。

1.2.4信息公开

由信息发布组负责，根据指挥部授权，向院内员工、患者家属发布统一口径信息。避免未经证实消息传播。

1.2.5后勤保障

后勤保障部负责应急电源、供水、交通的动态保障，确保应急照明、临时食堂、洗消站正常运行。

1.2.6财力保障

财务部门准备应急经费，优先保障急救药品、医疗耗材及外部支援协调费用。

2应急处置

2.1事故现场处置

2.1.1警戒疏散

保卫科负责设立警戒区域，疏散无关人员。对受损建筑采取封闭管理，设置安全警示标识。

2.1.2人员搜救

急救小分队在确保安全前提下，对被困伤员进行搜救。遵循“先救命后治伤”原则，优先处理危及生命体征状况。

2.1.3医疗救治

实施分级救治：危重伤员转入ICU或设置临时重症监护区；轻伤员在急诊清创缝合室或临时分区处理；需手术者优先安排。建立绿色救治通道，确保重伤员得到快速处置。

2.1.4现场监测

院感管理科对现场空气、水体、医疗器械进行采样监测，评估感染风险。必要时启动隔离消毒措施。

2.1.5技术支持

信息技术中心保障应急通信、信息系统正常运行。设备科提供设备维修支持。

2.1.6工程抢险

修复受损建筑非承重结构，保障急救通道畅通。由设备科协调维保单位进行抢修。

2.1.7环境保护

加强现场垃圾、医疗废物分类处置，防止环境污染。

2.2人员防护

所有现场处置人员必须佩戴个人防护装备（PPE），包括但不限于：医用外科口罩、防护眼镜、手套、防护服。高风险作业需佩戴呼吸器。定期进行健康监测。

3应急支援

3.1外部支援请求

3.1.1程序

当本单位资源无法满足应急需求时，由指挥部办公室向市应急管理局、卫健委等主管部门报告，申请外部支援。报告需包含事件简况、需求清单、抵达方式建议。

3.1.2要求

明确外部支援类型（如医疗队、工程队）、数量、预计抵达时间。做好对接场地、物资接收等准备。

3.2联动程序

与外部救援力量建立统一指挥机制。由指挥部指定牵头单位（通常是级别最高的救援力量）负责现场指挥，本单位提供必要支持。

3.3指挥关系

外部救援力量到达后，形成联合指挥部。本单位指挥部转为执行层，负责具体协调。重大决策由联合指挥部集体研究。

4响应终止

4.1终止条件

事态得到完全控制、主要系统功能恢复、无次生灾害风险、伤员救治需求基本满足。

4.2终止要求

由指挥部办公室提出终止建议，经指挥部审议通过后，由总指挥发布终止令。终止令需明确终止时间、后续工作安排。

4.3责任人

响应终止的最终决策权属于应急领导小组，指挥部办公室负责执行与监督。各工作组需确认本领域处置工作完成后，方可宣布终止。

七、后期处置

1污染物处理

1.1危险废物处置

由院感管理科负责，对地震过程中产生的医疗废物（包括受伤人员血液、体液污染的物品）进行分类收集与安全转运。增加医疗废物暂存点，配备泄漏防护措施，必要时调用外部专业处置单位。

1.2环境消毒

对受灾区域（包括临时救治点、隔离病房）进行彻底消毒。采用含氯消毒剂、过氧化氢等消毒剂，重点消毒地面、墙面、医疗器械表面。建立消毒记录制度，确保消毒效果。

1.3污水处理

若污水处理系统受损，启动应急污水处理设施。对医疗废水进行消毒处理达标后排放，或暂时储存于专用容器，由环保部门认可的机构进行处置。

2生产秩序恢复

2.1工作区修复

由设备科、后勤保障部牵头，修复受损建筑结构、水电系统、通信线路。制定分阶段恢复计划，优先保障急诊、ICU等核心区域功能。

2.2设备功能恢复

对受损医疗设备进行评估，修复或更换不可用设备。建立临时替代方案，如使用邻近医疗机构设备。

2.3运营调整

医务部根据急诊量变化，动态调整排班、床位分配。恢复常规诊疗服务时，实行预约诊疗，减少患者聚集。

3人员安置

3.1内部人员安置

对因地震导致工作环境受损的员工，由人力资源部协调，暂时调至安全区域工作或安排休假。提供必要的心理疏导。

3.2患者转运安置

对无法继续留院治疗的患者，制定转运计划，优先联系有接收能力的邻近医疗机构。同时开放部分康复区域，安置暂时无法出院的患者。

3.3难民安置（如适用）

若地震导致患者家属无家可归，协调临时安置点，提供生活必需品和心理支持服务。

八、应急保障

1通信与信息保障

1.1保障单位及人员

指挥部办公室负责统筹通信保障工作，指定专人负责联络。各工作组明确对外联络人及联系方式。

1.2通信联系方式和方法

建立核心通信网络，包括：院内外部电话专线、应急广播系统、卫星电话、加密对讲机网络。优先保障指挥部与各工作组、院内重要部门通信畅通。

1.3备用方案

当主通信系统中断时，启用备用通信方案：卫星电话用于外部联络，对讲机用于院内短距离通信，利用手机短信进行群发通知。确保备用电源为通信设备提供支持。

1.4保障责任人

指挥部办公室联络员为通信保障第一责任人，负责日常检查与维护。信息中心保障网络畅通，保卫科负责物理线路保护。

2应急队伍保障

2.1人力资源构成

2.1.1专家组

由医务部、护理部、院感管理科、设备科等科室骨干组成，提供专业技术咨询。明确组长及成员名单。

2.1.2专兼职应急救援队伍

包括：急诊科、ICU、麻醉科等科室的应急小分队（全员纳入），定期进行演练。保卫科负责院内秩序维护和警戒。

2.1.3协议应急救援队伍

与邻近医疗机构、消防救援机构签订应急联动协议，明确支援条件与方式。建立外部专家库，必要时进行远程技术支持。

3物资装备保障

3.1类型、数量、性能及存放位置

建立应急物资装备台账，包括：

急救药品：抗休克药物、血液制品、消毒用品等，存放于急诊药房及中心库房。

医疗设备：呼吸机、监护仪、除颤仪、移动手术灯等，存放于设备科及各科室备用区。

防护用品：防护服、口罩、手套、护目镜等，存放于院感管理科。

后勤物资：发电机、柴油、食品、饮用水等，存放于后勤保障部应急仓库。

3.2运输及使用条件

急救物资优先运输。设备使用需经过专业培训。所有物资使用需登记，确保可追溯。

3.3更新及补充时限

按照消耗速度及标准，每月检查并补充药品、防护用品。每季度检查设备性能，每年更新部分过期物资。

3.4管理责任人及其联系方式

设备科负责医疗设备管理，院感科负责防护用品，后勤保障部负责其他物资。各责任人联系方式登记在案，并定期更新。

九、其他保障

1能源保障

1.1电力供应

由后勤保障部负责，确保备用发电机组随时可用。定期测试发电机组启动性能及满负荷运行能力。制定应急电力负荷调度方案，优先保障生命支持设备、应急照明、通信系统供电。

1.2燃油保障

储备应急燃油（柴油或汽油），满足发电机及部分应急车辆运行需求。指定专人定期检查燃油储量，及时补充。

2经费保障

2.1预算安排

财务部门在年度预算中安排应急经费，专项用于应急物资储备、设备维护、外部救援协调等。应急状态下，简化审批流程，保障资金快速到位。

2.2资金使用

严格按照应急工作需求使用资金，建立专账管理，确保资金使用透明、高效。

3交通运输保障

3.1车辆调配

由后勤保障部统一调度院内运输车辆，优先保障伤员转运、物资运输、应急人员通勤需求。制定应急车辆使用优先级清单。

3.2外部运输协调

指挥部办公室负责与城市交通管理部门、外部救护机构协调，确保应急通道畅通，必要时请求开辟临时运输通道或增派运力。

4治安保障

4.1现场秩序维护

由保卫科负责，在应急状态下加强院内巡逻，维护现场秩序，防止盗窃、哄抢等事件发生。必要时请求公安部门协助。

4.2重点区域管控

对急诊入口、物资发放点、临时隔离区等设置警戒线，非授权人员禁止入内。

5技术保障

5.1信息系统支持

信息技术中心负责保障应急指挥系统、医院信息系统（HIS）、实验室信息管理系统（LIS）等正常运行。准备备用服务器及网络设备。

5.2技术咨询

应急专家组提供现场技术支持，解决医疗救治、设备故障、环境监测等技术难题。

6医疗保障

6.1内部医疗支援

建立院内科室间医疗支援机制，实行“绿色通道”制度，确保应急状态下人员、设备、床位等资源得到快速协调。

6.2外部医疗协作

与邻近医疗机构建立双向转诊及应急支援协议，明确转诊标准、转运流程及协作内容。

7后勤保障

7.1食品与饮水

后勤保障部负责保障应急期间员工及伤员的基本食宿需求。开设临时食堂或提供盒饭，确保食品卫生安全。

7.2住宿安排

对需要留院观察或无法返回的员工，提供临时住宿条件。协调酒店等社会资源作为备用住宿场所。

十、应急预案培训

1培训内容

培训内容涵盖地震医疗急救中断应急预案的核心要素，包括但不限于：应急组织架构与职责、响应分级标准、信息接报与处置流程、预警发布与响应准备、应急处置关键措施（如分区管理、伤病员分类救治Triage原则）、应急资源管理（物资、装备、人员）、外部联动机制、后期处置要点。结合实际案例，讲解应急广播系统（EVBS）的使用、应急通信链路的建立、生命体征监测（VitalSignsMonitoring）数据的快速判读等