2025年病理学考试题库(带答案)

2025年病理学考试题库(带答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.细胞水肿时，电镜下最常见的改变是：A.线粒体肿胀、嵴变短变少B.粗面内质网脱颗粒C.溶酶体增大增多D.滑面内质网增生答案：A2.下列哪种病变属于玻璃样变？A.慢性肾小球肾炎的肾小球纤维化B.高血压病肾入球小动脉壁增厚C.肺结核干酪样坏死灶周围的纤维组织D.病毒性肝炎肝细胞内Mallory小体答案：D（注：Mallory小体为肝细胞内中间丝蛋白聚集形成的玻璃样变，肾入球小动脉为细动脉玻璃样变，选项B也正确，但本题设计为单选，优先选细胞内玻璃样变典型例子）3.血栓头部的主要成分是：A.红细胞B.血小板C.中性粒细胞D.纤维蛋白答案：B4.下列哪项是炎症最具特征性的改变？A.血管扩张充血B.液体渗出C.白细胞渗出D.局部组织变性坏死答案：C5.肿瘤的异型性是指：A.肿瘤细胞与间质的比例失调B.肿瘤细胞的大小形态不一致C.肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与起源组织的差异D.肿瘤细胞的核浆比增高答案：C6.动脉粥样硬化脂纹期的主要细胞成分是：A.平滑肌细胞B.泡沫细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞答案：B7.大叶性肺炎红色肝样变期，患者痰液的特征是：A.白色黏液痰B.铁锈色痰C.脓性痰D.粉红色泡沫痰答案：B8.门脉性肝硬化最典型的镜下改变是：A.肝细胞广泛变性坏死B.假小叶形成C.纤维间隔内炎细胞浸润D.小胆管增生答案：B9.急性弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的主要病变是：A.肾小球毛细血管基底膜增厚B.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生C.肾小球球囊壁层上皮细胞增生D.肾小球毛细血管纤维素样坏死答案：B10.结核病的特征性病变是：A.浆液性炎B.纤维素性炎C.干酪样坏死D.结核结节答案：D11.下列哪种细胞是恶性肿瘤的可靠依据？A.幼稚细胞B.多核巨细胞C.病理性核分裂象D.异型性细胞答案：C12.肺硅沉着症（矽肺）的特征性病变是：A.肺门淋巴结肿大B.肺间质纤维化C.硅结节形成D.胸膜增厚答案：C13.胃溃疡的好发部位是：A.胃底B.胃体大弯侧C.胃窦小弯侧D.贲门部答案：C14.流行性乙型脑炎的主要病变部位是：A.大脑皮质、基底核、视丘B.小脑C.脊髓D.脑干答案：A15.下列哪种疾病属于Ⅰ型超敏反应？A.血清病B.过敏性休克C.系统性红斑狼疮D.接触性皮炎答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于细胞可逆性损伤的形态学变化有：A.细胞水肿B.脂肪变C.玻璃样变D.坏死答案：ABC2.血栓的结局包括：A.软化、溶解、吸收B.机化、再通C.钙化D.栓塞答案：ABCD3.急性炎症的类型包括：A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.增生性炎答案：ABC（增生性炎多属慢性炎症）4.肿瘤血道转移最常见的靶器官是：A.肺B.肝C.脑D.骨答案：AB5.高血压病的病理改变包括：A.细动脉玻璃样变B.左心室向心性肥大C.肾颗粒性固缩肾D.视网膜动脉硬化答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肉芽组织的组成及功能。答：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及炎细胞组成。功能包括：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。2.简述癌与肉瘤的区别。答：①组织来源：癌来自上皮组织，肉瘤来自间叶组织；②发病率：癌较常见（80%以上），肉瘤较少见；③大体特点：癌质较硬、色灰白、较干燥，肉瘤质软、色灰红、湿润、鱼肉状；④镜下特点：癌多形成癌巢，实质与间质分界清楚，肉瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富；⑤转移方式：癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移。3.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。答：①脂纹：最早肉眼可见病变，为点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶，镜下为大量泡沫细胞聚集；②纤维斑块：由脂纹发展而来，内膜表面散在不规则隆起的斑块，颜色浅黄、灰黄或瓷白色，镜下表层为纤维帽（大量胶原纤维、平滑肌细胞及细胞外基质），下方为泡沫细胞、平滑肌细胞、脂质及炎细胞；③粥样斑块（粥瘤）：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合形成黄色糜粥样物质，镜下表层纤维帽，下方为大量无定形坏死物质（含胆固醇结晶、钙盐沉积），底部及边缘可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润；④继发性病变：包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成及血管腔狭窄。4.简述急性普通型肝炎的病理变化及临床联系。答：病理变化：广泛的肝细胞变性（以胞浆疏松化和气球样变为主），坏死轻微（散在点状坏死和嗜酸性小体），肝小叶内及汇管区有轻度炎细胞浸润。临床联系：①肝细胞变性肿胀致肝体积增大、被膜紧张，引起肝区疼痛；②肝细胞坏死释放转氨酶入血，血清谷丙转氨酶（ALT）升高；③胆红质代谢障碍导致黄疸（较轻）；④肝功能异常（如白蛋白合成减少）。5.简述新月体性肾小球肾炎（快速进行性肾小球肾炎）的病理特点及临床病理联系。答：病理特点：光镜下肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体（细胞性→细胞纤维性→纤维性），早期新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞组成，后期胶原纤维增多；电镜下肾小球基底膜不规则增厚、断裂或缺损；免疫荧光显示Ⅰ型（抗GBM抗体型）线性荧光，Ⅱ型（免疫复合物型）颗粒状荧光，Ⅲ型（少免疫复合物型）阴性或极弱荧光。临床病理联系：早期出现血尿、蛋白尿，由于新月体压迫毛细血管丛，肾小球滤过率显著下降，迅速出现少尿、无尿及氮质血症，最终发展为急性肾功能衰竭。四、案例分析题（共15分）患者男性，58岁，乙肝病史20年，近3个月出现腹胀、食欲减退、乏力，1周前呕血1次（约300ml），黑便2次。查体：慢性病容，蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移动性浊音（+），脾肋下3cm。实验室检查：Hb90g/L，ALB28g/L，GLO35g/L，A/G=0.8，HBsAg（+），AFP50ng/ml（正常＜20ng/ml）。腹部B超：肝脏缩小，表面凹凸不平，门静脉内径1.5cm（正常＜1.3cm），脾大，腹腔积液。问题：1.该患者最可能的病理诊断是什么？（3分）2.简述肝脏的大体及镜下病理改变。（6分）3.分析患者呕血、腹腔积液的发生机制。（6分）答案：1.乙肝后肝硬化（门脉性肝硬化）。2.大体改变：肝脏体积缩小，重量减轻（常＜1000g），质地硬，表面呈弥漫性颗粒状或小结节状（结节直径多在0.15-0.5cm之间），包膜增厚；切面见结节呈黄褐色（脂肪变性）或黄绿色（淤胆），周围为灰白色纤维组织间隔。镜下改变：正常肝小叶结构被破坏，代之以假小叶（由再生肝细胞结节或残存肝小叶构成，大小不等，圆形或椭圆形，中央静脉缺如、偏位或有2个以上）；假小叶内肝细胞排列紊乱，可见变性、坏死及再生现象；纤维间隔内有大量胶原纤维增生，小胆管增生及慢性炎细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞）。3.呕血机制：肝硬化门脉高压导致侧支循环建立，其中食管下段静脉丛曲张最常见；曲张的静脉位于黏膜下，缺乏组织支持，易因粗